《中医骨伤科学》教案doc.docx

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《中医骨伤科学》教案doc

《中医骨伤科学》教案

编号01

教学题目

第一章中医骨伤科发展简史

第二章损伤分类与病因病机

第一节损伤的分类

教学目的

1.以历史唯物主义为指导思想，使学生了解中医骨伤科的起源及其发展的漫长历程。

2.掌握历代中医骨伤科的主要成就。

3.了解损伤的概念及各种分类法的特点。

4.熟悉损伤各种分类法的相互联系。

5•掌握损伤常用的分类方法。

教学内容

第一章中医骨伤科发展简史

1・中医骨伤科的起源、发展。

2.历代中医骨伤科的主要成就。

3.清代鸦片战争后，随着西方医学传入，中医骨伤科受到岐视的历史“

4•解放后，中医骨伤科得到新生与发展，取得巨大的成就。

第二章损伤分类与病因病机

第一节损伤的分类

1•按损伤部位分类（外伤、内伤）。

2.按损伤性质分类（急性损伤、慢性劳损）。

3•按受伤时间分类（新伤、陈伤）。

4•按受伤部位皮肤或粘膜是否破损分类（闭合性、开放性）。

5.按受伤程度分类（轻伤、重伤）。

6.按伤者的职业特点分类（生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤、运动损伤等）。

7•按致伤因素的性质种类分类（物理损伤、化学损伤、生物损伤等）。

教学方法

理论课.多媒体教学

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第二章损伤的病因病机

第二节损伤的病因

第三节损伤的病机

教学目的

1•掌握损伤的内因、外因。

2.了解损伤内因与外因的相互关系。

3•了解皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的生理活动。

4•熟悉皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的相互关系。

5•掌握骨伤科疾病发生后，皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的病理变化

教学内容

1.外因、内因的定义。

2.外因：

包括外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损）、外感六淫及邪毒感染等。

3•内因：

包括年龄、体质、解剖结构、病理因素及职业工种等。

4.人体皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的生理功能及其相互关系。

5.损伤后皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的病理变化。

6.人体是一个有机的统一体。

教学方法

理论课.多媒体教学

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第三章临床检查

第一节损伤的症状体征

第二节骨病的症状体征

第三节四诊

教学目的

1•熟悉损伤后全身症状。

2.掌握损伤后局部一般症状与特殊症状。

3.了解骨病的全身症状。

4.掌握骨病局部的一般症状与特殊症状。

5.熟悉望、闻、问、切四诊方法。

6•掌握望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点。

教学内容

1.损伤的全身症状

2.损伤的局部症状：

一般症状---疼痛肿胀功能障碍

特殊症状一-畸形骨擦音异常活动关节盂空虚弹性固定等。

3.骨病的全身症状体征

4.骨病的局部症状体征

5.四诊的内容：

望诊、闻诊、问诊、切诊

教学方法

理论课.多媒体教学

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第三章临床检查

第四节骨与关节检查法

第五节影像学检查

教学目的

1.熟悉骨与关节检查的常识。

2.掌握肌力检查的六级测定标准。

3•熟悉摸法的内容。

4.掌握特殊检查方法的内容及其临床意义。

