icu护理常规重症医学科专科护理常规.docx

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icu护理常规重症医学科专科护理常规

重症医学科

专科护理常规

河北省人民医院

护理部

一、常见症状护理常规

1.昏迷病人护理常规

ZZYXKBQ-HLCG-200910012-201208-02

【定义】

昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。

病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。

【观察要点】

1.密切观察病情变化：

包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、生命体征等。

2.观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。

3.密切观察有无脱水及电解质紊乱。

【护理措施】

1.执行危重患者护理常规。

2.鼻饲饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

3.患者一般取仰卧位，头偏向一侧，以防舌后坠阻塞呼吸道。

4.保持呼吸道通畅，必要时及早行气管切开术。

5.正确给予氧疗，观察氧疗效果。

6.密切观察生命体征、瞳孔、意识的变化并详细记录，如有异常及时报告医师。

眼睛不能闭合者，可覆盖油纱以保护角膜。

7.密切观察有无脱水及电解质紊乱，准确记录出入量。

8.有中枢性高热应首选物理降温，必要时遵医嘱应用退热剂。

9.加强基础护理，预防压疮、尿路感染、坠积性肺炎等并发症。

10.长期昏迷患者定期活动肢体，进行功能锻炼。

2.癫痫持续状态护理常规

ZZYXKBQ-HLCG-200910014-201208-02

【定义】

癫痫持续状态（statusepilepticus）或称癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

长时间（>30min）癫痫发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。

【观察要点】

1.密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。

2.观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。

3.检测动脉血气、血生化、维持内环境的稳定。

4.准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。

5.检测药物反应：

静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。

【护理措施】

1.随时准备好各种抢救药品和物品。

2.保持气道通畅。

平卧时头偏向一侧，及时清除口、鼻腔分泌物，防止口腔分泌物吸入肺内，发生吸入性肺炎。

呼吸困难时遵医嘱给于氧气吸入，发现病情变化应及时报告医生。

3.严格执行各项医嘱，使用镇静、抗癫痫药物时，应注意做好气道保护，必要时协助医生行气管插管，并做好机械通气的护理。

注意观察药物疗效。

4.发作时专人看护，口腔内可垫纱布防止舌咬伤，并注意保护肢体，防止碰伤。

观察并记录发作频率及持续时间。

5.按时测记体温、脉搏、呼吸、血压变化，体温39℃以上应给予头置冰袋或使用冰毯物理降温。

6.随时观察神志及瞳孔的变化。

7.操作尽量集中，减少各种刺激。

8.安放床挡，防止坠床。

9.维持营养，遵医嘱给予鼻饲。

10.加强各项基础护理。

【健康教育】

1.心理指导多与病人接触交谈，耐心向病人解释所患疾病的性质，预后、治疗方法及目的，鼓励病人振奋精神，帮助病人从消极情绪中解脱出来。

2.饮食指导指导患者进食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果，提倡食用植物油。

3.休息、活动指导

（1）急性期卧床休息，注意保持肢体功能位置并适当被动运动肢体与关节。

（2）癫痫发作时，应加护栏，必要时给予约束，防止伤人或自伤。

（3）生命体征平稳后，应尽早进行床上、床边及下床活动，主动运动。

4.用药指导应用镇静安定药物时，患者易出现精神恍惚和抑郁、谵妄等，护士严密观察患者的神志、精神状态和行为表现，防止发生伤人或自伤事件。

3.高热护理常规

ZZYXKBQ-HLCG-200910015-201208-02

【定义】

高热在临床上指体温超过38.5度，主要是由各种病原体感染引起。

【观察要点】

1．严密观察患者神志和精神改变。

2．观察热型及出汗情况，并准确记录。

3．严密观察血压、心律、心率、尿量和皮肤颜色的变化，及时发现脱水、休克和其他异常情况，通知医生。

4．重视患者主诉，有不适及时通知医生。

【护理措施】

1.体温39度以上者，至少每４小时测T、P、R一次，可行头部冷敷，或给予酒精浴，必要时使用冰毯物理降温、温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温。

2.卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。

3.鼓励病员多饮水，不能饮水者，适当补液，促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。

4.保持呼吸道通畅，呼吸困难者，给予正确氧疗，观察氧疗效果。

5.每日口腔护理至少2次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油。

6.注意皮肤护理，预防压疮等并发症。

大汗患者，及时更换被单、衣服，注意局部保暖，防止受凉。

7．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断。

【健康教育】

1．心理指导多与病人接触交谈，耐心向病人解释降温的方法及目的，鼓励病人振奋精神，帮助病人从消极情绪中解脱出来。

2．饮食指导指导患者进食蛋、奶、瘦肉沫、面汤、新鲜蔬菜、水果等易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液。

