整形外科学三1.docx

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整形外科学三1

整形外科学（三）-1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.下列何种情况Z成形术宜慎用

∙A．松解条索状的直线瘢痕挛缩

∙B．用于矫正蹼状挛缩

∙C．用于松解环形狭窄

∙D．用于错位组织的恢复

∙E．用于有瘢痕，组织较薄的蹼状挛缩

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]有瘢痕，组织较薄的蹼状挛缩血运差，三角瓣的尖端易坏死。

2.切除颞顶部筋膜瓣的常用皮肤切口为

∙A．纵形切口

∙B．横行切口

∙C．S形切口

∙D．T形切口

∙E．倒T形切口

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]该切口显露充分，易于操作。

3.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是

∙A．Lisch结节

∙B．骨纤维结构不良

∙C．牛奶咖啡斑

∙D．胫骨假关节

∙E．颅面骨畸形

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.手外伤出血较多时，应采取

∙A．抬高患肢

∙B．患者平卧

∙C．应用止血带，每小时开放一次约3～5分钟

∙D．快速建立静脉通道输入止血药物

∙E．给予止痛剂及抗生素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]手外伤出血较多时，应采用止血带并每小时开放一次约3～5分钟的方法止血。

5.下列哪一项可以区别真性和继发性前斜头畸形

∙A．额颅和整个面部歪斜

∙B．眶跖增宽

∙C．X线正位片

∙D．眼眶不齐

∙E．小额畸形

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]考查前斜头畸形的临床表现。

真性前斜头畸形X线片显示：

最典型的特征是受累的眶上缘和蝶骨大翼向上翘起，呈典型的小丑眉畸形。

6.胫骨前缘的小腿溃疡首选措施是

∙A．局部清创术

∙B．肌瓣转移术

∙C．游离植皮

∙D．截肢

∙E．延期皮片移植

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]考查手术适应证。

胫骨前缘的深溃疡游离植皮易于磨损，所以优选皮瓣转移或肌瓣转移术后再行游离植皮。

7.女性，21岁，大面积头皮撕脱伤后2小时入院，检查发现：

已撕脱头皮碾挫严重，颅骨骨膜大部分完整，仅有两处骨膜缺失，面积均小于lcm×1cm，下列哪项治疗最为适当

∙A．从身体其他部位取皮后游离移植

∙B．将撕脱之头皮反取皮后回植

∙C．将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉

∙D．将无胃膜的颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮

∙E．将颅骨外板凿除后游离植皮

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两个不同的弧度旋转

∙A．拇长屈肌

∙B．比目鱼肌

∙C．内侧腓肠肌

∙D．臀大肌

∙E．胸大肌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.有关黄色瘤（Xanthoma）的临床表现，下列哪项是错误的

∙A．主要见于皮肤，也偶见于粘膜

∙B．眼睑黄色瘤常伴有高脂血症

∙C．眼睑黄色瘤多见于中年后妇女

∙D．眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称的分布

∙E．眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40%

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]眼睑黄色瘤常不伴有高脂血症。

10.腹壁皮瓣法阴茎再造的手术适应证不包括以下哪项

∙A．男性假两性畸形，睾丸发育良好

∙B．先天性小阴茎，短于5厘米且周径过小

∙C．战伤造成阴茎缺如

∙D．阴茎自根部离断，勃起时不足5厘米

∙E．新近电击伤造成阴茎缺如

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]考查腹壁皮瓣法的手术适应证。

伤后尿道残端外口周围瘢痕未软化，如新近电击伤者，瘢痕形成尚未稳定，不宜立刻做再造术，属于禁忌证。

11.以下哪一项是任意皮瓣

∙A．侧胸皮瓣

∙B．胸三角皮瓣

∙C．下肢交叉皮瓣

∙D．岛状皮瓣

∙E．中国皮瓣

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫任意皮瓣，此题只有C满足该条件。

12.关于断肢再植，下列哪项是错误的

∙A．断肢再植伤者全身情况必须良好

∙B．重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能

∙C．再植成功与断肢正确保存有关

∙D．再植时限一般在6～8小时

∙E．断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项

∙A．溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐

∙B．静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合

∙C．静脉炎性溃疡一般难以自愈

∙D．溃疡周围皮肤常有色素沉着

∙E．小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]小腿慢性溃疡常与静脉曲张同时存在，但是单纯由于静脉曲张引起的溃疡，容易愈合，而静脉曲张型溃疡和静脉炎性溃疡常由于深静脉栓塞引起，不易愈合。

