第一季度非计划再次手术分析报告.docx

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沂南县人民医院

第一季度非计划再次手术分析报告

非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。

创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。

“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务部汇总，并据此评价科室及医师的手术能力，通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。

一、2018年上半年全院非计划再次手术分布图

二、原因分析

（一）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、疏忽导致手术创面止血不彻底导致术后再出血；

（二）围手术期管理未落实到位，术后换药时操作不当导致再出血。

（三）鱼骨图根因分析

手术级别

医师操作

围术期管理

患者自身

非计划再次手术原因分析

操作难度大

复杂性强

操作不谨慎

责任心不强

围术期管理不到位

防范处理不到位

病情较复杂

并发症

感染

止血不彻底

三、整改措施

（一）为减少非计划再次手术发生，防止此类医疗纠纷的发生，手术科室术前应严格执行三级查房、术前讨论等核心制度，术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性的评估，在准确评估的基础上，制订手术方案，认清并尽可能掌控各种手术风险因素。

（二）加强手术者安全意识，如术中妥善止血，术中止血时对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠，缝合切口前要再次检查术野。

（三）加强手术室管理，如严格手术消毒管理，特别是重大、无菌条件高的手术。

（四）加强术者手卫生、防范感染意识，严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。

术后换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。

（无）加强体内植入物消毒、采购管理。

（六）需用抗菌药物预防感染者，在术前0.5～1小时内给药，或麻醉诱导时给药。

手术时间超过3小时，或失血量大（>1500ml），可予以术中追加一次预防剂量。

围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照《围手术期预防性应用抗菌药物的管理规定》执行。

（七）科室根据本科室疾病的特点，加强总结与培训，降低非计划再次手术的发生，对当事医师进行培训，引起医疗纠纷或重大医疗事故者予以处罚。

（八）医院鼓励科室主动上报，对漏报的科室予以通过批评及一定的经济处罚。