抗菌药物备案.docx

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抗菌药物备案

附件1

医疗机构抗菌药物供应目录备案表

医疗机构名称：

xxxxxxxxxxxxxx（加盖单位公章）

分类

品种

编号

通用名

品规

编号

商用

名称

剂型

规格

零售

价格

（元）

生产

企业

分级

备注

非限制使用级（共44种）

限制使用级（共39种）

特殊使用级（共9种）

普通青霉素类

1

青霉素G钠　

1

注射剂

80万U

0.39

xxxxxxx

√

青霉素G钠　

2

注射剂

160万U

0.63

xxxxxxx

√

广谱青霉素

2

阿莫西林胶囊

3

阿莫仙

胶囊剂

0.5g*24

20.56

xxxxxxx

√

阿莫西林分散片　

4

分散片

0.5g*10

18.26

xxxxxxx

√

分类

品种

编号

通用名

品规

编号

商用

名称

剂型

规格

零售

价格

（元）

生产

企业

分级

备注

非限制使用级（共44种）

限制使用级（共39种）

特殊使用级（共9种）

普通青霉素类

1

青霉素G钠　

1

注射剂

80万U

0.39

xxxxxxx

√

青霉素G钠　

2

注射剂

160万U

0.63

xxxxxxx

√

广谱青霉素

2

阿莫西林胶囊

3

阿莫仙

胶囊剂

0.5g*24

20.56

xxxxxxx

√

阿莫西林分散片　

4

分散片

0.5g*10

18.26

xxxxxxx

√

3

注射用美洛西林钠

5

力扬

注射剂

2.0g

28.07

xxxxxxx

√

6

注射剂

1.5g

22.85

xxxxxxx

√

4

注射用阿洛西林钠

7

注射剂

1.0g

5.89

xxxxxxx

√

8

注射剂

1.5g

39.80

xxxxxxx

√

5

注射用磺苄西林钠　

9

万普健

注射剂

1.0g

33.41

xxxxxxx

√

10

颇佳

注射剂

2.0g

51.23

xxxxxxx

√

对酶稳定的青霉素类

6

注射用氟氯西林钠　

11

注射剂

0.5g

38.00

xxxxxxx

√

注射用氟氯西林钠　

12

伊芬

注射剂

1.0g

98.77

xxxxxxx

√

氟氯西林钠胶囊

13

胶囊剂

0.25g*12

39.00

xxxxxxx

√

青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）

7

注射用阿莫西林克拉维酸钾

14

注射剂

0.6g

11.57

xxxxxxx

√

15

君尔清

注射剂

1.2g

14.92

xxxxxxx

√

阿莫西林克拉维酸钾片

16

君尔清

片剂

375mg*15

45.74

xxxxxxx

√

8

注射用美洛西林/舒巴坦钠

17

开林

注射剂

1.25g

32.83

xxxxxxx

√

18

注射剂

3.75g

80.76

xxxxxxx

√

9

注射用哌拉西林/他唑巴坦钠

19

注射剂

1.25g

69.00

xxxxxxx

√

20

凯伦

注射剂

2.25g

27.30

xxxxxxx

√

10

注射用氨苄西林/舒巴坦钠

21

注射剂

2.25g

45.68

xxxxxxx

√

第一代头孢菌素类

11

注射用头孢唑林

22

注射剂

0.5g

0.85

xxxxxxx

√

注射用五水头孢唑林钠

23

新泰林

注射剂

1.0g

43.65

xxxxxxx

√

12

头孢羟氨苄胶囊

24

胶囊剂

0.25g*12

16.00

xxxxxxx

√

头孢羟氨苄咀嚼片

25

片剂

0.125g*16

79．37

xxxxxxx

√

13

注射用头孢西酮

26

注射剂

0.5g

143.00

xxxxxxx

√

27

注射剂

1.0g

230.00

xxxxxxx

√

14

注射用头孢硫脒

28

仙力素

注射剂

0.5g

27.79

xxxxxxx

√

29

仙力素

注射剂

1.0g

46.86

xxxxxxx

√

第二代头孢菌素类

15

注射用头孢呋辛钠

30

明可欣

注射剂

0.75g

25.74

xxxxxxx

√

注射用头孢呋辛钠

31

安可欣

注射剂

1.5g

44.61

xxxxxxx

√

头孢呋辛酯分散片

32

库欣

片剂

0.125g*12

27.90

xxxxxxx

√

16

头孢克洛胶囊

33

胜寒

胶囊剂

0.25g*6

13.70

xxxxxxx

√

17

注射用盐酸头孢替安

34

注射剂

0.25g

