住院医师规范化培训胸心外科真题精选.docx

1、住院医师规范化培训胸心外科真题精选2019年住院医师规范化培训(胸心外科)真题精选单项选择题1、目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是（ ）。A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.结核杆菌参考答案：A单项选择题2、主动脉瓣下狭窄的临床特点除外A.管型主动脉瓣下狭窄患者室间隔/左心室壁厚度比值常接近1.0B.隔膜型主动脉瓣下狭窄隔膜切除后易复发C.合并室间隔缺损则肺动脉高压出现早D.大部分患者合并主动脉瓣关闭不全E.以局限性狭窄为多见参考答案：C单项选择题3、术中不易找到阑尾的原因不包括A.切口过小，暴露不好B.麻醉不佳，肌肉不松C.炎症粘连，阑尾被包裹D.阑尾萎缩或已溃烂掉

2、E.以上都是参考答案：D参考解析：术中不易找到阑尾的原因包括：切口过小，暴露不好；麻醉不佳，肌肉不松；炎症粘连，阑尾被包裹。故答案应选D。单项选择题4、国家实行预防接种制度的对象是( )A.儿童B.在校学生C.未成年人D.成年人E.全体社会公民参考答案：A单项选择题5、男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是A.纵隔肿瘤放射治疗B.冷冻治疗C.抗炎治疗D.化学治疗E.手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶参考答案：E单项选择题6、不是舒张性心力衰竭特点的是A.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心

3、肌顺应性下降D.超声心动图E峰A峰E.心腔大小可正常参考答案：B单项选择题7、某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见。同时切除了左侧乳房。医师的这种做法。违背了病人权利的哪一点A.平等的医疗权B.保密权C.隐私权D.知情同意权E.获得信息权参考答案：D单项选择题8、下列胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的是A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E.复合溃疡，经正规内科治疗无效参考答案：D参考解析：本题考核的知识点是胃十

4、二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：规律内科治疗无效；内科治疗溃疡愈合后复发；出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；胃十二指肠复合型溃疡；直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。故答案应选D。单项选择题9、下列损伤中，易引起肾衰竭的是A.肝破裂B.多发性肋骨骨折C.肾挫裂伤D.挤压伤E.以上都不是参考答案：D参考解析：肝破裂主要导致出血性休克；多发性骨折也可导致休克和运动障碍；肾挫

5、裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿；多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。而严重挤压伤处有广泛组织破坏、出血和坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白，形成色素管型，可使肾小管堵塞，造成尿少、尿闭；此外，组织坏死及代谢产物均可使肾小球滤过率降低、肾缺血，从而引起休克和急性肾衰竭。故答案应选D。单项选择题10、怀疑肺癌的病人应首选哪项检查A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部X线检查D.经皮肺穿E.剖胸探查术参考答案：C参考解析：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫

6、描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须46次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。单项选择题11、关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是A.彻底切除病变的皮肤及窦道口B.胸壁受累区域组织均需清除干净C.窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D.局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎E.以上都是参考答案：E参考解析：胸壁结核的手术要点：切口。以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦

7、道和累及皮肤。切除浅层脓肿。一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层。手术原则是浅层脓肿应彻底切除，深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除。清除深层脓肿病灶。用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔，将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部，然后将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除。缝合切口。用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。术毕，宜放置引流

8、，切口加压包扎。单项选择题12、欧美医学伦理学(生命伦理学)四原则不含A.不伤害B.有利C.尊重D.胆识E.公正参考答案：D单项选择题13、在医疗、保健、预防机构中试用期满一年可参加执业医师资格考试者，应具有的学历是A.高等学校医学专科学历B.高等学校医学本科学历C.中等医学专业学校毕业D.中等专业学校医学专业取得执业助理医师资格者E.高等学校医学专业专科取得执业助理医师执业证书者参考答案：B单项选择题14、结肠癌常见的临床表现可有A.贫血、体重减轻B.持续腹部不适、隐痛C.大便带有黏液和血便D.腹部扪及包块E.以上均是参考答案：E参考解析：结肠癌的临床表现包括：排便习惯与粪便性状改变：出现最

