中外医学史-4章(2).ppt

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1,第四章.中医学的兴盛与西医学建制化的肇始,庞杰讲师医学博士,2,第四节金元医家创新与争鸣,四库全书总目提要医家类：

“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”。

时代背景：

（1）汉后-唐宋的医学发展多详于方治，略于理论；

（2）宋代官方校正刊行了汉唐以来的多种医书；（3）当时医界恪守局方，忽视辨证，滥用芳香躁烈药物成为时弊；（4）社会动荡、战争连年不断，疾病流行，旧有的治法不能满足当时的治疗需求。

代表医家：

刘完素学术中心：

火热病机治疗特点：

善用寒凉时代：

宋金地域：

北方,河间学派,穆大黄刘完素董系马宗素荆山浮屠罗知悌朱震亨.张从正（攻下）麻九畴常德.葛雍.镏洪.（明）缪希雍.吴又可、王孟英（温病）河间学派师承授受关系表,学术继承和发展,赵道震赵以德朱震亨戴垚戴思恭王履刘叔渊刘纯虞诚斋.汪机、王纶、虞抟、徐彦纯丹溪师承授受关系表,易水学派,代表医家：

张元素中心课题：

脏腑病机、脏腑辨证时代：

宋金地域：

北方,7,张元素字洁古，金代易水人，易水学派的开山。

张元素与脏腑辨证论,8,学术思想：

1.重脏腑辨证，对脏腑的辨证用药都按照温凉补泻加以归纳，形成规律。

重视脾胃，以补气补血治疗；2.在药性、药理方面具有突出贡献著作：

医学启源、珍珠囊、脏腑标本寒热虚实用药式,9,金张元素珍珠囊：

只论113种药物，但内容丰富，辨药性之气味、阴阳、厚薄、升降、浮沉、补泻、六气、十二经及随证用药之法，药物归经说和脏腑标本用药式为后世遵循。

10,归经：

即药物的作用部位引经报使：

引导其他药物的药力到达病变部位或某一经,归经学说,11,例如：

泻火药,黄连泻心火黄芩肺火白芍肝火知母肾火，木通小肠火黄柏下焦火石膏胃火,柴胡三焦火须佐以黄芩柴胡肝胆火须佐以黄连,归经学说,12,引经报使,十二经引经药太阳小肠膀胱经在上羌活在下黄柏阳明胃与大肠经升麻、白芷石膏少阳胆与三焦经柴胡青皮厥阴肝与心包经青皮柴胡太阴脾和肺经白芍少阴心和肾经知母,学术继承和发展,易水学派师承授受关系表李杲罗天益张元素,温补诸家,王好古,张璧,学术继承和发展,.薛己.孙一奎易水学派.赵献可.张介宾.李中梓沈朗仲马元仪尤在泾,温补学派学术继承关系表,15,金元四大家：

金刘完素金张从正金李杲元朱震亨,16,1、刘完素与火热论,金元四大家之一刘完素刘完素：

字守贞，又号通玄处士。

金代河间（河北河间）人，曾三次拒绝金章宗完颜璟的招聘，不愿做官，被赐号“高尚先生”。

学术思想：

火热论，“六气皆从火化”、“五志过极皆为热甚”,17,针对火热病的治疗以清热通利为主，善用含量药物。

表证：

辛凉或甘寒表证兼有内热：

表里双解里热：

下法著作：

素问玄机原病式、宣明论方,18,素问玄机原病式,19,宣明论方,20,2、张从正与攻邪论,张从正，字子和，号戴人，河南睢州考城人，久居宛丘（今淮阳一带）。

学术特点：

攻邪论善用汗、吐、下三法善精神疗法著作：

儒门事亲“以为惟儒者能明辨之，而事亲者不可不知也”。

（李濂医史）,21,“惊”案:

卫德新之妻，中宿于楼上，夜值盗劫人烧舍，惊坠床下。

自后每闻有响，则惊倒不知人。

张从正思考再三，乃命二侍女将患者两手按在高椅上，在其面前置一竹几，用木棍反复敲击。

病妇开始听到敲击声胆战心惊，连续敲击后，便习以为常。

22,儒门事亲,23,李杲，字明之，晚号东垣老人，河北正定人。

学术特点：

内伤脾胃，百病由生；有胃气则生，无胃气则死；脾胃为升降之枢；治疗善以调补脾胃，升举清阳。

著作：

脾胃论、内外伤辨惑论、兰室秘藏,3、李杲与脾胃论,24,脾胃论,25,兰室秘藏,26,李杲家谱,27,王好古阴证论,28,朱震亨字彦修，浙江义乌赤岸（丹溪）人学术特点：

