最新浦东新区卫生部门招聘医疗卫生专业技术类人员急诊岗测试题及答案解析精华版.docx

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最新浦东新区卫生部门招聘医疗卫生专业技术类人员急诊岗测试题及答案解析精华版

[2021年最新]浦东新区卫生部门招聘医疗卫生专业技术类人员急诊岗测试题及答案解析[精华版]

本套试卷共42题,单选题20题,多选题10题,名词解释题10题,简答题2题

单位：

姓名：

分数：

[注意事项]

1.在你拿到试卷的同时将得到一份专用答题卡，所有试题均须在专用答题卡上作答，在试卷或草稿纸上作答不得分。

2.答题时请认真阅读试题，对准题号作答。

下载提示：

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一、单选题

1.伴有意明显意识障碍的疾病是：

【题目出自】

A．热痉挛B．热衰竭

C．热射病D．日射病

【答案】C

【解析】

2.葡萄糖的重吸收，仅发生于近球小管，但近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血液中葡萄糖浓度超过多少时，尿中出现葡萄糖：

【题目出自】

A．6.67～7.78mmol/LB．8.89～10.00mmol/L

C．10.0～11.1mmol/LD．7.78～8.89mmol/L

【答案】B

【解析】

3.下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是：

【题目出自】

A．颅后窝占位性病变B．有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者

C．穿刺局部感染或脊柱严重病变者D．蛛网膜下隙出血

【答案】D

【解析】

4.肾前性肾衰竭的病因是：

【题目出自】

A．大出血、休克B．双侧输尿管结石

C．广泛烧伤D．感染性休克

【答案】A

【解析】

5.禁食24小时内，体内能量的供应是：

【题目出自】

A．肝糖原B．蛋白质

C．肝糖原、蛋白质均有D．脂肪

【答案】A

【解析】

6.下列骨折类型中，最不稳定的是：

【题目出自】

A．斜形骨折B．横形骨折

C．压缩骨折D．青枝骨折

【答案】A

【解析】

7.成人体重70kg，前躯干、会阴、双足烧伤，第一个24h应补晶体：

【题目出自】

A．1102mlB．2200ml

C．3205mlD．4205ml

【答案】A

【解析】

8.下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是：

【题目出自】

A．CTB．MRI

C．主动脉造影术D．超声波检查

【答案】B

【解析】

9.异位妊娠最常见的部位是：

【题目出自】

A．输卵管伞部B．输卵管壶腹部

C．输卵管峡部D．输卵管间质部

【答案】D

【解析】

10.急性额窦炎时，头痛表现为：

【题目出自】

A．上午轻，下午重B．上午重，下午轻

C．上午下午一样重D．清晨起床后开始头痛并逐渐加重，中午疼痛最重，下午渐轻

【答案】D

【解析】

11.间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于：

【题目出自】

A．肋骨中部B．肋骨前部

C．肋骨后部D．肋骨软骨部

【答案】A

【解析】

12.以下不属于暴发型脑脊髓膜炎临床分型的是：

【题目出自】

A．休克型B．水肿型

C．脑膜炎型D．混合型

【答案】B

【解析】

13.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。

查体：

左下肢外旋45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。

最应考虑的诊断是：

【题目出自】

A．粗隆间骨折B．髋关节后脱位

C．股骨颈骨折D．股骨干骨折

【答案】C

【解析】

14.心包填塞属于：

【题目出自】

A．心源性休克B．神经源性休克

C．过敏性休克D．感染性休克

【答案】A

【解析】

15.一64岁女性，进展性脑梗死，发病10h，出凝血时间正常，不宜选择：

【题目出自】

A．溶栓治疗B．降纤治疗

C．抗凝治疗D．降纤治疗

【答案】A

【解析】

16.如果静注葡萄糖液对低血糖昏迷效果不明显，应使用：

【题目出自】

A．肌注胰高血糖素B．静注纳洛酮

C．皮下注射胰岛素D．静注糖皮质激素

【答案】A

【解析】

17.胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要：

【题目出自】

A．适当限制输入的液体量B．扩充血容量

C．运用脱水剂D．以上均不正确

【答案】A

【解析】

18.PCWP为：

【题目出自】

A．肺动脉压B．中心静脉压

C．左心房压D．肺毛细血管楔压

【答案】D

【解析】

19.无尿为24小时尿量低于：

【题目出自】

A．400mlB．300ml

C．200mlD．100ml

【答案】D

【解析】

20.宫颈癌最多的是：

【题目出自】

A．腺癌B．鳞癌

C．小细胞癌D．未分化癌

【答案】B

【解析】

二、简答题

1.试述张力性气胸的诊断要点和治疗原则。

【题目出自】

【答案】

（1）张力性气胸的诊断要点：

张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难、发绀和低血压，甚至发生休克和呼吸衰竭，气管向健侧移位，同时伤侧常伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气肿。

开放性气胸伤员有严重呼吸困难、面色苍白、发绀、血压下降、脉搏细速，并可闻及胸壁伤口有空气进出的吸吮声。

（2）张力性气胸的治疗原则：

当发生张力性气胸时，必须迅速排气减压，现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排气法。

张力性气胸伤员均应放置胸腔闭式引流，必要时可加负压吸引：

若经胸腔闭式引流排气后，仍有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管、支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，则应尽早作剖胸探查或胸壁清创术。

【解析】

2.胰岛素的生物学作用是什么?