5.掌握各类影像学检查方法的适应证及禁忌症。

教学内容

1•骨与关节检查方法与次序

2.肢体长度、周径、关节活动范围得测量。

3.肌力检查与测定标准。

4•摸法得主要用途、常用手法。

5.各部位的特殊检查的内容、操作方法及其临床意义。

6.各类影像学检查方法的适应症及禁忌症；如何选择合适检查方法。

教学方法

理论课.多媒体教学

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第四章治疗方法

第一节药物

第二节手法

第三节固定

第四节练功

教学目的

1•掌握内治法分类、治疗原则、注意事项。

2.熟悉外治法分类、治疗原则、注意事项。

3•掌握正骨八法的内容、操作方法、注意事项。

4.掌握内、外固定的适应症，禁忌症。

5•了解练功的作用、注意事项、各部位练功的方法。

教学内容

1.内、外治法分类，治疗原则，注意事项。

2•正骨八法的内容、操作方法、注意事项。

3•内、外固定的种类、适应症，禁忌症。

4.练功的作用、注意事项、各部位练功的方法

教学方法

理论课、多媒体教学、实践课

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第五章创伤急救

教学目的

1.掌握现场急救五项技术及创伤的处理原则。

2•掌握血管损伤的处理原则。

3.掌握筋膜间隔区综合征的病理变化、症状体征及治疗原则。

4•熟悉血管损伤的处理原则。

5.熟悉周围神经损伤的病理过程及症状体征。

6.熟悉创伤性休克的症状体征及治疗原则。

7.了解血管损伤的病理类型。

8.了解周围神经损伤的原因及分类。

9.了解创伤性休克的病因病机。

10.T解挤压综合征的发生、症状及治疗。

教学内容

一、急救技术

1•现场急救五项技术：

保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运。

2•创伤的处理：

伤口、清创术及术后处理。

二、周围血管损伤

1•血管损伤的病理类型：

血管壁不全和完全断裂、血管痉挛、血管内膜损伤、血管受压、创伤性动脉瘤和动静脉痿。

2.血管损伤的临床表现。

3.血管损伤的处理：

急救止血、补充血容量与抗休克、清创与探查术、手术治疗。

4•血管损伤的术后处理。

）

三、周围神经损伤

1•周围神经损伤的原因及分类。

2.周围神经损伤的病理过程。

3.神经损伤的症状体征：

畸形、感觉障碍、运动障碍、腱反射的变化、植物神经功能障碍、神经本身的变化。

4•周围神经损伤的治疗：

非手术疗法、手术疗法。

四、创伤性休克

1.创伤性休克的病因病机：

与大出血、体液渗出、剧烈疼痛、恐惧、组织坏死分解产物的吸收和创伤感染等导致机体神经、循环、内分泌与代谢等生理功能紊乱的因素有关。

2•创伤性休克的症状体征：

意识障碍、表情淡漠、皮肤苍白、脉搏细速、血压下降、呼吸急促、尿量减少、中心静脉压降低、甲皱微循环变化。

3•创伤性休克的辨证分型：

气脱、血脱、亡阴、亡阳。

4•创伤性休克的治疗：

积极抢救生命，补充血容量与调整机体生理功能，防治创伤及其并发症，纠正体液电解质和酸碱度的紊乱。

五、筋膜间隔区综合征

1•筋膜间隔区综合征发生的原因：

肢体外部受压、肢体内部组织肿胀、血管受损。

2.筋膜间隔区综合征的病理变化。

3•筋膜间隔区综合征的症状体征：

五“P”症。

4.筋膜间隔区综合征的治疗：

早诊早治、减压彻底、减小伤残率、避免并发症。

六、挤压综合征

1•挤压综合征的发生：

主要是由肾缺血和肌肉组织坏死所产生的对肾脏有害的物质导致急性肾功能障碍的发生。

2.挤压综合征的症状：

休克、肌红蛋白血症与肌红蛋白尿、高钾血症、酸中毒及氮质血症。

3•挤压综合征的治疗：

属骨伤科危急重症，应早诊断，早切开减压与防治肾衰。

教学方法

理论课.多媒体教学

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第六章骨折

第一节概论

教学目的

1•熟悉骨折的定义、病因及分类。

2.了解骨折的愈合过程及其影响骨折愈合的因素。

3.掌握骨折的诊查要点及其并发症。

4•掌握骨折的治疗原则。

