骨科出院指导(干货分享).docx
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骨科出院指导
锁骨骨折的出院指导
⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位，并维持3周.
⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。
先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。
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⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。
术后1个月进行X拍片复查,了解骨折愈合情况,内固定物于骨折完全愈合后取出。
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肱骨外科颈骨折的出院指导
⑴饮食:
多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶.牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。
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⑵休息:
不强调卧床，尽可能离床活动.
⑶注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。
如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理.绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。
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⑷继续坚持功能锻炼。
指导并督促病人在日常生活中使用患肢，
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发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等,逐步达到生活自理。
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⑸定期复查,查看外固定及骨折愈合情况。
在骨折后1个月、3个月、６个月复查Ｘ线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。
内固定器材在术后6个月取出。
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肱骨干骨折的出院指导
⑴伴桡神经损伤者，口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。
⑵继续进行功能锻炼.骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。
外固定解除后，逐步达到生活自理。
⑶复查指征及时间:
“U"形石膏固定的病人,在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊;悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石
膏托,维持固定6周左右后再拆除石膏。
术后１个月、３个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况.伴桡神经损伤者,定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。
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肱骨髁上骨折的出院指导
⑴保持休息与活动的体位要求。
⑵继续功能锻炼：
家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能。
⑶复诊的指征及复查的时间：
石膏固定后，如患肢皮肤发绀、发
凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木，应立即就诊.自石膏固定之日算起，2周后复诊，将肘关节由屈曲60°~9０°固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定，再过3周来院拆除石膏。
分别在骨折后１个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合....文档交流仅供参考...
尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导
⑴休息与体位：
行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时,用三角巾悬吊于胸前。
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⑵功能锻炼：
按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能.３周内避免前臂的旋前、旋后运动;4周后可进行前臂旋转活动；６～1０周后拆除外固定,可做各关节全面的功能锻炼。
功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长,使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。
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⑶复诊的指征及复查的时间:
石膏固定后，如患肢出现“5Ｐ”征,应立即就诊。
在骨折后１个月、3个月、６个月复查Ｘ线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合....
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桡骨远端骨折的出院指导
⑴保持正确的体位，维持有效的固定.
⑵严格按锻炼计划进行功能锻炼。
⑶复查指征和时间:
当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等，应来院就诊。
如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起，２～3周来复诊,更换石膏托固定于功能位,再过２～3周拆除石膏。
骨折后1个月、3个月、６个月复查Ｘ线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常及时调整石膏固定，防止畸形愈合。
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脊柱骨折的出院指导
⑴做好颈椎外伤的预防:
乘车、乘飞机要用安全带；出外行走期间,应严格遵守交通规则；如患有颈椎病，应给予积极治疗；对于高空作业和地下作业的工作人员,应加强安全作业的宣传,以免发生意外受伤....文档交流仅供参考...
⑵纠正并改变工作中的不良姿势和习惯：
注意调整桌面和工作台的高度；在连续工作期间，应每2小时活动全身５分钟文档交
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⑶定期复查，不适随诊。
截瘫患者的出院指导
⑴鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动,从而增强机体
抵抗力，以减少感染机会。
⑵加强安全防护：
应特别对家属强调，截瘫病人因皮肤感觉丧失，加上行动不便,在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害,而且要预防自伤、自杀等情况。
不可长时间无人陪伴,若暂无人陪伴,各种用具应方便病人拿取，物品放置应牢靠；告诉病人应加强自我保护意识，调整心理情绪。
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⑶功能锻炼的指导：
截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。
要家属帮助病人经常进行肢体被动,保持关节的功能位置，防止垂足畸形。
应根据康复的要求及病人的情况、兴趣,逐渐增加训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练.锻炼的效果是，病人不依靠陪护,独立完成翻身，穿脱衣裤、鞋袜,处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。
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⑷定期复诊，不适随诊。
骨盆骨折的出院指导
⑴遵医嘱继续合理用药。
⑵加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
⑶定期复诊,不适随诊。
股骨颈骨折的出院指导
⑴保持患肢外展中立位,防止外旋,以免脱位。
⑵多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。
⑶继续功能锻炼,避免增加关节负荷的运动,如体重增加、长时间的行走和跑步等。
⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸,如厕用坐式而不用蹲式。
不要做盘腿的动作，不坐矮椅或沙发,不要弯腰拾物,禁止爬坡。
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⑸警惕感染的发生：
关节局部红、肿、痛及不适，应及时复诊.股骨干骨折的出院指导
1个月后可以拆掉石膏后下地,但患肢不负重，3个月后参阅Ｘ线
片骨折愈合后患肢可负重。
其它事项同“股骨颈骨折”出院指导。
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髌骨骨折的出院指导
⑴带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。
⑵加强患肢功能锻炼.告诉病人,在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主,可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼相结合,用器械锻炼和不用锻炼结合....文档交流仅供参考...
