住院医师规范化培训胸心外科真题精选.docx

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住院医师规范化培训胸心外科真题精选

2019年住院医师规范化培训(胸心外科)真题精选

[单项选择题]1、

目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是()。

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.肺炎双球菌

D.大肠杆菌

E.结核杆菌

参考答案:

A

[单项选择题]2、

主动脉瓣下狭窄的临床特点除外

A.管型主动脉瓣下狭窄患者室间隔/左心室壁厚度比值常接近1.0

B.隔膜型主动脉瓣下狭窄隔膜切除后易复发

C.合并室间隔缺损则肺动脉高压出现早

D.大部分患者合并主动脉瓣关闭不全

E.以局限性狭窄为多见

参考答案:

C

[单项选择题]3、

术中不易找到阑尾的原因不包括

A.切口过小,暴露不好

B.麻醉不佳,肌肉不松

C.炎症粘连,阑尾被包裹

D.阑尾萎缩或已溃烂掉

E.以上都是

参考答案:

D

参考解析:

术中不易找到阑尾的原因包括:

切口过小,暴露不好;麻醉不佳,肌肉不松;炎症粘连,阑尾被包裹。

故答案应选D。

[单项选择题]4、

国家实行预防接种制度的对象是()

A.儿童

B.在校学生

C.未成年人

D.成年人

E.全体社会公民

参考答案:

A

[单项选择题]5、

男性,44岁,咳嗽,胸痛3年,半年前曾咳出毛发,胸片示:

右前上纵隔一圆形阴影,内有钙化,右上叶近纵隔处小片炎性浸润,首选的处理是

A.纵隔肿瘤放射治疗

B.冷冻治疗

C.抗炎治疗

D.化学治疗

E.手术切除肿瘤,修补支气管或切除右上肺叶

参考答案:

E

[单项选择题]6、

不是舒张性心力衰竭特点的是

A.左心室舒张期充盈降低

B.左心室射血分数降低

C.心肌顺应性下降

D.超声心动图E峰

E.心腔大小可正常

参考答案:

B

[单项选择题]7、

某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时,发现左侧乳房也有肿瘤,当即进行活检,确诊为乳腺病。

医师判断将来可能癌变,未征求患者意见。

同时切除了左侧乳房。

医师的这种做法。

违背了病人权利的哪一点

A.平等的医疗权

B.保密权

C.隐私权

D.知情同意权

E.获得信息权

参考答案:

D

[单项选择题]8、

下列胃十二指肠溃疡病,不需外科手术治疗的是

A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔,腹腔污染严重

C.溃疡恶变

D.36岁的男性患者,因十二指肠溃疡引起严重腹痛

E.复合溃疡,经正规内科治疗无效

参考答案:

D

参考解析:

本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。

十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括:

①出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等);②内科治疗无效。

胃溃疡外科治疗的适应证为:

①规律内科治疗无效;②内科治疗溃疡愈合后复发;③出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等);④胃十二指肠复合型溃疡;⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。

目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变,胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。

故答案应选D。

[单项选择题]9、

下列损伤中,易引起肾衰竭的是

A.肝破裂

B.多发性肋骨骨折

C.肾挫裂伤

D.挤压伤

E.以上都不是

参考答案:

D

参考解析:

肝破裂主要导致出血性休克;多发性骨折也可导致休克和运动障碍;肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿;多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。

而严重挤压伤处有广泛组织破坏、出血和坏死,大量血红蛋白、肌红蛋白,形成色素管型,可使肾小管堵塞,造成尿少、尿闭;此外,组织坏死及代谢产物均可使肾小球滤过率降低、肾缺血,从而引起休克和急性肾衰竭。

故答案应选D。

[单项选择题]10、

怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

A.纤维支气管镜检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸部X线检查

D.经皮肺穿

E.剖胸探查术

参考答案:

C

参考解析:

胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法,对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。

方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。

痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。

要求标本新鲜,反复送检,一般须4~6次以上,阳性率可达80%左右。

纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断,可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小,并可进行病理细胞学诊断。

[单项选择题]11、

关于胸壁结核的手术要点,下列正确的是

A.彻底切除病变的皮肤及窦道口

B.胸壁受累区域组织均需清除干净

C.窦道行至肋骨后方时,应切除该段肋骨

D.局部敷撒链霉素,放置引流,缝合切口,加压包扎

E.以上都是

参考答案:

E

参考解析:

胸壁结核的手术要点:

①切口。

以脓肿为中心,沿肋骨走向作皮肤切口。

如有窦道或局部皮肤被累及,可作梭形切口,切除窦道和累及皮肤。

②切除浅层脓肿。

一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层。

手术原则是浅层脓肿应彻底切除,深层脓肿应刮除病灶,切除覆盖脓腔的组织,以利填充肌瓣。

作浅层脓肿切除时,在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后,切开肌层,将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处,将浅层脓肿壁全部切除。

③清除深层脓肿病灶。

用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔,将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除,显露脓腔底部,然后将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除。

④缝合切口。

用生理盐水冲洗局部,将链霉素粉撒于残腔内,根据残腔大小,再将附近肌肉分离成瓣,转移充填空腔,用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底,最后缝合皮肤。

术毕,宜放置引流,切口加压包扎。

[单项选择题]12、

欧美医学伦理学(生命伦理学)四原则不含

A.不伤害

B.有利

C.尊重

D.胆识

E.公正

参考答案:

D

[单项选择题]13、

在医疗、保健、预防机构中试用期满一年可参加执业医师资格考试者,应具有的学历是

A.高等学校医学专科学历

B.高等学校医学本科学历

C.中等医学专业学校毕业

D.中等专业学校医学专业取得执业助理医师资格者

E.高等学校医学专业专科取得执业助理医师执业证书者

参考答案:

B

[单项选择题]14、

结肠癌常见的临床表现可有

A.贫血、体重减轻

B.持续腹部不适、隐痛

C.大便带有黏液和血便

D.腹部扪及包块

E.以上均是

参考答案:

E

参考解析:

结肠癌的临床表现包括:

①排便习惯与粪便性状改变:

出现最早;②腹痛:

早期常为隐痛、不适或腹胀;③腹部肿块;④肠梗阻;⑤全身症状:

贫血、消瘦、乏力、低热。

不同病理类型和部位的结肠癌临床表现有所区别。

右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。

故答案应选E。

[单项选择题]15、

在塌方现场挖出一位伤员,烦躁,面部青紫,咳嗽剧烈,吸气呈三凹征,右胸壁压痛和反常呼吸,右股骨折断端外露。

首要的紧急处理是

A.立即清创包扎固定右股骨骨折

B.张力性气胸紧急行右胸腔减压

C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物

D.加压包扎,固定浮动胸壁消除连枷胸

E.镇静吸氧

参考答案:

C

参考解析:

病人被塌方砸伤和掩埋,有连枷胸、开放性股骨骨折,但最危急的是上呼吸道梗阻。

先应清除口腔咽喉分泌物,必要时气管插管保持呼吸道通畅,即C。

[单项选择题]16、

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A.室上性心动过速

B.心房颤动

C.室性早搏

D.房室传导阻滞

E.房性早搏

参考答案:

B

参考解析:

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动。

[单项选择题]17、

下列哪一项不是贲门失弛缓症的治疗方式

A.应用解痉药物,少食多餐,避免过冷过热和刺激性饮食

B.内镜下末端食管注射肉毒杆菌毒素

C.气囊或探条食管扩张疗法

D.结肠代食管术

E.贲门肌层切开术(Heller手术)

参考答案:

D

[单项选择题]18、

管理本行政区域医师工作的机构是

A.县级以上人民政府劳动人事部门

B.县级以上人民政府工商行政部门

C.县级以上人民政府卫生行政部门

D.各级医师协会

E.各级政府

参考答案:

C

[单项选择题]19、

对于人感染高致病性禽流感患者应当采取的预防、控制措施是

A.为甲类传染病,按照甲类处理

B.为乙类传染病,按照甲类处理

C.为丙类传染病,按照丙类处理

D.为丙类传染病,按照乙类处理

E.因未发现流行的证据,按常规处理

参考答案:

B

参考解析:

新修订的《传染病防治法》规定,对乙类传染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者采取甲类预防、控制措施。

[单项选择题]20、

上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先应考虑到

A.手术造成膈神经损伤

B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

C.膈下感染

D.粘连引起胃扭转

E.术后肠粘连

参考答案:

C

参考解析:

手术后发生呃逆者并不少见,多为暂时性,但有时可为顽固性。

呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起。

施行上腹部手术后,如果出现顽固性呃逆,要特别警惕吻合口或十二指肠残端漏,导致膈下感染。

此时,应做CT、X线摄片或B超检查,一旦明确有膈下积液或感染,需要及时处理。

故答案应选C。

[单项选择题]21、

在何种情况下考虑支气管断裂()。

A.广泛皮下气肿

B.严重血气胸

C.张力性气胸

D.明显反常呼吸

E.张力性气胸引流后仍有大量气体逸出,肺扩张不全

参考答案:

E

[单项选择题]22、

原发性肺癌最常见的组织类型为()

