市政道路工程竣工验收范本.docx
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市政道路工程竣工验收范本
单位（子单位）工程质量完工查收记录
工程名称
施工单位
道路种类
市政工程
工程造价
项目经理
项目技术负
责人
动工日期
年
月
日
完工日期
序
项
目
验
收记
录
号
1
分部工程
共
分部，经查
分部切合
规范标准及设计要求
分部
2
质量控制资料核查
共
项，经审察切合要求
项，经审定切合规范要求
项
安全和主要使用功能
共核查
项，切合要求
项，
3
共抽查
项，切合要求
项，
核查及抽查结果
经返工办理切合要求
项
4
观感质量检验
共抽查
项，切合要求
项，
不切合要求
项
5综合查收结论
建设单位监理单位
（公章）
（公章）
参
单位（项目）负责人
总监理工程师
年
月
日
年
月
日
加
验
设计单位
邀请单位
收
单
位
（公章）
（公章）
单位（项目）负责人
单位（项目）负责人
年
月
年
月
日
日
年月日
验收结论
施工单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月
日
邀请单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月
日
单位（子单位）工程观感质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程
道路工程
子单位工程
序号
检查项目
抽查质量状况
核查结果
表面平坦、坚固，接缝密切，无枯焦；
1
沥青混凝土面层
无显然轮迹、推挤裂痕、零落、烂边、油斑、
掉渣等现象，未污染其余修建物；
面层与隶属修建物接顺，无积水现象。
各部位尺寸正确，井框与井口地点符合；
2
检查井井盖安装
加固混凝土，表面平坦光洁、无裂纹；
井框与沥青相接平顺，联合密切；井内清理
洁净，无建筑垃圾等杂物。
座浆饱满、安装坚固，缝宽平均、勾缝密实，
5
路平石
外露面洁净、颜色一致、无污染，立面垂直、
线条直顺，立沿石外露高度一致；
平沿石表面平坦，不阻水。
6雨水篦子安装
7隶属修建物
观感质量综合评论
施工单位
监理单位
建设单位
井框、井箅完好、配套，安装安稳、坚固；混凝土小梁地点正确、与井框联合密切；切合收水要求，周边无积水。
路灯及交通标牌安装垂直，地点正确，安装坚固，表面无污染物，交通标线清楚完好。
项目经理：
年月
日
监理总工程师：
年月日
现场项目负责人：
年
月日
单位（子单位）工程构造安全及使用功能查收记录
工程名称
施工单位
单位工程
道路工程
子单位工程
序
安全和功能检查项目
资料核（抽）查状况
功能评论结果
号
1
构造层弯沉或承载检
各层强度检测报告齐备
测报告
面层厚度、压实度检测
2面层厚度、压实度报告切合规范规定报告
基层、底基层7d无侧
3限抗压强度强度报告切合设计和规范要求报告
基层、底基层压实度检
4检测报告切合设计和规范要求测报告
强迫性条则履行状况
5切合强迫性条则规定检查记录
评论结论
项目经理：
施工单位年
月日
监理单监理总工程师：
位年月日
建设单
现场项目负责人：
位
年
月日
单位（子单位）工程质量控制资料评论记录
工程名称
单位工程道路工程
序号资料名称
施工单位
核查建议
1施工组织设计、施工方案及审批记录
2施工图设计文件会审、技术交底记录
3设计更改
原资料、成品、半成品、构配件设施出厂
4
合格证、出厂检（试）验报告和复试报告
5施工试验报告
6丈量复核记录
7隐蔽工程检查查收记录
8工程质量检验批查收资料
9完工丈量资料
10完工图
11工程完工查收文件
评论结论
项目经理：
施工单位
年
月
日
监理单位
监理总工程师：
年
月
日
现场项目负责人：
建设单位
年
月
日
单位工程（分部）工程查收汇总表
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
序号
分部（子分部）工程名称
施工单位检查评定
监理（建设）单位查收结论
结论
1
路基
2
基层
3
面层
4隶属工程（交通工程，照明工程）
5
排水工程
6
7
8
9
10
11
12
13
检验结果
项目经理：
参
施工单位
年
月
日
加
验
监理单位
监理总工程师：
收
年
月
日
单
现场项目负责人：
位
建设单位
年
月
日
分部（子分部）工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
路基
序
分项工程名称
施工单位检查评定结论
监理（建设）单位验
号
收结论
1
路床整形
2
土路肩
3
4
5
6
7
8
9
10
质量控制资料
安全和功能检验
（检测）报告
观感质量查收
分部（子分部）工程
检验结果
参
施工单位
项目经理：
年
月
加
日
验
监理总工程师：
收
监理单位
单
年
月
日
位
建设单位
项目负责人：
年
月
日
分部（子分部）工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
基层
序
分项工程名称
施工单位检查评定结论
监理（建设）单位验
号
收结论
12%水泥稳固碎石底基层
25%水泥稳固碎石基层
35%水泥稳固碎石基层
4
5
6
7
8
9
10
质量控制资料
安全和功能检验
（检测）报告
观感质量查收
分部（子分部）工程
检验结果
参
施工单位
项目经理：
年
月
加
日
验
监理总工程师：
收
监理单位
单
年
月
日
位
项目负责人：
年
建设单位
日
月
分部（子分部）工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
面层
序
分项工程名称
施工单位检查评定结论
监理（建设）单位验
号
收结论
1
封层
2
透层
3
粘层
4
沥青混凝土下边层
5
沥青混凝土上边层
6
7
8
9
10
质量控制资料
安全和功能检验
（检测）报告
观感质量查收
分部（子分部）工程
检验结果
参
施工单位
项目经理：
年
月
加
日
验
监理总工程师：
收
监理单位
单
年
月
日
位
建设单位
项目负责人：
年
月
日
分部（子分部）工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
隶属修建物
序
分项工程名称
施工单位检查评定结论
监理（建设）单位验
号
收结论
1
路平石
2
路灯沟槽开挖
3
路灯管线铺设
4
路灯沟槽回填
5
路灯电缆穿设
6
路灯基础开挖
7
路灯基础浇筑
8
路灯安装
9
路灯检查井砌筑
10
路灯接地
11
路灯配电箱
12
交通标牌基础开挖
13