【题目出自】

【答案】胰岛素的生物学作用：

（1）对糖代谢的调节：

胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。

胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。

（2）对脂肪代谢的调节：

胰岛素促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存。

在胰岛素的作用下，脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。

胰岛素还促进葡萄糖进入脂肪细胞，除了用于合成脂肪酸外，还可转化为α-磷酸甘油，脂肪酸与α-磷酸甘油形成甘油三酯，贮存于脂肪细胞中，同时，胰岛素还抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解。

胰岛素缺乏时，出现脂肪代谢紊乱，脂肪分解增强，血脂升高，加速脂肪酸在肝内氧化，生成大量酮体，由于糖氧化过程发生障碍，不能很好处理酮体，以致引起酮血症与酸中毒。

（3）对蛋白质代谢的调节：

胰岛素促进蛋白质合成，其作用可在蛋白质合成的各个环节上：

①促进氨基酸通过膜的转运进入细胞。

②可使细胞核的复制和转录过程加快，增加DNA和RNA的生成。

③作用于核糖体，加速翻译过程，促进蛋白质合成；另外，胰岛素还可抑制蛋白质分解和肝糖异生。

【解析】

三、多选题

1.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是：

【题目出自】

A．为吗啡受体拮抗剂B．可治疗麻醉性镇痛药急性中毒

C．可治疗安眠药中毒D．可治疗酒精中毒

E．可治疗毒鼠强中毒

【答案】A,B,C,D

【解析】

2.气管内插管的适应证有：

【题目出自】

A．心跳呼吸骤停B．严重呼吸衰竭

C．不能自主清除上呼吸道分泌物D．存在有上呼吸道损伤、狭窄

E．呼吸肌麻痹

【答案】A,B,C,D,E

【解析】

3.急性肝衰竭的病因是：

【题目出自】

A．病毒性肝炎B．化学物中毒

C．手术、创伤D．Wilson病

E．心力衰竭

【答案】A,B,C,D

【解析】

4.肺动脉置管的并发症有：

【题目出自】

A．心律失常B．肺出血或肺动脉破裂

C．肺栓塞D．导管打结或心内结构损伤

E．肠痉挛

【答案】A,B,C,D

【解析】

5.创伤常见的并发症有：

【题目出自】

A．化脓性感染B．延迟愈合

C．创伤性休克D．功能障碍

E．骨折

【答案】A,C

【解析】

6.脑死亡是指：

【题目出自】

A．无自主活动，对外界反应消失B．呼吸停止

C．脑干反射活动消失，瞳孔散大D．脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变

E．以上各条件持续30min以上

【答案】A,B,C,D,E

【解析】

7.下列哪些情况易致低血糖：

【题目出自】

A．Addison病B．垂体前叶功能减退

C．甲状腺功能亢进D．甲状腺功能减退

E．大量饮酒

【答案】A,B,D,E

【解析】

8.CO中毒的机制是：

【题目出自】

A．导致机体缺氧B．CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）

C．与细胞色素氧化酶结合D．CO使氧解离曲线左移

E．CO抑制呼吸中枢

【答案】A,B,C,D

【解析】

9.新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准包括：

【题目出自】

A．有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现B．出生时有窒息，尤其是Apgar评分1min≤3分，5min≤6分

C．生后12h内出现意识障碍D．可有惊厥，囟门张力增高

E．以上均正确

【答案】A,B,C,D,E

【解析】

10.重症哮喘持续发作不能缓解的原因有：

【题目出自】

A．引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在B．粘痰阻塞气道

C．出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿，或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重D．β-受体激动剂的应用不当和（或）抗炎治疗不充分

E．以上均正确

【答案】A,B,C,D,E

【解析】

四、名词解释题

1.垂体卒中：

【题目出自】

【答案】即垂体腺瘤卒中，是指垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症，多急性起病，故有“卒中”之称。

主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和（或）脑膜刺激征。

轻者于数日后自行缓解，重者可迅速出现严重的神经系统症状，昏迷，甚至死亡。

【解析】

2.渗透压：

【题目出自】

【答案】当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，这种对水的吸引力称为渗透压。

【解析】

3.新生儿溶血病：

【题目出自】

【答案】是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，这类溶血性疾病仅发生在胎儿和新生儿。

【解析】

4.日射病：

【题目出自】

【答案】是热射病的特殊类型病。

指在头部未戴帽或无遮挡的情况下，直接受太阳辐射，头部温度急剧升高而出现一系列症状，除过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状外，病人头痛剧烈、呕吐、昏迷，头部温度常较体温高。