14.按照Marchac分类法，下列哪一项不属于颅缝早闭症

∙A．舟状头畸形

∙B．斜头畸形

∙C．颅骨肥厚

∙D．小头畸形

∙E．Apert综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]按照Marchac分类：

先天性颅面畸形可概括地分为两大类：

颅缝早闭症和颅面骨成骨不全症。

Apert综合征和Crou-zon综合征属于颅面骨成骨不全症。

颅缝早闭症最常见的典型畸形包括三角头畸形、舟状头畸形、斜头畸形、短头畸形、尖头畸形、小头畸形及颅骨肥厚。

15.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为

∙A．感染

∙B．加压包扎力量不够

∙C．皮片下血肿或血清肿

∙D．适应证和移植方法选择不当

∙E．健康及营养状况过于低于

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.前臂皮瓣的不足之处是

∙A．皮肤薄，不易塑形

∙B．按血管口径粗细，吻合成功率低

∙C．血管解剖不恒定，且要损伤局部感觉神经

∙D．皮瓣设计及切除较复杂

∙E．手术要牺牲一条前臂主干血管

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]手术要牺牲一条前臂主干血管桡动脉。

17.若要观察肢体淋巴水肿的淋巴结结构特征及细小初级淋巴管最好采用

∙A．直接淋巴管造影

∙B．间接淋巴管造影

∙C．放射性核素淋巴造影

∙D．血管造影

∙E．MRI

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]油剂淋巴管造影能显示淋巴结的结构特征，放射性核素造影或显像只能确定淋巴结的位置，而且间接淋巴管造影能显示非常细小的初级淋巴管。

18.鼻半侧缺损如已超过中线或鼻尖也已缺损时，则应考虑行

∙A．鼻尖再造

∙B．半鼻再造

∙C．全鼻再造

∙D．局部皮瓣修复

∙E．鼻唇沟皮瓣

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]缺损组织较多，只有全鼻再造才能完全修复。

19.治疗尿道下裂时，以下哪种术式无须行尿路改道

∙A．埋藏皮条法

∙B．阴茎腹侧局部皮瓣法

∙C．阴茎侧侧包皮皮瓣法

∙D．膀胱粘膜片移植法

∙E．MAGPI法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]考查尿道下裂的手术方法。

MAGPI法即尿道口前移、阴茎头成形法，适用于龟头型的尿道下裂。

除MAGPI法和阴茎矫直术及尿道延长法外，其余尿道成形术一般要行尿路改道。

20.关于急性放射性皮肤损伤溃疡特点，以下哪项是错误的

∙A．溃疡边缘整齐锐利，底部深，凹凸不平为一层纤维素物质所覆盖

∙B．创面多为绿脓杆菌感染呈污秽黄绿色

∙C．脓性分泌物多而稀薄，肉芽组织枯萎，生长极不活跃

∙D．溃疡周围皮肤色素减退呈苍白色，干燥，硬韧，发亮

∙E．在外周的皮肤色素沉着呈深褐色，萎缩菲薄，逐渐移行到正常皮肤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]其特点为脓性分泌物多而稠厚。

21.手外伤中皮肤缺损的处理原则是

∙A．凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理

∙B．凡是表皮缺损者须用植皮术修复

∙C．凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面

∙D．凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复

∙E．凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.瘢痕疙瘩罕见发生的部位是

∙A．耳廓

∙B．下颌

∙C．肩三角肌部

∙D．上颌部

∙E．足跖部

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]足跖部不易出现瘢痕疙瘩。

23.睑外翻修复时，上睑需用中厚皮片修复以便于启闭活动，下睑则用以下哪项修复以保持稳定

∙A．中厚皮片

∙B．皮瓣

∙C．全厚皮片

∙D．刃厚皮片

∙E．真皮下血管网皮片

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]下睑则用全厚皮片修复以保持稳定。

24.鳞癌根据Broders（1932）按分化程度的百分比分为四级。

其中Ⅱ级是指未分化细胞

∙A．不足25%

∙B．不足40%

∙C．不足50%

∙D．不足60%

∙E．不足75%

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]鳞癌根据Broders（1932）按分化程度的百分比分为四级。