4.脑脊液漏护理常规

ZZYXKBQ-HLCG-200910016-201208-02

【定义】

脑脊液漏是指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出导致颅内感染，而导致一系列临床症状的疾病。

【观察要点】

1、观察脑脊液的颜色、性质、量。

2、观察患者生命体征、意识变化。

【护理措施】

1.执行危重患者护理常规。

2.取平卧位或患侧卧位，头部抬高30度，以减少脑脊液外流，使漏口自然愈合。

3.注意无菌操作，防止颅内感染：

每日用酒精棉球消毒局部1～2次/日；枕上铺无菌巾。

4.禁止用棉球堵塞漏液的耳鼻，勿做鼻腔冲洗和外耳道滴药；严禁在患侧鼻孔安置胃管及吸痰，以免颅内压骤升骤降，使空气逸入颅内发生颅内感染和颅内积气。

5.加强口腔护理，昏迷患者每日至少2次口腔护理，清醒者饭后协助漱口。

【健康教育】

1．指导患者避免用力咳嗽、打喷嚏、大笑、抽泣等，以防颅内压骤变，加重病情。

2．安慰患者及家属，消除紧张恐惧心理，保持心情舒畅。

二、专科疾病护理常规

1.危重患者护理常规

ZZYXKBQ-HLCG-200910008-201208-02

1．严格床头交接班。

2．持续24小时心电监测，密切观察病人的病情变化，包括意识状态、体温、心律、心率、血压、呼吸、SPO2等体征，监测血气分析、电解质、血糖等化验指标，出现异常，及时通知医生。

3．保持呼吸道通畅，正确给予氧疗。

4．严格遵医嘱给予各项治疗，正确进行标本采集并及时送检。

5．严格执行各项操作规程和核心制度，严防差错事故发生。

6．及时准确对病人进行压疮、导管滑脱等护理评估并采取相应预防措施，严格执行压疮呈报制度。

7．重症护理记录要及时准确，有连续性。

8．有气管插管、气管切、机械通气、持续床旁血液滤过等支持措施者，严格执行相关护理常规。

9．置有各种引流管的病人，要妥善固定引流管，标识正确并保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量及性状，发现异常及时通知医生。

10．躁动不安、小儿等不合作患者应使用保护性约束，松紧适宜，并向家属告知。

必要时通知医生给予镇静。

11．熟练使用监护仪、呼吸机、微量注射泵等抢救仪器，出现报警及时查找报警原因，禁止关报警。

12.严格执行预防深静脉血栓形成、导管相关血流感染、尿管相关感染、呼吸机相关性肺炎等并发症的各项措施，以最大程度地避免或减少这些并发症的发生。

13.做好各项基础护理，保持床单位清洁、整齐，病人达“三短六洁”标准。

14.不同患者根据所患疾病执行相应专科护理常规。

15.不能正常进行交流者，使用手势语、沟通卡片、写字板等方法与患者沟通，做好病人的心理护理。

2.胸部手术后护理常规

ZZYXKBQ-HLCG-200910010-201208-02

　　1.执行全麻术后护理常规。

　　2.详细了解手术情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。

　　3.严密观察生命体征，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。

　　4.正确给予氧疗，机械通气者执行相关护理常规。

　　5.麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。

　　6.保持呼吸道通畅，指导患者做有效咳嗽和深呼吸，避免肺不张，不能咳痰者应给予气管内吸痰，痰液粘稠者给予雾化吸入。

　　7.密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。

　　8.注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色、性质和量。

每小时引流量超过100毫升，连续3小时以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血和手术止血准备。

　　9.做好疼痛的护理，避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂，并观察镇痛效果。

　　10.胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。

　　11.胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心、呕吐、腹胀等胃肠道情况，可饮水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。

