n0n1n2护理人员复习题.docx

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n0n1n2护理人员复习题

2018年N0/N1/N2护理人员复习题

1、鼻饲法：

是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

2、潮式呼吸:

呼吸由浅慢到深快,然后再有深快到浅慢,经过一段时间的呼吸暂停,再开始又一次如上的周期性呼吸,周而复始象潮水涨退样的呼吸节律。

3、等张运动:

肌肉收缩时肌纤维缩短,即肌肉长度改变因而肢体活动,因伴有大幅度关节运动,又称张力运动。

4、等长运动:

肌肉收缩而肌纤维不缩短,即可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。

5、灌肠法：

是将一定量的液体由肛门直接灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物和营养，达到确定诊断和治疗的方法。

6、护理目标:

是针对护理诊断而提出的,期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行为的改变,也是评价护理效果的标准。

7、急性病容：

面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病。

8、继发效应：

指用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。

9、角色行为冲突:

患者在适应患者角色过程中,与其本人患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为矛盾。

10、冷热疗法:

是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张,改变机体各系统体液循环和新成代谢,达到治疗目的。

11、临时医嘱:

有效时间在24小时内,应在短时间内执行,一般只执行一次。

12、脉搏短绌：

在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。

13、灭菌:

是指用物理或化学方法杀灭全部病原微生物,,包括致病的和非致病的微生物以及细菌芽孢的过程。

14、疼痛:

是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。

15、危重患者:

指病情危重,随时可能发生生命危险的患者。

16、无菌技术:

指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

17、压疮：

身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

18、意识障碍：

是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。

任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。

19、主动卧位：

是指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，见于轻症患者、术前及护肚脐患者。

常见于昏迷、极度衰弱的患者。

20、弛张热：

体温在39℃以上，24h内体温差在1℃以上，但最低体温仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

21、1、2、3溶液:

50%硫酸镁30毫升、甘油60毫升、温开水90毫升。

22、稽留热：

体温持续在39～40℃左右，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

二、知识点

1、中毒严重者洗胃取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度。

2、口腔评估的内容包括口腔卫生及清洁状况、患者的自理能力和患者对口腔卫生保健知识的了解程度

3、溶血反应的典型症状是四肢麻木、腰背部疼痛（第一阶段）；黄疽、血红蛋白尿（第二阶段）；少尿、无尿（第三阶段）。

4、一般患者1-2h翻身一次，高危患者30-60min翻身一次；翻身顺序为右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行。

5、脉搏短绌的特点是心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。

6、发热过程包括体温上升期、高热持续期、退热期三个时期。

7、密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

8、高热降温时可置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处。

9、临床补钾的“四不宜”原则是：

不宜过早、不宜过浓、不宜过快、不宜过多。

10、标本采集应遵循的基本原则是：

遵照医嘱,严格查对，充分准备，正确采集，及时送检。

11、护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

12、膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛和血尿。

13、患者的突发事件包括跌倒、坠床、各类导管滑脱、失踪、自杀、企图伤人倾向等。

14、根据2016版三级医院评审标准修订后的文件，有试行—修改—批准—培训—执行的程序。

15、根据2016版三级医院评审标准，卫生技术人员与开放床位之比不低于1.15∶1。

16、根据2016版三级医院评审标准，病房护士与开放床位之比应不低于0.4:

1

17、根据2016版三级医院评审标准，在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。

18、根据2016版三级医院评审标准，护理人员中具有大专及以上学历者≥50%。

19、根据2016版三级医院评审标准，平均住院日≤12天。

保持适宜的床位使用率≤93%。

20、根据2016版三级医院评审标准，高危患者入院时跌倒、坠床、压疮的风险评估率100％。

对不良事件报告制度的知晓情况，知晓率100%。

21、根据2016版三级医院评审标准，对高浓度电解质、易混淆、听似、看似的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。

22、根据2016版三级医院评审标准严格执行高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估，早防范、早警示，使跌倒、坠床等意外事件发生率明显降低。

23、根据2016版三级医院评审标准，重症医学科床位占医院总床位≥10%。

符合重症收治标准的患者≥90%。

24、依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》等规范护理行为。

25、除了静脉给药，药物直接进入血液循环之外，其他药物吸收速度由快至慢的顺序为：

吸入＞舌下含服＞直肠＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤。

26、若发生急性肺水肿病人应立即停止输液，取端坐位，20%～30%乙醇湿化给氧，遵医嘱给药，必要时四肢轮流结扎。

27、若发生静脉炎时应立即停止局部输液；患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。

28、若发生空气栓塞的典型症状是胸骨后疼痛、呼吸困难，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

空气栓塞时应立即停止输液，取左侧卧位和头低足高位，避免气泡堵塞肺动脉口。

29、大量输血后反应包括循环负荷过重肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒、高钾血症等。

30、根据意识障碍的程度，意识状态可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。

31、瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔。

瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。

32、压疮炎性浸润期的护理重点是保护皮肤和预防感染。

33、心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动和紧张、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

