全科医学复习.docx

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全科医学复习

全科医学概论复习

名词解释：

1、全科医学：

是一个面向患者、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；是诊断、治疗和预防疾病、恢复、维护和增进健康的科学和技艺，其内容包含科学性、技术性和人文性；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病；其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，强调持续性、综合性、个体性的照顾，

并将个体与群体健康照顾融为一体。

2、全科医疗：

针对个人和家庭全面性医疗保健的医学专业，在广度上，这一专业是生物医学、临床医学与行为医学相互结合的整体。

全科医疗的范围不受患者年龄、性别，器官系统或疾病种类的限制。

核心：

以家庭为服务单位；优势：

持续性、综合性、个体化服务；重视：

协调性服务，预防性服务。

是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需要为基础、以需求为导向的主动的医疗服务。

3、全科医生：

是经过全科医学培训合格，工作在基层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

其服务对象涵盖不同性别、年龄的人;其服务内容涉及生理、心理、社会各层面的健康问题;能在所有与健康相关的问题上,为每个服务对象当好健康代理人。

4、健康：

一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全，才称得上是一个完全健康的人，简而言之就是身心健康。

（1）躯体健康：

这是健康的基础，指人体结构完整，生理功能正常；

（2）心理健康：

具有同情心与爱心，情绪稳定，具有责任心和自信心，热爱生活，和睦相处，善于交往，有较强的社会适应能力，知足常乐；

（3）道德健康：

最高标准是无私奉献，最低标准是不损害他人。

不健康标准是损人利己或损人不利己；

（4）社会适应健康：

是指不同时间内在不同岗位上时各种角色的适应情况。

适应良好是指能胜任各种角色，适应不良是指缺乏角色意识（如在单位是好工作人员，在家不一定是好父亲或好母亲）。

5、COPC：

在基层医疗中重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系，把服务的范围由狭小的临床治疗，扩大到站在流行病学和社区的观点上来提供照顾，即把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合，这种基层医疗保健的照顾模式称为COPC。

是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。

6、家庭：

定义1：

一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上的人所组成的单位。

定义2：

是通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。

家庭角色：

是成员在家庭中的特定身份，代表在家中所应执行的职能，反映在家中的相对位置和相互关系。

家庭的价值观：

主要指家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，影响着家庭成员对外界干预的感受和反映性行为。

7、家庭生活周期（FamilyLifeCycle）：

指家庭遵循社会与自然的规律所产生、发展与消亡的过程。

通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期

家庭圈：

是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构与家庭关系的图，主要反映一个家庭成员对家庭关系的感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲疏程度等。

家庭圈所反映的是某家庭成员当前对家庭关系的主观看法，是会不断变化的，因而需要持续地修正。

它是一种了解家庭结构与功能的简单方法，可作为评价家庭功能障碍的出发点

8、第一级预防：

亦称病因预防、发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害。

9、第二级预防：

亦称临床前期预防、发病期预防，即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。

10、第三级预防：

亦称临床期预防、发病后期预防，即对患者采取及时的治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。

11、筛检试验：

系运用快速简便的试验检查，将人群中外表健康而实际可能患病或有缺陷者识别出来。

筛检试验不是诊断试验，对筛检试验阳性或可疑阳性者必须进一步确诊。

12、周期性健康检查：

是运用格式化的健康筛选表格，针对不同年龄、性别、职业等健康危险因素设计项目和检查时点而进行的健康检查。

13、病例发现：

是对就诊患者实施的一种检查、测试或问卷形式的调查，目的是发现患者除就诊原因以外的其他疾病。

14、免疫预防：

是一种以证实的可以控制甚至消灭疾病的第一级预防措施。

15、医患沟通：

指医务人员为了促进、维护患者健康，提高患者生活质量，在医疗服务全过程中与患者及其家属不断交换信息，达成共识，制订并实施适合患者个体需要的医疗护理方案。

16、亚健康：

指人在身体、心理和社会环境等方面表现出不适应，是一种介乎健康与疾病之间

的中间状态。

17、慢性非传染性疾病：

即指我们所说的“慢病”。

它是相对于传染性疾病和急性疾病而提出的一个疾病的总称，包括一切因生活方式和环境因素造成的，以及可以通过良好的生活方式和环境因素的改善进行调控的慢性非传染性疾病。

狭义上的慢病是指“年轻得病，老年发病”发病缓慢,潜伏期长的一组疾病。

美国疾病预防控制中心的定义：

慢病是一组潜伏期长，一旦得病，不能自愈的，且也很难治愈的非传染性疾病。

WHO的定义是non-communicabledisease（NCD）

18、健康评价（healthassessment）：

是指通过健康检查取得数据后，科学地评估被检者或被检人群的综合健康状况，并提出恰当的建议。

19、健康管理（healthmanagement）

是以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医学模式转变（生理-心理-社会医学模式），弘扬“治未病”的传统思想，应用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估和干预，实现以促进健康为目标的全人、全程、全方位的医学服务过程。