如病人进食量不足，报告医生。

3.腹部手术后护理常规

ZZYXKBQ-HLCG-200910060-201208-02

1.病人入ICU后进行严格交接班，妥善安置病人，给予合适的氧疗，密切监测生命体征，发现病情变化及时通知医生做出处理。

2.保持正确体位：

全麻未完全清醒者，取平卧位头偏向一侧，硬膜外麻醉术后平卧6小时。

协助病人定时翻身变换体位，鼓励协助早期活动。

3.胃肠减压护理：

胃管妥善固定并保持通畅，观察胃液的颜色、量及性质变化，准确记录。

4.做好引流管护理：

明确各引流管放置位置及作用，妥善固定并保持有效的引流，观察引流液颜色、性质及量的变化。

当引流液量突然增多或颜色鲜红时立即通知医师并做好急救准备。

5.留置尿管病人做好尿管护理，未留置尿管病人术后6~8小时应协助病人自解小便，必要时予以导尿。

6.注意病人腹部体征变化，观察有无术后并发症的发生。

如：

出血、肠梗阻、急性胃扩张等，保持伤口敷料干燥整齐。

7.心理护理，鼓励病人树立信心，战胜疾病。

4.心肺复苏术后护理常规

ZZYXKBQ-HLCG-200910011-201208-02

【观察要点】

1.循环系统的监测

2.呼吸系统的监测

3.脑功能监测

4.肾功能监测

5.严密观察病人的症状和体征

6.电解质和酸碱监测

【护理措施】

1.维持有效循环

（1）持续心电监护，密切监测生命体征。

（2）维持血压和心率，纠正心律失常。

（3）行血流动力学监测。

（4）遵医嘱使用血管活性药。

2.呼吸道管理

（1）监测呼吸功能及血气变化，及时调整呼吸机参数。

（2）加强气道管理，保持呼吸道通畅。

3.脑复苏

（1）监测神志瞳孔变化。

（2）尽早实行亚低温，以头部降温为主。

（3）维持有效脑循环，纠正酸中毒，脱水治疗。

4.防止肾功能衰竭，保证肾脏灌注，监测尿量，定时监测肾功能。

5.维持内环境稳定，监测血糖及电解质变化。

6.预防感染、DVT、压疮、应激性溃疡的发生。

5.呼吸衰竭护理常规

ZZYXKBQ-HLCG-200910061-201208-02

【定义】

呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。

它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

【观察要点】

1.观察患者呼吸频率、节律，有无反常呼吸、三凹征、鼻翼煽动等呼吸困难表现。

2.观察患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压，发现异常及时通知医生。

3.评估患者咳痰能力，监测血氧饱和度、血气分析变化。

4.准确观察并记录出入量。

【护理措施】

1.执行危重患者护理常规。

2.呼吸道廓清：

能自行咳痰者，指导患者正确咳痰，不能咳痰者可行经鼻气管内吸痰，必要时建立人工气道进行气管内吸痰，为稀释痰液，根据病情给予雾化吸入、翻身、拍背等肺部体疗。

3.保证供氧。

按医嘱进行正确氧疗，并严密观察氧疗效果，如末梢紫绀是否好转，观察SPO2变化，血气分析等。

4.严密观察病情变化，尤其是体温、呼吸、脉搏、血压，发现异常及时通知医生。

5.准确观察并记录出入量，如饮食、尿量、排泄量、液量等。

6.加强各项基础护理。

【健康教育】

1.饮食指导协助病人正确进餐，病情允许，面罩吸氧改为双鼻导管吸氧，病情不允许者给予鼻饲管置管，保证营养的供给。

2.心理指导向病人讲述疾病的病程及发病因素，指导病人如何与医护人员合作，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

6.成人呼吸窘迫综合征护理常规

ZZYXKBQ-HLCG-200910017-201208-02

【定义】

是急性呼吸衰竭的一种类型。

以急性呼吸窘迫和低氧血症为主要临床表现。

本病发病急骤，如不及时发现和积极治疗，则预后较差。

【观察要点】

1.观察患者神志变化。

2.观察氧疗效果，呼吸困难、紫绀是否改善。

3.密切观察注意观察病人的体温、血压、心率、心律、呼吸频率及节律、尿量、血氧饱和度及血气分析变化。

4.评估患者呼吸道廓清能力，观察痰液的颜色、量及性状。

5.观察患者情绪，有无焦虑、恐惧心理。

【护理措施】

1.执行危重患者护理常规。

2.正确给予氧疗，必要时给纯氧或加压给氧。

做好气管插管的准备。

3.严密观察病情变化，注意观察病人的体温、血压、心率、心律、呼吸频率及节律、呼吸困难及紫绀程度、做好抢救准备。

4.观察病人神志变化。

5.严格掌握吸痰技术，强调必要时吸痰。

6.随时监测血气分析，防止进行性加重的低氧血症发生。

协助医生对患者进行肺复张。

7.加强口腔护理，及时清除分泌物及呕吐物，以防窒息。

【健康教育】

1.心理护理由于疾病所致，患者会出现悲观、忧虑等不良心态，护士应做好沟通，及时了解患者的心理状态，向病人讲述疾病的病程及发病因素，指导病人如何与医护人员合作，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2．饮食护理宜进食新鲜蔬菜、水果、蛋、奶、瘦肉等易消化、清淡饮食。