34、皮下注射与皮肤呈30°～40°进针；肌内注射垂直进针；静脉注射与皮肤呈15°～30°进针；股静脉注射与皮肤呈45°或90°进针。

35、肌内注射时，患者侧卧位，应上腿伸直，下腿稍弯曲，以放松局部肌肉

36、多种药物同时注射时，应先注射无刺激或刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物，以免先注射刺性强的药物后因病人不适应产生肌紧张而不宜注射。

37、臀大肌注射采用连线法进行体表定位，具体注射区域为髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处。

38、静脉炎的典型症状是沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

是静脉输液中最常见的不良反应。

39、静脉炎时应立即停止局部输液；患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。

40、输入库血1000ml以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。

41、热疗禁忌证：

面部三角区感染、不明原因腹痛、内脏出血、扭伤早期、湿疹、癌变处。

42、使用冰帽时，肛温应维持在33℃。

43、对急、危、重症患者抢救时口头医嘱执行的流程与相关制度的知晓度，知晓率应达到100%。

44、中华人民共和国国务院令《护士条例》已经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。

《护士条例》规定未经护士执业注册者不得从事护士工作。

护理专业在校生或毕业生进行专业实习，以及按本办法第十八条规定进行临床实践的，必须按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行。

45、氧浓度和氧流量的换算公式为：

氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。

46、支气管哮喘发作时表现为呼气性呼吸困难。

47、特殊口腔护理适用于高热，昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理。

48、根据压疮的损伤程度，可将压疮分为:

1期指压不变白的红斑、2期部分皮层缺损、3期全层皮肤缺损、4期全层组织损伤期、5期不可分期、6期可疑深部组织损伤期。

49、乙醇拭浴时应禁忌拭浴胸前区、腹部、后颈、足底等部位。

50、疼痛患者在入院时或主诉疼痛时随时评估，建立疼痛护理单。

当疼痛评分≤0-3，轻度疼痛，能够忍受，不影响睡眠。

每日评估一次，体温单上记录评分，护理记录单不再记录。

51、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用两种或两种以上患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、性别、病历号、床号等,禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

52、患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间的转接。

53、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

三、

1、危重病人的护理要点如下：

（1）严密观察病情：

根据需要每15~30分钟观察并记录1次，内容主要有生命体征、意识、瞳孔的变化等。

（2）保持呼吸道通畅：

鼓励病人进行有效的深呼吸或轻拍背部，以助痰液咳出，昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出痰液，定时进行雾化吸入预防肺不张、坠积性肺炎等并发症。

（3）保证病人安全：

对昏迷、谵妄病人应注意安全，需要用床挡或保护用具。

对于牙关紧闭者，可用张口器、舌钳保护舌不被咬伤。

（4）加强基础护理：

应加强对口腔、皮肤、眼睛的护理。

①眼睛的保护：

为了防止角膜干燥、溃疡及结膜炎发生，可涂抗生素眼药膏或盖凡士林油纱布；②口腔护理：

为避免口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭的发生，每天2~3次口腔护理，以保证口腔卫生；③皮肤护理：

加强皮肤护理，做到“六个勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理；④肢体被动活动：

病情允许，每天2~3次为病人做肢体屈伸、旋、展的运动。

（5）补充营养及水分：

为保证危重病人营养及水分的摄入，维持体液平衡应设法增进病人的饮食，不能进食者，可采用鼻饲法或完全胃肠外营养。

（6）维持二便通畅：

如有尿潴留可用无菌法导尿，防止泌尿系统感染。

如有便秘应帮助解除。

（7）保持各种导管通畅：

应妥善固定，安全放置，防止出现扭曲、阻塞，受压、脱落等现象。

有些导管不得有逆流，以防感染。

（8）保持病人的最佳心理状态：

危重病人会出现各种各样的心理问题，如恐惧、焦虑、悲伤、消极、多疑、绝望等。

因此，必须采取有效护理措施，保证病人的较好心理状态。

2、压疮发生的高危人群包括：

神经系统疾病患者

（2）老年患者（3）肥胖患者（4）身体衰弱、营养不良患者（5）水肿患者（6）疼痛患者（7）使用矫形器械患者（8）大、小便失禁患者（9）发热患者（10）使用镇静剂患者

3、冷疗法的目的：

（1）减轻局部充血；

（2）减轻疼痛；（3）控制炎症扩散；（4）降低体温。

4、简述保护具使用过程中的注意事项：

﹝1﹞严格掌握保护具应用的适应症，维护患者的自尊。

使用前应向患者及家属说明保护具使用的目的、操作要点及注意事项，如非必须使用，尽可能不用。

﹝2﹞保护具只宜短期使用。

使用时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位。

﹝3﹞使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松解，每2h放松约束带一次。

注意观察受约束部位的未消循环情况，每15min观察一