【解析】

5.妊娠：

【题目出自】

【答案】是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。

【解析】

6.血液的pH：

【题目出自】

【答案】是表示血液中H+离子浓度的指标。

【解析】

7.有效滤过压：

【题目出自】

【答案】肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

【解析】

8.心源性休克：

【题目出自】

【答案】心脏在各种急性病理状态下，前负荷充足时仍不能维持充足的心排血量，导致组织灌注减少和组织缺氧的病理生理过程，称为心源性休克。

主要包括心脏收缩功能障碍、舒张功能障碍（包括顺应性下降）、心律失常等三方面的原因，常见于急性心肌梗死、心律失常、心脏填塞、心脏手术后、重症心肌炎、感染引起的心肌抑制等。

【解析】

9.高渗性缺水：

【题目出自】

【答案】水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

【解析】

10.格拉斯哥计分方法（Glasgow）：

【题目出自】

【答案】是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予打分，从而对病人的意识状态进行判断。

此方法简单、可靠，容易判断意识障碍的程度，便于观察记录与实际诊疗上的应用。

【解析】

【答案】

一、单选题

1.C

2.B

3.D

4.A

5.A

6.A

7.A

8.B

9.D

10.D

11.A

12.B

13.C

14.A

15.A

16.A

17.A

18.D

19.D

20.B

二、简答题

1.

（1）张力性气胸的诊断要点：

张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难、发绀和低血压，甚至发生休克和呼吸衰竭，气管向健侧移位，同时伤侧常伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气肿。

开放性气胸伤员有严重呼吸困难、面色苍白、发绀、血压下降、脉搏细速，并可闻及胸壁伤口有空气进出的吸吮声。

（2）张力性气胸的治疗原则：

当发生张力性气胸时，必须迅速排气减压，现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排气法。

张力性气胸伤员均应放置胸腔闭式引流，必要时可加负压吸引：

若经胸腔闭式引流排气后，仍有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管、支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，则应尽早作剖胸探查或胸壁清创术。

2.胰岛素的生物学作用：

（1）对糖代谢的调节：

胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。

胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。

（2）对脂肪代谢的调节：

胰岛素促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存。

在胰岛素的作用下，脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。

胰岛素还促进葡萄糖进入脂肪细胞，除了用于合成脂肪酸外，还可转化为α-磷酸甘油，脂肪酸与α-磷酸甘油形成甘油三酯，贮存于脂肪细胞中，同时，胰岛素还抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解。

胰岛素缺乏时，出现脂肪代谢紊乱，脂肪分解增强，血脂升高，加速脂肪酸在肝内氧化，生成大量酮体，由于糖氧化过程发生障碍，不能很好处理酮体，以致引起酮血症与酸中毒。

（3）对蛋白质代谢的调节：

胰岛素促进蛋白质合成，其作用可在蛋白质合成的各个环节上：

①促进氨基酸通过膜的转运进入细胞。

②可使细胞核的复制和转录过程加快，增加DNA和RNA的生成。

③作用于核糖体，加速翻译过程，促进蛋白质合成；另外，胰岛素还可抑制蛋白质分解和肝糖异生。

三、多选题

1.A,B,C,D

2.A,B,C,D,E

3.A,B,C,D

4.A,B,C,D

5.A,C

6.A,B,C,D,E

7.A,B,D,E

8.A,B,C,D

9.A,B,C,D,E

10.A,B,C,D,E

四、名词解释题

1.即垂体腺瘤卒中，是指垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症，多急性起病，故有“卒中”之称。

主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和（或）脑膜刺激征。

轻者于数日后自行缓解，重者可迅速出现严重的神经系统症状，昏迷，甚至死亡。

2.当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，这种对水的吸引力称为渗透压。

3.是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，这类溶血性疾病仅发生在胎儿和新生儿。

4.是热射病的特殊类型病。

指在头部未戴帽或无遮挡的情况下，直接受太阳辐射，头部温度急剧升高而出现一系列症状，除过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状外，病人头痛剧烈、呕吐、昏迷，头部温度常较体温高。

5.是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。

6.是表示血液中H+离子浓度的指标。

7.肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

8.心脏在各种急性病理状态下，前负荷充足时仍不能维持充足的心排血量，导致组织灌注减少和组织缺氧的病理生理过程，称为心源性休克。

主要包括心脏收缩功能障碍、舒张功能障碍（包括顺应性下降）、心律失常等三方面的原因，常见于急性心肌梗死、心律失常、心脏填塞、心脏手术后、重症心肌炎、感染引起的心肌抑制等。

9.水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

10.是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予打分，从而对病人的意识状态进行判断。

此方法简单、可靠，容易判断意识障碍的程度，便于观察记录与实际诊疗上的应用。