少量多餐，防止便秘、进而加重呼吸困难。

不能进食者，经鼻胃管或鼻肠管泵入肠内营养液，每4-6小时判断胃残液量，评估胃肠功能和肠内营养耐受情况。

7.肺栓塞的护理常规

XXGNWKBQ-HLCG-200910031-201208-02

【定义】

肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。

常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。

【观察要点】

1.严密观察病人面色、心律、心率、呼吸、血压及体温的变化。

2.观察病人胸痛、气短、呼吸困难等症状的严重程度及持续时间。

3.观察病人用药后的效果及有无不良反应。

4.溶栓后有无出血征象，胸痛症状有无改善。

5.注意观察病人有无晕厥、咯血以及患肢有无肿胀、疼痛。

6.了解肺螺旋CT、肺通气/灌注扫描以及D-二聚体等检查结果。

【护理措施】

1．病房安静、整洁、空气新鲜。

2．绝对卧床休息2-3周，避免突然改变体位，禁止搬动，防止静脉血栓再次脱落。

如果已经确认肺栓塞的位置应取健侧卧位。

3．立即给予高流量吸氧，6-8升/分。

4．持续心电监护24h，注意心率、心律的变化，并协助医师给予处理。

5.指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。

6．密切观察病情变化注意患者意识状态瞳孔、皮肤温度及颜色；呼吸频率、节律、深度及呼吸音的变化，指导患者进行有效呼吸运动。

需机械通气患者，执行机械通气护理常规。

7．保持大便通畅，指导其进行必要的床上排便，必要时予缓泻剂，指导患者多食含膳食纤维丰富的食物。

8.指导患者保持情绪稳定，因情绪过于激动也可诱发栓子脱落。

9．溶栓前各穿刺点用弹力绷带加压包扎，溶栓后及应用抗凝药物注意观察皮肤、黏膜有无出血，观察小便、大便的颜色。

10.准确记录24小时出入量。

保证各项治疗准确、及时、到位。

【健康教育】

1.病人应穿着弹力加压长筒袜，以防止下肢静脉曲张，利于静脉血回流。

保护肢体防止过冷过热的刺激并减少压力，穿柔软衣服，保持皮肤的完整性。

2.出院后病人要避免长时间的坐卧，至少每4h活动肢体1次，教会病人收缩腿部肌肉的方法，以及肢体按摩的方式。

3.排便行为可诱发肺栓塞，甚至造成病人晕厥猝死。

护士应指导病人多吃含植物纤维的食物，养成定时排便的好习惯。

4.以减少肺栓塞的危险因素为目的，进食富含粗纤维的营养膳食，减少糖类食品的摄入，以控制肥胖。

5.按时服药，定期复查，抗凝剂有时是要终身服用，护士要安排病人复查的时间，并制定家庭护理计划，保证病人坚持服药。

向病人及家属说明服药后可能出现的出血或再栓塞的情况，指导病人自我监测，在出现不适时及时就医。

8.急性肺水肿的护理常规

XXGNWKBQ-HLCG-200910032-201208-02

【定义】

急性肺水肿是指因血浆从肺毛细血管漏出至肺间质、肺泡和细支气管内而引起的一种综合征。

其临床主要表现为：

突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

【观察要点】

1．观察患者的咳嗽情况、痰液的性质和量，协助咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。

2．严密观察患者的呼吸频率、深度、意识、精神状态，皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，监测血气分析结果，以判断药物疗效和病情进展。

3．严密观察药物不良反应。

如用吗啡时有无呼吸抑制、心动过缓，用利尿剂要严密观察尿量，用血管扩张剂要注意输液速度及血压变化等。

【护理措施】

1．立即协助患者取坐位，双腿下垂，减少回心血量而减轻肺水肿。

2．给予30%～50%的酒精湿化吸氧，流量6～8L/min，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使之破裂，改善肺泡通气。

需机械通气患者，执行机械通气护理常规。

3．迅速建立静脉通路，遵医嘱使用镇静、强心、扩血管、利尿剂等。

4．四肢轮流结扎降低前负荷。

5．指导患者进行自我心理调整，如深呼吸、放松疗法等，使患者保持情绪稳定。

6．医护人员在抢救时，保持镇静、操作熟练、忙而不乱。

避免在患者面前讨论病情，以减少误解。

【健康教育】

1．向患者及家属介绍急性肺水肿的诱因，积极治疗原发病。

2．嘱患者在静脉输液前主动告诉护士自己有心脏病史，便于护士在输液时控制输液量及速度。

9.心肌梗死的护理常规

ZZYXKBQ-HLCG-200910020-201208-02

【定义】

急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。

【观察要点】

1．疼痛是最先出现的症状。

其部位和性质与心绞痛相似，但多数无明显诱因，常发生于安静时，程度剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，服硝酸甘油无效。

