心脏骤停.docx

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心脏骤停

心脏骤停

[单项选择题]

1、被电击的非创伤心脏骤停患者中最常见的心律为（）

A.心脏停搏

B.有脉性室性心动过速

C.心室颤动

D.无脉性电活动

E.心动过缓

参考答案：

C

[单项选择题]

2、成人人工呼吸时吹气时间至少为（）

A.1s

B.2s

C.3s

D.4s

E.5s

参考答案：

A

[单项选择题]

3、对于意识不清的患者，如果专业救援人员在10s内不能确定是否有脉搏，接下来救援者应该（）

A.仔细检查各处大动脉，确定是否有脉搏

B.使用听诊器检查有无心音

C.检查心电图，确认心电活动情况

D.立即胸外按压

E.寻找或等待除颤器

参考答案：

D

[单项选择题]

4、多人进行成人心肺复苏时，胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）

A.1min

B.2min

C.3min

D.4min

E.5min

参考答案：

B

[单项选择题]

5、对被电击的短暂心室颤动患者的最佳处理措施为（）

A.立即进行人工呼吸和胸外按压，同时准备除颤

B.立即进行电除颤

C.先给予静脉注射胺碘酮再除颤

D.先给予静脉注射肾上腺素再除颤

E.先行5个周期的CPR（约2min）后再行除颤

参考答案：

B

[单项选择题]

6、在心脏骤停患者的复苏中，有关成人肾上腺素的用法为（）

A.推荐1mg静脉注射，必要时每3～5min重复

B.推荐1mg、3mg、5mg，静脉注射，每3～5min递增

C.对自主心律恢复后出现症状性心动过缓的患者，肾上腺素是最有效的

D.对肾上腺素治疗无效的症状性心动过缓可用阿托品治疗

E.大剂量或递增高剂量肾上腺素不能增加初期自主循环恢复和早期存活率，但可以改善患者的存活出院率或神经功能

参考答案：

A

[单项选择题]

7、猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（）

A.气管插管

B.胸外按压

C.除颤复律

D.心脏起搏

E.建立静脉通路

参考答案：

B

[单项选择题]

8、治疗心室颤动应首选（）

A.利多卡因

B.奎尼丁

C.临时起搏

D.非同步直流电除颤

E.同步直流电除颤

参考答案：

D

[单项选择题]

9、男性，68岁，行走时突然跌倒，不省人事，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音消失。

诊断是（）

A.脑出血

B.心脏骤停

C.癫痫大发作

D.夹层动脉瘤破裂

E.急性心肌梗死

参考答案：

B

[单项选择题]

10、心脏骤停的病理，生理机制最常见的是（）

A.房性快速性心律失常

B.室性快速性心律失常

C.缓慢性心律失常

D.心室停顿

E.无脉性电活动

参考答案：

B

[单项选择题]

11、关于心脏骤停的说法，下列正确的是（）

A.意识障碍的突然发生

B.心脏射血功能的突然终止

C.大面积心肌坏死

D.大脑供血功能的突然终止

E.大面积脑细胞坏死

参考答案：

B

[单项选择题]

12、心脏性猝死的主要预测因素为（）

A.心梗后右房射血分数降低

B.心梗后全心射血分数降低

C.心梗后左室射血分数降低

D.心梗后左房射血分数降低

E.心梗后右室射血分数降低

参考答案：

C

[单项选择题]

13、心脏复苏成功后死亡的最常见原因是（）

A.低心排血量

B.中枢神经系统的损伤

C.心律失常

D.脊髓神经的损伤

E.周围神经系统的损伤

参考答案：

B

[单项选择题]

14、下列哪项不属于心脏骤停的主要诊断标准（）

A.呼吸运动

B.颈动脉搏动消失

C.心音消失

D.突发意识丧失

E.股动脉搏动消失

参考答案：

A

[单项选择题]

15、两人进行心肺复苏，胸外按压与通气之比是（）

A.2：

1

B.30：

2

C.4：

1

D.3：

1

E.1：

1

参考答案：

B

[单项选择题]

16、胸处按压时，应使胸骨压低约为（）

A.1～2cm

B.3～4cm

C.2～3cm

D.3～5cm

E.3～6cm

参考答案：

D

参考解析：

垂直向下用力按压，使胸骨压低约3～5cm，随后突然松弛。

[单项选择题]

17、下列哪项不是胸外按压的并发症（）

A.气胸

B.肋骨骨折

C.血胸

D.心律失常

E.心包积血

参考答案：

D

[单项选择题]

18、在高级心肺复苏中充分通气的目的是（）

A.纠正低血容量

B.纠正室颤

C.纠正缺氧

D.纠正酸碱平衡

E.纠正低氧血症

参考答案：

E

[单项选择题]

19、脑复苏时降温措施，体温宜维持（）

A.33℃～34℃

B.34℃～35℃

C.33℃～35℃

D.34℃～36℃

E.35℃～36℃

参考答案：

A

[单项选择题]

20、心脏性猝死的预防最关键是（）

A.减肥

B.降压

C.识别高危人群

D.降糖

E.戒烟

参考答案：

C

[单项选择题]

