外科学2大纲.docx
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外科学2大纲
《外科学2》课程教学大纲
一、课程性质与目的
《外科学》是临床医学专业的一个重要分支，是医学专业的主干课程。
本课程的教学目的：
主要进行常见外科疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等知识的教育，帮助学生掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能；并学会外科基本手术操作。
本教学大纲根据当前形势需要和教材变化作了相应的调整，强调学生的自学能力和实践能力的培养。
外科学
（2）的教学包括课堂讲授和临床见习示教两方面。
讲授内容以常见病、多发病为重点，也介绍一些国内外医学的新成就，以了解现代医学的新动态。
授课时注重基础与临床结合、理论与实际结合、使授课生动、具体，又能突出重点。
除授课内容外，教材中的其他内容则作为学生自学之用。
临床见习示教在采用病例示范讨论的原有教学手段基础上，充分利用现代外科实践模拟科学的经验和手段，将理论更好的实践相结合，在目前有限的医疗资源及环境下，提高外科教学质量。
二、课程基本要求
本大纲主要供五年制口腔医学专业学生使用，总学时为51，其中课堂授课讲授42学时，临床见习示教9学时。
按照教学要求，大纲将本课程的讲授内容分为“掌握”（必须深刻理解、记忆）、“熟悉”（要理解其概念及意义）和“了解”三个层次，学生需按此要求进行学习。
（一）了解外科的基本知识、基本理论和基本技能
（二）掌握外科常见疾病病因、发展规律、病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防和治疗原则、手术适应症。
（三）注重理论联系实际，系统的培养学生严格的无菌观念和进行基本手术操作的训练。
三、见习基本要求
（一）实习时态度应严肃，认真仔细听讲，对待患者应和蔼可亲。
所有病史，体征等记录应准确可信。
字迹端正、清楚。
（二）查体时应注意正确方法，顺序进行，避免遗漏。
动作切忌粗暴，时间不宜过久，并注意病人保暖，检查女性患者应有人陪同，查毕须致谢意。
（三）自觉遵守保护性医疗制度，不随意回答病人所提出的疾病疑问。
注意患者情绪和心理变化，帮助患者增强与疾病斗争的信心。
（四）进入医院应遵守医院规章制度，出入病室须穿戴白大衣，口罩和工作帽并随戴听诊器，出入手术室应遵循有关规定，保持安静，不高声喧哗，勿任意逗留或坐于病床。
四、课程基本内容
第十九章颅内压增高和脑疝
[目的要求]：
（一）掌握颅内压增高的临床表现及处理原则和脑疝诊断治疗原则。
（二）熟悉颅内压增高的病理生理和脑疝形成机理。
（三）了解颅内压增高和脑疝的机理和病理，脑水肿。
第二十章颅脑损伤
[目的要求]：
（一）掌握颅骨骨折的类型、临床表现和治疗原则。
（二）掌握硬膜外血肿的临床表现和治疗原则。
（三）熟悉原发性脑损伤的损伤机制和临床表现。
（四）熟悉继发性颅内血肿的临床表现和诊断、鉴别诊断。
（五）掌握GCS分类和分级
（六）了解头皮血肿，裂伤和头皮撕脱伤
（七）了解颅内血肿一般处理原则，急性脑损伤的临床分级
第二十二章颅内和椎管内肿瘤
[目的要求]：
（一）熟悉常见颅内肿瘤的临床表现，诊断依据，熟悉椎管内肿瘤的定位诊断和鉴别诊断（髓内和髓外的鉴别要点）和治疗原则。
（二）掌握颅内肿瘤的种类、一般特性，椎管内肿瘤的分类，病程分期的临床表现。
（三）了解不同颅内肿瘤的临床特点
第二十三章颅内和椎管内血管性疾病
[目的要求]：
（一）熟悉自发性蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤，动静脉畸形，颈内动脉海绵窦的临床表现。
（二）掌握颅底异常血管网症，颅内血管和椎管内血管性疾病的分类
第二十四章颈部疾病
[目的要求]：
（一）掌握颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断。
（二）熟悉颈淋巴结核的处理原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；
（三）熟悉甲亢的外科治疗原则（手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项）；熟悉甲状腺癌的临床表现。
（四）了解颈部解剖分区及各区常见肿块的性质；了解甲状腺解剖生理概要；了解亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。
第二十五章乳房疾病
[目的要求]：
（一）掌握乳房的正确检查方法，熟悉乳房的特殊检查方法。
（二）熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点；熟悉急性乳房炎的病因、临床表现、防治原则；熟悉乳房囊性增生病的临床表现；熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则。
（三）了解乳房的局部解剖及淋巴引流途径；了解乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床表现；了解乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。
第二十六章胸部损伤
[目的要求]：
（一）掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。
（二）掌握肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断、处理、胸膜腔闭式引流的方法
（三）了解心包填塞的临床表现、体征和治疗
第二十七章胸壁疾病
[目的要求]：
（一）了解胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。
（二）掌握肋软骨炎、胸壁结核的临床表现、诊断和治疗。
第二十八章脓胸
[目的要求]：
（一）熟悉脓胸的病因、诊断和治疗原则
（二）掌握慢性脓胸的病因、临床表现、诊断、预防和治疗原则
（三）了解急性脓胸的病因、病理、诊断和治疗原则
第二十九章肺部疾病
[目的要求]：
（一）掌握肺癌的病因、病理分类、组织学分型及转移途径、早期诊断的方法。
（二）熟悉肺部肿瘤的鉴别诊断、手术指征和治疗要点。
（三）掌握肺结核外科治疗的手术适应症和治疗。
