整形外科学三1.docx

1、整形外科学三1整形外科学(三)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.下列何种情况Z成形术宜慎用 A松解条索状的直线瘢痕挛缩 B用于矫正蹼状挛缩 C用于松解环形狭窄 D用于错位组织的恢复 E用于有瘢痕，组织较薄的蹼状挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 有瘢痕，组织较薄的蹼状挛缩血运差，三角瓣的尖端易坏死。2.切除颞顶部筋膜瓣的常用皮肤切口为 A纵形切口 B横行切口 CS形切口 DT形切口 E倒T形切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 该切口显露充分，易于操作。3.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义

2、的合并症或合并出现的征象是 ALisch结节 B骨纤维结构不良 C牛奶咖啡斑 D胫骨假关节 E颅面骨畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.手外伤出血较多时，应采取 A抬高患肢 B患者平卧 C应用止血带，每小时开放一次约35分钟 D快速建立静脉通道输入止血药物 E给予止痛剂及抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 手外伤出血较多时，应采用止血带并每小时开放一次约35分钟的方法止血。5.下列哪一项可以区别真性和继发性前斜头畸形 A额颅和整个面部歪斜 B眶跖增宽 CX线正位片 D眼眶不齐 E小额畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 考查前斜头畸形

3、的临床表现。真性前斜头畸形X线片显示：最典型的特征是受累的眶上缘和蝶骨大翼向上翘起，呈典型的小丑眉畸形。6.胫骨前缘的小腿溃疡首选措施是 A局部清创术 B肌瓣转移术 C游离植皮 D截肢 E延期皮片移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 考查手术适应证。胫骨前缘的深溃疡游离植皮易于磨损，所以优选皮瓣转移或肌瓣转移术后再行游离植皮。7.女性，21岁，大面积头皮撕脱伤后2小时入院，检查发现：已撕脱头皮碾挫严重，颅骨骨膜大部分完整，仅有两处骨膜缺失，面积均小于lcm1cm，下列哪项治疗最为适当 A从身体其他部位取皮后游离移植 B将撕脱之头皮反取皮后回植 C将撕脱头皮原位回植，吻合双侧

4、颞浅动静脉 D将无胃膜的颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮 E将颅骨外板凿除后游离植皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.下列哪块肌肉的血液供应模式为型，并可以以两个不同的弧度旋转 A拇长屈肌 B比目鱼肌 C内侧腓肠肌 D臀大肌 E胸大肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.有关黄色瘤(Xanthoma)的临床表现，下列哪项是错误的 A主要见于皮肤，也偶见于粘膜 B眼睑黄色瘤常伴有高脂血症 C眼睑黄色瘤多见于中年后妇女 D眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称的分布 E眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 眼睑黄色瘤常不伴有

5、高脂血症。10.腹壁皮瓣法阴茎再造的手术适应证不包括以下哪项 A男性假两性畸形，睾丸发育良好 B先天性小阴茎，短于5厘米且周径过小 C战伤造成阴茎缺如 D阴茎自根部离断，勃起时不足5厘米 E新近电击伤造成阴茎缺如（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 考查腹壁皮瓣法的手术适应证。伤后尿道残端外口周围瘢痕未软化，如新近电击伤者，瘢痕形成尚未稳定，不宜立刻做再造术，属于禁忌证。11.以下哪一项是任意皮瓣 A侧胸皮瓣 B胸三角皮瓣 C下肢交叉皮瓣 D岛状皮瓣 E中国皮瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫任意皮瓣，此题只有C满足该条件

6、。12.关于断肢再植，下列哪项是错误的 A断肢再植伤者全身情况必须良好 B重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能 C再植成功与断肢正确保存有关 D再植时限一般在68小时 E断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项 A溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐 B静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合 C静脉炎性溃疡一般难以自愈 D溃疡周围皮肤常有色素沉着 E小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 小腿慢性溃疡常与静脉曲张同时存在，但是单纯由于静脉曲张引起的溃疡，容易