5.了解骨折愈合标准及预防与调护方法。

教学内容

1・骨折的定义、病因及分类、骨折的愈合过程及影响骨折愈合因素。

2.骨折的诊查要点及其并发症。

3.骨折的治疗：

急救、手法复位、固定、药物治疗、练功等。

4•骨折的预防与调护。

5.骨折的愈合标准。

教学方法

理论课.多媒体教学

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第六章骨折

第二节上肢骨折

教学目的

1•掌握锁骨、肱骨等骨折的病因病机、诊查要点、整复手法及夹板固定方法。

2.熟悉肱骨外課、肱骨内上課骨折的诊查要点、整复手法及夹板固定方法。

3.了解上肢其他骨折的诊治方法。

教学内容

复习上肢各骨的解剖结构及生理功能，

讲授上肢各种常见骨折的发病机理、诊查要点、整复方法、固定方法、药物治疗及练功疗法等。

教学方法

理论课.多媒体教学、实践课

教学时数

4学时

班级人数

编号09

教学题目

第六章骨折

第二节上肢骨折

教学目的

1•掌握肱骨課上、橈骨远端等骨折的病因病机、诊查要点、整复手法及夹板固定方法。

2.熟悉橈尺骨干双骨折、橈尺骨干单骨折的诊查要点、整复手法及夹板固定方法。

3.了解上肢其他骨折的诊治方法。

教学内容

复习上肢各骨的解剖结构及生理功能，

讲授肱骨課上、橈尺骨干双骨折、橈尺骨干单骨折、橈骨远端骨折等的发病机理、诊查要点、整复方法、固定方法、药物治疗及练功疗法等。

教学方法

理论课、多媒体教学、实践课

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第六章骨折

第三节下肢骨折

教学目的

1•掌握股骨颈、股骨干骨折的病因病机、诊查要点、整复手法、固定与牵引方法。

2.熟悉股骨粗隆间骨折的诊查要点、治疗原则、整复方法与固定方法“

3.了解其他骨折的诊查与治疗方法。

教学内容

简要复习下肢各骨的解剖结构及生理功能。

讲授下肢各种常见骨折的病因病机、诊查要点、整复方法、夹板固定、牵引及练功疗法等。

教学方法

理论课.多媒体教学

教学时数

4学时

班级人数

编号11

教学题目

第六章骨折

第三节下肢骨折

教学目的

1.掌握胫腓骨干、離骨及踝部骨折的病因病机、诊查要点、整复手法、固定与牵引方法。

2.熟悉跟骨骨折的诊查要点、治疗原则、整复方法与固定方法。

3.了解其他骨折的诊杳弓治疗方法。

教学内容

简要复习下肢各骨的解剖结构及生理功能。

讲授胫腓骨干、離骨及踝部骨折骨折、跟骨骨折的病因病机、诊查要点、整复方法、夹板固定、牵引及练功疗法等。

教学方法

理论课.多媒体教学.实践课

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第六章骨折

第四节躯干骨折

教学目的

1、掌握稳定性胸腰段脊椎骨折、肋骨骨折的病因病机、诊查要点与基本处理原则。

2、熟悉外伤性截瘫的诊查要点、并发症及其处理原则。

3、了解骨盆骨折的诊查要点和并发症。

教学内容

1•简要复习脊柱、胸廓和骨盆的解剖结构及生理功能。

2.脊柱、肋骨、骨盆骨折的病因病机、诊查要点、并发症及其治疗方法。

3.稳定性胸腰段压缩骨折的诊查与治疗方法。

4•外伤性截瘫的诊查要点、并发症及其处理原则。

教学方法

理论课.多媒体教学、实践课

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第七章脱位

教学目的

1•熟悉关节脱位的定义、病因及分类。

2.掌握关节脱位的诊查要点、并发症、治疗原则。

3.掌握颍颌关节脱位、肩、肘关节脱位、小儿橈骨头半脱位的辨证论治。

4.掌握髓关节脱位的诊查要点和辨证论治。

5..熟悉膝关节脱位的诊查要点和治疗。

6.了解其他关节脱位的诊治方法。

教学内容

1.脱位的定义、病因及分类。

2.关节脱位的诊查要点：

一般症状，特有体征（畸形、关节盂空虚、弹性固定）及X线检查。

3.脱位的并发症：

早期（骨折、神经血管损伤、感染）；晚期（关节僵硬、骨的缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎）。