A.鳞癌

B.腺癌

C.肺泡癌

D.混合型癌

E.肺转移癌

参考答案:

A

[单项选择题]23、

女性,45岁,发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块,手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌,并作了下列的描述,你认为哪项是不正确的

A.与乳头状癌一样,滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌

B.血行转移较乳头状癌更少见

C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见

D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关

E.在同一瘤块中,同时可发现有部分乳头状癌存在

参考答案:

B

[单项选择题]24、

《传染病防治法》规定,传染病暴发、流行时,当地政府应当

A.立即组织力量进行防治,切断传染病的传播途径

B.限制或者停止集市、集会

C.停业、停工、停课

D.临时征用房屋、交通工具

E.宣布疫区

参考答案:

A

参考解析:

《传染病防治法》规定,传染病暴发、流行时,当地政府应当立即组织力量,按照控制预案进行防治,切断传染病的传播途径。

[单项选择题]25、

男性,56岁,因进行性吞咽困难5个月就诊,入院检查诊断为食管癌,根据综合情况,决定行食管癌切除术。

试问食管癌治疗方法应除外下列哪项

A.食管癌切除后,结肠代食管

B.食管癌切除后,空肠代食管

C.食管癌切除后,食管断端吻合

D.食管癌切除后,胃代食管

E.胃造瘘术

参考答案:

C

[单项选择题]26、

以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法

A.塑料球填塞术

B.改进引流方法

C.胸廓成形术

D.胸膜纤维板剥离术

E.胸膜肺切除术

参考答案:

A

参考解析:

塑料球填塞术用于结核病。

[单项选择题]27、

基因诊断及治疗的伦理原则应除外

A.尊重病人的原则

B.知情同意的原则

C.有益于病人的原则

D.保守秘密的原则

E.创新至上的原则

参考答案:

E

[单项选择题]28、

考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要

A.季肋部外伤史

B.腹部压痛,反跳痛及肌紧张

C.血压低于70/50mmHg

D.血红蛋白值逐渐减少

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

参考答案:

E

参考解析:

诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

[单项选择题]29、

新生儿主动脉瓣狭窄的特点除外

A.心内膜纤维弹性组织增生

B.可出现差异性发绀

C.可出现心内膜下心肌缺血

D.外周动脉搏动减弱

E.早期治疗均可行双心室矫治

参考答案:

E

[材料题]30、

女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。

双下肢无明显水肿。

既往有四肢关节酸痛史。

听诊:

心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。

[子母单选]1.

该患者最可能的诊断是

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E.肺癌

参考答案:

B

[子母单选]2.

该患者的病理生理改变以下哪项不符合

A.肺淤血

B.肺间质水肿

C.左房扩大

D.左室肥大

E.右室肥大

参考答案:

D

[子母单选]3.

最合适的治疗方法为

A.二尖瓣替换术

B.二尖瓣整复术

C.二尖瓣直视分离术

D.二尖瓣闭式分离术

E.不需手术

参考答案:

D

[子母单选]4.

如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在,则最合适的治疗方法为

A.二尖瓣替换术

B.二尖瓣球囊扩张术

C.二尖瓣直视分离术

D.二尖瓣闭式分离术

E.不需手术

参考答案:

A

[单项选择题]31、

男性,50岁,吞咽异物感1个月,既往有乙型肝炎病史20年,进一步检查应首先考虑

A.硬质食管镜检查

B.胸部CT检查

C.食管内镜超声检查

D.食管X线钡剂造影检查

E.带网气囊食管脱落细胞学检查

参考答案:

E

参考解析:

食管脱落细胞学检查是目前诊断早期食管癌比较可靠的方法,早期食管癌位于黏膜层比较小,内镜容易遗漏。

[单项选择题]32、

生命伦理学诞生于

A.19世纪50、60年代美国

B.19世纪50、60年代日本

C.20世纪50、60年代美国

D.20世纪50、60年代日本

E.20世纪80、90年代中国

参考答案:

C

[单项选择题]33、

一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮,到某医院就医。

接诊医生查看后,问明患者属公费医疗,于是开出了CT检查单。

查后结果为阴性。

此类现象产生的根源是

A.医生诊断水平不高

B.医生对高新技术手段过度迷信

C.市场经济对医学服务的负面影响

D.生物医学模式对医生的负面影响

E.医院管理不到位

参考答案:

C

[单项选择题]34、

下列有关心脏电冲动的描述,不正确的是

A.冲动在窦房结形成后,由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房

B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢

C.抵达希氏束后传导更为缓慢

D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速,使全部心肌几乎同时被激动

E.最后,冲动抵达心外膜,完成一次心动周期

参考答案:

C

[单项选择题]35、

肺动脉瓣狭窄最常见的原因是

A.风湿性

B.先天性

C.强直性脊柱炎

D.马方综合征

E.梅毒性

参考答案:

B

[材料题]36、

男性,60岁,进行性吞咽困难3个月,食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏,病变长约6cm,上缘达主动脉弓后。

[子母单选]1.

