第二章公路工程全套完整内业资料表格施工用表格.docx
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第二章公路工程全套完整内业资料表格施工用表格
第一章常用监理文件
1、施工放样报验单
2、分项工程开工申请批复单
3、承包人每周工程计划进度表
4、监理日报
5、检验申请批复单
6、工作指令
7、工程变更令
8、索赔申请单
9、索赔时间/金额审批表
10、工地会议纪要
11、中间交工证书
12、分包申请报告单
13、一般（主要）工程暂时停工指令
14、一般（主要）工程复工指令
15、工程质量事故处理报告单
16、工程交工证书
17、工程缺陷责任期终止证书
18、工程监理通知单
19、工程监理报告单
20、工程监理备忘录
21、工程监理月报
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
常用监理文件名称及报送范围
序号
名称
报送范围
份数
备注
承包人
监理部
业主
现场监理
专业
工程师
总监
监表1
施工放样报验单
△
●
2
监表2-A
分项工程开工申请批复单
△
●
2
监表2-B
分部工程开工申请批复单
△
●
○
3
监表2-C
单位工程开工申请批复单
△
●
3
监表3
承包人每周（月）工程计划进度表
△
○
○
●
5
监表4
监理日报
△
●
○
3
监表5
检验申请批复单
△
●
2
监表6
工作指令（高监/总监签发）
●
○/◇
◇/○
○/△
4
监表7
工程变更令
●
◇
◇
◇
○/△
○
4
监表8
索赔申请单
△
◇
○/△◇
○
●
5
监表9
索赔时间/金额审批表
●
◇
○/△◇
○
△
5
监表10
工地会议纪要（高监/总监签发）
●
◇
◇
○/△
○
4
监表11
中间交工证书
●
○/△
△
3
监表12
分包申请报告单
△
○
○/△◇
○
●
6
监表13-A
一般工程暂时停工指令
●
◇
○/△
○
4
监表13-B
主要工程暂时停工指令
●
◇
○/△
○
4
监表14-A
一般工程复工指令
●
◇
○/△
○
4
监表14-B
主要工程复工指令
●
◇
○/△
○
4
监表15
工程质量事故处理报告单
△
○
◇
●○
○
6
监表16
工程交工证书
●
◇
◇
○/△
○
4
监表17
工程缺陷责任期终止证书
●
◇
◇
○/△
○
4
监表18
工程监理通知单
●
○
○◇
◇
○/△
5
监表19
工程监理报告单
◇
◇
●
○
3
监表20
工程监理备忘录（高监/总监签发）
●
◇
◇
●/△
○
4
监表21
工程监理月报（高监/总监签发）
○
◇
○/△◇
●/△
○/●
5
说明：
表中符号：
△一发件人●一主送件○一抄送件◇—传达
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
施工放样报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表1
致（驻地监理组）：
根据合同需求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人签名：
日期：
桩号或位置
工程或位部名称
放样内容
备注
附件：
测量及放样资料
测量监理工程师结论：
签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
分项工程开工申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表2-A
开工项目：
桩号：
建议开工日期：
计划完工日期：
此项工程现场负责人：
附件：
承包人：
日期：
现场监理意见：
签名：
日期：
专业监理工程师意见：
签名：
日期：
本工程可否进行：
总监/副总监工程师：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
分部工程开工申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表2-B
开工项目：
桩号：
建议开工日期：
计划完工日期：
此项工程现场负责人：
附件：
承包人：
日期：
监理部总监/副总监工程师意见：
签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
单位工程开工申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表2-C
开工项目：
桩号：
建议开工日期：
计划完工日期：
此项工程现场负责人：
附件：
承包人：
日期：
监理部总监/副总监工程师意见：
签名：
日期：
本工程可否进行：
总监/副总监：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
承包人每周（月）工程计划进度表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表3
工作计划日期：
年月日至年月日
承包人递交日期：
年月日签名：
监理收到日期：
年月日签名：
计划实施项目
申请监理安排
项目名称
桩号
部位
日期
施工项目说明
检查
试验
测量
监理部意见：
总监/副总监工程师：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
监理日报（年月日）
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表4
工程名称：
气温：
最高：
最低：
工程地点：
气象：
降雨量：
mm
完成工程数量：
施工人员
工程
工地分段
总数
桩号
数量
桩号
数量
桩号
数量
总计
设备名称
型号
在场数量
工作数量
停置数量
设备停置原因
所在桩号
检查和试验：
材料进场和储存：
现场监理评述：
签名：
日期：
专业监理工程师结论：
签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
检验申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位编号：
监表5
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
完成情况
要求检验内容
要求到现场检验时间
年月日时
承包人递交时间
年月日时签字：
监理部收到时间
年月日时签字：
质量证明附件：
现场监理评论：
签名：
日期：
评论本项目可否继续进行：
专业监理工程师：
日期：
承包人收到时间：
年月日时
签字：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工作指令
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表6
指令内容：
总监/副总监发出指令时间：
年月日时
签名：
承包人收到指令时间：
年月日时
签名：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程变更令
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表7-C
桩号
原设计图纸编号/页码
工程名称
工程变更申请表编号
变更说明：
附件（附图）：
变更金额（+、-）
元
变更工期（+、-）
天
对合同价的影响：
截止目前变更累计此项变更所有变更累计
增加（+）减少（-）元
+
增加（+）减少（-）元
=
增加（+）减少（-）元
监理部意见：
总监/副总监工程师签名（盖章）：
日期：
业代处意见：
（盖章）日期：
承包人签字：
（盖章）日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程变更申请报告表
承包单位：
合同号：
监理单位编号：
监表7-A
桩号
原设计图纸编号/页码
工程名称
变更原因说明
附件（附图）：
项目号
变更项目名称
单位
单价（元）
变更数量
（+、-）
变更金额（元）
（+、-）
申请变更金额合计（+、-）
元（大写：
元）
监理部总监/副总监签名（盖章）
：
承包人（签名）日期：
年月日
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程变更申请审核表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表7-B
监理收件日期：
年月日
设
计
代
表
审
核
意
见
监
理
部
审
核
意
见
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
本期变更项目清单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表7-C-1
桩号
