天津医科大学招收攻读硕士学位研究生入学考试试题护理综合含答案.docx

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天津医科大学招收攻读硕士学位研究生入学考试试题护理综合含答案

天津医科大学

2012年招收攻读硕士学位研究生入学考试试题

（护理综合）

一、名词解释（1-10题，每题2分；11-20题，每题3分。

英文名

词解释先翻译成中文后解释，共50分）

1.护理程序

2.内源性感染

3.尿潴留

4.自发性气胸

5.原位癌

6.颅内压增高三主征

7.肠梗阻

8.肛裂三联征

9.贫血

10.开放性气胸

11.endogenousinfections

12.aseptictechnique

13.heartfailure

14.cardiacdysrhythmia

15.hepaticencephalopathy

16.nephroticsyndrome

17.shock

18.specificinfection

19.extracorporealcirculation20.gout

二、单项选择题（每题1分，共40分）

1.健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和

（）。

A.人际交往良好B.心理安全C.道德健康D.生理健康E.健康形态正常

2.适应方式包括四种，以下哪项不属于适应方式（）。

A.生理功能B.心理功能C.自我概念D.角色功能E.相互依赖

3.南丁格尔一生撰写了许多书籍，对护理事业比较有影响力的有两本书，

一本是《护理札记》，另一本是（）。

A.《环境对患者康复的意义》

B.《我和我的患者》

C.《医院札记》

D.《克里米亚战争纪实》

E.《整体护理的前景论述》

4.对于病人角色的特点，以下哪项时错误的（）。

A.病人可以免除或减轻日常生活中的其他角色及义务，免除的程度取决

于所患疾病的性质与严重程度。

B.病人可自行选择治疗手段。

C.病人一般不需为其患病承担责任。

D.病人应该努力使自己康复，有接受治疗、恢复健康的义务。

E.病人有寻求有效帮助、并在治疗中积极配合医疗和护理的责任。

5.各层次需要之间的关系，以下错误的是（）。

A.各种需要需满足的时间不同，低层次需要需优先满足。

B.各层次需要不可重叠。

C.各需要之间的层次顺序并非固定不变。

D.越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大。

E.基本需要满足的程度与健康密切相关。

6.压力理论之父是（）。

A.马斯洛B.罗伊C.弗洛伊德D.席尔E.艾瑞克森

7.对于新生儿及老年患者，室温应保持在多少度比较适宜（）。

A.18~20℃B.20~22℃C.22~24℃D.24~26℃E.26~28℃

8.白天病室较理想的噪声强度为（）。

A.30~35dBB.35~40dBC.40~45dBD.45~50dBE.50~55dB

9.二级护理的巡视时间（）。

A.专人24h护理。

B.每1h巡视患者一次。

C.每2h巡视患者一次。

D.每3h巡视患者一次。

E.每4h巡视患者一次。

10.中凹卧位的要求是（）。

A.抬高头胸部10°~15°，抬高下肢15°~20°

B.抬高头胸部10°~15°，抬高下肢25°~30°

C.抬高头胸部10°~20°，抬高下肢20°~30°

D.抬高头胸部10°~20°，抬高下肢25°~30°

E.抬高头胸部15°~20°，抬高下肢20°~30°

11.搬运颈椎、腰椎骨折患者时应使用的搬运法是（）。

A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法E.五人

搬运法

12.为成人患者进行吸痰时，负压应控制在（）。

A.40.0~50.0kPaB.40.0~53.3kPaC.50.0~60.0kPaD.50.0~63.3kPaE.

63.3~73.3kPa

13.使用冰袋降温时，30min后需测体温。

当体温降至多少度以下时，应取

下冰袋（）。

A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃E.40℃

14.使用热水袋时，热水袋的温度成人60~70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感

觉迟钝、循环不良者，水温应低于（）。

A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃E.70℃

15.临床鼻饲胃管插入长度为（）。

A.35~45cmB.45~55cmC.55~65cmD.65~75cmE.75~85cm

16.尿比重正常值为（）。

A.1.010~1.020B.1.020~1.030C.1.010~1.030D.1.015~1.025E.

