细菌性痢疾试题.docx
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细菌性痢疾试题
细菌性痢疾
[单项选择题]
1、目前国内最常见的细菌性痢疾（菌痢）的病原体是（）。
A.福氏痢疾杆菌
B.宋氏痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌
参考答案：
A
[单项选择题]
2、中毒性细菌性痢疾常见的主要临床表现是（）。
A.高热
B.严重脓血便
C.感染性休克
D.吐泻不止
E.惊厥
参考答案：
C
[单项选择题]
3、男性，6岁。
发热10小时，神志不清1小时入院。
发病前有不洁饮食史。
体检；T39．5℃，BP50／40mmHg，浅昏迷，皮肤粘膜未见出血点及黄染，四肢发凉，心肺（-），腹软，无明显压痛及反跳痛，颈无抵抗，病理征（-）。
血WBC10．2×109／L，淋巴细胞10％，中性粒细胞90％。
最可能的诊断是（）。
A.病毒性脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.中毒型细菌性痢疾
E.流感
参考答案：
D
[单项选择题]
4、男性，40岁，因低热、腹泻1个月入院，每日排果酱样便2～3次。
体检：
T37．8℃，BP125／75mmHg，消瘦。
心肺（－），腹软，肝脾未及。
右下腹压痛（+），反跳痛（－）。
化验：
血WBC7．5×109／L，淋巴细胞25％，中性粒细胞75％。
大便镜检WBC10／HP，RBC满视野。
最可能的诊断是（）。
A.急性肠炎
B.阿米巴痢疾
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾普通型
E.慢性细菌性痢疾
参考答案：
B
[单项选择题]
5、男性，10岁。
因发热伴惊厥1天，于8月1日入院。
发病当天曾到小摊买饮料。
既往体健。
体检：
T35℃，BP110／75mmHg，神志不清，球结膜水肿，四肢抽搐，心肺（－），腹软。
脐周压痛（+），反跳痛（－），颈无抵抗。
布氏征（－）。
化验：
血WBC27×109／L，淋巴细胞10％，中性粒细胞90％。
有助于确诊的检查是（）。
A.血培养
B.痰培养
C.脊髓穿刺检查
D.灌肠大便培养
E.血清学检查
参考答案：
D
[单项选择题]
6、男性，18岁。
因恶心、呕吐（8次／天），腹痛、腹泻1天，于7月29日入院。
每日排稀水便8～10次。
1天前曾与同学到外就餐。
同学有多人出现此症状。
体检：
T37℃，BP75／55mmHg，中度脱水貌，心肺（－），腹软，肝脾未及，脐周压痛（+）。
反跳痛（－）。
化验：
血WBC8．9×109／L，淋巴细胞22％，中性粒细胞78％。
镜检大便WBC8／HP，RBC0～3／HP。
最可能的诊断是（）。
A.阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾普通型
E.急性肠炎
参考答案：
B
[单项选择题]
7、关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的？
（）
A.为革兰阴性杆菌，有鞭毛
B.可在普通培养基上生长，为需氧菌
C.在外界生存时间甚短
D.对理化因素抵抗力强
E.产生外毒素和内毒素
参考答案：
E
[单项选择题]
8、细菌性痢疾的肠道病变及脓血便主要是什么引起的（）。
A.痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，因其固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡
B.内毒素引起肠壁坏死
C.外毒素引起肠黏膜坏死
D.迟发型变态反应
E.痢疾杆菌所产生的溶组织酶
参考答案：
A
[单项选择题]
9、中毒型痢疾的发病原理是（）。
A.机体免疫力下降
B.痢疾杆菌毒力过强
C.感染痢疾杆菌的数量过多
D.机体对细菌毒素异常强烈的反映
E.局部IgA分泌不足
参考答案：
D
[单项选择题]
10、中毒型痢疾突出的病变是（）。
A.脑部特别是脑干神经细胞变性、点状出血
B.肾上腺皮质萎缩
C.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
D.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出，周围组织水肿
E.肠黏膜水肿、增厚、溃疡
参考答案：
D
[单项选择题]
