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1、临床执业医师考试专项试题及答案182016年临床执业医师考试专项试题及答案（18）一、A1型题l.对急性白血病的FAB分类，下列哪项描述不正确A 可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病B 可分为B和T淋巴细胞白血病C 急性非淋巴细胞白血病可分为M0M7D 急性淋巴细胞白血病可分为L1L3E M5为急性单核细胞白血病2.下列各型急性白血病中，哪型POX反应阴性，而PAS反应阳性A ANLL-M1B ANLL-M3C ALL-L1D ANLL-M5E ANLL-M73.急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是A POX(+)，非特异性酯酶(+)，能被FNA抑制B POX(+)，非特异性酯酶(

2、+)，不能被FNA抑制C POX(-)，PAS(+)，非特异性酯酶(-)D POX(-)，PAS(-)非特异性酯酶(-)E 以上都不是4.急性白血病出血的主要原因是A 血管脆性增加B 血中凝血因子减少C 血中有抗凝物质D 血小板减少E 纤溶亢进5.下列哪一型急性白血病易发生DICA ALL-L1B ALL-L3C ANLL-M3D ANLL-M6E ANLL-M76.中枢神经系统白血病多见于A ANLL-M1B ANLL-M2C ANLL-M3D ANLL-M5E ALL-L17.白血病的牙龈肿胀、皮肤硬节状浸润多见于A ALL-L1B ANLL-M1C ANLL-M3D ANLL-M5E A

3、NLL-M78.关于急性白血病贫血原因的描述，哪项是不正确的A 出血B 骨髓受白血病细胞浸润C 红细胞生成受抑D 红细胞生存时间缩短E 缺乏造血原料9.费城染色体是指A t(9;22)(q34;q11)B t(8;14)(q24;q32)C t(1;19)(q23;p13)D t(1;14)(p32;q11)E t(6;9)(q23;q34)10.对于急性淋巴细胞白血病，下列哪项是错误的A 儿童发病率比较高B 容易引起睾丸白血病C 容易引起中枢神经系统白血病D 容易引起DICE 对糖皮质激素有效11.Auer小体常见于A 急性淋巴细胞白血病B 慢性淋巴细白血病C 慢性粒细胞白血病D 慢性粒单细

4、胞白血病E 急性粒细胞白血病12.慢粒伴巨脾患者，WBC 65109/L，突发左上腹剧痛，最可能的诊断是A 心肌梗塞B 急性胰腺炎C 脾梗死、脾周炎D 急性胆囊炎E 急性烂尾炎13.对于急性淋巴细胞白血病，下列哪是错误的A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%B 过氧化物酶染色大于3%C 血涂片检出幼稚淋巴细胞D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色阴性E 糖原染色阳性14.急性白血病最常见浸润部位是A 肝脾、淋巴结B 睾丸C 皮肤D 中枢神经系统E 心脏15.bcr/abl融合基因见于A 慢性淋巴细胞白血病B 急性早幼粒细胞白血病C 急性单核细胞白血病D 慢性粒细胞白血病E 急性红白血病16.下列组合哪项正确A

5、 急性淋巴细胞白血病- 常见Auer小体B 急性粒细胞白血病-皮肤损害多见C 慢性粒细胞白血病-中枢神经系统白血病多见D 急性单核白血病-费城染色体阳性E 急性早幼粒细胞白血病-DlC发生率高17.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于A 骨髓纤维化B 再生障碍性贫血。C 慢性粒细胞白血病。D 葡萄球菌肺炎。E 真性红细胞增多症。18.对于急性淋巴细胞白血病的诊断，下列哪项实验室检查是错误的A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%B 过氧化物酶染色大于3%C 血涂片检出幼稚淋巴细胞D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色阴性E 碱性磷酸酶染色积分增高19.下列哪项检查支持慢性粒细胞白血病的诊断A 疲乏无力，脾脏进行性肿

6、大，中性粒细胞显著增高B 骨髓中原粒细胞20%C 明显出血贫血D 外周血出现有核红细胞E 外周血嗜酸粒细胞增高20.请选择初治急淋白血病的化疗方案A HOAPB CHOPC VDPD DAE TAD21.请选择初治急粒白血病的化疗方案A HOAPB VPC VDPD DAE TAD22.下列哪一型白血病首选维甲酸治疗A 急性单核细胞白血病B 急性淋巴细胞白血病C 急性粒单细胞白血病D 急性早幼粒细胞白血病E 慢性粒细胞白血病23.慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是A 马利兰B 羟基脲C 马法兰D 维甲酸E 强的松24.对于骨髓增生异常综合征，下面哪项描述是错误的A 是非造血干细胞克隆性疾病B 血

7、象和骨髓有病态造血C 按FAB可分为5型D 难治性贫血是其中一种类型E 治疗效果差25.中枢神经系统白血病首选的治疗方法是A 大剂量化疗B 鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松C 鞘内注射阿糖胞苷D 颅脑放射治疗E 延长化疗时间26.发生中枢神经系统白血病的主要原因是A 多数化疗药物不能通过血脑屏障B 化疗药物剂量不够大C 化疗疗程不够长D 白血病细胞产生耐药E 以上都不是27.下列哪项检查对慢粒白血病和类白血病的鉴别有意义A 白细胞总数增高B 血片可见中幼粒细胞C 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D 中性粒细胞胞浆可见中毒性颗粒E 血片嗜酸细胞稍增高二、B1型题(28-32题共用备选答案)A ALL-L1

