临床执业医师考试专项试题及答案18.docx

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临床执业医师考试专项试题及答案18

2016年临床执业医师考试专项试题及答案（18）

一、A1型题

　　l.对急性白血病的FAB分类，下列哪项描述不正确

　　A可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

　　B可分为B和T淋巴细胞白血病

　　C急性非淋巴细胞白血病可分为M0～M7

　　D急性淋巴细胞白血病可分为L1～L3

　　EM5为急性单核细胞白血病

　　2.下列各型急性白血病中，哪型POX反应阴性，而PAS反应阳性

　　AANLL-M1

　　BANLL-M3

　　CALL-L1

　　DANLL-M5

　　EANLL-M7

　　3.急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是

　　APOX（+），非特异性酯酶（++），能被FNA抑制

　　BPOX（+），非特异性酯酶（++），不能被FNA抑制

　　CPOX（-），PAS（+），非特异性酯酶（-）

　　DPOX（-），PAS（-）非特异性酯酶（-）

　　E以上都不是

　　4.急性白血病出血的主要原因是

　　A血管脆性增加

　　B血中凝血因子减少

　　C血中有抗凝物质

　　D血小板减少

　　E纤溶亢进

　　5.下列哪一型急性白血病易发生DIC

　　AALL-L1

　　BALL-L3

　　CANLL-M3

　　DANLL-M6

　　EANLL-M7

　　6.中枢神经系统白血病多见于

　　AANLL-M1

　　BANLL-M2

　　CANLL-M3

　　DANLL-M5

　　EALL-L1

　　7.白血病的牙龈肿胀、皮肤硬节状浸润多见于

　　AALL-L1

　　BANLL-M1

　　CANLL-M3

　　DANLL-M5

　　EANLL-M7

　　8.关于急性白血病贫血原因的描述，哪项是不正确的

　　A出血

　　B骨髓受白血病细胞浸润

　　C红细胞生成受抑

　　D红细胞生存时间缩短

　　E缺乏造血原料

　　9.费城染色体是指

　　At（9;22）（q34;q11）

　　Bt（8;14）（q24;q32）

　　Ct（1;19）（q23;p13）

　　Dt（1;14）（p32;q11）

　　Et（6;9）（q23;q34）

　　10.对于急性淋巴细胞白血病，下列哪项是错误的

　　A儿童发病率比较高

　　B容易引起睾丸白血病

　　C容易引起中枢神经系统白血病

　　D容易引起DIC

　　E对糖皮质激素有效

11.Auer小体常见于

　　A急性淋巴细胞白血病

　　B慢性淋巴细白血病

　　C慢性粒细胞白血病

　　D慢性粒单细胞白血病

　　E急性粒细胞白血病

　　12.慢粒伴巨脾患者，WBC65×109/L，突发左上腹剧痛，最可能的诊断是

　　A心肌梗塞

　　B急性胰腺炎

　　C脾梗死、脾周炎

　　D急性胆囊炎

　　E急性烂尾炎

　　13.对于急性淋巴细胞白血病，下列哪是错误的

　　A骨髓幼稚淋巴细胞大于30%

　　B过氧化物酶染色大于3%

　　C血涂片检出幼稚淋巴细胞

　　D氯化醋酸AS-D萘酯酶染色阴性

　　E糖原染色阳性

　　14.急性白血病最常见浸润部位是

　　A肝脾、淋巴结

　　B睾丸

　　C皮肤

　　D中枢神经系统

　　E心脏

　　15.bcr/abl融合基因见于

　　A慢性淋巴细胞白血病

　　B急性早幼粒细胞白血病

　　C急性单核细胞白血病

　　D慢性粒细胞白血病

　　E急性红白血病

　　16.下列组合哪项正确

　　A急性淋巴细胞白血病-常见Auer小体

　　B急性粒细胞白血病-皮肤损害多见

　　C慢性粒细胞白血病-中枢神经系统白血病多见

　　D急性单核白血病-费城染色体阳性

　　E急性早幼粒细胞白血病-DlC发生率高