9、早；腹痛：早期常为隐痛、不适或腹胀；腹部肿块；肠梗阻；全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热。不同病理类型和部位的结肠癌临床表现有所区别。右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。故答案应选E。单项选择题15、在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A.立即清创包扎固定右股骨骨折B.张力性气胸紧急行右胸腔减压C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E.镇静吸氧参考答案：C参考解析：病人被塌方砸伤和掩埋，有连枷胸、开放性股骨骨折，但最危

10、急的是上呼吸道梗阻。先应清除口腔咽喉分泌物，必要时气管插管保持呼吸道通畅，即C。单项选择题16、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.房室传导阻滞E.房性早搏参考答案：B参考解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动。单项选择题17、下列哪一项不是贲门失弛缓症的治疗方式A.应用解痉药物，少食多餐，避免过冷过热和刺激性饮食B.内镜下末端食管注射肉毒杆菌毒素C.气囊或探条食管扩张疗法D.结肠代食管术E.贲门肌层切开术（Heller手术）参考答案：D单项选择题18、管理本行政区域医师工作的机构是A.县级以上人民政府劳动人事部门B.县级以上人

11、民政府工商行政部门C.县级以上人民政府卫生行政部门D.各级医师协会E.各级政府参考答案：C单项选择题19、对于人感染高致病性禽流感患者应当采取的预防、控制措施是A.为甲类传染病，按照甲类处理B.为乙类传染病，按照甲类处理C.为丙类传染病，按照丙类处理D.为丙类传染病，按照乙类处理E.因未发现流行的证据，按常规处理参考答案：B参考解析：新修订的传染病防治法规定，对乙类传染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者采取甲类预防、控制措施。单项选择题20、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到A.手术造成膈神经损伤B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C.膈下感染D.粘连引起胃扭转E.术后肠粘连参考答案：

12、C参考解析：手术后发生呃逆者并不少见，多为暂时性，但有时可为顽固性。呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起。施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆，要特别警惕吻合口或十二指肠残端漏，导致膈下感染。此时，应做CT、X线摄片或B超检查，一旦明确有膈下积液或感染，需要及时处理。故答案应选C。单项选择题21、在何种情况下考虑支气管断裂（ ）。A.广泛皮下气肿B.严重血气胸C.张力性气胸D.明显反常呼吸E.张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全参考答案：E单项选择题22、原发性肺癌最常见的组织类型为（ ）A.鳞癌B.腺癌C.肺泡癌D.混合型癌E.肺转移癌参考答案：A单项选择题23、女性，45岁

13、，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B.血行转移较乳头状癌更少见C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在参考答案：B单项选择题24、传染病防治法规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当A.立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径B.限制或者停止集市、集会C.停业、停工、停课D.临时征用房屋、交通工具E.宣布疫区参考答案：A参考解析：传染病防治法规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量，按照控

14、制预案进行防治，切断传染病的传播途径。单项选择题25、男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项A.食管癌切除后，结肠代食管B.食管癌切除后，空肠代食管C.食管癌切除后，食管断端吻合D.食管癌切除后，胃代食管E.胃造瘘术参考答案：C单项选择题26、以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A.塑料球填塞术B.改进引流方法C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥离术E.胸膜肺切除术参考答案：A参考解析：塑料球填塞术用于结核病。单项选择题27、基因诊断及治疗的伦理原则应除外A.尊重病人的原则B.知情同意的原则C.有益于病人

15、的原则D.保守秘密的原则E.创新至上的原则参考答案：E单项选择题28、考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要A.季肋部外伤史B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张C.血压低于70/50mmHgD.血红蛋白值逐渐减少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液参考答案：E参考解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。单项选择题29、新生儿主动脉瓣狭窄的特点除外A.心内膜纤维弹性组织增生B.可出现差异性发绀C.可出现心内膜下心肌缺血D.外周动脉搏动减弱E.早期治疗均可行双心室矫治参考答案：E材料题30、女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；