1.025~1.030

17.膀胱冲洗的滴速为（）。

A.20~40滴∕minB.40~60滴∕minC.60~80滴∕minD.80~100滴∕minE.

100~120滴∕min

18.保留灌肠时，溶液的保留时间为（）。

A.10minB.15minC.20minD.30minE.1h

19.直接输血法中，用注射器抽取抗凝剂时，一般50ml血中需加入3.8%枸

橼酸钠溶液（）。

A.1mlB.2mlC.3mlD.4mlE.5ml

20.人体最后消失的一个感觉是（）。

A.视觉B.听觉C.嗅觉D.触觉E.温觉

21.胸部疼痛是由（）发生病变或受刺激引起。

A.脏层胸膜B.壁层胸膜C.肋间神经D.肌肉E.肋间血管

22.机械吸痰时，每次吸引时间少于（）。

A.5sB.10sC.15sD.20sE.25s

23.控制哮喘急性发作的首选药物是（）。

A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类D.胆碱能M受体阻断剂E.

色甘酸钠

24.COPD诊断的必备条件是（）。

A.咳嗽咳痰B.气短C.夜间阵发性呼吸困难D.不完全可逆的气流受限E.

发绀

25.形成肺动脉高压最重要的因素是（）。

A.缺氧B.慢性咳嗽C.呼吸道感染D.气道痉挛E.肺血流紊乱

26.胸腔闭式引流时，引流瓶液平面应低于引流管胸腔出口平面（）。

A.20㎝B.40㎝C.60㎝D.80㎝E.100㎝

27.通气／血流比例正常时约为（）。

A.0.4B.0.5C.0.6D.0.7E.0.8

28.洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见的为（）。

A.房性心动过速B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房性心动过缓E.

室颤

29.以下哪种心律失常类型可以通过刺激迷走神经终止其发作（）。

A.房性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.室性期

前收缩E.房颤

30.肝硬化腹水患者利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过（）。

A.0.4㎏B.0.5㎏C.0.6㎏D.0.7㎏E.0.8㎏

31.肝癌肝外血行转移最常转移到（）。

A.锁骨上淋巴结B.骨骼C.肾D.脑E.肺

32.G-6-PD缺乏者禁食（）。

A.芹菜B.无花果C.蚕豆D.蘑菇E.番薯

33.抗疟原虫治疗首选药物为（）。

A.氯喹B.乙胺嘧啶C.磷酸伯氨喹D.磺胺类E.砜类

34.出汗湿透一套衣裤时约丧失体液（）。

A.400mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml

35.全身麻醉中最常见的并发症是（）。

A.恶心呕吐B.心搏骤停C.心律失常D.低血压E.高血压

36.穿好手术衣后，关于手术衣的无菌范围，以下错误的是（）。

A.肩以下B.腰以上C.双手D.双臂E.背部

37.破伤风病人的首发症状是（）。

A.四肢抽搐B.张口困难C.怕光怕水D.呼吸肌麻痹E.流涎

38.伤后昏迷有“中间清醒期”的颅脑损伤类型是（）。

A.原发性脑干损伤B.颅内血肿C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.