部分患者疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。

少数心肌梗死患者可无疼痛，开始即表现为休克或急性心力衰竭。

2.全身症状发热，体温可升高至38℃左右，持续约1周。

伴心动过速或过缓。

3.胃肠道症状疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气亦不少见。

4.心律失常见于75%～95%的患者，多发生在起病1～2周内，尤以24h内最多见。

以室性心律失常多见，尤其是室性期前收缩。

5.休克主要为心源性休克，因心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。

休克多在起病后数小时至1周内发生，发生率20%左右。

6.心力衰竭主要为急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。

其发生率为32%～48%。

【护理措施】

1．休息谢绝探视，必要时用镇静药物辅助。

第1～3d，绝对卧床休息，大小便应保持卧位，可协助患者翻身。

第4～6d，可在床上进行上、下肢的被动和主动活动。

第2周可床上活动，主动握拳，伸腿，逐渐抬高床头至坐起，根据病情可逐渐离床站立，室内行走，自理大小便。

活动量要根据患者具体情况而定，如有并发症，老年体弱者可酌情延长卧床时间。

在活动过程中，注意询问患者的感受，观察心率、血压的变化，如有不适，立即停止活动。

2．吸氧供给足够的氧气，1～3d内应持续吸氧，以后根据病情可间断吸氧，2～4L/min，以提高动脉氧分压，防止梗死范围扩大，并间接起到止痛、镇静作用。

3．饮食因患者心功能下降，心搏血量减少，加上绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，故宜进低、低胆固醇、清淡易消化的饮食。

少量多餐，保证热量供应，避免饱食增加心脏负担。

4．心理护理疼痛、焦虑、恐惧可引起交感神经兴奋，心率加快、心律失常甚至引起猝死。

也有的患者对本病的认识不足，过早活动，不能配合治疗，以至发生意外，所以要耐心、细致进行心理护理，安慰患者，加强床旁巡视，让患者放心，使之正确对待疾病，积极配合治疗。

5．止痛遵医嘱给予止痛剂、血管扩张剂等，及时缓解患者疼痛，并随时询问疼痛的变化情况。

6．病情观察密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸的变化。

及时记录报告患者对胸部不适的叙述、位置、时间、放射部位及诱发因素。

7．心电监护严密观察患者的心律、心率的变化，及时发现各种心律失常并通知医生及时处理。

如下壁心肌梗死极易出现房室传导阻滞，前壁心肌梗死易出现室性早搏、房扑、室颤等。

充分保证静脉通道以供急救时静脉给药，准备好所有急救药品及仪器。

8．保持大便通畅发病后1周内，常因患者不习惯卧床排便及活动量减少而发生便秘，可食香蕉，蜂蜜润肠，食用粗纤维饮食，必要时酌情给予缓泻剂，并辅助于腹部按摩，排便时可使用开塞露，严禁用力。

9．溶栓患者的护理要仔细检查患者皮肤，黏膜和插管部位等有无出血。

注意呕吐物和排泄物的颜色。

静脉输液应选择容易压迫止血的部位穿刺，肌肉注射易选用细针头。

溶栓治疗前或治疗过程中应尽量避免动脉穿刺，穿刺点用弹力绷带加压包扎。

【应急措施】

1．持续疼痛使患者保持安静，尽快解除疼痛，可选用哌替啶50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，必要时1～2h后再注射1次，以后每4～6h可重复应用，注意有无呼吸功能抑制。

疼痛较轻者可选用罂粟碱30～60mg肌肉注射或入壶。

2．严重心律失常备好除颤器，发生心室颤动，尽快采用非同步电除颤，室性心动过速药物疗效不满意时也应及早同步直流电复律。

3．急性左心衰竭协助患者取坐位，30%～50%的酒精湿化吸氧。

遵医嘱及时应用吗啡（或哌替啶）、利尿剂、血管扩张剂等，

4．猝死及时进行心肺复苏，挽救患者生命。

【健康教育】

1．告诉患者应摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重。

调整日常生活与工作量，适当参加体力劳动和身体锻炼。

2．指导患者避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法。

冠心病患者平时要注意避免各种发病诱因，保持情绪稳定，大便通畅，禁止大量饮酒及饮烈性酒，戒烟，不饮浓茶和咖啡，积极治疗高血压和糖尿病。

心绞痛发作时，应立即休息，含服硝酸甘油类药物。

3．坚持按医嘱服药，自我监测药物的不良反应。

4．定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高