定性诊断,首选

A.前斜角肌淋巴活检

B.胸部CT检查

C.胸部MRI检查

D.胸部PET检查

E.纤维食管镜检查

参考答案:

E

[子母单选]2.

最佳的手术方式是

A.左胸切口,弓上吻合

B.右胸切口,胸膜顶吻合

C.左胸腹联合切口,颈部吻合

D.右胸、上腹、左颈三切口,颈部吻合

E.不开胸,颈、腹二切口,颈部吻合

参考答案:

D

[子母单选]3.

若病理诊断为食管鳞状细胞癌,拟行手术治疗,应进一步做何种检查以评估可切除性

A.胸部CT检查

B.纤维食管镜检查

C.胸部B超检查

D.核素扫描检查

E.纵隔镜检查

参考答案:

A

∙参考解析:

1.纤维食管镜检查组织活检可明确诊断。

2.中上段食管癌宜行三切口手术。

3.胸部CT扫描可显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度,有助于评估手术可切除性。

[单项选择题]37、

食管裂孔疝的手术指征是

A.症状明显的滑疝

B.食管旁疝

C.混合型食管裂孔疝

D.伴肠绞窄

E.以上都是

参考答案:

E

[单项选择题]38、

手术治疗后的道德要求,错误的表述是

A.认真书写手术记录

B.加强术后观察

C.客观地介绍手术和非手术治疗的各种可能性

D.防止各种并发症的发生

E.若有异常情况发生,及时处理

参考答案:

C

[单项选择题]39、

超过有效期的药品()

A.按假药论处

B.按劣药论处

C.可使用药品

D.不能使用药品

E.不合格药品

参考答案:

B

[单项选择题]40、

低镁血症补镁至症状消失后,仍需每天补镁,持续时间为

A.1~3天

B.3~5天

C.1~3周

D.3~5周

E.5~7周

参考答案:

C

参考解析:

Mg

缺乏可用氯化镁或硫酸镁溶液静脉补充,一般按0.25mmol/(kg·d)的计量补充。

25%硫酸镁溶液中,1ml含Mg

1mmol,60kg体重者可补25%硫酸镁15ml。

如患者肾功能正常,Mg

缺乏严重时,可按1mmol/(kg·d)的剂量补充。

硫酸镁溶液加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,切忌输注过量和速度太快,以免发生急性Mg

中毒。

但完全纠正Mg

缺乏需时较长,故在解除症状后,仍应每天补Mg

,持续1~3周,一般用量为5~10mmol/d,相当于25%硫酸镁5~10ml。

患者如可口服,亦可经口补充。

故答案应选C。

[单项选择题]41、

复苏后治疗,病变最复杂也最难处理的器官为()

A.心脏

B.肺

C.肾

D.脑

E.肝

参考答案:

D

[单项选择题]42、

男性,60岁。

进食梗阻感2个月。

下列X线钡餐检查的影像学表现特点中,不支持早期食管癌的是

A.局限性小的充盈缺损

B.局限性管壁僵硬

C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂

D.小龛影

E.食管下端呈"鸟嘴状"狭窄

参考答案:

E

[单项选择题]43、

以下哪项是急性阑尾炎时最有意义的临床表现

A.上腹痛或呕吐、恶心

B.先有腹痛再发热

C.转移性右下腹痛

D.白细胞计数升高

E.常有呼吸道感染史

参考答案:

C

参考解析:

急性阑尾炎的特点:

①腹痛:

最早出现的症状,最典型的症状是转移性右下腹痛,即开始上腹部或脐周疼痛,数小时后转移下腹疼痛。

部分患者开始即为右下腹痛;②消化道症状:

恶心、呕吐、便秘或腹泻等;③全身症状:

早期体温或轻度增高,炎症加重后,有发热、脉速等全身中毒症状。

并发门静脉炎时,出现寒战、高热、黄疸、肝大、压痛。

故答案应选C。

[单项选择题]44、

下列情形以劣药论处的是()

A.变质的

B.被污染的

C.标明的适应证走出规定范围的

D.超过有效期

E.药监部门规定禁止使用的

参考答案:

D

[单项选择题]45、

急诊处方一般不得超过几日用量

A.l日

B.3日

C.5日

D.7日

E.10日

参考答案:

B

[单项选择题]46、

诊断张力性气胸最充分的根据是

A.呼吸困难并伴有皮下气肿

B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

C.伤侧呼吸音消失

D.X线所见纵隔向健侧移位

E.胸膜腔抽出高压气体

参考答案:

E

参考解析:

张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。

气管明显移向健侧,颈静脉怒张,多有皮下气肿。

伤侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。

胸部X线检查显示胸腔严重积气,肺完全萎陷、纵隔移位,并可能有纵隔和皮下气肿。

肺胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出,抽后好转,不久加重。

[单项选择题]47、

支气管扩张症的基本病理变化是

A.病变部位的支气管腔扩大

B.病变部位的支气管因炎症而变窄

C.病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄后因组织坏死而扩大

D.病变部位的正常支气管壁结构破坏,代之以纤维结缔组织

E.病变部位的支气管因炎症而变窄,远端支气管扩张

参考答案:

D

参考解析:

支气管扩张症的基本病理变化是支气管壁结构破坏,代之以纤维结缔组织。

[单项选择题]48、

下列各项不影响口服胆囊造影的是

A.禁食

B.改变体位

C.腹泻

D.黄疸

E.胆囊管闭塞

参考答案:

B

参考解析:

口服胆囊造影是在服用碘番酸14小时后,药物经肝排出进入胆囊浓缩后拍腹部X线片,可显示胆囊结石、息肉或肿瘤等病变。

进食脂肪餐后可了解胆囊收缩功能。

但因影响因素多、正确诊断率低,目前主要用于选择胆囊结石的非手术疗法时来评价胆囊功能。

改变体位不影响口服胆囊造影。

故答案应选B。

[单项选择题]49、

小儿心脏听诊可闻及生理性杂音,其特点如下,但其中一项例外

A.位于心尖区或肺动脉瓣区

B.可伴轻度震颤

C.卧位比坐位清楚

D.性质柔和,一般为Ⅰ~Ⅱ级

E.杂音局限不传导

参考答案:

B

[单项选择题]50、

依据《艾滋病防治条例》的规定,具体从事本行政区域内艾滋病监测的机构是

A.政府卫生行政部门

B.政府

C.医疗机构

D.疾病预防控制机构

E.艾滋病防治机构

参考答案:

D

[材料题]51、

患者男,78岁。

胃癌合并上消化道大出血,出血量约2000ml。

给予快速输注全血2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。

查体:

口唇黏膜发绀,颈静脉怒张。

双肺可闻及广泛的湿啰音。

[子母单选]1.

患者输血最可能发生的并发症是

A.溶血反应

B.过敏反应

C.循环超负荷

D.细菌污染反应

E.输血相关的急性肺损伤

参考答案:

C

[子母单选]2.

下列治疗措施中,错误的是

A.立即停止输血

B.吸氧

C.静脉滴注呋塞米

D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

E.静脉滴注毛花苷丙

参考答案:

D

∙参考解析:

2.发生循环超负荷应该立即停止输血,给予吸氧,强心利尿等。

此题要求考生掌握对于老年人输血,要注意心、肺功能,在用血方面,采用成分输血,没有凝血功能异常者,选用浓缩红细胞输注,纠正贫血即可,无需静脉滴注5%碳酸氢钠。

故答案应选D。

[单项选择题]52、

患者男,45岁,BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。

查体:

腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚,该患者最可能的诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.急性胆囊炎并穿孔

C.十二指肠残端破裂

D.输入段肠袢梗阻

E.内疝

参考答案:

C

参考解析:

十二指肠残端破裂多出现在术后24~48小时,主要症状是突然发生的上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征及白细胞升高,常见的原因是十二指肠残端处理不当,或者空肠输入袢梗阻造成的。

故答案应选C。

[单项选择题]53、

患儿,11个月。

生后反复患肺炎,2d前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。

体检:

口唇发绀,呼吸48/min,心率198/min,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。

本例可能的诊断

A.室间隔缺损

B.室间隔缺损合并肺炎

C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

E.室间隔缺损合并心力衰竭

参考答案:

C

[单项选择题]54、

开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

A.输血补液

B.吸氧

C.气管插管行辅助呼吸

D.迅速封闭胸部伤口

E.应用激素

参考答案:

D

参考解析:

开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气),导致严重的通气、换气功能障碍。

同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少。

所以应迅速封闭胸部伤口,改开放性气胸为封闭性气胸,再行胸腔闭式引流。

[材料题]55、

男性,60岁,进行性吞咽困难

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