7、愈合，而静脉曲张型溃疡和静脉炎性溃疡常由于深静脉栓塞引起，不易愈合。14.按照Marchac分类法，下列哪一项不属于颅缝早闭症 A舟状头畸形 B斜头畸形 C颅骨肥厚 D小头畸形 EApert综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 按照Marchac分类：先天性颅面畸形可概括地分为两大类：颅缝早闭症和颅面骨成骨不全症。Apert综合征和Crou-zon综合征属于颅面骨成骨不全症。颅缝早闭症最常见的典型畸形包括三角头畸形、舟状头畸形、斜头畸形、短头畸形、尖头畸形、小头畸形及颅骨肥厚。15.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为 A感染 B加压包扎力量不够 C皮片下血肿或血清肿 D适

8、应证和移植方法选择不当 E健康及营养状况过于低于（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.前臂皮瓣的不足之处是 A皮肤薄，不易塑形 B按血管口径粗细，吻合成功率低 C血管解剖不恒定，且要损伤局部感觉神经 D皮瓣设计及切除较复杂 E手术要牺牲一条前臂主干血管（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 手术要牺牲一条前臂主干血管桡动脉。17.若要观察肢体淋巴水肿的淋巴结结构特征及细小初级淋巴管最好采用 A直接淋巴管造影 B间接淋巴管造影 C放射性核素淋巴造影 D血管造影 EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 油剂淋巴管造影能显示淋巴结的结构特征，放射性核素

9、造影或显像只能确定淋巴结的位置，而且间接淋巴管造影能显示非常细小的初级淋巴管。18.鼻半侧缺损如已超过中线或鼻尖也已缺损时，则应考虑行 A鼻尖再造 B半鼻再造 C全鼻再造 D局部皮瓣修复 E鼻唇沟皮瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 缺损组织较多，只有全鼻再造才能完全修复。19.治疗尿道下裂时，以下哪种术式无须行尿路改道 A埋藏皮条法 B阴茎腹侧局部皮瓣法 C阴茎侧侧包皮皮瓣法 D膀胱粘膜片移植法 EMAGPI法（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 考查尿道下裂的手术方法。MAGPI法即尿道口前移、阴茎头成形法，适用于龟头型的尿道下裂。除MAGPI法和阴茎矫

10、直术及尿道延长法外，其余尿道成形术一般要行尿路改道。20.关于急性放射性皮肤损伤溃疡特点，以下哪项是错误的 A溃疡边缘整齐锐利，底部深，凹凸不平为一层纤维素物质所覆盖 B创面多为绿脓杆菌感染呈污秽黄绿色 C脓性分泌物多而稀薄，肉芽组织枯萎，生长极不活跃 D溃疡周围皮肤色素减退呈苍白色，干燥，硬韧，发亮 E在外周的皮肤色素沉着呈深褐色，萎缩菲薄，逐渐移行到正常皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 其特点为脓性分泌物多而稠厚。21.手外伤中皮肤缺损的处理原则是 A凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理 B凡是表皮缺损者须用植皮术修复 C凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创

11、面 D凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复 E凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.瘢痕疙瘩罕见发生的部位是 A耳廓 B下颌 C肩三角肌部 D上颌部 E足跖部（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 足跖部不易出现瘢痕疙瘩。23.睑外翻修复时，上睑需用中厚皮片修复以便于启闭活动，下睑则用以下哪项修复以保持稳定 A中厚皮片 B皮瓣 C全厚皮片 D刃厚皮片 E真皮下血管网皮片（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 下睑则用全厚皮片修复以保持稳定。24.鳞癌根据Broders(1932)按分化程度的百分比分为四级。其中级

12、是指未分化细胞 A不足25% B不足40% C不足50% D不足60% E不足75%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 鳞癌根据Broders(1932)按分化程度的百分比分为四级。其中级是指未分化细胞不足50%。25.有关颞顶部筋膜瓣的应用解剖，下列哪项是错误的 A该瓣含皮肤下层、颅骨骨膜上或颞肌筋膜表层的结缔组织层 B血供为颞浅动脉及伴行静脉 C血管直径在11.2mm，蒂长约2cm D该瓣包括瓣膜范围内的帽状筋膜，厚度约25mm E切取范围可达14cm17cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 血管直径在11.2mm，蒂宽约2cm。26.跟腱瘢痕挛缩严重