20、健康相关生命质量（healthyrelatedqualityoflife，HRQOL）：

指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。

探索疾病及治疗对生命质量的影响，不仅注重生存时间，也注重生存质量。

研究对象：

患者、健康者；研究内容：

个人生活事件（确定因素）与主观健康状态和满意度（变化因素）之间的联系。

21、健康教育：

通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

22、健康促进：

指个人与其家庭、社会和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。

23、社区卫生服务中的重点人群：

指在社区中具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素的作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。

是医疗预防工作的重点人群。

24、社区服务的中心目标：

为基层全体民众服务，解决和改善其服务人群的主要健康问题（包括危险和压力）。

简答题：

1、全科医学的基本原则与特点：

（1）基层医疗保健

（2）人性化照顾

持续性照顾：

持续性即全过程：

生命周期各个阶段提供照顾；疾病周期的各个阶段

提供照顾；时空周期的各个阶段（无论何时何地）

综合性照顾；协调性照顾；可及性照顾；以家庭为单位的照顾；以社区为基础的照顾；

以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；以预防为导向的照顾

团队合作的工作方式

（一）基本特点：

（1）基础性照顾；

（2）人性化照顾；（3）可及性照顾；（4）持续性照顾；（5）综合性照顾；（6）协调性照顾；

（二）原则：

全科医学最大的特点：

长期负责式的照顾

2、全科医生的素质：

（1）强烈的人文情感；

（2）娴熟的业务技能；（3）出色的管理能力；（4）执着的科学精神；

功能完整的医生－五星级医生：

（1）卫生保健提供者；

（2）医疗决策者；（3）沟通者（健康教育者）；（4）社区领导者；（5）服务管理者；

医疗者；教育者决策者；协调者；管理者；

3、全科医学的“全”：

全方位、全过程、全人

4、全科医生应诊中的四项主要任务：

（1）确认和处理现患问题；

（2）连续性问题的管理；（3）预防性照顾；（4）改善就医遵医行为；

5、全科医生的特点：

（1）新型的医生：

观念新、服务内容新、服务方式新；

（2）高素质的医生：

高尚的职业道德、有耐心、同情心与责任心；

（3）较高的技术水平：

热爱本职工作

（4）是功能完整的医生－五星级医生：

保健提供者、决策者、沟通者、社区领导者、管理者

（5）是独特的专科医生：

基层医疗、初级保健、社区服务

6、COPC的基本要素：

一个基层医疗单位、一个特定的社区或人群、一个确定及解决社区主要健康问题的过程；

7、COPC实施5大过程：

（1）确定社区和人群

（2）确定社区主要健康问题及其影响因素

（3）确定优先解决地健康问题并制定社区干预计划

（4）计划实施

（5）监测和评价

8、家庭的功能：

（1）抚养和赡养：

通过供给成员饮食、衣服、住所、温暖、保护、休息等，满足成员最基本的生理需要。

（2）感情需求：

满足人的爱与被爱的需要；成员之间联系着用血缘和姻缘关系加固的情感纽带。

（3）性和生殖的需求：

生育子女，传宗接代，延续种族；此外还满足人的性需要，调节控制性行为。

（4）社会化功能：

将成员培养成合格的社会成员：

传授社会技巧和知识，发展建立人际关系的能力，学会与人相处，胜任社会角色。

（5）经济功能：

家庭是社会经济分配与消费的最基本单位。

家庭只有具备充分的经济资源，才能满足家庭成员各种需要，包括医疗保健、健康促进的需要。

（6）赋予成员的地位：

父母的合法婚姻给予子女合法地位；此外还为成员提供社会、经济、教育、职业等方面的地位。

9、家庭的结构（familystructure）：

包括家庭的外在结构与内在结构

（一）家庭的外在结构：

家庭的外在结构又称家庭的类型，分为3类。

（1）核心家庭（nuclearfamily）：

由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。

丁克家庭：

夫妇均在工作，且无子女的家庭

（2）扩展家庭（extendedfamily）：

由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭，又可分为主干家庭与联合家庭。

主干家庭（linearfamily）：

由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。

特殊的情况下已婚的3代（或以上）都只有一对夫妇则仍属主干家庭。

特征：

除有一个权力和活动中心外，还有有一个次中心；每一代只有一对夫妇。

联合家庭（compositefamily）：

又称复式家庭，由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括父母与几对已婚子女及孙子女构成的家庭（几世同堂）。

