医学伦理学复习资料11doc.docx
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医学伦理学复习资料11doc
《医学伦理学》复习资料一
一、问答
作业内容
二、名词解释：
医学伦理学
1、审慎
二、A1型题]
以下每一考题下面有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
1．下面关于新医学模式的理解，不正确的是
A．新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康
B．新医学模式从生物、心理、社会诸方面寻找影响健康和疾病的因素
C．新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰
D．新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态
E．新医学模式从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动
2．医学道德的意识现象和活动现象之间的关系是
A．可以互相代替的
B．可以互相补充的
C．互不相干
D．可以割裂的
E．相互依存、相互渗透，不可分割的
3．市场经济的共同特征不包括
A．自主性
B．平等性
C．求利性
D．科学性
E．竞争性
4．下列哪一项不属于医德理论
A．医德的社会作用
B．医德的文化属性
C．医德的历史发展变化规律
D．医德评价
E．医德的特征
5．下列哪一个不是医学伦理学的理论基础
A．生命论
B．美德论
C．人道论
D．价值论
E．效果论
6．下列关于医德品质和医德行为的关系，哪一个是错误的
A．医德品质是在医德行为的基础上形成的，并且通过医德行为来加以体现和印证
B．已经形成的医德品质，反过来对医德行为起着导向和支配作用
C．医德行为与医德品质是交互作用，互相影响的统一整体
D．医德行为是在医德品质基础上形成的
E．医德品质是一系列医德行为的总和
7．下列哪一项说法是错误的
A．行善原则与人体实验是相矛盾的
B．行善原则是指为了病人的利益应施加的好处
C．行善原则要求医务人员不伤害病人，而且要促进他们的健康和幸福
D．行善原则比不伤害原则更加广泛
E．行善原则要求医务人员权衡利害，使行动能够得到最大可能的益处而带来最小可能的危害
8．医学伦理学的无伤原则，是指
A．避免对病人的躯体伤害
B．避免对病人造成躯体痛苦
C．避免对病人的身心伤害
D．避免对病人的心理伤害
E．避免对病人的任何身心伤害
9．构成医患之间信任关系的根本前提是
A．病人求医行为已含对医师的信任
B．病人在医患交往中处于被动地位
C．医师是仁者
D．现代医学服务是完全可以依赖的
E．医患交往中加入一些特殊因素
10．下面关于指导—合作型的医患关系模式的说法最正确的是
A．患者无条件地配合医师诊治
B．患者能充分发挥自己的主观能动性
C．患者在医师指导下自己治疗
D．医师虽处指导地位，但患者也有一定主动性
E．患者与医师有同等权力和主动性
11．医德关系的哪一方面成为生命伦理学的主要研究对象
A．医务人员与患者之间的关系
B．医务人员相互之间的关系
C．医务人员与患者家属
D．医务人员与医学科学发展之间的关系
E．以上都不是
12．医学伦理的尊重原则主要包括以下几方面，除了
A．尊重患者及其家属的自主权或决定
B．尊重患者的一切主观意愿
C．治疗要获得患者的知情同意
D．保守患者的秘密
E．保守患者的隐私
13．医学伦理学的公正原则，是指
A．不同病人给予不同对待
B．不同的经济给予不同对待
C．不同样的需要给予同样的对待
D．同样需要的人给予同样的对待
E．不同的病情给予同样的对待
14．人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，这种权利是
A．自主原则的体现
B．有利原则的体现
C．尊重原则的体现
D．公正原则的体现
E．不伤害原则的体现
15．下列关于保密内容的表述中，错误的是
A．对可能给患者带来沉重精神打击的诊断保密
B．对可能给患者带来沉重精神打击的不良预后保密
C．无论在何种情况下，为患者保守一切秘密
D．为属于患者隐私权范围的个人隐私保密
E．为涉及党和国家安全利益的医疗秘密保密
16．某老年患者身患肺癌，生命垂危，家属明确要求不借一切代价地捡救，医生应选择
A．尊重家属意见，不惜一切代价进行抢救
B．说服家属彻底放弃治疗与抢救
C．实施积极安乐死
D．有限度地治疗与抢救
E．实行消极安乐死
17．医务人员正确的功利观不包括
A．解除病人的痛苦，保障了人民健康
B．肯定个人功利的同时去争取集体和社会的功利
C．以集体和社会功利为重
D．强调个人利益，集体社会功利与己无关
E．以对集体社会贡献大小为功利的概括
18．下列关于医德品质的涵义的说法，最确切的说法是
A．是一定社会的道德原则和规范在个人思想和行为中的体现
B．是一个人在一系列的道德行为中所表现出来的比较稳定的特征和倾向
C.是指医务人员对医德原则和规范的认识
D．是指医务人员基于对医德原则和规范的认识而产生的稳定性的行为习惯
E．既包括医务人员对医德原则和规范的认识，也包括医务人员基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯
[B1型题]
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．《纽伦堡法典》
B．《赫尔辛基宣言》
C．《希波克拉底誓言》
D．《大医精诚》
E．《伤寒杂病论》
19．西方最早的经典医德文献是
20．制定有关人体实验的基本原则的是
21．反映孙思邈的医德思想和境界的是
A．医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用
B．医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者
C．医生和病人具有近似同等的权利
D．长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平
E．急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的
22．指导合作型的特点是
23．主动被动型的特点是
24．共同参与型适用于哪种病人
[A2型题]
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
25．一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。
但并没有同患者商量。
患者恢复很快，几天后就可出院。
出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。
在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利
A．知情同意权
B．疾病的认知权
C．平等的医疗权
D．要求保护隐私权
E．病人的参与权
参考答案：
1．C2．E3．D4．D5．D6．D7．A8．E9．A10．D11．D12．B13．D14．A15．C16．A17．D18．A19．C20．A21．D22．B23.A24.D25．A
二、问答题
1、医学人道主义的重要性?
（1）最能体现医务人员的善性；
（2）最能体现医务人员的奉献精神；
（3）是医德最基本、最重要的内容要求；
（4）是对丑恶现象作斗争的有力思想武器。
2.医学伦理学基本原则有哪些?
1）、尊重原则
2）、有利原则
3）、不伤害原则
4）、公正原则
3.医德评价的根本指导原则和客观标准有哪些？
医德评价的根本指导原则是：
社会主义医德基本原则。
医德评价的客观标准是：
（1）有利于防病治病，有利于病人疾病的缓和和长寿；
（2）有利于促进医学科学的发展；
（3）有利于人类生存环境的保护和改善。
三、案例分析题（
病人孙某，女，9岁。
因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。
经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容：
①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。
放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。
②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。
但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。
③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。
但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。
根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。
医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术。
医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。
请分析医务人员的医德行为。
案例分析题
1、医务人员一开始确定手术时，主动征询孙母意见，尊重患儿家长的选择，是符合诊疗医德的。
孙某9岁，属发育期自主选择力丧失，医务人员听取孙母对手术选择的意见，符合“自主”医德准则；医务人员在手术前，向患儿家属说明各种治疗方法的利弊，“为病人的自主选择提供充分条件”，是对患方“知情同意”权利的尊重。
2、医务人员采用改进型手术，符合人体实验的医德要求。
改进型手术因疗效不确定，属临床实验性疗法，对其加以运用具有人体实验的性质。
本例中医务人员采用该术，是为了病人的利益，“实验目的纯洁高尚”；而且医务人员术前认真准备，请专家指导，符合“保障安全讲求科学”的医德要求。
3、医务人员后来对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划施术，是违背医德要求的。
医务人员应尊重病人、受试者及其监护人接受或拒绝手术或实验、并随时撤销和退出手术及实验的权利，不应强迫施术。
可见，医务人员尊重病人自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。