13、者，大腿小腿部分粘连切开瘢痕后创面较大，以下处理中哪项是错误的 A在大腿及小腿屈侧创面先各植一块皮片打包包扎固定，两皮片之间留下一小段创面不植皮，用凡士林纱布覆盖 B行骨牵引，牵引的重量可自12kg开始增至45kg，逐渐加重 C直至膝关节伸直到150160时，再将剩余创面用中厚皮片修复 D用石膏夹板固定 E创面愈合后两周，开始关节活动与运动练习，逐步开始下地活动时，再将剩余创面用中厚皮片修复。（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 跟腱瘢痕挛缩严重者，大腿小腿部分粘连切开瘢痕后创面较大，直至膝关节伸直到17027.一期神经缝合术后，发现感觉运动障碍，行神经探查术的较佳时间应是术后

14、 A1个月 B3个月 C6个月 D1年 E2年（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 一期神经缝合术后，发现感觉运动障碍，行神经探查术的较佳时间应是术后6个月。28.患儿，男孩，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜 A6岁时可行自体肋软骨耳再造术 B立即行耳再造 C4岁时行外耳道成形 D1岁置入骨传导听力辅助装置 E4岁时植入硅橡胶耳支架（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.关于大网膜移植，下列哪项是错的 A大网膜富有血管及淋巴管 B大网膜面积可达800cm2 C大网膜切去后不能再生 D有一定厚度，可塑形 E大网膜可用作吻合血管的游离移植（分数：

15、1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 大网膜切去后不能再生。30.关于眉毛上提术描述不正确的是 A眉毛上缘行皮肤弧形切除 B应用局麻 C皮肤缝合可行间断缝合 D瘢痕不可消失 E局部包扎24小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.伸舌时舌向左侧偏斜说明 A左侧舌神经损伤 B左侧舌下神经损伤 C右侧舌神经损伤 D右侧舌下神经损伤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 舌下神经是运动神经。32.哪项不是重睑成形术的并发症 A睑内翻 B血肿 C感染 D上睑闭合不全 E上睑下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.关于拇指再造描述错误的是以下

16、哪一项 A有足够的长度即可 B有足够的屈伸力量即可，不必有良好的感觉 C有内收、外展的功能 D有对掌功能 E有指甲存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 拇指再造，有良好的感觉才会有满意的功能和自我保护功能。34.乳腺癌切除后进行放疗和化疗的患者，如行乳房再造术宜在何时考虑进行 A3个月以后 B4个月以后 C5个月以后 D半年以后 E12年以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 乳癌切除后进行放疗和化疗的患者，如行乳房再造术宜在12年后进行。35.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好 A术后2周即修复 B术后1个月 C术后

17、3个月 D术后5个月 E术后半年以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 临床研究证实腭裂术后有并发症出现，行二次手术修复的最佳时间为第一次手术后5个月。36.下列哪项不可以判断皮肤的活力 A皮肤的颜色与温度 B毛细血管回流试验 C皮瓣的形状和大小 D皮瓣的长宽比例 E皮肤的弹性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.下肢淋巴压在静息水平位时平均为 A1.73kPa(13mmHg) B2.4kPa(18mmHg) C5.1kPa(38mmHg) D5.32kPa(40mmHg) E6kPa(45mmHg)（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 下肢淋巴压

18、在静息水平位时平均为1.73kPa(13mmHg)38.重睑术中需去除一部分多余的脂肪位于哪一部位 A在上睑提肌与Muller肌之间 B在眼轮匝肌与上眶骨膜之间 C在皮肤与眼轮匝肌之间 D在眶内脂肪的外侧 E在泪腺的深方（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施 A积极治疗静脉曲张 B积极治疗深静脉栓塞 C治疗足癣 D避免外伤 E抬高患肢，应用弹性绷带（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 一般说来抬高患肢，应用弹性绷带，属于小腿慢性溃疡的保守治疗措施。40.黑瘤做病理，标本采集应 A包括病损的周围正常皮肤组织活检 B不包括正常组织

