三甲评审细则解读.docx

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三甲评审细则解读

第一章

坚持医院公益性

一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要

点

1．1．1医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。

1．1．1．1

医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。

【Ｃ】

2．卫生技术人员与开放床位之比应不低于

1.15∶1。

3．病房护士与开放床位之比应不低于

0.4∶1。

4．在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。

5．全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于

1％。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

3．平均住院日≤12天。

4．保持适宜的床位使用率≤93%。

5．开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准。

1．1．2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学

影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。

1．1．2．1

主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。

医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。

【Ｃ】

1．有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置

能力。

2．急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。

3．重症医学床位数占医院总床位的2%～5%。

4．医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的

准的患者≥80%。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

5%～8%，符合重症收治标

1．1．3临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。

1．1．3．1

临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。

【Ｃ】

1．诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记。

2．一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，至少保持在上周期三级医院评审时的层次。

（提供前一年手术和住院的前十大病种）

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有省级卫生行政部门批准的临床重点专科。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

有卫生部批准的临床重点专科。

1．1．4医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定；专业技术水平与质量处于本省前列。

1．1．4．1

医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。

【Ｃ】

医院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门标准。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

2．医技科室实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享。

3．有省级临床质控中心或重点专科。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

有国家级临床质控中心或重点专科。

二、医院内部管理机制科学规范

评审标准评审要点

1．2．1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

1．2．1．1

坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

【Ｃ】

1．医院文化建设和服务宗旨、院训、发展规划体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

2．有保障基本医疗服务的相关制度与规范。

3．参加并完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目，有评审前三年完成项目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。

（1）各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。

（2）完成边远地区医疗服务援助项目。

（3）开展或举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐等）。

（4）其他项目。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

3

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．2．2按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。

1．2．2．1

按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设

【Ｃ】

1．具备临床住院医师培训基地的资质。

2．有住院医师规范化培训计划、具体实施方案，包括：

师资、经费、培训空间等支持细则。

3．课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求。

4．严格执行住院医师规范化培训计划，定期评估总结。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

定期征求参加培训的住院医师及输送单位对住院医师规范化培训工作的意见和建议。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

根据定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训。

1．2．3将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。

1．2．3．1

将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。

【Ｃ】

1．根据卫生部《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《临床路径管理指导原则（试行）》和卫生部各病种临床路径，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。

2．根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制订实施方案。

3．医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。

2．心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行单病种规范管理，有完整的管理资料。

3．有信息化支持临床路径管理、单病种管理。

1．2．4提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间。

1．2．4．1

提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。

【Ｃ】

1．对医疗服务流程中存在的问题有系统调研。

2．对影响医院平均住院日的瓶颈问题有系统调研。

3．有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

医院从系统管理、流程再造等方面通过多部门协作，落实整改措施，优化服务流程，提高工作效率，缩短患者诊疗等候时间和住院时间。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

3．近五年住院天数有降低趋势。

1．2．6控制公立医院特需服务规模。

1．2．6．1

控制公立医院特需服务规模。

【Ｃ】

1．有控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。

2．特需服务规模占全院服务规模≤10%。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．特需门诊量不超过专家门诊量10%。

2．住院特需床位数量占开放床位数≤7%。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．特需门诊总量占总门诊量≤5%。

2．住院特需床位数量占开放床位数≤5%。

三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务评审标准评审要点

1．3．1将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。

1．3．1．1

将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任

制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。

（★）

【Ｃ】

1．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。

2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。

3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选择2～3个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。

4．参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

主管部门加强对口支援工作监督管理，尤其是医院管理、学科建设、医疗质量与安全等方面，定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。

原来受援医院是二级甲等医院的，通过帮扶，其重点专科建设取得显著成效。

1．3．2承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制订相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。

1．3．2．1

承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制订相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。

【Ｃ】

1．对政府指令的社区、农村人才培养任务，有相关制度和具体措施予以保障。

2．有每年为社区、农村培养人才项目的实施计划，并组织实施。

3．有“医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年4．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60%。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

”的明确规定。

1．主管职能部门加强对农村、社区人才培养工作监督管理，对培养效果进行追踪评价。

2．有完整的项目培养资料，包括学员名单、授课课件、学时、考核和评价等。

3．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥70%。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥90%。

2．有关人才培养的指令性项目实施效果良好，受训学员满意度高，获得各级政府肯定或表扬、奖励等。

1．3．3根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。

1．3．3．1

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等关法律法规承担传染

病的发现、救治、报告、预防等任务。

【Ｃ】

6．有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。

7．依照规定为特定对象（如结核病、艾滋病等）提供医疗救助服务。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

门诊、住院诊疗信息登记完整，传染病报告、诊疗和消毒隔离、医疗废物处理规范。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．3．7根据《统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可靠。

1．3．7．1

根据《统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可靠。

【Ｃ】

1．有向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程，按规定完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药等相关信息报送工作。

2．有保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

落实信息报送前的审核程序，实行信息报告问责制。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．当地卫生行政或统计部门提供信息显示，近三年内：

（1）未发生统计数据上报信息错误。

（2）未出现瞒报或报送虚假数据现象。

四、应急管理

评审标准评审要点

1．4．1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。

服从指挥，承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。

1．4．1．1

遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。

【Ｃ】

1．各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。

2．医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。

3．根据卫生行政部门指令承担突发公共事件的医疗救援。

4．根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。

5．有完备的应急响应机制。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。

2．有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的完整资料。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