11、细菌性痢疾的预防应采取什么为主的综合措施（）。
A.隔离及治疗患者
B.及时发现、治疗带菌者
C.切断传播途径
D.服用减毒活疫苗
E.流行季节预防性服药
参考答案：
C
[单项选择题]
12、关于细菌性痢疾发病机制错误的是（）。
A.痢疾杆菌所产生的肠毒素与初病的水样腹泻有关
B.内毒素吸收后可引起各种毒血症症状
C.中毒型痢疾的发生与个体反应性有关
D.痢疾杆菌侵入肠黏膜引起肠黏膜炎症、坏死，从而产生腹痛、腹泻、脓血便
E.痢疾杆菌的内毒素引起肠黏膜炎症、坏死，从而产生腹痛、腹泻、脓血便
参考答案：
D
[单项选择题]
13、慢性菌痢的发生不与下列因素有关的是（）。
A.菌株毒力强
B.治疗不彻底或不及时
C.营养不良
D.慢性胆囊炎
E.肠道寄生虫病
参考答案：
A
[单项选择题]
14、关于中毒型痢疾的临床表现下列哪项是错误的（）。
A.可有眼底动脉痉挛的临床表现
B.严重时出现紫绀、少尿和无尿
C.肠道症状轻，甚至无腹痛腹泻
D.可有脑水肿、颅内压增高的表现
E.可有明显的脑膜刺激征
参考答案：
E
[单项选择题]
15、细菌性痢疾预后不与下列哪项因素有关（）
A.菌型，志贺菌属常较重
B.患者的年龄和体质，婴幼儿易患中毒型菌痢
C.患者性别，女性易转变为慢性
D.病型及严重程度，中毒型菌痢可危及生命
E.治疗情况，及时正确的治疗使病死率下降
参考答案：
C
[单项选择题]
16、30岁男患，干部，急性腹泻2天，大便黄色水样，少许黏液，共20次，左下腹痛及里急后重。
便常规示：
黄色黏液便，RBC2～8个／HP，WBC（+）／HP，发现结肠阿米巴。
最可能的诊断是（）。
A.阿米巴痢疾
B.菌痢
C.霍乱
D.伤寒
E.结肠癌
参考答案：
B
[单项选择题]
17、5岁儿童，畏寒、发热8小时，嗜睡3小时就诊，查体：
体温40．5℃，脉率120次／分，血压75／60mmHg，发育及营养良好，浅昏迷，瞳孔等大同圆，对光发射灵敏，面色苍白，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，心肺检查正常，腹软，生理反射存在，病理反射未引出，胸片示：
心肺无异常。
为及时诊断，应立即进行哪项检查（）。
A.血常规
B.肛拭子或盐水肠镜检
C.脑脊液检查
D.大便培养
E.血培养
参考答案：
B
[单项选择题]
18、8岁女孩，因高热、惊厥、昏迷6小时入院。
查体：
体温39．8℃，脉搏120次／分，血压70／55mmHg，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。
血常规示：
WBC17×109／L，N0．85．L0．15．下列哪项处理不当（）。
A.氨苄青霉素
B.物理降温及镇静剂
C.肾上腺皮质激素
D.去甲肾上腺素，纠正休克
E.调节酸碱平衡
参考答案：
D
[单项选择题]
19、男性，30岁，干部，突起畏寒，高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时，伴脐周阵发性绞痛。
起病时在外出差，常在外用餐。
患者腹泻原因可能性最小的是（）。
A.细菌性痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.病毒性肠炎
E.弯曲菌肠炎
参考答案：
C
[单项选择题]
20、男性，30岁，干部，突起畏寒、高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时。
起病时在外出差，常在外用餐。
查体：
体温39．5℃，脉搏100次／分，血压85／60mmHg，急性病面容，轻度失水貌，皮肤弹性稍差，脐周及左下腹轻压痛。
肠鸣音亢进。
血常规示：
Hb160g／L，WBC15×109／L，N0．85．L0．15；便常规示：
RBC0～5个/HP，PC（+）／HP，WBC（++）／HP。
哪项是正确的（）。
A.可以确诊为细菌性痢疾
B.可以排除细菌性痢疾
C.最后确诊取决于大便培养
D.最后确诊取决于诊断性治疗结果
E.如果荧光免疫染色阳性即可确诊
参考答案：
C
[单项选择题]
21、典型细菌性痢疾的粪便呈（）。
A.稀水样
B.米泔水样
C.鲜血便
D.黏液脓血便
E.灰白色便
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、细菌性痢疾的主要病变部位位于（）。
A.回肠末端
B.乙状结肠与直肠
C.升结肠
D.降结肠
E.累及整个肠道
参考答案：
B
[单项选择题]
23、下列关于急性细菌性痢疾的叙述，错误的是（）。