脑震荡

39.甲状腺大部分切除术后最危急的并发症是（）。

A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲

状腺危象

40.为防止乳腺癌复发，患者术后几年内应避免妊娠（）。

A.2年B.3年C.4年D.5年E.6年

三、问答题（前5题每题8分，共40分；后5题每题10分，共50

分。

总计90分）

1.简述南丁格尔对护理发展的贡献？

2.简述护理概念的三个阶段的历史演变及其特点？

3.简述护患关系中的非技术性关系？

4.简述解除隔离的标准？

5.简述压疮的病理分期及临床表现？

6.简述判断胃管插入胃内的方法？

7.对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，为什么第一次放尿不得超过1000

ml？

8.简述尿路感染病人的健康指导？

9.简述胸腔闭式引流管的拔管指征？

10.简述如何保持牵引的有效性？

四、病例分析（每题30分，共120分）

1.男性，64岁，主因“咳嗽、咳痰、喘息30余年，活动后气促10余年，

下肢水肿1周”入院。

患者30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续

3～4个月，喘息活动时加重，休息可缓解，多于秋冬季节发作，经抗感

染及平喘治疗症状有所缓解。

近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、

气促。

1周前受凉后症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效

果不佳。

发病以来食欲差，有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，

体重无明显变化。

否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病

史，吸烟40年，每日20支。

查体：

T37.5℃，P110次／分，R26次／

分，BP135／70mmHg，神志清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略

发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延

长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下

可见心尖搏动。

肝肋下2㎝，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下

未及，移动性浊音可疑阳性。

双下肢水肿（++）。

辅助检查：

WBC5×109

／L，N92％。

请给出具体的护理计划。

答案：

（1）清理呼吸道无效：

与呼吸道分泌物增多、黏稠有关。

①保持呼吸道通畅：

1）湿化气道：

适量饮水，以达到稀释痰液的目的，也可遵医嘱每天进

行超声雾化吸入。

2）有效咳嗽：

如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳

嗽排痰有利于病人的睡眠。

咳嗽时，病人取坐位，头略前倾，双肩

放松，屈膝，前臂垫枕，如有可能应使双足着地，有利于胸腔的扩

展，增加咳痰的有效性，咳痰后恢复坐位，进行放松性深呼吸。

3）协助排痰：

护士或家属协助给予胸部叩击和体位引流，有利于分泌

物的排出。

②用药护理：

注意观察药物疗效和不良反应。

③饮食护理：

注意饮食营养，以增强体质。

饮食以高蛋白、高热量、高

维生素、低脂、易消化为宜，多进食如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果

等。

④病情观察：

密切观察咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量及性状，

以及咳痰是否顺畅。

⑤健康教育：

指导病人及家属了解本病的相关知识，积极配合治疗，减

少急性发作。

增强体质，预防感冒，戒烟，还要避免被动吸烟，避免烟

雾、化学物质等有害理化因素的刺激。

注意劳逸结合，保证充足睡眠。

寒冷季节外出时适当增加衣物，防止受寒。

（2）气体交换受损：

与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺

泡呼吸面积减少有关。

①氧疗护理：

遵医嘱给予氧疗，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流

量1-2L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。

提倡长期家

庭氧疗。

②用药护理：

遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗

效及不良反应。

③呼吸功能锻炼：

指导病人进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力

器的使用等呼吸训练，以加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功

能。

④病情观察：

观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和

水、电解质、酸碱平衡情况。

（3）体液过多：

与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关。

①皮肤护理：

注意观察全身水肿情况、有无压疮发生。

指导病人穿宽松、

柔软的衣服；定时更换体位，受压处垫气圈或海绵垫，或使用气垫床。

②饮食护理：

给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止因便秘、腹胀而加

重呼吸困难。

避免含糖高的食物，以免引起痰液黏稠。

少食多餐，减少

用餐时的疲劳，进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。

必要时遵医

嘱静脉补充营养。

③用药护理：

1）因患者分泌物多，故应慎用镇静剂、麻醉药、催眠药。

2）应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧，过度脱水引

起血液浓缩、痰液黏稠不易排出等不良反应，应注意观察及预防。

使用排钾利尿剂时，督促病人遵医嘱补钾。

利尿剂尽可能在白天给

