用人单位职业卫生档案管理规范培训资料.docx
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用人单位职业卫生档案管理规范培训资料
档案一 档案编号：
建设项目职业卫生“三同时”档案
用 人 单 位：
职业卫生管理负责人：
联 系 电 话：
电 子 邮 箱：
目 录
1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1）
2．建设项目批准文件
3．职业病危害预评价委托书与预评价报告
4．建设项目职业病防护设施设计专篇
5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告
6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见
7．安全监管部门审核、审查、验收批文
8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书
9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结
10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料
表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表
项目名称：
项目类型：
项目投资：
建设工期 年 月 日至 年 月 日
存在的主要职业病危害因素：
审查结论：
预评价审核
设计审查
（严重危害项目）
竣工验收
年月
结论
审核单位
年月
结论
审查单位
年月
结论
验收单位
编制：
审核（签名）：
编制日期：
年 月 日
说明：
项目类型选择：
新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。
档案二 档案编号：
职业卫生管理档案
（ 年度）
用 人 单 位：
职业卫生管理负责人：
联 系 电 话：
电 子 邮 箱：
目 录
1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件
2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件
3．职业病防治年度计划及实施方案
（附：
年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）
4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程
5．职业病危害项目申报表及回执
（附：
职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）
6．职业病防治经费（表2-3）
7．职业病防护设施一览表（表2-4）
8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）
9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）
10．警示标识与职业病危害告知
（附：
工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）
11．职业病危害事故应急救援预案
12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）
13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）
（包括：
现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）
表2-1 年度职业病防治计划实施检查表
序号
日期
职业病防治计划内容
实施情况
实施负责人
备注
编制：
审核（签字）：
编制日期：
年 月 日
职业卫生管理制度目录
（一）职业病危害防治责任制度；
（二）职业病危害警示与告知制度；
（三）职业病危害项目申报制度；
（四）职业病防治宣传教育培训制度；
（五）职业病防护设施维护检修制度；
（六）职业病防护用品管理制度；
（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；
（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；
（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；
（十）职业病危害事故处置与报告制度；
（十一）职业病危害应急救援与管理制度；
（十二）岗位职业卫生操作规程；
（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。
表2-2 职业病危害项目申报基本情况表
单位名称
联系电话：
单位注册地址
工作场所地址
申报类别
初次申报○ 变更申报○
变更原因
企业规模
大○ 中○小○ 微○
行业分类
注册类型
法定代表人
联系电话
职业卫生管理机构
有○ 无○
职业卫生管理
人员数
专职
兼职
劳动者总人数
职业病累计人数
接触职业病危害因素种类数（个）
接触职业病危害因
素人数（人）
职业病危害因素分布情况
作业场所名称
职业病危害因素名称
接触人数（可重复）
接触人数
（不重复）
（作业场所1）
…
（作业场所2）
…
…
…
合计
编制：
审核（签字）：
编制日期：
年 月 日
表2-3 年度职业病防治经费一览表
用途
工作内容
经费（元）
项目
负责人
备注
职业卫生管理机构的组织工作经费
生产车间改造
生产工艺改进
防护设施建设与维护
个人劳动防护用品
工作场所职业卫生
检测评价
职业病危害因素监测设备购买
职业卫生宣传培训
职工健康监护
职业病人诊疗
警示标识
其他
合计
编制：
审核（签字）：
编制日期：
年 月 日
表2-4职业病防护设施一览表
防护设施名称
型号
使用车间
和岗位
防护用途
生产及安装单位
验收日期
（年月日）
编制：
审核（签字）：
编制日期：
年 月 日
表2-5职业病防护设施检修、维护记录表
车间名称
车间负责人
防护设备名称
检修时间
检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：
验收意见:
负责人（签名）：
日期：
年 月 日
表2-6 年度个人防护用品发放使用记录
车间名称
接触职业病
危害因素
个人防护
用品名称
型号
数量
领取人
领取日期
编制：
审核（签字）：
编制日期：
年 月 日
附：
个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明
表2-7 工作场所警示标识一览表
序号
作业区
告知项目
配置地点
警示内容
标识数量
责任人
编制：
审核（签字）：
编制日期：
年 月 日
表2-8 用人单位职业卫生检查和处理记录表
车间名称
车间负责人
检查地点
检查时间
年 月 日 时 分—— 时 分
检查情况记录：
检查人员（签名）：
年 月 日
整改意见
负责人（签名）：
年 月 日
整改落实情况
车间负责人（签名）：
年 月 日
备注：
检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
表2-9职业卫生监管意见和落实情况记录表
上级检查部门
检查日期
发现主要存在的问题（主要内容摘录，附原件）：
要求整改的措施及建议：
年 月 日
用人单位领导审批意见：
年 月 日
整改落实情况：
负责人（签名）：
年 月 日
档案三
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