4.关节脱位的治疗：

复位方法、固定方法、药物治疗、练功疗法。

5.颍颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿橈骨头半脱位的病因病机、诊查要点及治疗方法。

6•髓关节脱位的分类、辨证及复位方法。

7•膝关节脱位的病机、辨证。

8.離骨脱位的原因。

教学方法

理论课、多媒体教学、实践课

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第八章筋伤

教学目的

1.了解筋伤的病因病机、分类。

2.熟悉筋伤的诊查要点与并发症。

3.掌握筋伤的治疗原则。

4•熟悉筋伤的预防与调护。

5.了解颈部急性扭挫伤的诊查要点和手法治疗。

6•掌握颈椎病、肩关节周围炎、腕三角软骨损伤、腱鞘囊肿、橈骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因病机、•诊查要点、治疗等。

教学内容

1.病因病机

（1）外因：

包括直接外力、间接外力、慢性劳损。

（2）内因：

包括身体素质、生理特点和病理因素。

2•分类：

根据不同的暴力形式、筋伤的病理变化与病程分类。

3•筋伤的诊查要点：

早期、中期、后期的主要临床表现。

4.熟悉筋伤后常见的并发症：

小骨片撕脱、神经损伤、损伤性骨化、关节内游离体及骨性关节炎。

5•筋伤的治疗：

理筋手法、药物、针灸、小针刀疗法、水针、固定及练功等。

6•颈椎病、肩关节周围炎、腕三角软骨损伤、腱鞘囊肿、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因病机、•诊查要点、治疗等。

7.了解颈部扭挫伤、落枕、肩部扭挫伤、冈上肌肌腱炎、肘关节扭挫伤、肱骨外上課炎、腕部扭挫伤、橈侧伸腕肌腱周围炎、腕管综合征的病因病机、•诊查要点、治疗等。

教学方法

理论课.多媒体教学、实践课

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第八章筋伤

教学目的

1•了解伸指、屈指肌腱断裂等病因病机、诊查要点及治疗方法。

2.熟悉指间关节扭挫伤、手指屈肌腱腱鞘炎的病因病机、诊查要点及治疗方法。

3•熟悉韻部扭挫伤的病因病机、诊查要点及手法治疗。

4.掌握髓关节暂时性滑膜炎的病因病机、诊查要点及手法治疗。

5•熟悉膝关节侧副韧带损伤、膝关节创伤性滑膜炎病因病机、诊查要点及手法治疗。

6.掌握半月板损伤、交叉韧带损伤、轆骨软化症的病因病机、诊查要点及手法治疗。

7•熟悉跟腱损伤的病因病机、诊查要点及治疗方法。

8•掌握踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、诊查要点及治疗方法。

教学内容

1•指间关节扭挫伤、伸指、屈指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎、韻关节暂时性滑膜炎、跟腱损伤的病因病机、诊查要点和治疗等。

2.指间关节扭挫伤、手指屈肌腱腱鞘炎、韻骨软化症、踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、诊查要点及治疗方法。