药，避免夜间频繁排尿而影响病人睡眠。

3）使用洋地黄类药物时，遵医嘱准确用药，注意观察药物毒性反应。

4）应用血管扩张剂时，注意观察病人心率及血压情况。

血管扩张药在

扩张肺动脉的同时也扩张体循环动脉，往往造成血压下降，反射性

心率增快，氧分压下降，二氧化碳分压上升等不良反应。

5）使用抗生素时，注意观察感染控制的效果、有无继发性感染。

（4）活动无耐力：

与心、肺功能减退有关。

①休息与活动：

让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复，因为患者

处于心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助采取舒适体位，如半卧

位或坐位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的恢复，减慢心率和减轻

呼吸困难。

患者卧床期间，协助其定时翻身，更换姿势。

②病情观察：

1）观察病人的生命体征及意识状态。

2）注意有无发绀和呼吸困难及其严重程度。

定期监测动脉血气分析，密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变

等肺性脑病的表现。

2.男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月。

五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。

以

后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心

前区痛。

曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。

一个月前感冒

后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，

腹胀加重而来院。

既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治

疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、

咳痰史，吸烟40年，不饮酒。

查体：

T37.1℃,P72次/分，R20次/分，

BP160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静

脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿啰音，心

界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风

样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉返流征（+），脾未及，

移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显凹陷性水肿。

化验：

血常规

Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：

7.0mmol/L,Cr：

113umol/L,肝功能ALT：

56u/L,TBIL：

19.6umol/L。

请

给出具体的护理计划。

答案：

（1）气体交换受损：

与左心衰竭致肺淤血有关。

①休息：

患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。

②氧疗：

对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难，保护心脏功能、

减少缺氧性器官功能损害有重要的意义。

③控制输液速度和总量：

病人24小时内输液总量控制在1500ml内为宜，

输液速度20-30滴/分钟。

④心理护理：

安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，

以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。

⑤病情监测：

密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听诊肺部湿

啰音是否减少，监测SaO2、血气分析结果是否正常等。

（2）体液过多：

与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留有关。

①体位：

给予患者高枕卧位或半卧位，注意病人体位的舒适与安全，必

要时加用床栏防止坠床。

②饮食护理：

给予低盐清淡易消化饮食，少量多餐，伴低蛋白血症者可

静脉补充白蛋白。

限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5g以下为宜。

限制

含钠量高的食品。

③控制液体入量：

补液量以“量出为入”为原则，控制输液速度和总量，

避免输注氯化钠溶液。

④使用利尿剂的护理：

遵医嘱正确使用利尿剂，注意药物不良反应的观

察与预防。

服用排钾利尿剂时多服用含钾丰富的食物，口服补钾宜在饭

后，以减轻胃肠道不适。

此外，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，

避免夜间排尿过频而影响病人休息。

⑤病情监测：

每天在同一时间、着同类服装、用同一体重计测量体重，

时间安排在病人晨起排尿后、早餐前最适宜。

准确记录24小时液体出入

量，若病人尿量<30ml/h，应报告医生。

⑥保护皮肤：

患者因不能平卧，只能被迫采取半卧位或端坐位，最易发

生压疮的部位是骶尾部，可用减压敷料保护局部皮肤。

（3）活动无耐力：

与心排血量下降有关。

①制定活动计划：

告诉病人运动训练的治疗作用，鼓励病人体力活动，

督促其坚持动静结合，循序渐进增加活动量，可根据心功能分级安排活

动量。

②活动过程中监测：

若病人活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲

劳、大汗、面色苍白、低血压等情况时应停止活动。

如病人经休息后症

状仍持续不缓解，应及时通知医生。

（4）知识缺乏：

缺乏高血压控制的相关知识。

①疾病知识指导：

让病人了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素

及同时存在的临床疾患等，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处。