交通标牌基础浇筑
14
交通标牌安装
质量控制资料
安全和功能检验
（检测）报告
观感质量查收
分部（子分部）工程
检验结果
参
施工单位
项目经理：
年
月
加
日
验
监理总工程师：
收
监理单位
单
年
月
日
位
建设单位
项目负责人：
年
月
日
分项工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
路基
分项工程名称
路床整形
检验批数
3
序
检验批部位、区段
施工单位自检状况
监理（建设）单位
号
查收建议
1
经二路K0+000-K0+380段路床
整形
2
经二路K0+380-K0+650段路床
整形
3
经二路K0+650-K0+922.582段
路床整形
4
5
6
7
8
9
10
分项工程质量查收
结果
参
项目经理：
施工单位
年
加
月
日
验
收
监理单位
监理总工程师：
单
年
月
日
位项目负责人：
建设单位
年
月
日
分项工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
路基
分项工程名称
土路肩
检验批数
3
序
施工单位自检状况
监理（建设）单位
检验批部位、区段
查收建议
号
经二路K0+000-K0+380段土路
1
肩
经二路K0+380-K0+650段路土
2
路肩
经二路K0+650-K0+922.582段
3
土路肩
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
分项工程质量查收
结论
项目经理：
参
施工单位
年
月
日
加
验
监理单位
监理总工程师：
收
年
月
日
单
项目负责人：
位
建设单位
年
月
日
分项工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
基层
分项工程名称
2%水泥稳固碎石底基层
检验批数
3
序
检验批部位、区段
施工单位自检状况
监理（建设）单位
号
查收建议
经二路K0+000-K0+380段2%
1
水泥稳固碎石底基层
经二路K0+380-K0+650段2%
2
水泥稳固碎石底基层
经二路K0+650-K0+922.582段
3
2%水泥稳固碎石底基层
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
分项工程质量查收
结论
项目经理：
参
施工单位
年
月
日
加
验
监理单位
监理总工程师：
收
年
月
日
单
项目负责人：
位
建设单位
年
月
日
分项工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
基层
分项工程名称
5%水泥稳固碎石基层
检验批数
3
序
检验批部位、区段
施工单位自检状况
监理（建设）单位
号
查收建议
经二路K0+000-K0+380段5%
1
水泥稳固碎石基层
经二路K0+380-K0+650段5%
2
水泥稳固碎石基层
经二路K0+650-K0+922.582段
3
5%水泥稳固碎石基层
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
分项工程质量查收
结论
项目经理：
参
施工单位
月
日
年
加
验
监理单位
监理总工程师：
收
年
月
日
单
项目负责人：
位
建设单位
年
月
日
分项工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
基层
分项工程名称
5%水泥稳固碎石基层
检验批数
3
序
号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
监理（建设）单位
检验批部位、区段施工单位自检状况
查收建议
经二路K0+000-K0+380段5%
水泥稳固碎石基层
经二路K0+380-K0+650段5%
水泥稳固碎石基层
经二路K0+650-K0+922.582段
5%水泥稳固碎石基层
分项工程质量查收
结论
项目经理：
参
施工单位
年
月
日
加
验
监理单位
监理总工程师：
收
年
月
日
单
项目负责人：
位
建设单位
年
月
日
分项工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
面层
分项工程名称
封层
检验批数
1
序
施工单位自检状况
监理（建设）单位
检验批部位、区段
查收建议
号
经二路K0+000-K0+922.582段
1
沥青封层
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
分项工程质量查收
结论
项目经理：
参
施工单位
年
月
日
加
验
监理单位
监理总工程师：
收
年
月
日
单
项目负责人：
位
建设单位
年
月
日
分项工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
面层
分项工程名称
透层
检验批数
1
序
检验批部位、区段
施工单位自检状况
监理（建设）单位
号
查收建议
经二路K0+000-K0+922.582段
1
沥青透层
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
分项工程质量查收结论
参施工单位
加
验
监理单位
收
单
位建设单位
项目经理：
年
月日
监理总工程师：
年月日
项目负责人：
年
月日
分项工程质量查收记录
工程名称
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
面层
分项工程名称
粘层
检验批数
1
序
检验批部位、区段
施工单位自检状况
监理（建设）单位
号
查收建议
经二路K0+000-K0+922.582段
1
沥青粘层
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
分项工程质量查收结论
参施工单位
加
验
监理单位
收
单
位建设单位
工程名称
项目经理：
年
月日
监理总工程师：
年月日
项目负责人：
年
月日
分项工程质量查收记录
施工单位
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
面层
分项工程名称
沥青混凝土下边层
检验批数
3
序
检验批部位、区段
施工单位自检状况
监理（建设）单位
号
查收建议
1
经二路K0+000-K0+380段
AC-25粗粒式沥青混凝土
2
经二路K0+380-K0+650段
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