3•競部扭挫伤、膝关节侧副韧带损伤、膝关节创伤性滑膜炎半月板损伤、交叉韧带损伤的病因病机、诊查要点及手法治疗。

教学方法

理论课.多媒体教学、实践课

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第九章内伤

教学目的

1•掌握内伤的定义。

2.熟悉内伤的病因病机、诊查要点、治疗及预防与调护。

3•掌握脑震荡、脑损伤的病因病机、诊查要点及治疗。

4•熟悉胸部屏挫伤的病因病机、诊查要点及治疗。

5•掌握气胸、血胸的病因病机、诊查要点及治疗。

6•熟悉腹部内伤的病因病机、诊查要点及治疗

教学内容

1.内伤的定义

2.简述历代医家对内伤的认识。

3.内伤的病因病机、诊查要点、治疗、预防与调护等内容。

4.脑震荡、脑损伤的病因病机、诊查要点及治疗。

5.气胸、血胸的病因病机、诊查要点及治疗。

6.腹部内伤的病因病机、诊查要点及治疗。

教学方法

理论课.多媒体教学

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第十章骨病

第一节化脓性骨髓炎

第二节化脓性关节炎

第三节骨关节结核

教学目的

1.掌握急慢性骨髓炎、化脓性关节炎及骨关节结核的含义。

2.熟悉急慢性骨髓炎、化脓性关节炎以及脊柱结核、髓关节结核的辨证和治疗原则。

教学内容

一、化脓性骨髓炎

1.病因病机。

2.诊查要点：

全身及局部临床表现是早期诊断的主要依据。

3•治疗：

非手术治疗及手术治疗的指征、原则、术式。

二、化脓性关节炎

1•病因病机：

病变发展大致可分为浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期三个阶段。

2.诊查要点：

关节部位压痛明显。

关节内积液，则浮離试验阳性，表浅的关节可扪及波动感。

结合实验室检查、X线检查可明确诊断。

3•治疗：

早期未成脓者以消法为主；疑关节有脓，即行关节穿刺，每日或隔日一次，持续1~2周，如不见好转，可切开排脓，彻底冲洗关节腔，留置引流管。

三、骨关节结核

1•病因病机。

2.诊查要点：

根据病史、临床症状与体征、实验室检查、X线检查，多数病人可获正确诊断，CT、病理学等检查有助于明确诊断。

3.治疗：

非手术疗法（包括中西医内外治法和常用药物）及手术治疗指征、原则、术式。

教学方法

理论课.多媒体教学

教学时数

4学时

班级人数

教学题目

第十章骨病

第五节股骨头无菌性坏死

第六节骨性关节炎

第七节骨质疏松症

第八节骨肿瘤

教学目的

1.掌握股骨头缺血性坏死的辨证论治。

2.熟悉髓、膝骨性关节炎的辨证论治。

3.熟悉骨质疏松症的辨证及治疗原则。

4.掌握良、恶性骨肿瘤的鉴别，熟悉骨肿瘤的治疗原则。

教学内容

一、股骨头无菌性坏死

1•病因病机：

肝肾亏损、邪瘀痹阻。

2•诊查要点：

髓部疼痛，跛行，患侧競关节外展、内外旋等动作受限。

3•治疗：

辨证施药调治，限制患肢负重，避免继续损伤。

二、骨性关节炎

1•病因病机：

年老体衰，劳伤瘀滞或外邪痹阻，骨失滋养而发病。

2.诊查要点：

关节疼痛，且有运动后加重、休息后减轻的特点，并伴有腿软欲跌的感觉。

主动或被动活动受累关节时，常可听到或触摸到捻发声（感）或碎裂样摩擦声。

3.治疗：

内外辨证调治及手术治疗。

三、骨质疏松症

1•病因病机：

属于骨骼系统性、代谢性骨病，病因和发病机制比较复杂，与激素调控、营养因素、物理因素、遗传因素异常，及某些药物因素的影响有关，使骨代谢处于负平衡，造成骨基质和骨钙含量均减少，骨变脆而易发生骨折。

2.诊查要点：

疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，身长缩短、驼背也是临床重要体征之一。

骨质疏松症以骨量减少为主要特征，故骨密度测定已成为诊断的主要手段，其他如X线平片、实验室检查等也为诊断及鉴别诊断提供依据。

3.治疗：

肾虚精亏者，治以补肾填精；正虚邪侵者，治以扶正固本；先天不足者，治以填精养血、助阳益气。

4•预防与调护：

注意饮食营养，加强体育锻炼，增强体质以减少发生骨质疏松症的机会。

重视绝经后和随年龄增大而发生的骨量丢失。

四、骨肿瘤

1•病因病机：

正虚邪侵、气滞血瘀、肾虚精亏。

2.诊查要点：

详细询问病史，了解局部和全身症状，进行体格检查，掌握有关体征，同时通过X线检查、实验室检查、病理组织检查，全面分析病情资料，最后作出诊断。

其中，X线检查对诊断骨肿瘤是一项重要的手段，检查结果是诊断的重要依据；病理组织检查在骨肿瘤诊断中占据很重要的位置。

）

3•治疗：

中药治疗、手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、免疫疗法。

4•预防与调护：

骨肿瘤无论良性或恶性，宜早诊断、早治疗，有些良性肿瘤可能发生恶变。

对于恶性骨肿瘤，早诊断，早治疗，效果要好得多。

教学方法

理论课.多媒体教学

教学时数

4学时

班级人数