跟腱断裂的出院指导
⑴在石膏固定期间，嘱病人不要进行小腿肌肉的训练，可扶拐不负重行走,应选择路面平整、安全的活动环境.
⑵术后6周拆线,6个月内不做剧烈活动.
脊柱结核的出院指导
⑴嘱病人出院后在家仍要卧硬板床，可平卧或侧卧，最大程度的减轻或解除背部肌肉的收缩、紧张和痉挛。
⑵行病灶清除术和椎间植骨融合术病人的卧床时间一般为：
颈椎手术3个月，胸、腰椎手术4～5个月。
当植骨已达到融合时，即可起床活动....文档交流仅供参考...
⑶颈椎结核的病人，可选择大小合适的颈围固定，避免头颈部上下左右的转动。
⑷腰椎及胸椎结核的病人，指导病人正确使用胸腰带，保持脊柱的稳定.避免坐软椅，避免久坐，每坐3０分钟应站立休息３分钟;避免弯腰等负重活动，防止胸、腰部极度扭曲或屈曲文档交流
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⑸继续进行功能锻炼,应循序渐进，幅度由小到大,次数由少到多,以不加重伤口疼痛、不疲劳为度.
⑹坚持服用抗结核药，不得自行停药或随意更改药物.
⑺定期复诊。
如出现持续性腰痛、下肢痛等异常情况,应及时来院复诊。
骨与关节结核的出院指导
⑴注意休息，避免过度劳累，适当活动,增强机体抵抗力。
⑵遵医嘱继续使用抗结核药物1~２年,并定期到医院检查,若有不良反应要及时来医院就诊，以便医生采取相应措施。
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⑶要继续进行功能锻炼，为康复后下地活动打下良好的基础.化脓性关节炎的出院指导
⑴适当进行户外活动：
避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生.建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。
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⑵继续加强饮食和心理调节,保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D,预防骨质疏松的发生.
⑶牵引或石膏固定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置.患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。
⑷积极预防和控制感染。
告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。
⑸定期复查，不适随诊。
慢性骨髓炎的出院指导
⑴出院带药者,向病人交待服药方法，按时服药。
观察药物反应,避免双重感染.应注意过敏及毒性反应,内服中药汤剂宜早晚空腹
温服。
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⑵休息和活动：
避免意外损伤，防止病理骨折.卧床时做引体向上、深呼吸等运动，运动改善血液循环，改善心、肺功能,减少并发症。
继续功能锻炼，指导好各时期不同锻炼方法。
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⑶保持患肢皮肤清洁,防止感染.
⑷定期复查，不适随诊.
⑴颈椎病的出院指导
3个月内继续使用颈围。
逐步解除颈围固定,先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈围完全解除。
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⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要,应选择合适的枕头。
枕头的长度为40～60cm或超过肩宽1０~16cｍ，高度为10~1２cｍ，以中间低、两端高为宜。
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⑶养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作,要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。
冬秋季节应注意保暖,避免各种诱发因素。
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⑷定期复查：
出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。
腰椎间盘突出症的出院指导
⑴告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。
⑵坚持进行腰背肌锻炼,防止肌肉萎缩。
⑶指导病人卧床时应取床头高３0°同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。
⑷纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等,增加自我保护知识.
⑸2个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性,如有不适，随时就诊.
膝关节镜手术的出院指导
⑴术后３个月,关节功能恢复期,患肢不宜负重。
⑵注意膝关节保暖，夜间抬高患肢。
⑶继续进行功能锻炼，以利于关节功能恢复,直至关节活动范围正常、疼痛消失、下肢行走如常为止。
⑷定期到医院复查，如发现有切口红、肿、疼痛,渗液较多时,应及时就诊.
腰椎间盘镜手术的出院指导
⑴戴腰围注意保暖，卧硬板床休息;1个月后可进行日常活动；6个月内避免持重物及重体力劳动.
⑵向病人说明控制体重的重要性，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。
⑶指导病人日常生活中采取正确的姿势，经常改变体位，避免用
单一姿势站立或坐的时间太久,女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走....文档交流仅供参考...
⑷出院时若尚未拆线,嘱病人术后1０天到门诊拆线.定期门诊咨询，不适随访.
人工髋关节置换术的出院指导
⑴体位指导：
取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。
术后3周内屈髋小于４５°,以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。
遵循“三不”原则：
不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发,不要屈膝而坐。
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⑵功能活动指导：
术后3周内可用助行器、
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