19、活检 C只切取表面的组织或取小块组织活检 D做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检 E取瘤体坏死部分做活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 黑瘤做病理，标本采取应做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检。41.皮瓣移转术后为保证其存活，哪项措施是至关重要的 A妥善包扎 B可靠固定 C观察血运 D防止感染 E患肢抬高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.双侧唇裂的手术年龄一般为 A出生时 B出生23个月 C出生36个月 D出生612个月 E23岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：43.

20、外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、关节外露者应采用下列哪种方法修复 A局部皮瓣修复 B直接拉拢缝合 C全厚或中厚皮片游离移植术 D刃障皮片游离移植术 E交臂皮瓣修复（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 当有肌腱、骨、关节外露时视具体情况须采用A、B或E等方法解决，掌侧不用刃厚皮片游离移植。44.下列有关血管瘤的描述正确的有 A血管瘤是有胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤 B海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼 C禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤 D血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失 E以上都不是（分数：1.00）

21、A.B.C.D.E.解析：45.关于皮肤皱襞的形成及征象，以下哪项是正确的 A老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，是因重力致皮肤垂落而成 B由于表情肌收缩的结果 C皱襞与该部肌纤维走向相垂直 D眼外眦部的放射状条纹称为笑皱襞 E皱纹与皱襞是同一含义，其形成缘由也一样（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 皮肤皱襞的形成是因老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，重力致皮肤垂落而成。46.胸大肌肌皮瓣的主要缺点是 A手术时间长 B修复后组织臃肿 C皮瓣易坏死 D组织量不足 E解剖难度大（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 修复后组织臃肿是其主要缺点。47.目前美容隆

22、鼻术最常用的材料是 A自体肋软骨 B髂骨 C羟基磷灰石微粒人工骨 D固态医用硅凝胶 E液态医用硅凝胶（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 考查隆鼻术支架的选材。实践证明，固态硅胶是目前较好的材料。复杂鼻整形主张使用自体骨或肋软骨，羟基磷灰石微粒人工骨和液态医用硅凝胶已少用。48.关于阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取，以下哪项是错误的 A在肌皮瓣前内侧做纵行皮肤切口，找出阔筋膜张肌与股直肌外侧缘之间隙 B在髂嵴下69cm分离出横过该间隙的阔筋膜张肌血管蒂 C再切断肌皮瓣的远端和后缘，深达阔筋膜深层 D如要获得旋转角度，需切开近端肌肉，分开该肌皮瓣与臀小肌的间隙，形成仅有血管蒂相连的岛状肌

23、皮瓣 E保留肌皮瓣感觉，切断近端肌肉皮肤蒂时，分离出股外侧皮神经及胸10外侧神经皮支（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取时，欲保留肌皮瓣感觉，在切断近端肌肉皮肤蒂时，须分离出股外侧皮神经及胸12外侧神经皮支。49.关于淋巴系统的说法不正确的是以下哪一项 A淋巴系统是一个相对独立的循环系统 B在集合淋巴管和淋巴干的行程中常有数量不等的淋巴结 C集合淋巴管内有瓣膜，呈念珠状 D淋巴管在组织结构与生理功能方面与静脉不同 E淋巴系统与血液系统在左、右颈静脉角相联系（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 淋巴管与静脉在结构和功能上相似，所以可以用取材广泛的浅静脉代替淋巴管做吻合治疗淋巴水肿。50.有关足底内侧皮瓣，下列说法错误的是 A由足底内侧动脉所供养 B神经由足底内侧皮支所支配 C切取时不包括跖筋膜 D可修复手掌、足底负重区 E皮瓣具有皮肤厚、皮下组织致密特点（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 足底内侧皮瓣切取时要包括跖筋膜。