其中Ⅱ级是指未分化细胞不足50%。

25.有关颞顶部筋膜瓣的应用解剖，下列哪项是错误的

∙A．该瓣含皮肤下层、颅骨骨膜上或颞肌筋膜表层的结缔组织层

∙B．血供为颞浅动脉及伴行静脉

∙C．血管直径在1～1.2mm，蒂长约2cm

∙D．该瓣包括瓣膜范围内的帽状筋膜，厚度约2～5mm

∙E．切取范围可达14cm×17cm

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]血管直径在1～1.2mm，蒂宽约2cm。

26.跟腱瘢痕挛缩严重者，大腿小腿部分粘连切开瘢痕后创面较大，以下处理中哪项是错误的

∙A．在大腿及小腿屈侧创面先各植一块皮片打包包扎固定，两皮片之间留下一小段创面不植皮，用凡士林纱布覆盖

∙B．行骨牵引，牵引的重量可自1～2kg开始增至4～5kg，逐渐加重

∙C．直至膝关节伸直到150°～160°时，再将剩余创面用中厚皮片修复

∙D．用石膏夹板固定

∙E．创面愈合后两周，开始关节活动与运动练习，逐步开始下地活动时，再将剩余创面用中厚皮片修复。

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]跟腱瘢痕挛缩严重者，大腿小腿部分粘连切开瘢痕后创面较大，直至膝关节伸直到170°～

27.一期神经缝合术后，发现感觉运动障碍，行神经探查术的较佳时间应是术后

∙A．1个月

∙B．3个月

∙C．6个月

∙D．1年

∙E．2年

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]一期神经缝合术后，发现感觉运动障碍，行神经探查术的较佳时间应是术后6个月。

28.患儿，男孩，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。

下列哪种处理最为适宜

∙A．6岁时可行自体肋软骨耳再造术

∙B．立即行耳再造

∙C．4岁时行外耳道成形

∙D．1岁置入骨传导听力辅助装置

∙E．4岁时植入硅橡胶耳支架

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

29.关于大网膜移植，下列哪项是错的

∙A．大网膜富有血管及淋巴管

∙B．大网膜面积可达800cm2

∙C．大网膜切去后不能再生

∙D．有一定厚度，可塑形

∙E．大网膜可用作吻合血管的游离移植

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]大网膜切去后不能再生。

30.关于眉毛上提术描述不正确的是

∙A．眉毛上缘行皮肤弧形切除

∙B．应用局麻

∙C．皮肤缝合可行间断缝合

∙D．瘢痕不可消失

∙E．局部包扎24小时

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.伸舌时舌向左侧偏斜说明

∙A．左侧舌神经损伤

∙B．左侧舌下神经损伤

∙C．右侧舌神经损伤

∙D．右侧舌下神经损伤

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]舌下神经是运动神经。

32.哪项不是重睑成形术的并发症

∙A．睑内翻

∙B．血肿

∙C．感染

∙D．上睑闭合不全

∙E．上睑下垂

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.关于拇指再造描述错误的是以下哪一项

∙A．有足够的长度即可

∙B．有足够的屈伸力量即可，不必有良好的感觉

∙C．有内收、外展的功能

∙D．有对掌功能

∙E．有指甲存在

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]拇指再造，有良好的感觉才会有满意的功能和自我保护功能。

34.乳腺癌切除后进行放疗和化疗的患者，如行乳房再造术宜在何时考虑进行

∙A．3个月以后

∙B．4个月以后

∙C．5个月以后

∙D．半年以后

∙E．1～2年以后

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]乳癌切除后进行放疗和化疗的患者，如行乳房再造术宜在1～2年后进行。

35.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好

∙A．术后2周即修复

∙B．术后1个月

∙C．术后3个月

∙D．术后5个月

∙E．术后半年以上

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]临床研究证实腭裂术后有并发症出现，行二次手术修复的最佳时间为第一次手术后5个月。

36.下列哪项不可以判断皮肤的活力

∙A．皮肤的颜色与温度

∙B．毛细血管回流试验

∙C．皮瓣的形状和大小

∙D．皮瓣的长宽比例

∙E．皮肤的弹性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

37.下肢淋巴压在静息水平位时平均为

∙A．1.73kPa（13mmHg）

∙B．2.4kPa（18mmHg）

∙C．5.1kPa（38mmHg）

∙D．5.32kPa（40mmHg）

∙E．6kPa（45mmHg）

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]下肢淋巴压在静息水平位时平均为1.73kPa（13mmHg）

38.重睑术中需去除一部分多余的脂肪位于哪一部位

∙A．在上睑提肌与Muller肌之间

∙B．在眼轮匝肌与上眶骨膜之间

∙C．在皮肤与眼轮匝肌之间

∙D．在眶内脂肪的外侧

∙E．在泪腺的深方

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

39.下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施

∙A．积极治疗静脉曲张

∙B．积极治疗深静脉栓塞

∙C．治疗足癣

∙D．避免外伤

∙E．抬高患肢，应用弹性绷带

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]一般说来抬高患肢，应用弹性绷带，属于小腿慢性溃疡的保守治疗措施。