《医学伦理学》复习资料二
一、A1型题（单句型最佳选择题）
1.“医乃仁术”是指（）
A.道德是医学一般的要求
B.道德是医学活动中的一般现象
C.道德是医学的本质要求
D.道德是个别医务人员的追求
E.医学应满足患者的所有要求
2.医学模式转变在医学伦理学方面的重要意义表现在（）
A.有助于医生思维方式的转变
B.提高全社会对生命和健康的认识
C.实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀
D.推进祖国医学的发展和提高
E.促进医生知识结构的合理性和全面素质的提高
3.社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的必要性主要取决于
A.公正分配医药卫生资源的要求
B.实现医疗活动道德价值的要求
C.协调医患关系和医际关系的要求
D.合理解决卫生劳务分配问题的要求
E.正确处理市场经济对医学服务所产生的正负双重效应的要求
4.为了切实做到尊重患者自主性决定，医生向患者提供信息时要避免
A.理解B.诱导C.开导D.适度E.适量
5.医学伦理学的基本原则是（）
A.调节职业生活中各种关系所遵循的根本原则
B.调节职业生活中人与人、人与社会关系所遵循的根本原则
C.调节医学职业生活中医德关系所应遵循的根本原则
D.调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的根本原则
E.调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的原则
6.最能反映医患关系性质的表述是（）
A.指导-合作关系
B.市场经济下的供求关系
C.信托关系
D.主动-被动关系
E.共同参与关系
7.在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（）
A.对受试者的负担不可以过分强调
B.对受试者的受益要放在首要位置考虑
C.对受试者的负担和受益要公平分配
D.需要特别关照参加试验的重点人群的利益
E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑
8.我国医患关系模式选择强调的是（）
A.根据病情的需要B.根据医患关系的和谐度C.根据患者的具体情况
D.根据医者掌握的情况E.依据当时当地的医疗条件
9.医德评价应坚持依据的辩证统一是指（）
A.动机与目的、效果与手段的统一
B.动机与效果、目的与手段的统一
C.动机与手段、目的与效果的统一
D.目的与效果、目的与手段的统一
E.目的与动机、动机与效果的统一
10.医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好关系的思想基础是
A.患者利益与社会利益至上
B.医生利益与医院利益至上
C.医院利益与社会利益至上
D.社会利益与医生利益至上
E.以上都不是
二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）
11.患者方某，女26岁，未婚，体检中发现右侧乳房有肿块入院治疗。
医生检查后拟进行手术治疗，但患者担心手术后会影响生活质量，经医生的积极解释和说明，患者最后消除了心理负担同意手术，但要求医生保密。
这一案例体现了患者的（）
A.基本治疗权
B.知情同意权
C.自我决定权
D.保守隐私权
E.以上均是
12.凌晨，一位车祸重伤员被一位好心人送到某市医院急诊室。
值班医生见到刚苏醒过来的伤员问：
“带钱了吗？
”伤员摇了摇头又陷入昏迷状态。
于是，值班医生就睡觉去了。
早晨交班时，伤员已死在急诊室外的长椅上。
事后，这件事被媒体披露，引起了强烈反响。
但当事医生还觉得很委屈：
“我真倒霉，白受了个处分。
医院里一分钱不交就溜走的病人还少吗？
不先交钱有哪家医院给你看病？
”该医师出现过错的根源在于（）
A.没有正确处理好市场经济带来的负效应问题
B.没有正确处理好能不能做与应该不应该做的矛盾
C.没有适应医学模式转变的要求
D.没有正确适应高科技应用于医学的要求
E.没有认真履行医师职责
13.某患儿，男，6岁。
因不慎将玻璃球嵌入气管，顿时咳嗽、气急，脸色发紫，父母送患儿到医院急诊室就诊，医生要求家属把患儿送到儿科诊室去诊治。
由于来回奔波，时间延误，患儿终因完全窒息而死亡。
为此，家长悲痛万分，与医院发生争吵，要求赔偿一切损失。
从医学伦理学的角度分析，医务人员正确的选择应该是（）
A.立即送呼吸科抢救
B.立即送耳鼻喉科抢救
C.立即送小儿科抢救
D.立即采取措施，排除异物
E.请小儿科医生会诊
14.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓、发热，到某医院就诊。
医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据经济情况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒的中药或青霉素。
对此案的伦理分析，正确的是（）
A.医生有决定如何用药权，患者的要求是无道理的