21、进行直流电除颤的能量是（）

A.50J

B.150J

C.250J

D.100J

E.200J

参考答案：

E

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[单项选择题]

22、对心室颤动最可靠有效的方法是（）

A.静脉注射利多卡因

B.静脉注射胺碘酮

C.电除颤

D.静脉注射美托洛尔

E.静脉注射普罗帕酮

参考答案：

C

[单项选择题]

23、下列哪项不属于高级心肺复苏的措施（）

A.人工呼吸

B.气管插管

C.电除颤

D.建立静脉通路，维持循环

E.药物

参考答案：

A

[多项选择题]

24、成人心肺复苏生存链的组成有（）

A.早期识别和启动紧急医疗服务体系（EMS）

B.早期进行心肺复苏

C.早期建立人工气道和静脉通路

D.早期以除颤器进行电除颤

E.早期由专业人员进行高级生命支持

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]

25、心肺复苏时早期电除颤的原因有（）

A.心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动

B.电除颤是终止心室颤动最有效的方法

C.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降

D.电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益

E.临床和流行病学研究证实，早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

26、下列有关冠心病猝死的说法中，正确的是哪几项（）

A.半数患者心脏骤停前无症状

B.冬季为好发季节，患者年龄多不太大

C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致

D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤

E.实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

27、无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病（）

A.严重心脏病的终末表现

B.高血压病

C.心脏骤停的电击治疗后

D.心包压塞

E.急性心肌梗死伴心源性休克

参考答案：

A,C,D

参考解析：

无脉搏电活动是指心脏有规律的电活动，但是无有效的机械功能，常见于心脏骤停的电击治疗后、心包压塞、大量失血、严重心脏病的终末表现。

机制未明，推测与心肌的弥漫缺血或病变有关。

[多项选择题]

28、心脏性猝死同时可并见（）

A.左心室肥厚

B.急慢性心肌缺血

C.风心病

D.高血压

E.高脂血症

参考答案：

A,B

[多项选择题]

29、心脏结构性异常改变有（）

A.急性心肌梗死

B.心肌浸润性病变

C.心肌扩张

D.结构性心电异常

E.继发性心室肌肥厚

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

30、称为初级心肺复苏ABC三步曲的是（）

A.药物

B.人工胸外按压

C.人工呼吸

D.除颤

E.开通气道

参考答案：

B,C,E

[多项选择题]

31、关于心脏复苏，以下哪些是正确的（）

A.房颤是心跳骤停的一种类型

B.心脏复苏时，首选心内注射给药

C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素

D.一旦确诊为心脏骤停，首先立即尝试捶击复律，其次清理呼吸道

E.电除颤是治疗室颤最有效的方法

参考答案：

D,E

[多项选择题]

32、下列哪项是心脏性猝死常见病因（）

A.冠心病

B.主动脉瓣狭窄

C.肥厚性心肌病

D.病窦综合征

E.高血压病

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

心脏性猝死最常见的原因是冠心病，其次为主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、急性重症心肌炎、病窦综合征、AVB等。

[单项选择题]

33、患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。

此时最佳的处理措施是（）

A.立即静脉注射地西泮控制抽搐

B.立即静脉注射胺碘酮控制心律失常

C.立即静脉注射肾上腺素

D.立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏

E.立即电除颤

参考答案：

E

[单项选择题]

34、患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。

身为医生的你恰好路过。

你首先要做的是（）

A.立即给患者吸氧、心电监护和建立静脉通路

B.立即进行心肺复苏

C.立即进行心电图检查

D.立即评估患者意识、呼吸和大动脉搏动

E.立即电除颤

参考答案：

D

[单项选择题]

35、男性，75岁。

行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。

一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施（）

A.找上级医师

B.鼻导管给氧

C.安装人工起搏器

D.做心前区捶击

E.开放静脉

参考答案：

D

[单项选择题]

36、男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。

下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。

如此时心电图示持续室性心动过速，最佳的治疗是（）

A.静注阿托品

B.同步直流电复律

C.静注胺碘酮

D.静注肾上腺素

E.静注利多卡因

参考答案：

B

[单项选择题]

37、男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。

下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。

若心音消失，应立即采用的抢救措施（）

A.面罩吸氧

B.心按压加人工呼吸

C.心内注射肾上腺素

D.人工心脏起搏

E.静注利多卡因

参考答案：

B

[单项选择题]

38、患者，男性，58岁。

半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查心电图示，室性心动过速，查体可见，意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。

最先选择的药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.碳酸氢钙

E.胺碘酮

参考答案：

B

[单项选择题]

39、患者，男性，58岁。

半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查心电图示，室性心动过速，查体可见，意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。

首先考虑的诊断为（）

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.心脏性猝死

D.室速

E.室颤

参考答案：

C

[单项选择题]

40、患者男性，75岁，突发意识丧失。

预防猝死的方法不包括（）

A.β受体阻滞剂

B.硝酸甘油

C.埋藏式心脏复律除颤器

D.PTCA支架术

E.冠状动脉搭桥手术

参考答案：

B

[单项选择题]

