骨科出院指导(干货分享).docx

1、骨科出院指导锁骨骨折的出院指导保持患侧肩部及上肢的有效固定位，并维持3 周.循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动 作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。.文档交流 仅供参考.如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1 个月进行X 拍片复查,了解骨折愈合情况,内固定物于骨折完全愈合后取出。.文档交流 仅供参考.肱骨外科颈骨折的出院指导饮食:多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶.牛 奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。.文档交流 仅供参考.休息:不强调卧床，尽可能离床活动.注意维护外固定的稳定，观察患肢手

2、指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理.绝不能 在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将 导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。.文档 交流 仅供参考.继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，14 / 14文档交流发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等,逐步达到生活自理。.文档交流 仅供参考.定期复查,查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1 个月、3 个 月、个月复查线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6 个月取出。.文档交流 仅供参考.肱骨干骨折的出院指导伴桡神经损伤者，

3、口服营养神经药物并配合理疗12 个月。继续进行功能锻炼.骨折 4 周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。复查指征及时间:“U形石膏固定的病人,在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊;悬吊石膏固定 2 周后来院更换长臂石膏托,维持固定6 周左右后再拆除石膏。术后个月、个月、6 个月复查X 线片，了解骨折移位或愈合情况.伴桡神经损伤者,定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。.文档交流 仅供参考.肱骨髁上骨折的出院指导保持休息与活动的体位要求。继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能。复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢皮肤发绀、发

4、凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木，应立即就诊.自石膏固定之日算起，2 周后复诊，将肘关节由屈曲609固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定，再过 3 周来院拆除石膏。分别在骨折后个月、3 个月、6 个月复查X 线片,了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合.文档交流 仅供参考.尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导休息与体位：行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时,用三角巾悬吊于胸前。.文档交流仅供参考.功能锻炼：按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能.周内避免前臂的旋前、旋后运动;4 周后可进行前臂旋转活动；1周后拆除外固定,可做各关节全面的功能锻

5、炼。功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长,使病人有充分的思想准备， 做到持之以恒。.文档交流 仅供参考.复诊的指征及复查的时间:石膏固定后，如患肢出现“5”征,应立即就诊。在骨折后个月、3 个月、个月复查线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合.文档交流 仅供参考.桡骨远端骨折的出院指导保持正确的体位，维持有效的固定.严格按锻炼计划进行功能锻炼。复查指征和时间:当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或 消退、肿胀和麻木等，应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起，3 周来复诊,更换石膏托固定于功能位,再过3 周拆除石膏。骨折后1 个月、3 个月、 个月复

6、查线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常 及时调整石膏固定，防止畸形愈合。.文档交流 仅供参考.脊柱骨折的出院指导做好颈椎外伤的预防:乘车、乘飞机要用安全带；出外行走期间,应严格遵守交通规则；如患有颈椎病，应给予积极治疗；对于高空作业和地下作业的工作人员,应加强安全作业的宣传,以免发生意外受伤.文档交流 仅供参考.纠正并改变工作中的不良姿势和习惯：注意调整桌面和工作台的高度；在连续工作期间，应每2 小时活动全身分钟 文档交流 仅供参考.定期复查，不适随诊。截瘫患者的出院指导鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动,从而增强机体抵抗力，以减少感染机会。加强安全防护：应特别对家属强调，截瘫

7、病人因皮肤感觉丧失， 加上行动不便,在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意 外伤害,而且要预防自伤、自杀等情况。不可长时间无人陪伴,若 暂无人陪伴,各种用具应方便病人拿取，物品放置应牢靠；告诉 病人应加强自我保护意识，调整心理情绪。.文档交流 仅供参考.功能锻炼的指导：截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能 丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。要家属帮助病人经常进行肢体被动,保持关节的功能位置，防止垂足畸形。应 根据康复的要求及病人的情况、兴趣,逐渐增加训练强度，增加 肌肉力量和神经系统的协调训练.锻炼的效果是，病人不依靠陪 护,独立完成翻身，穿脱衣裤、鞋袜,处理月经和自己放置便器

8、进 行排尿、排便等。.文档交流 仅供参考.定期复诊，不适随诊。骨盆骨折的出院指导遵医嘱继续合理用药。加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。定期复诊,不适随诊。股骨颈骨折的出院指导保持患肢外展中立位,防止外旋,以免脱位。多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。继续功能锻炼,避免增加关节负荷的运动,如体重增加、长时间的行走和跑步等。日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸,如厕用坐式而不用蹲式。不要做盘腿的动作，不坐矮椅或沙发,不要弯腰拾物,禁止爬坡。. 文档交流 仅供参考.警惕感染的发生：关节局部红、肿、痛及不适，应及时复诊. 股骨干骨折的出院指导1 个月后可以拆掉石膏后下地,但患肢不负重，3 个