B.医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素
C.医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求
D.在治疗中医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须服从患者的权利
E.在医疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药
15.某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。
一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。
体检：
血压100/70㎜Hg，呼吸28次/分。
烦躁，唇、指紫绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。
拟诊：
右侧气胸。
未做相应处理，即送放射科透视。
透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。
对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是（）
A.确诊病情，收集客观依据
B.根据症状，请有关医生会诊再决定如何处理
C.迅速判断并确定恰当的目标，作出恰当的医疗决策
D.当机立断，谨慎地做诊断性穿刺
E.先予观察，再作处理
16.某患者，男，28岁，在得知自己患了黄疸性肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。
医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。
医师的这种做法（）
A.基本是对的
B.全部是对的
C.是错误的
D.应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾
E.以上答案均不对
17.某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，住进某市中医院。
经治疗病情未见改善，反而出现肝性脑病，处于濒死状态。
其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出为其母实施“安乐死”的书面请求。
在家属的再三要求下，主管医师先后两次为患者注射复方冬眠灵175㎎，患者安静死去。
从医学伦理方面对该医师所做行为的正确评价是（）
A.完全正确，其选择在医学上有充分的依据
B.完全错误，医师实行安乐死就是杀人
C.法律允许，但在伦理上是存在问题的
D.法律允许，在伦理上也是说得通的
E.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，存在着严重的伦理问题
18.某11岁幼女，患甲状腺癌者，并有颈淋巴结转移。
医生告知其母，患儿需做甲状腺癌根治术，但按常规手术后将造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。
其母得知这些后遗症，便拒绝治疗带患儿出院。
不久，患儿家属又来院要求治疗，并恳请医生尽可能不给孩子留下终生伤残的痛苦。
医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既能达到治疗效果，又可使女孩身体的外观和功能不破坏。
尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定，但患者及家属同意做此手术。
结果，手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。
下面说法哪一点是错误的（）
A.患者应该在医生指导下对治疗作出负责任的决定并与医师合作执行
B.既要为患者考虑眼前疗效，又考虑远期疗效
C.医生不可以强求患者做其不同意做的手术
D.医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的
E.医生为患者着想、勇担风险是值得赞扬的
19.某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。
患者此时很清醒，但拒绝住院，坚持回家。
此时医生应该（）
A.尊重患者自主权，同意他回家，医生无任何责任
B.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续
C.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权
D.行使医生自主权，为救治患者强行留患者住院
E.行使医生特殊干涉权，强行把患者留在医院
20.某患者夜间突发急腹症被送往医院急诊，初诊为急性胆囊炎。
接诊医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属将患者转送到十多公里以外的中心医院。
结果患者胆囊穿孔，虽经抢救挽救了生命，但医药费用去了两万多元。
对该医生正确的伦理评价是（）