（四）了解良性肿瘤的病理分类、诊断方法、鉴别诊断和治疗要点
第三十章食管疾病
[目的要求]：
（一）掌握食管癌的早期诊断的方法及重要意义。
（二）熟悉食管癌的病理、扩散及转移、临床表现、鉴别诊断、预防和治疗原则。
（三）了解腐蚀性食管狭窄、贲门失弛缓症、食管憩室、食管平滑肌瘤和食管静脉曲张。
第三十一章原发性纵隔肿瘤
[目的要求]：
（一）掌握纵隔分区及好发肿瘤，熟悉常见纵隔肿瘤的临床特点。
（二）了解纵膈解剖，肿瘤好发部位和病理。
第三十四章腹外疝
[目的要求]：
（一）掌握腹外疝的概念、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；绞窄性疝肠管生机的判断，嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原则。
（二）熟悉腹股沟区的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。
（三）了解腹外疝的病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。
第三十五章腹部损伤
[目的要求]：
（一）掌握外伤性肝、脾、腹膜后血肿和肠破裂的鉴别诊断。
（二）熟悉腹部闭合性损伤的急救，早期诊断和治疗原则。
（三）了解腹部闭合性损伤的病因和诊断步骤。
第三十六章急性化脓性腹膜炎
[目的要求]：
（一）掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现和治疗原则。
（二）熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。
（三）了解腹腔脓肿的临床表现和诊断。
第三十七章胃十二指肠疾病
[目的要求]：
（一）掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。
（二）熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。
（三）了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理、分期及胃癌手术的根治程度。
第三十八章小肠疾病
[目的要求]：
（一）掌握肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、诊断和治疗。
（二）掌握急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。
（三）了解肠道炎性疾病的外科治疗。
了解小肠肿瘤、肠息肉的诊断治疗。
第三十九章阑尾炎
[目的要求]：
（一）掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。
（二）熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。
（三）了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。
第四十章结直肠肛管疾病
[目的要求]：
（一）熟悉肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。
（二）掌握痔、结肠癌的临床表现、诊断和治疗。
（三）掌握直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。
（四）了解直肠肛管的解剖和检查方法；。
第四十一章肝疾病
[目的要求]：
（一）掌握原发性肝癌的临床表现、诊断和治疗。
（二）熟悉细菌性肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；继发性肝癌的临床表现、诊疗。
（三）了解肝脓肿的病因；了解肝脏的良性肿瘤。
第四十二章门静脉高压症
[目的要求]：
（一）掌握门静脉高压症的病因、病理和临床表现。
（二）熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则。
（三）了解门静脉的解剖，三腔管的使用，手术方法的选择。
第四十三章胆道疾病
[目的要求]：
（一）掌握急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊疗原则。
掌握胆石症胆总管探查的指症，拔除T管的指症及注意事项。
（二）熟悉胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。
（三）了解胆道蛔虫病、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌、胆管癌、先天性胆管扩张症的临床表现、诊断和治疗。
肝外胆管癌的早期诊断和治疗。
第四十六章胰腺疾病
[目的要求]：
（一）掌握胰头癌、壶腹部癌的临床表现和诊断。
掌握急性胰腺炎及重症胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
（二）了解慢性胰腺炎、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗；
（三）胰腺内分泌瘤的诊断和治疗。
第五十章泌尿、男性生殖系外科检查和诊断
[目的要求]：
（一）了解泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。
（二）掌握尿频、血尿的原因和血尿的定位。
（三）熟悉各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。
（四）熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。
第五十二章泌尿系统损伤
[目的要求]：
（一）了解泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。
（二）掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
（三）熟悉尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。
第五十三章泌尿、男性生殖系感染
[目的要求]：
（一）了解泌尿、男性生殖系感染的发病概况。
（二）熟悉尿路感染诊断（病原、病因、定位）和治疗原则。
（三）掌握慢性前列腺炎的综合治疗方法。