9、月后参阅线片骨折愈合后患肢可负重。其它事项同“股骨颈骨折”出院指导。. 文档交流 仅供参考.髌骨骨折的出院指导带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。加强患肢功能锻炼.告诉病人,在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主,可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼相结合,用器械锻炼和不用锻炼结合.文档交流 仅供参考.跟腱断裂的出院指导在石膏固定期间，嘱病人不要进行小腿肌肉的训练，可扶拐不负重行走,应选择路面平整、安全的活动环境.术后6 周拆线,6 个月内不做剧烈活动.脊柱结核的出院指导嘱病人出院后在家仍要卧硬

10、板床，可平卧或侧卧，最大程度的减轻或解除背部肌肉的收缩、紧张和痉挛。行病灶清除术和椎间植骨融合术病人的卧床时间一般为：颈椎手术 3 个月，胸、腰椎手术45 个月。当植骨已达到融合时， 即可起床活动.文档交流 仅供参考.颈椎结核的病人，可选择大小合适的颈围固定，避免头颈部上下左右的转动。腰椎及胸椎结核的病人，指导病人正确使用胸腰带，保持脊柱的稳定.避免坐软椅，避免久坐，每坐3分钟应站立休息分钟; 避免弯腰等负重活动，防止胸、腰部极度扭曲或屈曲 文档交流仅供参考.继续进行功能锻炼,应循序渐进，幅度由小到大,次数由少到多, 以不加重伤口疼痛、不疲劳为度.坚持服用抗结核药，不得自行停药或随意更改药物.

11、定期复诊。如出现持续性腰痛、下肢痛等异常情况,应及时来院复诊。骨与关节结核的出院指导注意休息，避免过度劳累，适当活动,增强机体抵抗力。遵医嘱继续使用抗结核药物 1年,并定期到医院检查,若有不良反应要及时来医院就诊，以便医生采取相应措施。.文档交流 仅供参考.要继续进行功能锻炼，为康复后下地活动打下良好的基础. 化脓性关节炎的出院指导适当进行户外活动：避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动， 以减少关节脱位、骨折等情况的发生.建议进行散步、骑固定自 行车、上下台阶或楼梯等。.文档交流 仅供参考.继续加强饮食和心理调节,保持合适体重，适当补充钙剂和维生素 D,预防骨质疏松的发生.牵引或石膏固定未撤除

12、的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置.患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。积极预防和控制感染。告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。定期复查，不适随诊。慢性骨髓炎的出院指导出院带药者,向病人交待服药方法，按时服药。观察药物反应, 避免双重感染.应注意过敏及毒性反应,内服中药汤剂宜早晚空腹温服。.文档交流 仅供参考.休息和活动：避免意外损伤，防止病理骨折.卧床时做引体向上、深呼吸等运动，运动改善血液循环，改善心、肺功能,减少并发症。继续功能锻炼，指导好各时期不同锻炼方法。.文档交流 仅供参考.保持患肢皮肤清洁,防止感染.定期复查，不适随诊.颈椎病的出院指导3 个

13、月内继续使用颈围。逐步解除颈围固定,先是在睡眠时去除， 适应一段时间后再间断使用，直至颈围完全解除。.文档交流 仅供参考.合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要,应选择合适的枕头。枕头的长度为4060cm 或超过肩宽116c，高度为101 c，以中间低、两端高为宜。.文档交流 仅供参考.养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作,要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖,避免各种诱发因素。.文档交流 仅供参考.定期复查：出院后在第3 个月、6 个月、12 个月到医院复查。腰椎间盘突出症的出院指导告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。坚持进行腰背肌锻炼,防止肌肉萎缩。指导病人卧床

14、时应取床头高0同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等,增加自我保护知识.2 个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性,如有不适，随时就诊.膝关节镜手术的出院指导术后个月,关节功能恢复期,患肢不宜负重。注意膝关节保暖，夜间抬高患肢。继续进行功能锻炼，以利于关节功能恢复,直至关节活动范围正常、疼痛消失、下肢行走如常为止。定期到医院复查，如发现有切口红、肿、疼痛,渗液较多时,应及时就诊.腰椎间盘镜手术的出院指导戴腰围注意保暖，卧硬板床休息;1 个月后可进行日常活动；6 个月内避免持重物及重体力劳动.向病人说明控制体重的重要性，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。指导病人日常生活中采取正确的姿势，经常改变体位，避免用单一姿势站立或坐的时间太久,女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走.文档交流 仅供参考.出院时若尚未拆线,嘱病人术后 1天到门诊拆线.定期门诊咨询，不适随访.人工髋关节置换术的出院指导体位指导：取平卧或半卧位，3 个月内避免侧卧。术后3 周内屈髋小于,以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90。遵循“三不”原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发, 不要屈膝而坐。.文档交流 仅供参考.功能活动指导：术后3 周内可用助行器、