对参与的每一例医疗救援或防控工作均有总结分析，持续改进应急管理工作。

1．4．2加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。

1．4．2．1

建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。

（★）

【Ｃ】

1．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。

2．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。

3．主管职能部门负责日常应急管理工作。

4．有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。

5．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。

6．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。

7．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。

2．有信息报告和信息发布相关制度。

3．应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应的各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。

2．有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。

五、临床医学教育

1．5．3承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培训任务。

1．5．3．1

承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培养任务。

【Ｃ】

1．有住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训实施方案，提供相应培训条件及资金支持。

2．有专职人员负责培训工作。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有主管职能部门和专人负责对培训工作定期督查、督教。

2．为省级卫生行政部分批准的住院医生规范化培训基地。

3．有年度承担住院医师规范化培训的学科、数量及档案管理等相关资料。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．能够承担同级（三级）医院卫生技术人员专业培训任务。

2．有住院医师规范化培训、县医院骨干医师培养情况的追踪随访、总结评价，持续改进培训工作。

1．5．4开展继续医学教育工作情况。

1．5．4．1

开展继续医学教育工作。

【Ｃ】

1．有继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。

2．有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有完善的继续医学教育学分管理档案。

2．有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。

3．继续医学教育学分完成率≥90%。

4．每年承担省级继续医学教育项目≥5个。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．继续医学教育学分完成率≥95%。

2．每年承担国家级继续医学教育项目≥5个。

1．5．5指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。

1．5．5．1

指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。

【Ｃ】

1．有承担指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的相关规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。

2．有指定部门和人员对培训项目实施统一管理、质量监督。

3．有年度下级医院进修医务人员数量、学科等相关资料。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．选派医务人员、管理人员参与支援农村、支援西部及社区工作，指导下级医院和培养卫生技术人员。

2．有选派援助人员名单、学科及援助项目等相关资料。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．有推广适宜卫生技术项目及效果评价。

2．对援助工作有监管，有追踪、有评估与持续改进。

第二章医院服务

一、预约诊疗服务

二、门诊流程管理

三、急诊绿色通道管理

2．3．1．2

急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。

【Ｃ】

2．急诊医师、急诊护士经过急诊专业训练，掌握危急重症抢救技能，具备独立抢救工作能力。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

医护人员定期技能再培训，不断提高急诊抢救水平。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

有急诊医护人员培训考核机制。

2．3．3根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道畅通。

2．3．3．1

根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道畅通。

【Ｃ】

1．医院有重大突发事件应急医疗救援预案。

2．急诊科有根据预案制定的大规模抢救工作流程。

3．相关职能部门、医务人员和工作人员熟悉本部门、本人在应急医疗救援中的角色和岗位职责。

4．大规模抢救工作由院级领导负责指挥协调，由职能部门具体组织实施和协调。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有大规模抢救登记与总结分析，反馈和持续改进措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

持续改进应急管理有成效。

四、住院、转诊、转科服务流程管理

评审标准评审要点

2．4．1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。

2．4．1．1

完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。

【Ｃ】

1．执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。

2．有部门间协调机制，并有专人负责。

3．能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。

4．有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训。

2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

持续改进服务流程有成效。

2．4．3．1

加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。

【Ｃ】

1．转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择适宜时机。

2．经治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属的知情同意。

3．有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。

4．相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

持续改进转诊转科服务有成效。

2．4．4加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。

2．4．4．1

加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施

的知晓度。

【Ｃ】

1．有出院患者健康教育相关制度并落实。

2．有出院患者随访、预约管理相关制度并落实。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．患者或近亲属能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施。

2．开展多种形式的随访，不断提高随访率。

3．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

持续改进健康教育和随访预约管理有成效。

五、基本医疗保障服务管理

六、患者的合法权益

评审标准评审要点

2．6．1医院有相关制度保障患者或其近亲属、授权委托人充分了解其权利。

2．6．1．1

患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。

医院有

相关制度保证医务人员履行告知义务。

（★）

【Ｃ】

1．有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。

2．医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。

3．医务人员熟知并尊重患者的合法权益。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。

2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

持续改进有成效。

2．6．2应向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同，说明内容应有记录。

2．6．2．1

向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。

【Ｃ】

1．医务人员在诊疗活动中应当向患者或其近亲属、授权委托人说明病情和医疗措施。

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。

2．相关人员熟悉并遵循上述要求。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

持续改进有成效。

2．6．3对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续。

2．6．3．1

对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言，与患者及

其近亲属沟通，并履行书面同意手续。

【Ｃ】

1．对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。

2．医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。

3．对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、

耗材等时应履行书面知情同意手续。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

持续改进有成效。

2．6．5保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。

2．6．5．1

保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。

【Ｃ】

1．有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。

2．有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。

3．医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯。

4．医务人员自觉保护患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．能尽量满足患者合理的特殊需求。

2．有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。

3．有主管职能部门监督检查。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

有监管情况分析评价，有整改措施与持续改进。

七、投诉管理

评审标准评审要点

2．7．1贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行

“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一

接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。

2．7．1．1

贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行

理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。

（★

【Ｃ】

1．有专门部门统一受理、处理投诉。

“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处

）

2．有投诉管理相关制度及明确的处理流程。

3．有明确的投诉处理时限并得到严格执行。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．实行“首诉负责制”，科室、职能部门处置投诉的职责明确，有完善的投诉协调处置机制。

2．有配置完善的录音录像设施的投诉接待室。

3．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并