A.多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重
B.多为黏液脓血便，量少
C.大便培养可有痢疾杆菌生长
D.肠黏膜弥漫性充血、水肿
E.疼痛多位于右下腹
参考答案：
E
参考解析：
急性细菌性痢疾疼痛多位于左下腹。
阿米巴痢疾疼痛多位于右下腹。
[单项选择题]
24、痢疾杆菌的主要致病机制是（）。
A.侵入的细菌数量
B.外毒素
C.神经毒素
D.侵袭力和内毒素
E.肠毒素
参考答案：
D
参考解析：
痢疾杆菌进入人体后是否发病取决于对肠黏膜上皮细胞的吸附和侵袭力，即具有侵袭力的菌株才会引起发病。
痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素；痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。
[单项选择题]
25、流行病学意义相对较小的细菌性痢疾传染源是（）。
A.急性典型患者
B.非典型患者
C.慢性迁延性患者
D.慢性隐匿型患者
E.带菌者
参考答案：
B
参考解析：
传染源包括急、慢性菌痢患者和带菌者。
非典型患者、慢性患者及带菌者由于症状不典型且管理困难，在流行病学中具有重要意义。
[单项选择题]
26、细菌性痢疾治疗的首选药物是（）。
A.氯霉素
B.四环素
C.磺胺嘧啶
D.氧氟沙星
E.呋喃唑酮
参考答案：
D
参考解析：
喹诺酮类抗菌活性强，口服吸收好，耐药菌株相对较少，毒副作用小，可作为首选药物。
如环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，但动物实验显示本药可影响骨骺发育，故儿童、孕妇及哺乳期妇女如非必要不宜使用。
[单项选择题]
27、5岁患儿，8月中旬高热、抽搐2小时来诊，应先查（）
A.血常规
B.粪便常规
C.尿常规
D.脑脊液
E.颅脑CT
参考答案：
B
[单项选择题]
28、患者，女性，28岁，农民。
反复发作性腹痛、腹泻2年，发作时每天大便5～6次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力，失眠。
查体：
轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。
大便镜检：
RBC2～5/HP，WBC20～25/HP。
最可能的诊断是（）
A.急性细菌性痢疾
B.慢性细菌性痢疾
C.直肠癌
D.肠结核
E.结肠癌
参考答案：
B
[单项选择题]
29、细菌性痢疾的病原体属于（）。
A.志贺菌属
B.沙门菌属
C.弧菌属
D.弯曲菌属
E.螺旋菌属
参考答案：
A
[单项选择题]
30、痢疾杆菌的主要致病因素是（）。
A.吞入细菌数量
B.外毒素
C.神经毒素
D.侵袭力和内毒素
E.肠毒素
参考答案：
D
[单项选择题]
31、细菌性痢疾的主要预防措施是（）。
A.隔离及治疗现症病人
B.流行季节预防服药
C.及时发现、治疗带菌者
D.口服痢疾活菌苗
E.切断传播途径
参考答案：
E
[单项选择题]
32、痢疾杆菌致病作用的决定因素是（）
A.内毒素
B.肠毒素
C.神经毒素
D.细胞毒素
E.侵袭作用
参考答案：
E
[单项选择题]
33、慢性菌痢是指菌痢的病程超过（）
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.6个月
参考答案：
B
[单项选择题]
34、中毒性菌痢的临床特征哪项除外（）。
A.急性高热，反复惊厥，昏迷
B.腹痛、腹泻明显
C.迅速发生休克，呼吸衰竭
D.大便常规检查发现大量炎性细胞
E.脑脊液化验正常
参考答案：
B
[单项选择题]
35、下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素（）
A.神经毒
B.内毒素
C.细胞毒
D.肠毒素
E.肝毒素
参考答案：
E
[多项选择题]
36、细菌性痢疾的临床表现有（）。
A.腹痛腹泻
B.高热
C.米泔水样便
D.脓血便
E.里急后重
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
37、中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的（）。
A.急性高热，惊厥，昏迷
B.迅速休克与呼吸衰竭
C.腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显