8、B ANLL-M0C ANLL-M2D ANLL-M6E MDS28.骨髓增生异常综合征29.急淋白血病-L1型30.原粒细胞白血病微分化型31.原粒细胞白血病部分分化型32.红白血病(33-37题共用备选答案)A 疲乏无力、体检时发现脾显著肿大B DICC 牙龈增生、皮肤硬结状浸润D 睾丸浸润E 反复感冒、慢性浅表淋巴结肿大33.急性单核细胞白血病34.慢性粒细胞白血病35.急性淋巴细胞白血病36.急性早幼粒细胞白血病37.慢性淋巴细胞白血病三、A2型题38. 男性，20岁，面色苍白伴全身皮肤出血点2周, 胸骨压痛 (+)，脾脏轻度肿大，白细胞11.2109/L，可见幼稚细胞，血小板5010

9、9/L, 血红蛋白70g/L，最可能诊断:A 再生障碍性贫血B DICC 急性白血病D 恶性淋巴瘤E 类白血病反应39.女性，35岁，发热伴牙跟增生7天，胸骨压痛(+)，白细胞15.2109/L，血红蛋白60g/L, 血小板4O109/L ,骨髓原始细胞0.32, POX(+), 非特异性醋酶(+),能被NaF抑制,诊断为A 慢性粒细胞白血病B 急性单核细胞白血病C 急性淋巴细胞白血病D 急性早幼粒细胞白血病E 急性巨核细胞白血病40.男性，30岁，全血细胞减少，外周血无幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应做何种检查A 淋巴结活检B 肝脾B超C 骨扫描D 皮肤粘膜有无浸润E 骨髓细胞学检

10、查41.男性，45岁，发热 皮肤瘀点瘀斑2周，骨髓原始细胞0.55，过氧化物酶 (+)，非特异性醋酶(+)，幼粒细胞可见Auer小体,可能的诊断A 慢性粒细胞白血病急淋变B 急性淋巴细胞白血病C 急性单核细胞白血病D MDSE 急性粒细胞白血病42.男性，35岁，患慢粒已1年，近日发热,脾大平脐，血红蛋白45g/L，白细胞25109/L， 原粒占0.35，血小板45109/L,应诊断A 慢性粒细胞白血病急粒变B 慢性粒细胞白血病急淋变C 慢性粒细胞白血病合并感染D 慢性粒细胞白血病合伴类白血病反应E 慢性粒细胞白血病加速期四、A3型题(4347题共用题干)男性，24岁，高热伴口腔 双眼睑结膜出

11、血1周，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(+)，脾轻度肿大，白细胞3.0109/L, 血红蛋白50g/L, 血小板30109/L，骨髓原始幼稚细胞占60%，大部分胞浆内有粗大颗粒, POX(+)。43.该患者的诊断是A 急性淋巴细胞白血病B 急性单核细胞白血病C 慢性粒细胞白血病D 急性早幼粒细胞白血病E 急性红白血病44.首选的治疗方法A DA方案B VP方案C 全反式维甲酸D 马利兰E 羥基脲45.该患者最常见的并发症是A 脑出血B 脑缺氧C 高尿酸血症D 弥散性血管内凝血E 肿瘤溶解综合征46.治疗该併发症最有效的措施是A 应用止血剂，如6氨基己酸B 应用甘露醇，迅速脱水C 治疗原发病同时尽早应

12、用肝素D 口服别嘌呤醇，碱化尿液E 大剂量化疗47.为了对该并发症的动态观测，每日应监测A 血常规B 尿常规C PT、KPTTD DIC 全套E 生化全套(4851题共用题干)男性，35岁，多汗 疲乏无力3个月，体检时发现脾左肋下4.5cm, 查血象:白细胞120109/L，血红蛋白110g/L, 血小板350109/L，血象中性粒细胞比例增多, 可见晚幼粒、杆状、嗜酸、嗜碱粒细胞，NAP (-)。48.要明确诊断，应先做哪项检查A 乙肝两对半B 肝脾B超C 脾穿刺病理检查D 骨髓检查+活检E 胸部CT平扫49.进一步要做哪项检查A 染色体B 肝功C 结核菌素试验D 血清维生B12浓度E 找A

13、uer小体50.治疗首选的药物是A 马利兰B 强的松C 羟基尿+干扰素D 马法兰E 阿糖胞苷51.治愈该病的最好方法是A 维甲酸B 脾切除C HOAP联合化疗D 羟基脲+干扰素E 同种异基因外周血干细胞移植参考答案1.B 2.C 3.A 4.D 5.C 6.E 7.D 8.E 9.A 10.D11.E 12.C 13.B 14.A 15.D 16.E 17.C 18.B 19.A 20.C21.D 22.D 23.B 24.A 25.B 26.A 27.C 28.E 29.A 30.B31.C 32.D 33.C 34.A 35.D 36.B 37.E 38.C 39.B 40.E41.E 42.A 43.D 44.C 45.D 46.C 47.D 48.D 49.A 50.C 51.E