A.没有什么问题，不想接诊的患者就可以让他转走
B.没有什么问题，风险大时首先要学会保护自己
C.没有什么问题，当时的情况可以转诊
D.错误，违反了首诊负责制的要求，对患者造成了严重伤害
E.错误，没有将此事报告上级，擅自决定转诊
三、B1型题（标准配伍题）
答题说明：
每道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
答题时如果这道题只与A有关，则选择A；如果只与B有关，则选择B；依此类推。
每个答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。
（21-23题）
A.双方冲突型
B.患者主导型
C.主动-被动型
D.指导-合作型
E.共同参与型
21.一般说来，医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是（）
22.一般说来，使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是（）
23.对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是（）
（24-27题）
A.医生给患者开疗效相当但价格较高的药品
B.医生的行为使某个患者受益，但却给他人带来了损害
C.妊娠危及母亲的生命时医生给予引产
D.医生给患者检查时态度粗暴
E.尊重病人是指满足病人的一切要求
24.上述各项中医生违背不伤害原则的是（）
25.上述各项中医生违背有利原则的是（）
26.上述各项中医生违背尊重原则的是（）
27.上述各项中医生违背公正原则的是（）
（28-30题）
A.生命健康权、医疗权和对疾病的认知权等
B.对患者义务和对社会义务的统一
C.特殊干涉权
D.保持和恢复健康的责任，积极配合医疗、支持医学科学研究的义务
E.支持医学科学研究的义务
28.医务人员的义务（）
29.患者的义务（）
30.患者的权利（）
四、简答题（要求回答要点即可）
31.如何理解医学伦理学范畴中的“审慎和保密”？
32.如何理解医患权利与义务的关系？
33.人体实验的道德原则。
34.基因诊断和治疗中的医学道德。
五、案例分析题（要求理论联系实际进行分析）
35.某药厂对一种药物进行三期临床观察，该药物主要是通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。
根据临床药物的观察原则，选择观察对象的标准之一，是确诊为实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者。
对此，不少医生有不同的看法。
这里反映出的伦理问题是什么？
36.患者张某，女，27岁，怀孕26周，因车祸受伤而被送往某医院急诊室。
在急诊室虽经医生积极抢救，但患者不久发生脑死亡。
此时，该患者依靠医疗设备维持心跳和呼吸，并通过管子将营养输入体内，此时胎心尚属正常。
当医生向患者家属交代病情后，家属要求放弃对患者的抢救。
从医学伦理的角度，此时医生应该如何决策？
六、分析题
医务人员如何建立社会主义医患道德关系?
参考答案
1.C2.C3.E4.B5.D6.C7.C8.C9.B10.A
11.E12.A13.D14.C15.D16.C17.E18.D19.C20.D
21.E22.D23.C24.D25.A26.E27.B28.B29.D30.A
四、简答题
31.医疗审慎的内容是指医生在医疗活动中的各个环节慎言、慎行，自觉地按操作规程进行。
医疗保密一般包括两个方面的内容：
第一，为病人保密。
不有意探听病人的隐私；不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。
第二，对病人保密。
对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应向病人保密。
32.医患权利与义务是对立统一的，医生的义务就是患者的权利；患者的义务也是医方的权利。
医患双方都应该认真履行自己的义务，这样，也才能更好地享受各自的权利。
33.第一，受试者知情同意原则；第二，维护受试者利益原则；第三，有利于医学和社会发展原则；第四，严谨的科学态度原则。
34.尊重病人；知情同意；有益于病人；保守秘密。
五、案例题
35.药厂不断开发新的药物，为防治疾病提供更多手段，这是值得提倡并应当支持的，但必须以安全、高效为前提。
该药物仅是机体免疫功能的调节剂，而且该药物观察要求选择的病例必须停抗肿瘤治疗3个月，这既不符合医疗原则，也是违背患者利益的，绝不能不顾患者的安危，单纯从研究和开发新药的角度出发做临床试验，这样是不道德的。
36.脑死亡意味着患者已经死亡。
但在我国尚未制定或接受脑死亡标准之前，对任何脑死亡的患者，在没有患者生前预嘱或家属表示放弃抢救的情况下，医生不能宣布患者死亡而终止抢救措施。
该案例中，家属要求放弃对脑死亡患者的抢救，医生可以理解。
但是，因患者腹中的胎儿还活着，院方应该尽量劝说家属暂时维持抢救，待胎儿发育至能存活并取出后为止。
如果家属仍坚持原意，医生应在征得法律部门或医院伦理委员会的意见后再作决
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