D.大便常规正常，脑脊液化验正常
E.多发生在儿童
参考答案：
D
[单项选择题]
38、下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是（）
A.起病急骤
B.大便检查有无炎性成份
C.高热、昏迷、抽搐
D.早期休克
E.呼吸衰竭
参考答案：
B
[单项选择题]
39、菌痢急性期的基本病变是（）
A.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出
B.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
C.肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成
D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E.嗜酸性肉芽肿的形成
参考答案：
B
[单项选择题]
40、菌痢的确诊依据是（）。
A.粪培养阳性
B.粪检有巨噬细胞
C.粪便免疫学检查抗原阳性
D.粪便镜检有大量脓细胞
E.典型菌痢临床症状
参考答案：
A
[单项选择题]
41、目前菌痢的病原治疗首选（）。
A.氯霉素
B.四环素
C.磺胺药
D.氟喹诺酮类
E.呋喃唑酮
参考答案：
D
[单项选择题]
42、细菌性痢疾散发流行的主要途径是（）。
A.集体食堂食物被污染造成经口感染
B.井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染
C.健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染
D.与病人密切接触经呼吸道传染
E.接触病人的血液经伤口感染
参考答案：
C
[单项选择题]
43、近年来对痢疾杆菌较为敏感的抗菌药物是（）
A.磺胺药
B.庆大霉素
C.喹诺酮类
D.氨苄青霉素
E.四环素
参考答案：
C
[单项选择题]
44、患者，男性，21岁，腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。
查体：
体温38.5℃，血压110／75mmHg。
粪便常规：
外观为黄色黏液便，镜检RBC2～4/HP，WBC16～22/HP。
其诊断是（）
A.细菌性痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.伤寒
E.阿米巴痢疾
参考答案：
A
参考解析：
应试点拨：
分析本题的主要临床表现及实验室检查，与细菌性痢疾的临床表现相符。
[单项选择题]
45、患儿，4岁，因突起高热8小时、惊厥2小时就诊。
体温40℃，呼吸32次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"。
下列哪项检查最有助于迅速诊断（）
A.粪便培养
B.胸部放射线检查
C.生理盐水灌肠取便镜检
D.血培养
E.脑脊液检查
参考答案：
C
[单项选择题]
46、中毒型菌痢好发的年龄是（）。
A.新生儿
B.婴幼儿
C.2～7岁儿童
D.中青年人
E.老年人
参考答案：
C
参考解析：
毒痢胃肠道症状不明显，以2～7岁、体质较好的儿童多见。
[单项选择题]
47、早期诊断中毒性痢疾常需采取的检查是（）。
A.血常规
B.大便培养
C.脑脊液检查
D.结肠镜检查
E.肛拭子取粪便镜检
参考答案：
E
参考解析：
中毒性痢疾起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需盐水灌肠或肛拭子行粪便检查方可诊断。
[单项选择题]
48、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是（）。
A.潜伏期的长短
B.毒血症状的轻重
C.大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏一雷结晶
D.大便检出病原体
E.抗生素治疗是否有效
参考答案：
D
参考解析：
病原体检测是诊断痢疾的金标准。
[单项选择题]
49、急性细菌性痢疾的隔离期是（）。
A.隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性
B.隔离至临床症状消失，粪便隔日培养一次，连续2次阴性
C.隔离至临床症状消失，粪便培养1次阴性
D.隔离至临床症状消失3天，粪便隔日培养1次，连续3次阴性
E.隔离至临床症状消失
参考答案：
A