41、患者男性，75岁，突发意识丧失。

证实心脏骤停可根据（）

A.大动脉搏动消失

B.呼吸停止

C.血压下降

D.瞳孔散大

E.发绀

参考答案：

A

[单项选择题]

42、患者男性，75岁，突发意识丧失。

捶击复律可用于下列哪种情况（）

A.室性心动过速

B.心动过速

C.心动过缓

D.心室颤动

E.意识未消失者

参考答案：

D

[单项选择题]

43、患者，男性，58岁。

半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查心电图示，室性心动过速，查体可见，意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。

若患者因急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.碳酸氢钠

D.普鲁卡因胺

E.葡萄糖酸钙

参考答案：

E

[单项选择题]

44、患者，男性，58岁。

半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查心电图示，室性心动过速，查体可见，意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。

应立即采取的措施是（）

A.除颤

B.药物治疗

C.开通气道

D.人工呼吸

E.胸外按压

参考答案：

C

[单项选择题]

45、男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。

下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。

最有助于迅速确定诊断的表现（）

A.血压测不到

B.呼吸停止

C.心脏听诊心音消失

D.大动脉搏动消失

E.瞳孔对光反射消失

参考答案：

C

[单项选择题]

46、男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。

下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。

心源性昏厥当时最常见的心律失常是（）

A.室上性心动过速

B.Ⅲ度房室传导阻滞

C.快速心房颤动

D.心室颤动

E.快速房颤伴预激综合征

参考答案：

D

[单项选择题]

47、男性，75岁。

行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。

可以确定的诊断是（）

A.脑卒中

B.心脏骤停

C.癫痫大发作

D.夹层动脉瘤破裂

E.大面积肺栓塞

参考答案：

B

[单项选择题]

48、患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。

身为医生的你恰好路过。

如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应（）

A.给予人工呼吸8～10次/min

B.按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气

C.按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气

D.置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏

E.置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅

参考答案：

E

[单项选择题]

49、患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。

身为医生的你恰好路过。

“120”到达后，如果患者仍然没反应，同时没呼吸，没脉搏，心电图显示：

P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则，频率8～14次/min。

你和相关救援人员应（）

A.立即电除颤

B.先做5个周期CPR（约2min），然后电除颤

C.继续CPR，不进行除颤

D.停止CPR，给患者安装起搏器

E.先除颤3次，如果无效，继续CPR的同时安装起搏器

参考答案：

C

[单项选择题]

50、患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。

此时最可能的诊断是（）

A.尖端扭转型室性心动过速

B.室上性心动过速伴差异性传导

C.预激综合征合并心房颤动

D.心室扑动

E.心室颤动

参考答案：

C

[单项选择题]

51、患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。

如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是（）

A.在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干

B.连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净

C.电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方

D.如果使用单相波进行电除颤应选择360J

E.如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J

参考答案：

E

[多项选择题]

52、心脏骤停的体征是（）

A.意识丧失

B.颈、股动脉搏动消失

C.心音消失

D.呼吸停止

E.皮肤苍白或明显发绀

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

53、复苏后防治急性肾衰竭应注意（）

A.维持有效的心脏功能

B.纠正心律失常

C.维持有效的循环功能

D.避免使用对肾脏有损害的药物

E.纠正低氧血症

参考答案：

A,C,D

[多项选择题]

54、具有稳定心电作用的抗心律失常药物有（）

A.溴苄胺

B.阿托品

C.胺碘酮

D.普鲁卡因胺

E.利多卡因

参考答案：

A,C,D,E

[多项选择题]

55、心脏性猝死的临床分期为（）

A.生物学死亡期

B.终末事件期

C.前驱期

D.心脏骤停期

E.发展期

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

56、以下哪项与心脏性猝死有关（）

A.冠状动脉粥样硬化

B.冠状动脉夹层分离

C.心肌桥

D.冠状动脉炎

E.冠状动脉先天性异常

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

57、关于心脏性猝死，正确的是（）

A.由心脏原因引起

B.全身性抽搐

C.急性肾衰竭

D.意识骤然丧失

E.急性症状发作在1小时内发生

参考答案：

A,D,E

[多项选择题]

58、心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素（）

A.基础病

B.心功能

C.心脏骤停至复苏开始的时间

D.心电活动的类型

E.抗心律失常药物

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

如果致命原因为晚期疾病、败血症、器官衰竭、终末期心脏病或者严重中枢疾病等，发生心跳骤停、心动过缓多于心动过速、复苏成功几率低，预后不良。

一些急性中毒、心律失常或电解质紊乱等导致的心脏骤停多见于室速、室颤，如能消除促发因素，预后良好。

晚期心功能衰竭，心脏复苏开始时间的延误导致严重的低氧、酸中毒，预后不良。

[多项选择题]

59、胸按压并发症包括（）

A.肋骨或胸骨骨折

B.心包填塞

C.肾挫伤

D.血气胸

E.肺挫伤

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]

60、复苏后治疗的最初目标包括（）

A.进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注

B.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗

C.力求明确导致心脏骤停的原因

D.采取措施预防心脏骤停复发

E.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗

参考答案：

A,B,C,D,E