16、咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。子母单选1.该患者最可能的诊断是A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.肺癌参考答案：B子母单选2.该患者的病理生理改变以下哪项不符合A.肺淤血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大参考答案：D子母单选3.最合适的治疗方法为A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术参考答案：D子母单选4.如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治

17、疗方法为A.二尖瓣替换术B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术参考答案：A单项选择题31、男性，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑A.硬质食管镜检查B.胸部CT检查C.食管内镜超声检查D.食管X线钡剂造影检查E.带网气囊食管脱落细胞学检查参考答案：E参考解析：食管脱落细胞学检查是目前诊断早期食管癌比较可靠的方法，早期食管癌位于黏膜层比较小，内镜容易遗漏。单项选择题32、生命伦理学诞生于A.19世纪50、60年代美国B.19世纪50、60年代日本C.20世纪50、60年代美国D.20世纪50、60年代日本E.20世纪80、9

18、0年代中国参考答案：C单项选择题33、一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮，到某医院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是A.医生诊断水平不高B.医生对高新技术手段过度迷信C.市场经济对医学服务的负面影响D.生物医学模式对医生的负面影响E.医院管理不到位参考答案：C单项选择题34、下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是A.冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢C.抵达希氏束后传导更为缓慢D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动E.最后，冲动

19、抵达心外膜，完成一次心动周期参考答案：C单项选择题35、肺动脉瓣狭窄最常见的原因是A.风湿性B.先天性C.强直性脊柱炎D.马方综合征E.梅毒性参考答案：B材料题36、男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。子母单选1.定性诊断，首选A.前斜角肌淋巴活检B.胸部CT检查C.胸部MRI检查D.胸部PET检查E.纤维食管镜检查参考答案：E子母单选2.最佳的手术方式是A.左胸切口，弓上吻合B.右胸切口，胸膜顶吻合C.左胸腹联合切口，颈部吻合D.右胸、上腹、左颈三切口，颈部吻合E.不开胸，颈、腹二切口，颈部吻合参考答案：D子母单

20、选3.若病理诊断为食管鳞状细胞癌，拟行手术治疗，应进一步做何种检查以评估可切除性A.胸部CT检查B.纤维食管镜检查C.胸部B超检查D.核素扫描检查E.纵隔镜检查参考答案：A 参考解析：1.纤维食管镜检查组织活检可明确诊断。 2.中上段食管癌宜行三切口手术。 3.胸部CT扫描可显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度，有助于评估手术可切除性。 单项选择题37、食管裂孔疝的手术指征是A.症状明显的滑疝B.食管旁疝C.混合型食管裂孔疝D.伴肠绞窄E.以上都是参考答案：E单项选择题38、手术治疗后的道德要求，错误的表述是A.认真书写手术记录B.加强术后观察C.客观地介绍手术和非手术治疗的各种可能性D.防

21、止各种并发症的发生E.若有异常情况发生，及时处理参考答案：C单项选择题39、超过有效期的药品( )A.按假药论处B.按劣药论处C.可使用药品D.不能使用药品E.不合格药品参考答案：B单项选择题40、低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为A.13天B.35天C.13周D.35周E.57周参考答案：C参考解析：Mg缺乏可用氯化镁或硫酸镁溶液静脉补充，一般按0.25mmol/（kgd）的计量补充。25%硫酸镁溶液中，1ml含Mg1mmol，60kg体重者可补25%硫酸镁15ml。如患者肾功能正常，Mg缺乏严重时，可按1mmol/（kgd）的剂量补充。硫酸镁溶液加于5%葡萄糖溶液500ml

22、中静脉滴注，切忌输注过量和速度太快，以免发生急性Mg中毒。但完全纠正Mg缺乏需时较长，故在解除症状后，仍应每天补Mg，持续13周，一般用量为510mmol/d，相当于25%硫酸镁510ml。患者如可口服，亦可经口补充。故答案应选C。单项选择题41、复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为（ ）A.心脏B.肺C.肾D.脑E.肝参考答案：D单项选择题42、男性，60岁。进食梗阻感2个月。下列X线钡餐检查的影像学表现特点中，不支持早期食管癌的是A.局限性小的充盈缺损B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂D.小龛影E.食管下端呈鸟嘴状狭窄参考答案：E单项选择题43、以下哪项是急性阑尾炎时最有意