[单项选择题]
50、下列中毒性细菌性痢疾的临床表现，错误的是（）。
A.全身中毒症状
B.休克
C.中毒性脑病
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
参考答案：
E
参考解析：
中毒性细菌性痢疾的主要临床表现是严重的全身毒血症、休克和（或）中毒性脑病。
而休克的病理生理表现为代谢性酸中毒而非代谢性碱中毒。
[单项选择题]
51、2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。
查体：
体温40.5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。
血常规示：
Hb140g／L，WBC15×109／L，N0．85，L0．15。
对患者及时诊断最重要的检查是（）。
A.墒脊液检查
B.大便培养
C.血培养
D.肛拭子或生理盐水灌肠镜检
参考答案：
D
[单项选择题]
52、2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。
查体：
体温40．5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。
血常规示：
Hb140g／L，WBC15×109／L，N0．85，L0．15．最可能的诊断是（）。
A.中毒型菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性出血热
E.败血症
参考答案：
A
[单项选择题]
53、男，50岁，1个月前畏寒、腹痛腹泻，大便带脓血，10次左右／天，伴里急后重，诊断为细菌性痢疾，服用喹诺酮类、黄连素1周后好转，近1周来又腹痛腹泻，大便10次天。
便常规示：
RBC（+）／HP，PC（+）／HP，WBC（+++）／HP，巨噬细胞3～4个／HP。
既往无腹泻史。
应诊断为（）。
A.慢性菌痢迁延型
B.慢性菌痢隐匿型
C.慢性菌痢急性发作
D.急性菌痢普遍型
E.急性菌痢轻型
参考答案：
D
[单项选择题]
54、女，50岁干部，间歇性腹泻半年，3天前又发作，黄色稀便，带脓血，每天6～8次，左下腹隐痛，便常规示：
RBC（+）／HP，PC（+）／HP，WBC（+++）／HP。
最可能的诊断是（）。
A.急性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.结肠癌
D.慢性痢疾急性发作
E.慢性痢疾
参考答案：
D
[单项选择题]
55、男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38．5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。
选用下列何种抗菌药物较有针对性（）。
A.氟喹诺酮类药物
B.庆大霉素
C.四环素
D.加大卡那霉素剂量
E.红霉素
参考答案：
A
参考解析：
根据临床表现及进不洁食物史，考虑为急性菌痢。
喹诺酮类药物可作为首选。
[单项选择题]
56、为提高细菌性痢疾大便培养的阳性率，应注意下列各项，除外（）。
A.尽量在应用抗菌素药物前进行
B.标本应新鲜
C.取脓血及黏液部分
D.连续多次培养
E.可与小便混合
参考答案：
E
[单项选择题]
57、关于急性痢疾的临床表现下列哪项是错误的（）。
A.起病急，常有恶寒发热
B.脓血便，大便量少
C.全腹有压痛，以右下腹为重
D.常伴有里急后重
E.酸中毒、电解质平衡紊乱、循环衰竭等临床表现
参考答案：
C
[单项选择题]
58、关于痢疾杆菌下列哪项是错误的（）。
A.如果人体胃酸分泌正常则可杀死进入胃内的痢疾杆菌
B.正常的肠道菌群对痢疾杆菌有拮抗作用
C.一次摄入大量痢疾杆菌才能引起发病
D.肠道局部分泌的IgA抗体可阻止痢疾杆菌吸附肠黏膜
E.炎症区的中性粒细胞及巨噬细胞可消灭痢疾杆菌
参考答案：
C
[单项选择题]
59、关于细菌性痢疾的流行病学，下列哪项是错误的（）。
A.传染源为病人及带菌者
B.不典型病人、慢性病人及各种带菌者作为传染源的意义更大
C.生活接触是散发病例的主要传播途径
D.病后免疫力稳固
E.人类普遍易感
参考答案：
C
[单项选择题]
60、确诊痢疾最可靠的依据是（）。
A.典型脓血便
B.明显里急后重
C.大便培养阳性
D.免疫检查阳性
E.大便镜检发现大量脓细胞、巨噬细胞
参考答案：
C
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