阳常有余、阴常不足；滋阴降火著作：

格致余论、局方发挥,4、朱震亨与相火论,29,朱丹溪,30,格致余论,31,金元四大家医书,32,第五节西医学建制化开端,33,教会修道院和阿拉伯学者以各自的形式保存了一部分古代文化，构成中世纪欧洲文化和科学文化迈向启蒙时代的基础。

医学知识的积累和医学世俗化在修道院内由修道士逐步形成，最终表现为医院的出现和大学医学教育的兴起。

34,从修道院医院到世俗医院Hospital,最早的医院可以说是希腊的阿斯克雷庇亚斯神庙；医院-基督教密切相关，基督教的教义之一是服务病人；拉丁文Hospitalia原意是旅馆、客栈，当时这种旅馆兼收留老人、孤儿、残疾人，后来演变为专供病人居住的地方。

12-13世纪，医院模式在欧洲迅速蔓延。

35,中世纪修建的医院非常华丽,12261227年间，法国国王路易九世的姐姐马格利特（Marguerite）建筑了一座医院，病房宽18.3m、长90m，有很多圆形的天花板，四壁配有明亮的大窗户，用砖铺地，周围有长廊，每个病床之间都设有活动的间隔板，这种布局可与现在医院相媲美。

罗马，11世纪仅有4所医院，12世纪增至6所，到13世纪已拥有13所医院。

36,阿拉伯医院,开罗的曼苏里（Mansuri）医院，始建于1284年，外观是一座四角形的建筑；按病种设置病房，还设有恢复期病房；设立了大教堂、图书馆、门诊处，做膳食用的专用屋、孤儿院，并且雇用了众多男女护士，足见当时医院中一派兴盛景象。

37,萨勒诺医学派,教会与医学发展矛盾11世纪以前的医生是修道院培养的，医学知识在理论上完全遵循经院哲学；教会：

修养心灵，禁止伤人出血；僧侣们治疗外科疾病遇到很多困难。

38,最早的医学校萨勒诺Salerno,中世纪宗教束缚。

医学从僧侣转向世俗的人，出现萨勒诺学派。

公元9世纪，萨勒诺医学校已经成为欧洲著名的医学校。

11001300最辉煌。

Italy，Salerno,医学生学制9年，专习外科者10年；3年预科，5年医学理论。

39,40,阿拉伯医学西传,康斯坦丁纳斯（AConstantinus，1015-1087），周游各国以后，于11世纪来到萨勒诺。

精通希腊和阿拉伯学术，把许多医书译成拉丁文，将阿拉伯著名医生阿维森纳和累塞斯的著作翻译介绍给欧洲，促进了萨勒诺医学的发展。

维纽塔斯：

实用眼科，拉丁文撰写了眼科构造的解剖学著作；以撒犹大：

诊断学专家，对尿的颜色、密度和成分进行了仔细研究，对各种云状物和沉淀物观察。

41,42,中世纪后期即13世纪以后，欧洲出现了大批大学校。

大学：

为了互助和保护的目的而仿造手艺人行会的方式组成的教师或学生的团体或协会。

大学分类：

1、社会支持；2、国王建立；3、教会大学。

大学的兴起,43,多数中世纪大学起初只设立神学、法律、医学。

七艺：

三学科（文法、修辞、辩证法）和四学科（算术、几何、天文学和音乐），哲学和法律单独教授，医学作为哲学的一部分。

多数大学设有医科，讲授内容主要是医学学说，很少涉及临床内容。

著名的有意大利的博洛尼亚（Bologna）大学和法国的蒙彼利尔（Montpellier）大学。

大学的兴起,44,意大利博洛尼亚大学（Bologna）,奥尔德洛蒂（TAtderotti，1223l303），把阿拉伯医学和希腊医学融合在一起来教学；,45,意大利博洛尼亚大学,蒙迪诺（MondinodeLuczzci，1275-1326）使解剖学成为一门独立的学科！

解剖学专著解剖学，发行23版之多，发行后使用了200多年，被推举为解剖学课本。

46,博洛尼亚大学蒙迪诺在指导学生做解剖。

解剖学图解,47,授课内容,医学伦理医学理论：

阿维森纳、盖伦、希波克拉底等占星术,48,传染病流行与卫生检疫,传染病的流行麻风梅毒鼠疫卫生检疫制度建立隔离医院海港检疫,49,复习思考题,1.北宋主要方书、本草著作是什么？

2.最早进行注解伤寒论的著作？

作者？

3.宋元时期针灸学理论、实践的新进展有哪些4.宋元时期内科、外科、伤科、儿科、妇科的突出成就及代表作？

5.金元四大医家？

主要学术论点？

代表作？