　　17.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于

　　A骨髓纤维化

　　B再生障碍性贫血。

　　C慢性粒细胞白血病。

　　D葡萄球菌肺炎。

　　E真性红细胞增多症。

　　18.对于急性淋巴细胞白血病的诊断，下列哪项实验室检查是错误的

　　A骨髓幼稚淋巴细胞大于30%

　　B过氧化物酶染色大于3%

　　C血涂片检出幼稚淋巴细胞

　　D氯化醋酸AS-D萘酯酶染色阴性

　　E碱性磷酸酶染色积分增高

　　19.下列哪项检查支持慢性粒细胞白血病的诊断

　　A疲乏无力，脾脏进行性肿大，中性粒细胞显著增高

　　B骨髓中原粒细胞>20%

　　C明显出血贫血

　　D外周血出现有核红细胞

　　E外周血嗜酸粒细胞增高

　　20.请选择初治急淋白血病的化疗方案

　　AHOAP

　　BCHOP

　　CVDP

　　DDA

　　ETAD

21.请选择初治急粒白血病的化疗方案

　　AHOAP

　　BVP

　　CVDP

　　DDA

　　ETAD

　　22.下列哪一型白血病首选维甲酸治疗

　　A急性单核细胞白血病

　　B急性淋巴细胞白血病

　　C急性粒单细胞白血病

　　D急性早幼粒细胞白血病

　　E慢性粒细胞白血病

　　23.慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是

　　A马利兰

　　B羟基脲

　　C马法兰

　　D维甲酸

　　E强的松

　　24.对于骨髓增生异常综合征，下面哪项描述是错误的

　　A是非造血干细胞克隆性疾病

　　B血象和骨髓有病态造血

　　C按FAB可分为5型

　　D难治性贫血是其中一种类型

　　E治疗效果差

　　25.中枢神经系统白血病首选的治疗方法是

　　A大剂量化疗

　　B鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松

　　C鞘内注射阿糖胞苷

　　D颅脑放射治疗

　　E延长化疗时间

　　26.发生中枢神经系统白血病的主要原因是

　　A多数化疗药物不能通过血脑屏障

　　B化疗药物剂量不够大

　　C化疗疗程不够长

　　D白血病细胞产生耐药

　　E以上都不是

　　27.下列哪项检查对慢粒白血病和类白血病的鉴别有意义

　　A白细胞总数增高

　　B血片可见中幼粒细胞

　　C中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

　　D中性粒细胞胞浆可见中毒性颗粒

　　E血片嗜酸细胞稍增高

二、B1型题

　　（28-32题共用备选答案）

　　AALL-L1

　　BANLL-M0

　　CANLL-M2

　　DANLL-M6

　　EMDS

　　28.骨髓增生异常综合征

　　29.急淋白血病-L1型

　　30.原粒细胞白血病微分化型

　　31.原粒细胞白血病部分分化型

　　32.红白血病

　　（33-37题共用备选答案）

　　A疲乏无力、体检时发现脾显著肿大

　　BDIC

　　C牙龈增生、皮肤硬结状浸润

　　D睾丸浸润

　　E反复感冒、慢性浅表淋巴结肿大

　　33.急性单核细胞白血病

　　34.慢性粒细胞白血病

　　35.急性淋巴细胞白血病

　　36.急性早幼粒细胞白血病

　　37.慢性淋巴细胞白血病

　　三、A2型题

　　38.男性，20岁，面色苍白伴全身皮肤出血点2周,胸骨压痛（+），脾脏轻度肿大，白细胞11.2×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L,血红蛋白70g/L，最可能诊断:

　　A再生障碍性贫血

　　BDIC

　　C急性白血病

　　D恶性淋巴瘤

　　E类白血病反应

　　39.女性，35岁，发热伴牙跟增生7天，胸骨压痛（+），白细胞15.2×109/L，血红蛋白60g/L,血小板4O×109/L,骨髓原始细胞0.32,POX（+）,非特异性醋酶（+++）,能被NaF抑制,诊断为