②饮食指导：

限制钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制能量摄入，合理膳食，

营养均衡，减少脂肪摄入；补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食

物摄入。

③用药指导：

1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，

应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。

2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病人必

须遵医嘱按时按量服药，如根据自觉症状来增减药物，忘记服药或

在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。

3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂

量。

如果突然停药，可导致血压突然升高。

④病情监测指导：

教会病人和家属正确的家庭血压监测方法，指导病人

定期随访，以便有效的控制血压，并根据降压效果和药物不良反应及时

调整治疗方案。

⑤心理指导：

指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，

以免诱发血压增高。

3.患者，男，62岁。

主诉：

意识模糊伴行为异常6小时。

患者白天与家人

聚餐时进食较多高蛋白，于6小时前开始出现意识模糊，不能准确回答

问题，并出现行为异常，在家中随地小便，当时无跌倒、无抽搐、无发

热、无头痛呕吐、无大小便失禁、无四肢活动障碍等，也无胸闷、心慌

等症状，急诊收入院诊治。

患者既往有“肝硬化”病史10年，曾做过

“脾切除”手术，无高血压、糖尿病史，无烟酒等特殊嗜好。

查体：

T36.8℃神志不清，不能准确回答问题，巩膜黄染，胸前壁蜘蛛痣，扑翼

样震颤，颈软、无抵抗，双肺呼吸音清，未及啰音，心音可，率齐，未

及杂音，腹软无压痛，肝脾未及，双侧膝反射亢进，Babinski征阳性。

实验室检查：

血常规：

Hbl00g/L，WBC6.5×109/L、N0.65、L0.35；尿

常规：

黄、清，蛋白（±），白细胞0~1/Hp，葡萄糖（-），酮体（-），尿胆

原（++），尿胆红素（+）；大便常规：

正常；血生化：

尿素氮

（BUN）7.0mmol/L，肌酐（Cr）86μmol/L，血糖5.5mmol/L，丙氨酸氨基转

移酶（ALT）96u/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）72u/L，碱性磷酸酶

（AKP）83u/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）45u/L，总胆红素（TBIL）45umol/L，

直接胆红索（DBIL）14umol/L，总蛋白55g/L，白蛋白30g/L，总胆固醇

（CHOL）2.8mmol/L，电解质正常。

（2）血氨：

210g/dl。

（3）脑电图：

异常

脑电图，可见δ波。

（4）头颅CT：

正常。

（5）心电图，全胸片：

正常。

（6）

腹部B超：

肝硬化，腹水少量。

请给出具体的护理计划。

答案：

（1）意识障碍：

与血氨升高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。

①病情观察：

1）密切注意肝性脑病的早期征象，如病人有无理解力和近期记忆力减

退，行为异常（哭泣、叫喊、当众便溺），以及扑翼样震颤。

2）观察病人思维及认知的改变，可通过刺激或定期唤醒等方法评估病

人意识障碍的程度。

3）监测并记录病人血压、脉搏、呼吸、体温及瞳孔变化。

4）定期复查血氨、肝、肾功能、电解质，若有异常及时协助医生处理。

②去除和避免诱发因素：

1）避免快速利尿和大量放腹水，以防止有效循环血量减少、大量蛋白

质丢失及低钾血症，从而加重病情。

可在放腹水的同时补充血浆白

蛋白。

2）避免应用镇静催眠药、麻醉药等。

3）防止及控制感染：

失代偿期肝硬化病人容易并发感染。

发生感染时，

应遵医嘱及时、准确地应用抗生素，以有效控制感染。

4）保持排便通畅，防止便秘。

便秘使含氨、胺类和其他有毒物质的粪

便与结肠黏膜接触时间延长，促进毒物的吸收。

③生活护理：

尽量安排专人护理，病人以卧床休息为主，以利于肝细胞

再生，减轻肝脏负担。

④心理护理：

针对病人不同的心理问题，给予耐心的解释和劝导，尊重

病人的人格，解除其顾虑和不安情绪，取得信任及合作，鼓励其增强战

胜疾病的信心。

⑤用药护理：

1）服用新霉素不宜超过1个月，用药期间应监测听力和肾功能。

2）乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐及电

解质紊乱等，应用时应从小剂量开始。

3）应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，谷氨酸钾、钠比例应根据血清钾、钠

浓度和病情而定。

病人尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠

剂。

4）大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症、心力衰竭。

（2）营养失调：

低于机体需要量，与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白

摄入有关。

①给予高热量饮食：

1）保证每天热量供应5-6.7MJ（1200-1600kcal）。

因维持正氮平衡热量

不够时，蛋白分解代谢增强，氨基酸生成或产氨过多，从而增加肝

性脑病发生的危险性。

2）因患者存在少量腹水，一般以尿量加1000ml为标准控制入液量。

3）脂肪可延缓胃的排空，应尽量少用。

②蛋白质的摄入：

肝性脑病对营养的要求，重点不在于限制蛋白质的摄

入，而在于保持正氮平衡。

蛋白质摄入应遵循以下原则：

1）急性期首日禁蛋白质饮食，给予葡萄糖保证能量供应。

2）蛋白质摄入量为1-1.5g/（kg·d）。

3）口服或静脉使用支链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸/支链氨基酸

比值。

4）植物和奶制品蛋白优于动物蛋白，植