原设计图纸编号/页码
工程名称
项目号
变更项目名称
单位
单价（元）
变更数量
（+、-）
变更金额（元）
（+、-）
申请变更金额合计（+、-）
元（大写：
元）
承包人签字：
日期：
年月日
总监/副总监工程师签字：
日期：
年月日
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程变更数量对比表
承包单位名称:
合同号:
监理单位:
编号:
监表7-C-2
清单号
项目名称
单位
单价
原设计数量
本期前累计变更数量
本次变更数量
累计变更数量
累计变更金额
承包人：
监理部计量工程师:
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
索赔申请单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表8
索赔项目：
申请依据及原因：
证明文件：
索赔金额和工期：
索赔申请单位负责人签字：
日期：
总监/副总监复审意见：
签名：
日期：
业主（业主代表）审批意见：
签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
索赔金额/时间审批表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表9
索赔项目
上报日期
收到日期
申请延期天数（天）
申请索赔金额（元）
批准延期天数（天）
批准索赔金额（元）
索赔金额/时间累计：
截止上次索赔累计此项索赔所有索赔累计
金额（元）
时间（天）
+
金额（元）
时间（天）
=
金额（元）
时间（天）
总监/副总监工程师复审意见：
签名：
日期：
业主（业主代表）审批意见：
签名：
日期：
附件：
索赔申请单第号
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工地会议纪要
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表10
时间：
年月日开始时间：
结束时间：
地点：
主持人单位：
主持人姓名：
参加会议人员
监理人员
承包人
业主人员
其他人员
记录整理人：
本次会议纪要共页
抄送：
总监/副总监签字：
日期：
承包人签字：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
中间交工证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表11
下列工程已完工，申请交验，以便进行下一步作业
中间交工涉及工程内容及部位描述
工程项目名称
中间交工内容及部位
中间交工项目桩号
下道工序
计划中间交工日期：
承包人签字：
监理收件日期：
签字：
现场监理意见：
签名：
日期：
专业监理工程师结论：
签名：
日期：
总监/副总监工程师结论：
签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
分包申请报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表12
分包理由：
附件：
分包人资质、经验、能力、信誉，财务情况，进入现场主要设备和主要人员经历等资料。
承包人：
日期：
分包单位名称：
分包单位负责人：
分包单位现场负责人
分包金额占合同
总金额的比例（%）
姓名：
职务：
职称：
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
合计
分包工程计划开工日期：
分包工程计划竣工日期：
总监理工程师/副总监理工程师审核意见：
签字：
日期：
业主/业主代表审批意见：
签字：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
一般工程暂时停工指令
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表13-A
停工依据：
停工范围：
停工原因：
停工日期：
年月日时
停工后应做如下处理：
总监/副总监工程师意见：
签名：
日期：
承包人意见：
签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
主要工程暂时停工指令
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表13-B
停工依据：
停工范围：
停工原因：
停工日期：
年月日时
停工后应做如下处理：
总监/副总监工程师意见：
签名：
日期：
承包人意见：
签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
一般工程复工指令
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表14-A
原工程暂时停工指令编号：
停工日期：
年月日
复工依据：
复工范围：
复工原因：
复工日期：
年月日时
复工后应做如下工作：
监理部意见：
专业监理工程师：
日期：
总监/副总监：
日期：
承包人意见：
签字：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
主要工程复工指令
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表14-B
原工程暂时停工指令编号：
停工日期：
年月日
复工依据：
复工范围：
复工原因：
复工日期：
年月日时
复工后应做如下工作：
监理部意见：
专业监理工程师：
日期：
总监/副总监：
日期：
承包人意见：
签字：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程质量事故处理报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表15
工程名称：
发生事故时间：
年月日时
桩号：
事故原因：
事故性质：
造成损失：
应急措施：
承包人处理意见：
签名：
日期：
监理部意见：
签名：
日期：
总监理工程师/副总监理工程师对重大质量事故处理意见：
签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程交工证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表16
本证书包括的工程：
本证书未包括的工程：
检查单位及人员：
合同交接日期：
年月日
实际交接日期
年月日
我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列的全部工作。
承包人：
日期：
总监/副总监工程师意见：
签名：
日期：
设计单位代表意见：
签名：
日期：
业主/业主代表意见：
签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程缺陷责任期终止证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表17
本证书包括的工程：
检查单位及人员：
合同缺陷责任
证书签发日期
年月日
实际缺陷责任
证书签发日期
年月日
工程缺陷责任终止结论：
承包人：
日期：
总监/副总监工程师意见：
签名：
日期：
业主/业主代表意见：
签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程监理通知单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表18
通知内容：
签发人（专业监理工程师）签名：
日期：
总监/副总监工程师签名：
日期：
承包人签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程监理报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表19
报告内容：
签发人（专业监理工程师）签名：
日期：
总监/副总监工程师签名：
日期：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程监理备忘录
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监表20
备忘内容：
总监/副总监
日期
年月日
主送：
抄送：
国道317线汶川至马尔康公路改建工程项目
工程监理月报
监（）字第号（月）
监理单位：
编号：
监表21
总监/副总监
日期
年月日
主送：
抄送：
注：
1、本页可加附页
2、监（）字之间括号填写如：
2003、2004等
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