　　A慢性粒细胞白血病

　　B急性单核细胞白血病

　　C急性淋巴细胞白血病

　　D急性早幼粒细胞白血病

　　E急性巨核细胞白血病

　　40.男性，30岁，全血细胞减少，外周血无幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应做何种检查

　　A淋巴结活检

　　B肝脾B超

　　C骨扫描

　　D皮肤粘膜有无浸润

　　E骨髓细胞学检查

41.男性，45岁，发热皮肤瘀点瘀斑2周，骨髓原始细胞0.55，过氧化物酶（++），非特异性醋酶（+），幼粒细胞可见Auer小体,可能的诊断

　　A慢性粒细胞白血病急淋变

　　B急性淋巴细胞白血病

　　C急性单核细胞白血病

　　DMDS

　　E急性粒细胞白血病

　　42.男性，35岁，患慢粒已1年，近日发热,脾大平脐，血红蛋白45g/L，白细胞25×109/L，原粒占0.35，血小板45×109/L,应诊断

　　A慢性粒细胞白血病急粒变

　　B慢性粒细胞白血病急淋变

　　C慢性粒细胞白血病合并感染

　　D慢性粒细胞白血病合伴类白血病反应

　　E慢性粒细胞白血病加速期

　　四、A3型题

　　（43～47题共用题干）

　　男性，24岁，高热伴口腔双眼睑结膜出血1周，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（++），脾轻度肿大，白细胞3.0×109/L,血红蛋白50g/L,血小板30×109/L，骨髓原始幼稚细胞占60%，大部分胞浆内有粗大颗粒,POX（+++）。

　　43.该患者的诊断是

　　A急性淋巴细胞白血病

　　B急性单核细胞白血病

　　C慢性粒细胞白血病

　　D急性早幼粒细胞白血病

　　E急性红白血病

　　44.首选的治疗方法

　　ADA方案

　　BVP方案

　　C全反式维甲酸

　　D马利兰

　　E羥基脲

　　45.该患者最常见的并发症是

　　A脑出血

　　B脑缺氧

　　C高尿酸血症

　　D弥散性血管内凝血

　　E肿瘤溶解综合征

　　46.治疗该併发症最有效的措施是

　　A应用止血剂，如6氨基己酸

　　B应用甘露醇，迅速脱水

　　C治疗原发病同时尽早应用肝素

　　D口服别嘌呤醇，碱化尿液

　　E大剂量化疗

　　47.为了对该并发症的动态观测，每日应监测

　　A血常规

　　B尿常规

　　CPT、KPTT

　　DDIC全套

　　E生化全套

　　（48～51题共用题干）

　　男性，35岁，多汗疲乏无力3个月，体检时发现脾左肋下4.5cm,查血象:

白细胞120×109/L，血红蛋白110g/L,血小板350×109/L，血象中性粒细胞比例增多,可见晚幼粒、杆状、嗜酸、嗜碱粒细胞，NAP（-）。

　　48.要明确诊断，应先做哪项检查

　　A乙肝两对半

　　B肝脾B超

　　C脾穿刺病理检查

　　D骨髓检查+活检

　　E胸部CT平扫

　　49.进一步要做哪项检查

　　A染色体

　　B肝功

　　C结核菌素试验

　　D血清维生B12浓度

　　E找Auer小体

　　50.治疗首选的药物是

　　A马利兰

　　B强的松

　　C羟基尿+干扰素

　　D马法兰

　　E阿糖胞苷

　　51.治愈该病的最好方法是

　　A维甲酸

　　B脾切除

　　CHOAP联合化疗

　　D羟基脲+干扰素

　　E同种异基因外周血干细胞移植

参考答案

　　1.B2.C3.A4.D5.C6.E7.D8.E9.A10.D

　　11.E12.C13.B14.A15.D16.E17.C18.B19.A20.C

　　21.D22.D23.B24.A25.B26.A27.C28.E29.A30.B

　　31.C32.D33.C34.A35.D36.B37.E38.C39.B40.E

　　41.E42.A43.D44.C45.D46.C47.D48.D49.A50.C51.E