扩展家庭的特点：

人数多、结构较复杂、关系较繁多，家庭功能受多重相互关系的影响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。

（3）其他家庭类型：

包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭等。

这些家庭虽然不具备传统的家庭形式，但也表现出家庭的主要特征，执行着类似的功能。

比例在增加。

（2）家庭的内在结构：

家庭内部的构成和运行机制，反映家庭成员之间的相互作用和相互关系：

（1）家庭权力结构；

（2）家庭角色；（3）家庭沟通类型；（4）家庭价值观；

10、家庭资源的理解：

（1）家庭资源的定义：

为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持被称为家庭资源。

（2）家庭资源的意义：

家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。

（3）家庭资源的分类：

家庭内资源：

A、经济支持：

家庭提供物质生活条件、负担医疗保健和社会生活费用的能力。

B、维护支持：

家庭对家庭成员的信心、尊严、名誉、地位、权利的保护。

C、健康防护：

家庭促进家庭成员健康的能力，做出防病治病决策的能力，照顾患病成员的能力以及家庭成员自我保健能力。

D、情感支持：

家庭给其成员提供满足情感需要、精神慰籍、相互关心的能力。

E、信息教育：

家庭给家庭成员提供医疗信息及各种防病治病建议，以便家庭成员进行抉择。

F、结构支持：

家庭可以在家庭住所或结构、家庭设施和布置等方面作适当的变化。

家庭外资源：

A、社会资源：

来自于亲朋好友、同事、领导和社会团体的支持

B、文化资源：

来自于文化教育、文化传统和文化背景的支持

C、宗教资源：

来自于宗教信仰、宗教文化、宗教团体的支持

D、经济资源：

来自于家庭外的收入及赞助，如社会福利、赞助、保险等

E、教育资源：

与教育制度、教育水平、教育方式和接受教育的程度有关的支持

F、环境资源：

与居住处周围的自然环境和社会环境有关的支持，如邻居、社区设施、空气、水、土壤等

G、卫生服务资源：

与医疗卫生制度，卫生服务的可用性、可及性，家庭对医疗服务的熟悉程度等有关的支持

11、

（1）关注社区群体健康，将社区全人群或其亚人群看作一个整体，掌握其常见的健康问题，评估卫生需求、制订计划、提供卫生服务并评价服务效果。

（2）在社区的背景下考虑个体和家庭的健康问题，提供持续的、可及的、负责的、协调的、基本的医疗服务。

12、“以社区为范围的照顾”、“以家庭为单位照顾”的正确描述：

13、实施COPC的核心：

社区参与是核心。

确定问题、制定干预计划（形成评价）、计划实施（过程评价

（监督，效果评价的依据））、效果评价

14、社区诊断的重点：

（未找到）

15、熟悉家庭关系和类型，读懂家系图。

16、传统权威型家庭权力结构；家庭的健康观；

17、影响社区居民健康的因素（PPT）

18、社区的类型：

（1）地域型社区：

以地理范围为基础，由不同的个体或家庭生活在相邻近的空间而发生相互合作关系而成。

如市、县、街道、乡镇、居委会和村。

（2）功能型社区：

不同的个体由于某种共同特征，包括共同的兴趣、利益、价值观或职业等而发生相互联系而成。

如自愿者协会、学校、军队等。

19家庭对健康与疾病的影响；

20、社区资源（未找到）；

21、理解核心家庭、主干家庭及家庭资源，了解家庭的生活周期（简述大点）；

22、社区常见健康问题的特点：

（1）多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段；

（2）疾病和健康问题具有很大的变异性和隐蔽性；