40.黑瘤做病理，标本采集应

∙A．包括病损的周围正常皮肤组织活检

∙B．不包括正常组织活检

∙C．只切取表面的组织或取小块组织活检

∙D．做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检

∙E．取瘤体坏死部分做活检

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]黑瘤做病理，标本采取应做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检。

41.皮瓣移转术后为保证其存活，哪项措施是至关重要的

∙A．妥善包扎

∙B．可靠固定

∙C．观察血运

∙D．防止感染

∙E．患肢抬高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

42.双侧唇裂的手术年龄一般为

∙A．出生时

∙B．出生2～3个月

∙C．出生3～6个月

∙D．出生6～12个月

∙E．2～3岁

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

43.外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、关节外露者应采用下列哪种方法修复

∙A．局部皮瓣修复

∙B．直接拉拢缝合

∙C．全厚或中厚皮片游离移植术

∙D．刃障皮片游离移植术

∙E．交臂皮瓣修复

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]当有肌腱、骨、关节外露时视具体情况须采用A、B或E等方法解决，掌侧不用刃厚皮片游离移植。

44.下列有关血管瘤的描述正确的有

∙A．血管瘤是有胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤

∙B．海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼

∙C．禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤

∙D．血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

45.关于皮肤皱襞的形成及征象，以下哪项是正确的

∙A．老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，是因重力致皮肤垂落而成

∙B．由于表情肌收缩的结果

∙C．皱襞与该部肌纤维走向相垂直

∙D．眼外眦部的放射状条纹称为"笑"皱襞

∙E．皱纹与皱襞是同一含义，其形成缘由也一样

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]皮肤皱襞的形成是因老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，重力致皮肤垂落而成。

46.胸大肌肌皮瓣的主要缺点是

∙A．手术时间长

∙B．修复后组织臃肿

∙C．皮瓣易坏死

∙D．组织量不足

∙E．解剖难度大

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]修复后组织臃肿是其主要缺点。

47.目前美容隆鼻术最常用的材料是

∙A．自体肋软骨

∙B．髂骨

∙C．羟基磷灰石微粒人工骨

∙D．固态医用硅凝胶

∙E．液态医用硅凝胶

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]考查隆鼻术支架的选材。

实践证明，固态硅胶是目前较好的材料。

复杂鼻整形主张使用自体骨或肋软骨，羟基磷灰石微粒人工骨和液态医用硅凝胶已少用。

48.关于阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取，以下哪项是错误的

∙A．在肌皮瓣前内侧做纵行皮肤切口，找出阔筋膜张肌与股直肌外侧缘之间隙

∙B．在髂嵴下6～9cm分离出横过该间隙的阔筋膜张肌血管蒂

∙C．再切断肌皮瓣的远端和后缘，深达阔筋膜深层

∙D．如要获得旋转角度，需切开近端肌肉，分开该肌皮瓣与臀小肌的间隙，形成仅有血管蒂相连的岛状肌皮瓣

∙E．保留肌皮瓣感觉，切断近端肌肉皮肤蒂时，分离出股外侧皮神经及胸10外侧神经皮支

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取时，欲保留肌皮瓣感觉，在切断近端肌肉皮肤蒂时，须分离出股外侧皮神经及胸12外侧神经皮支。

49.关于淋巴系统的说法不正确的是以下哪一项

∙A．淋巴系统是一个相对独立的循环系统

∙B．在集合淋巴管和淋巴干的行程中常有数量不等的淋巴结

∙C．集合淋巴管内有瓣膜，呈念珠状

∙D．淋巴管在组织结构与生理功能方面与静脉不同

∙E．淋巴系统与血液系统在左、右颈静脉角相联系

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]淋巴管与静脉在结构和功能上相似，所以可以用取材广泛的浅静脉代替淋巴管做吻合治疗淋巴水肿。

50.有关足底内侧皮瓣，下列说法错误的是

∙A．由足底内侧动脉所供养

∙B．神经由足底内侧皮支所支配

∙C．切取时不包括跖筋膜

∙D．可修复手掌、足底负重区

∙E．皮瓣具有皮肤厚、皮下组织致密特点

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]足底内侧皮瓣切取时要包括跖筋膜。