第五十四章泌尿、男性生殖系结核
[目的要求]：
（一）了解肾结核在泌尿、男性生殖系结核中的重要性。
（二）熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。
（三）了解泌尿系结核并发症的处理原则。
了解前列腺及附睾硬结的鉴别诊断。
第五十五章泌尿系统梗阻
[目的要求]：
（一）了解梗阻引起的泌尿系病理生理改变。
了解常见梗阻原因和处理原则。
（二）熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。
（三）掌握前列腺增生症的诊断和处理原则。
（四）了解急性尿潴留的病因鉴别。
第五十六章尿石症
[目的要求]：
（一）了解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。
（二）了解尿石症引起的病理变化。
（三）掌握泌尿系各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。
第五十七章泌尿、男性生殖系肿瘤
[目的要求]：
（一）了解泌尿、男性生殖系肿瘤的概况。
了解睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。
（二）掌握膀胱肿瘤、肾肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。
第六十一章骨折概论
[目的要求]：
（一）掌握骨折的分类、移位、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。
（二）熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则。
熟悉开放性骨折的处理原则；熟悉骨折延迟愈合、骨不愈合及畸形愈合的概念。
（三）了解手法复位的基本要求及外固定、牵引的基本原理和操作方法。
第六十二章上肢骨、关节损伤
[目的要求]：
（一）掌握肩关节脱位以及桡骨下端骨折的诊断及治疗方法。
（二）熟悉肱骨干骨折，肱骨髁上骨折和桡骨下端骨折的移位特点、诊断和治疗。
（三）熟悉肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断及处理方法。
（四）了解肩锁关节脱位、锁骨骨折的移位特点、临床表现和治疗原则。
桡骨下端骨折的病因、分类。
了解肱骨外科颈骨折的病因、分类、诊断及治疗原则。
第六十四章下肢骨、关节损伤
[目的要求]：
（一）掌握股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。
（二）掌握髋关节后脱位的诊断及治疗方法。
（三）熟悉股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则。
（四）了解髌骨、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。
第六十五章脊柱及骨盆骨折
[目的要求]：
（一）掌握胸腰椎骨折的分类、临床表现、急救处理及治疗原则。
（二）熟悉脊髓损伤、骨盆骨折的分类、并发症和处理原则。
（三）了解颈椎骨折的分类、临床表现以及治疗原则。
第六十六章周围神经损伤
[目的要求]：
熟悉腓总神经、尺神经、正中神经、桡神经的临床表现，诊断及治疗原则。
第六十七章运动系统慢性损伤
[目的要求]：
熟悉粘连性肩关节囊炎、肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等的慢性损伤的诊断和治疗原则。
第六十八章腰腿痛及颈肩痛
[目的要求]：
（一）掌握腰椎间盘突出症以及颈椎病的病因，诊断及治疗原则。
（二）熟悉腰椎间盘突出症以及颈椎病的发病机理，鉴别诊断。
第六十九章骨与关节化脓性感染
[目的要求]：
（一）掌握急性血源性骨髓炎的发病机理，早期治疗及治疗原则。
（二）熟悉化脓性关节炎的发病机理，早期治疗及治疗原则。
（三）掌握慢性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则、手术方法的选择
第七十章骨与关节结核
[目的要求]：
（一）掌握骨关节结核的早期诊断和治疗原则。
（二）熟悉髋关节结核及脊柱结核的临床表现，治疗原则及手术指征。
（三）了解膝关节结核的临床表现，诊断及治疗原则。
第七十三章骨肿瘤
[目的要求]：
（一）掌握骨软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。
（二）熟悉骨肿瘤的分类、良性与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。
五、见习基本内容
（一）普外见习一
（二）普外见习二
（三）骨科见习
六、能力培养与人格养成教育
外科学2不仅训练学生外科手术学的基本操作技能，培养学生严格的无菌技术和无菌观念，还着重对学生临床思维和实际工作能力的培养，强调树立全心全意为病人服务的思想，自觉地运用理论与实践相结合的方法，培养学生发现问题，分析问题和解决问题的能力。
七、前修课程要求
在学习本课程之前必须充分掌握以往已学过的医学基础课的内容，包括解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学、生物化学和免疫等，这是学好这门课程的基本条件。
八、评价与考核
实践考核包括每次见习表现，考勤。
期末理论考核等。
九、学时分配
序号
学时安排
理论内容
理论课时
见习内容
见习课时
1
颅高压、颅脑损伤
2
普外见习一
3
2
颅脑肿瘤、脑血管病
2
普外见习二
3
3
胸部损伤、脓胸
2
骨科见习
3
4
肺部疾病、食管疾病
2
5
颈部疾病、乳房疾病
2
6
急性腹膜炎、腹部损伤
2
7
胃十二指肠疾病
2
8
腹外疝
2
9
阑尾疾病
2
10
小肠疾病
2
11
结、直肠与肛管疾病
2
12
胆道疾病
2
13
胰腺、肝脏疾病、门脉高压
2
14
泌尿系概述
2
15
泌尿系损伤、感染、结核
2
16
泌尿系梗阻、尿石症、肿瘤
2
17
骨折概述
2
18
上肢骨、关节损伤
2
19
下肢骨、关节损伤、脊柱、骨盆骨折
2
20
腰腿痛、颈肩痛
2
21
骨关节感染、结核、肿瘤
2
总计
42
9
十、教材与主要参考书
教材：
《外科学》第七版，吴在德在编，人民卫生出版社
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