（3）健康问题具有多维、系统性和关联性；

（4）健康问题具有广泛性；

（5）健康问题分类特征：

健康问题多于疾病、常见病多于罕见病；

23、临床预防医学服务的内容与方法：

（PPT）

（1）健康咨询；

（2）筛检试验；（3）免疫预防；（4）化学预防；

24、良好医患关系的作用：

（1）有利于提高医疗服务质量；

（2）有利于提高患者的满意度；

（3）有利于提高医生自身职业满意度；

25、良好医患关系对全科医学的重要性：

（1）持续性医疗保健服务；

（2）个体化的医疗保健服务；

（3）综合性的保健服务；

（4）协调性保健服务；

26、全科医疗中医患沟通的特点：

全科医生在与患者进行沟通时，需要注意以下几方面问题：

（1）注意探求真实的就诊原因（注意未分化疾病）

（2）注意疾病对患者的影响（心理与社会影响因素）

（3）注意疾病与患者家庭的关系（个体健康与家庭影响因素-生活习惯、饮食习惯、健康观念、生活压力等）

27、沟通的基本原则：

（1）真诚原则；

（2）共情原则（设身处地，换位思考；想其所想、急其所急）；

（3）平等原则；

（4）尊重原则；

（5）共同参与原则（发挥患者的主观能动性）；

28、沟通的评估：

（1）治疗的顺从性（compliance）：

顺从性佳者，表明医患沟通良好

（2）关系的持续性（continuance）：

建立持续性关系，表明医患沟通的成功

29、人体健康四大基石：

（1）合理膳食；

（2）适当运动；（3）戒烟限酒；（4）心理平衡；（5）充足的睡眠；

30、健康评估与健康管理的目的：

通过对观察指标的测定和评价，促使人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素，减少疾病，提高生活质量，同时了解健康管理和全科医疗服务的效果。

31、健康评估与健康管理的意义：

（1）实施个性化的健康教育和健康促进，提高人们的风险防范意识；

（2）降低医疗费用，减少医疗开支；

（3）减少缺勤，提高劳动生产效率，促进职业健康；

（4）减少伤残，降低慢性病的死亡率；

（5）为政府的决策制定提供依据。

32、健康评估与健康管理的步骤（方法）与形式：

（1）基本步骤：

（1）收集服务对象的个人健康信息；

（2）进行健康及疾病风险评估；

（3）进行健康干预；

（2）具体形式：

（1）健康教育

（2）健康促进

（3）健康信息管理

33、健康促进的领域：

（1）制定能促进健康的公共政策；

（2）创造支持的环境；

（3）加强社区的行动；

（4）发展个人技能；

（5）调整卫生服务方向；

34、健康促进内容：

（1）提高社会对健康的责任感

（2）增加健康发展的投资

（3）巩固和扩大有利于健康的伙伴关系

（4）增加社区的能力和给予个人权利

（5）保证健康促进的基础设施

（6）行动起来。

健康管理人员了解这些重点，对实现既定的健康管理工作目标非常有益。

35、健康档案建立过程中应遵循的原则：

（1）逐步完善的原则；

（2）资料收集前瞻性原则（健康档案记录的重点应是过去曾经影响、目前仍在影响、将来还会影响个体及家庭的问题及其影响因素）；

（3）基本项目动态性原则（在应用中必须对一些不切实际或已经发生变迁的资料及时修正、更新、补充）；

（4）客观性和准确性原则；

（5）保密性原则；

36、健康信息管理意义：

（1）可以整合卫生资源，节约医疗成本。

（2）可以提高健康服务水平，增加患者满意度（优化诊疗程序、规范医疗行为、降低误诊、漏诊）

（3）加速医疗服务模式的转变，发展健康管理服务（通过数字化信息管理为个人提供个性化的服务，从被动的有病求医到主动的预防保健，开展无缝隙式的卫生保健服务，实现以人的健康为中心，连续不断、周而复始、螺旋上升的全人、全程、全方位健康管理服务）