23、义的临床表现A.上腹痛或呕吐、恶心B.先有腹痛再发热C.转移性右下腹痛D.白细胞计数升高E.常有呼吸道感染史参考答案：C参考解析：急性阑尾炎的特点：腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移下腹疼痛。部分患者开始即为右下腹痛；消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等；全身症状：早期体温或轻度增高，炎症加重后，有发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、黄疸、肝大、压痛。故答案应选C。单项选择题44、下列情形以劣药论处的是( )A.变质的B.被污染的C.标明的适应证走出规定范围的D.超过有效期E.药监部门规定禁止使用的参考答案：D单项选择

24、题45、急诊处方一般不得超过几日用量A.l日B.3日C.5日D.7日E.10日参考答案：B单项选择题46、诊断张力性气胸最充分的根据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线所见纵隔向健侧移位E.胸膜腔抽出高压气体参考答案：E参考解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。肺胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽后好转，不久加重。单项选择题47、支气管扩张症的基本病理变化是

25、A.病变部位的支气管腔扩大B.病变部位的支气管因炎症而变窄C.病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄后因组织坏死而扩大D.病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织E.病变部位的支气管因炎症而变窄，远端支气管扩张参考答案：D参考解析：支气管扩张症的基本病理变化是支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织。单项选择题48、下列各项不影响口服胆囊造影的是A.禁食B.改变体位C.腹泻D.黄疸E.胆囊管闭塞参考答案：B参考解析：口服胆囊造影是在服用碘番酸14小时后，药物经肝排出进入胆囊浓缩后拍腹部X线片，可显示胆囊结石、息肉或肿瘤等病变。进食脂肪餐后可了解胆囊收缩功能。但因影响因素多、正确诊断率低，目前

26、主要用于选择胆囊结石的非手术疗法时来评价胆囊功能。改变体位不影响口服胆囊造影。故答案应选B。单项选择题49、小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一项例外A.位于心尖区或肺动脉瓣区B.可伴轻度震颤C.卧位比坐位清楚D.性质柔和，一般为级E.杂音局限不传导参考答案：B单项选择题50、依据艾滋病防治条例的规定，具体从事本行政区域内艾滋病监测的机构是A.政府卫生行政部门B.政府C.医疗机构D.疾病预防控制机构E.艾滋病防治机构参考答案：D材料题51、患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇

27、黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。子母单选1.患者输血最可能发生的并发症是A.溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤参考答案：C子母单选2.下列治疗措施中，错误的是A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注呋塞米D.静脉滴注5%碳酸氢钠500mlE.静脉滴注毛花苷丙参考答案：D 参考解析：2.发生循环超负荷应该立即停止输血，给予吸氧，强心利尿等。此题要求考生掌握对于老年人输血，要注意心、肺功能，在用血方面，采用成分输血，没有凝血功能异常者，选用浓缩红细胞输注，纠正贫血即可，无需静脉滴注5%碳酸氢钠。故答案应选D。 单项选择题52、患者男，45岁，Bil

28、lroth式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是A.绞窄性肠梗阻B.急性胆囊炎并穿孔C.十二指肠残端破裂D.输入段肠袢梗阻E.内疝参考答案：C参考解析：十二指肠残端破裂多出现在术后2448小时，主要症状是突然发生的上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征及白细胞升高，常见的原因是十二指肠残端处理不当，或者空肠输入袢梗阻造成的。故答案应选C。单项选择题53、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2d前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48min，心率198/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，

29、肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E.室间隔缺损合并心力衰竭参考答案：C单项选择题54、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A.输血补液B.吸氧C.气管插管行辅助呼吸D.迅速封闭胸部伤口E.应用激素参考答案：D参考解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。材料题55、男性，60岁，进行性吞咽困难