15.03

xxxxxxx

√

注射用盐酸头孢替安

35

注射剂

1.0g

35.67

xxxxxxx

√

18

头孢丙烯分散片

36

银力舒

分散片

0.25g*6

30.76

xxxxxxx

√

头孢丙烯胶囊

37

亿代

胶囊剂

0.25g*6

20.51

xxxxxxx

√

第三、四代头孢菌素类

19

注射用头孢曲松钠

38

罗氏芬

注射剂

0.5g

33.56

xxxxxxx

√

39

罗氏芬

注射剂

1.0g

57.13

xxxxxxx

√

20

注射用头孢哌酮钠

40

注射剂

0.5g

18.00

xxxxxxx

√

21

注射用头孢噻肟钠

41

注射剂

0.5g

30.00

xxxxxxx

√

欧盟认证

42

立健帅

注射剂

1g

51.00

xxxxxxx

√

欧盟认证

22

注射用头孢唑肟钠

43

益保世灵

注射剂

1g

59.70

xxxxxxx

√

日本

23

注射用头孢他啶

44

注射剂

0.5g

22.63

xxxxxxx

√

45

注射剂

1g

37.90

xxxxxxx

√

24

注射用盐酸头孢吡肟

46

信力威

注射剂

0.5g

18.93

xxxxxxx

√

头孢菌素复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）

25

注射用头孢哌酮/舒巴坦钠

47

舒普深

注射剂

1.5g

69.30

xxxxxxx

√

48

汕鮀宁

注射剂

2g

17.76

xxxxxxx

√

头霉素类

26

注射用头孢西丁钠

50

噻欧

注射剂

1g

17.05

xxxxxxx

√

注射用头孢米诺钠

51

注射剂

1g

36.09

xxxxxxx

√

其他β内酰胺类

27

法罗培南片

52

君迪

片剂

0.25g*6

129.92

xxxxxxx

√

28

注射用拉氧头孢

53

噻吗灵

注射剂

1g

100.87

xxxxxxx

√

54

注射剂

0.5g

39.51

xxxxxxx

√

碳青霉烯类

29

注射用亚胺培南西司他丁钠

55

联邦倍能安

注射剂

0.25g:

0.25g

51.76

xxxxxxx

√

56

泰能

注射剂

1g

135.31

xxxxxxx

√

30

注射用比阿培南

57

天册

注射剂

0.3g

130.95

xxxxxxx

√

大环内酯类

31

阿奇霉素肠溶胶囊

58

胶囊剂

0.25g*6

35.65

xxxxxxx

√

阿奇霉素肠溶片

59

肠溶片

0.25g*12

21.14

xxxxxxx

√

阿奇霉素干混悬剂

60

混悬剂

0.1g*6

38.00

xxxxxxx

√

注射用阿奇霉素

61

其仙

注射剂

0.125g

19.93

xxxxxxx

√

注射用阿奇霉素

62

其仙

注射剂

0.25g

34.14

xxxxxxx

√

32

红霉素肠溶胶囊

63

美红

胶囊剂

0.25g*16

29.25

xxxxxxx

√

注射用乳糖酸红霉素

64

注射剂

0.25g

0.92

xxxxxxx

√

33

罗红霉素缓释胶囊

65

逻施立

胶囊剂

0.15g*12

37.40

xxxxxxx

√

林可酰胺类

34

盐酸克林霉素注射液

66

莱美特宁

注射剂

4ml:

0.3g

22.50

xxxxxxx

√

注射用盐酸克林霉素

67

注射剂

0.5g

33.75

xxxxxxx

√

氨基糖苷类

35

硫酸阿米卡星注射液

68

注射剂

2ml：

0.2g

1.08

xxxxxxx

√

36

硫酸依替米星注射液

69

硫酸依替米星注射液

注射剂

4ml：

0.2g

74.70

xxxxxxx

√

硫酸依替米星注射液

70

注射剂

2ml：

0.1g

38.69

xxxxxxx

√

四环素类

37

注射用替加环素

71

天解

注射剂

50mg

518.70

xxxxxxx

√

喹诺酮类

38

盐酸环丙沙星片

72

片剂

0.5g*10

15.00

xxxxxxx

√

注射用盐酸环丙沙星

73

注射剂

0.2g

55．00

xxxxxxx

√

39

吡哌酸

74

片剂

0.25g*100

16.80

xxxxxxx

√

40

左氧氟沙星片

75

可乐必妥

片剂

0.1g*10

35.22

xxxxxxx

√

乳酸左氧氟沙星注射液

76

来立信

注射剂

0.3g

30.14

xxxxxxx

√

盐酸左氧氟沙星注射液

77

左克

注射剂

0.1g:

2ml

9.90

xxxxxxx

√

41

盐酸莫西沙星氯化钠注射液

78

拜复乐

注射剂

250ml：

0.4g

253.27

xxxxxxx

√

盐酸莫西沙星注射液

79

注射剂

0.4g:

20ml

198.50

xxxxxxx

√

糖肽类

42

注射用盐酸万古霉素

80

注射剂

0.5g

78.87

xxxxxxx

√

硝基咪唑衍生物

43

甲硝唑片

81

片剂

0.2g*100

37.14

xxxxxxx

√

甲硝唑氯化钠注射液

82

注射剂

250ml*0.5g

6.25

xxxxxxx

√

44

替硝唑氯化钠注射液

83

注射剂

200ml：

0.8g

13.86

xxxxxxx

√

45

奥硝唑氯化钠注射液

84

注射剂

100ml：

0.5g

30.15

xxxxxxx

√

注射用奥硝唑

85

今达

注射剂

0.25g

19.73

xxxxxxx

√

奥硝唑分散片

86

固特

分散片

0.25g*24

28.00

xxxxxxx

√

奥硝唑片

87

潇然

片剂

0.25g*18

16.14

xxxxxxx

√

左奥硝唑氯化钠注射液

88

优诺安

注射剂

100ml:

0.5g

116.50

xxxxxxx

√

其它抗菌药物

46

利奈唑胺注射液

89

斯沃

注射剂

300ml:

600mg

393.91

xxxxxxx

√

利奈唑胺葡萄糖注射液

90

天礼

注射剂

100ml:

0.2g

92．00

xxxxxxx

√

抗真菌药

47

氟康唑氯化钠注射液

91

注射剂

100ml:

0.2g

10.78

xxxxxxx

√

48

注射用伏立康唑

92

注射剂

0.1g

173.06

xxxxxxx

√

49

伊曲康唑胶囊

93

斯皮仁诺

胶囊剂

0.1g*14

103.46

xxxxxxx

√

3

注射用美洛西林钠

5

力扬

注射剂

2.0g

28.07

xxxxxxx

√

6

注射剂

1.5g

22.85

xxxxxxx

√

4

注射用阿洛西林钠

7

注射剂

1.0g

5.89

xxxxxxx

√

8

注射剂

1.5g

39.80

xxxxxxx

√

5

注射用磺苄西林钠　

9

万普健

注射剂

1.0g

33.41

xxxxxxx

√

10

颇佳

注射剂

2.0g

51.23

xxxxxxx

√

对酶稳定的青霉素类

6

注射用氟氯西林钠　

11

注射剂

0.5g

38.00

xxxxxxx

√

注射用氟氯西林钠　

12

伊芬

注射剂

1.0g

98.77

xxxxxxx

√

氟氯西林钠胶囊

13

胶囊剂

0.25g*12

39.00

xxxxxxx

√

青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）

7

注射用阿莫西林克拉维酸钾

14

注射剂

0.6g

11.57

xxxxxxx

√

15

君尔清

注射剂

1.2g

14.92

xxxxxxx

√

分类

品种

编号

通用名

品规

编号

商用

名称

剂型

规格

零售

价格

（元）

生产

企业

分级

备注

非限制使用级（共44种）

限制使用级（共39种）

特殊使用级（共9种）

普通青霉素类

1

青霉素G钠　

1

注射剂

80万U

0.39

xxxxxxx

√

青霉素G钠　

2

注射剂

160万U

0.63

xxxxxxx

√

广谱青霉素

2

阿莫西林胶囊

3

阿莫仙

胶囊剂

0.5g*24

20.56

xxxxxxx

√

阿莫西林分散片　

4

分散片

0.5g*10

18.26

xxxxxxx

√

3

注射用美洛西林钠

5

力扬

注射剂

2.0g

28.07

xxxxxxx

√

6

注射剂

1.5g

22.85

xxxxxxx

√

4

注射用阿洛西林钠

7

注射剂

1.0g

5.89

xxxxxxx

√

8

注射剂

1.5g

39.80

xxxxxxx

√

5

注射用磺苄西林钠　

9

万普健

注射剂

1.0g

33.41

xxxxxxx

√

10

颇佳

注射剂

2.0g

51.23

xxxxxxx

√

对酶稳定的青霉素类

6

注射用氟氯西林钠　

11

注射剂

0.5g

38.00

xxxxxxx

√

注射用氟氯西林钠　

12

伊芬

注射剂

1.0g

98.77

xxxxxxx

√

氟氯西林钠胶囊

13

胶囊剂

0.25g*12

39.00

xxxxxxx

√

青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）

7

注射用阿莫西林克拉维酸钾

14

注射剂

0.6g

11.57

xxxxxxx

√

15

君尔清

注射剂

1.2g

14.92

xxxxxxx

√

阿莫西林克拉维酸钾片

16

君尔清

片剂

375mg*15

45.74

xxxxxxx

√

8

注射用美洛西林/舒巴坦钠

17

开林

注射剂

1.25g

32.83

xxxxxxx

√

18

注射剂

3.75g

80.76

xxxxxxx

√

9

注射用哌拉西林/他唑巴坦钠

19

注射剂

1.25g

69.00

xxxxxxx

√

20

凯伦

注射剂

2.25g

27.30

xxxxxxx

√

10

注射用氨苄西林/舒巴坦钠

21

注射剂

2.25g

45.68

xxxxxxx

√

第一代头孢菌素类

11

注射用头孢唑林

22

注射剂

0.5g

0.85

xxxxxxx

√

注射用五水头孢唑林钠

23

新泰林

注射剂

1.0g

43.65

xxxxxxx

√

12

头孢羟氨苄胶囊

24

胶囊剂

0.25g*12

16.00

xxxxxxx

√

头孢羟氨苄咀嚼片

25

片剂

0.125g*16

79．37

xxxxxxx

√

13

注射用头孢西酮

26

注射剂

0.5g

143.00

xxxxxxx

√

27

注射剂

1.0g

230.00

xxxxxxx

√

14

注射用头孢硫脒

28

仙力素

注射剂

0.5g

27.79

xxxxxxx

√

29

仙力素

注射剂

1.0g

46.86

xxxxxxx

√

第二代头孢菌素类

15

注射用头孢呋辛钠

30

明可欣

注射剂

0.75g

25.74

xxxxxxx

√

注射用头孢呋辛钠

31

安可欣

注射剂

1.5g

44.61

xxxxxxx

√

头孢呋辛酯分散片

32

库欣

片剂

0.125g*12

27.90

xxxxxxx

√

16

头孢克洛胶囊

33

胜寒

胶囊剂

0.25g*6

13.70

xxxxxxx

√

17

注射用盐酸头孢替安

34

注射剂

0.25g

15.03

xxxxxxx

√

注射用盐酸头孢替安

35

注射剂

1.0g

35.67

xxxxxxx

√

18

头孢丙烯分散片

36

银力舒

分散片

0.25g*6

30.76

xxxxxxx

√

头孢丙烯胶囊

37

亿代

胶囊剂

0.25g*6

20.51

xxxxxxx

√

第三、四代头孢菌素类

19

注射用头孢曲松钠

38

罗氏芬

注射剂

0.5g

33.56

xxxxxxx

√

39

罗氏芬

注射剂

1.0g

57.13

xxxxxxx

√

20

注射用头孢哌酮钠

40

注射剂

0.5g

18.00

xxxxxxx

√

21

注射用头孢噻肟钠

41

注射剂

0.5g

30.00

xxxxxxx

√

欧盟认证

42

立健帅

注射剂

1g

51.00

xxxxxxx

√

欧盟认证

22

注射用头孢唑肟钠

43

益保世灵

注射剂

1g

59.70

xxxxxxx

√

日本

23

注射用头孢他啶

44

注射剂

0.5g

22.63

xxxxxxx

√

45

注射剂

1g

37.90

xxxxxxx

√

24

注射用盐酸头孢吡肟

46

信力威

注射剂

0.5g

18.93

xxxxxxx

√

头孢菌素复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）

25

注射用头孢哌酮/舒巴坦钠

47

舒普深

注射剂

1.5g

69.30

xxxxxxx

√

48

汕鮀宁

注射剂

2g

17.76

xxxxxxx

√

头霉素类

26

注射用头孢西丁钠

50

噻欧

注射剂

1g

17.05

xxxxxxx

√

注射用头孢米诺钠

51

注射剂

1g

36.09

xxxxxxx

√

其他β内酰胺类

27

法罗培南片

52

君迪

片剂

0.25g*6

129.92

xxxxxxx

√

28

注射用拉氧头孢

53

噻吗灵

注射剂

1g

100.87

xxxxxxx

√

54

注射剂

0.5g

39.51

xxxxxxx

√

碳青霉烯类

29

注射用亚胺培南西司他丁钠

55

联邦倍能安

注射剂

0.25g:

0.25g

51.76

xxxxxxx

√

56

泰能

注射剂

1g

135.31

xxxxxxx

√

30

注射用比阿培南

57

天册

注射剂

0.3g

130.95

xxxxxxx

√

大环内酯类

31

阿奇霉素肠溶胶囊

58

胶囊剂

0.25g*6

35.65

xxxxxxx

√

阿奇霉素肠溶片

59

肠溶片

0.25g*12

21.