37、全科医生做好重点人群保健的主要策略：

（1）个体-群体结合；

（2）完善现行保健工作；（3）强化社区参与；（4）建设合作团队；

38、儿童期的生理及心理特点：

（儿童期分期）

（1）胎儿期：

妊娠期不良因素的影响；

（2）新生儿期：

出生至28天内。

发病率、死亡率高，易发生产伤、感染、窒息、畸形、死亡等；

（3）婴儿期：

出生至1周岁。

生长最迅速。

对高热、毒素等抵抗力低，易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼

吸道感染，死亡率较高；

（4）幼儿期：

1周岁-3周岁。

意外及事故、营养不良；

（5）学龄前期：

3周岁-6/7岁，寄生虫病、行为异常；

（6）学龄期：

6-7岁到12-13岁。

近视、龋齿；

39、儿童期常见的健康问题：

（未找到）

40、儿童期各阶段的保健重点：

（1）胎儿期：

孕母保健为重点；

（2）新生儿期：

强调护理，合理喂养、保暖及防感染；

（3）婴儿期：

通畅母乳喂养、科学育儿；

（4）幼儿期：

做好生长发育监测、防止意外及事故、防止营养不良及感染、断乳、弱视及斜视；

（5）学龄前期：

培养良好的道德品质和生活习惯，防治肾炎及风湿热，视力筛查和矫正；

（6）学龄期：

保证营养，好的学习生活环境及习惯，体育锻炼，预防疾病及意外，健康人格的塑造；

41、妇女各阶段的保健重点：

（一）青春期：

1）特点：

迅速的体格生长与身心发育，与心理成熟不符合；性成熟与开始性活动；缺乏对健康选择的知识和技能，考虑问题不长远；开始的行为可能成为终生的习惯而致病

2）健康问题：

营养/精神卫生/性/生殖健康/物质滥用

（3）保健内容

自我保健：

加强健康教育，了解生理及心理特点，培养良好的个人生活习惯，劳逸结合；

营养指导：

营养成分搭配，摄入足够的热量，定时用餐；

心理卫生指导：

培养健康的心理、健全的性格、积极乐观的心态，鼓励适量体育锻炼；

卫生指导：

正确认识月经期的生理现象，注意经期卫生及护理；

性教育：

性生理/性心理/性道德/性疾病教育；

（2）孕产期保健：

健康教育；早孕保健；产前检查；高危妊娠筛查、监护及管理；产日保健；新生儿保健；产褥期保健；建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度；

（3）围绝经期保健：

健康教育、围绝经期综合征的医疗照顾

42、老年的生理及心理体征：

（一）老年人生理特征：

1）体表外形改变：

白发、脱发、皮肤皱纹增多、皮肤弹性下降

2）体内脏器改变：

器官萎缩、功能下降，机体调节控制作用下降

3）全身各系统改变：

不可逆转的退行性变，免疫能力下降，易患各类感染性疾病及恶性肿瘤

（二）老年人心理特征：

1）一般表现：

感知觉下降、智力衰退、记忆思维能力下降、人格特征和情感改变

2）精神行为障碍、人格丧失、异常行为

（三）患病特点：

（四）主要健康问题：

43、如何为老年人进行全科医疗保健服务：

（1）开展社区老年综合功能评估：

老年综合健康功能评估（CFA）是从躯体、精神、社会心理、自理能力等多个维度测量老年人整体健康功能水平的方法；

（2）健康教育及健康检查；

（3）日常活动管理：

饮食/排便/排尿/控制体重；

（4）医疗服务；

（5）护理与康复服务；

（6）心理健康服务；

（7）临终关怀服务；

44、老年期患病的特点：

（1）临床症状不典型；

（2）临床体征不典型，主观感觉与客观体征不一致，易误诊；

（3）发病隐匿，发展迅速；

（4）多器官功能衰竭及危象；

（5）治愈率低，死亡率增加；

（6）多种疾病共存；

填空题：

1、健康评价是健康管理的基础，健康管理是健康评价的后续。

2、评价的内容：

健康现状评价（HCA）和健康风险评价（HRA）。

HCA：

对目前状态的评价，包括健康存在哪些问题，健康水平处于何种水平等级。

HRA：

对未来风险的评估，即个体患病、死亡或发生各种不良事件的风险程度；是制定健康教育和健康促进计划的基础。

3、个体健康评价包括生理功能评价、心理健康评价、社会功能评价、自我评价、健康危险因素评价（指研究危险因素（如吸烟、饮酒。

肥胖、心理因素等）与疾病发生和死亡之间的依存关系及其规律的一种方法，其目的在于促进人们改变不良的生活行为方式、减低危险因素、提高生活质量和改善健康水平。

）

4、家庭健康评价包括

（1）家庭结构的完善性：

外在结构、外在结构；

（2）家庭关系和谐程度；（3）家庭现有成员状况年龄、病残人数；（4）家庭社会经济状况和住房条件等；（5）家庭生活周期；（6）家世健康谱；

5、群体健康评价的主要目的：

帮助政府等社会团体综合认识群体健康风险，指导政府、社会和团体制定最佳群体健康资源管理政策、法规和措施，并对其效果和效益进行科学评价，有效利用有限医疗资源达到最大群体健康效果。

6、妇女是指15岁以上的女性。

7、妇女保健包括：

女童期/青春期围婚期围生期围绝经期、生殖调节期的保健

8、女性绝育术：

通过阻