CT报告模板.docx

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CT报告模板

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LT

双侧后交通动脉、前交通动脉及双侧大脑前、中、后动脉及分支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞，未见畸形血管影，未见动脉瘤影。

意见：

颅脑CTA未见异常

7.正常颅脑CTV

经肘静脉注入非离子型碘对比剂100ml，行颅脑CTV三维成像显示：

上矢状窦、下矢状窦、直窦、双侧横窦及乙状窦及其属支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞及充盈缺损影，未见畸形血管影。

意见：

颅脑CTV未见异常

8.老年性脑改变

颅脑CT平扫示脑实质密度未见明显异常；诸脑室、脑池扩大，脑沟增宽，双侧额部蛛网膜下腔增宽，中线结构居中。

意见：

老年性脑改变

9.脑萎缩，脑白质疏松

颅脑CT平扫示双侧脑室旁脑白质密度减低，境界不清；余脑实质密度未见明显异常；双侧脑室、脑池扩大；脑沟增宽；中线结构居中。

意见：

脑萎缩，脑白质疏松

脑血管病

10.脑梗死.缺血性

颅脑CT平扫示左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。

邻近脑回肿胀、密度减低。

余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中。

增强扫描示左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质内未见异常强化灶。

意见：

左侧额顶叶脑梗塞

11.脑梗死.出血性

颅脑CT平扫示右额顶叶可见扇形低密度灶，基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀；病变内可见斑点状高密度灶，CT值为55～65HU；右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀、密度减低。

脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中。

意见：

右额顶叶出血性脑梗塞

12.脑梗死.多发腔隙性

颅脑CT平扫示双基底节区可见多发斑点状低密度灶，边界欠清，病灶大小不一，直径<1cm。

侧脑室旁脑自质密度减低。

侧脑室略增宽，中线结构居中。

意见：

多发腔隙性脑梗塞，脑白质疏松

13.陈旧性脑梗塞

颅脑CT平扫示左/右侧颞/顶/额/枕叶内见一片状低密度灶，CT值HU，病灶呈矩形，边界清楚锐利，同时累及灰质及白质，局部脑沟增宽，同侧侧脑室增大，中线结构向同侧移位。

意见：

左/右侧颞/顶/额/枕叶低密度：

陈旧性脑梗塞？

脑软化灶

14.脑梗塞…灌注成像

颅脑CT平扫示左侧额叶见片状低密度灶灶，CT值18-20HU，边缘欠清，大小约cm×cm；左侧侧脑室较右侧稍大，无明显占位效应；中线结构居中。

灌注成像参数：

以4ml/s速率静注造影剂50ml；延迟5秒，以病灶为中心，动态扫描，重复45次。

左额叶病灶区CBP=4ml/100cc/min（对照区为14-20ml/100cc/min）CBV=0.15（对照区为1.039-1.28）。

MTT延长。

以左侧大脑中动脉为标准曲线，病灶区强化曲线峰值升高。

意见：

脑灌注成像提示左额叶病灶区CBV和CBP均下降，MTT延长，提示脑梗塞。

15.皮层下动脉硬化性脑病

双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影，边界部分清楚，左/右双侧基底节区可见一/多发斑点状低密度影，边界清楚，双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大，脑沟扩大，脑池增宽。

中结结构居中。

意见：

皮层下动脉硬化性脑病

16.脑出血.急性高血压性

颅脑CT平扫示右侧基底节-外囊区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值78～90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带；右侧脑室受压变窄、略左移，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。

意见：

右侧基底节-外囊区脑出血

17.脑出血.破入脑室

颅脑CT平扫示右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值78～90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带；出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。

意见：

右侧丘脑区脑出血破入脑室内

18.脑出血

左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区可见肾形/不规则形高密度病灶，CT值HU，边界清楚锐利，密度均匀，大小约为cm×cm×cm，周围脑组织可见低密度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线结构轻度向对侧移位，余脑实质内未见明显异常。

意见：

左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区脑出血

19.脑出血吸收期

脑出血治疗后复查，与200年月日老片对比，现CT平扫显示左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内或见一不规则形高密度病灶，密度较前减低，病灶较前变小，病灶边界稍模糊，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右偏移，同侧侧脑室受压变形，以上占位征象较前片比较已有明显好转。

意见：

左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血吸收期

20.蛛网膜下腔出血..动脉瘤破裂出血

颅脑CT平扫示鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU，边界较清，出血破入侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影。

余脑实质密度未见异常。

中线结构居中。

意见：

蛛网膜下腔出血

21.蛛网膜下腔出血

颅脑CT平扫示双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影，CT值60HU左右，左额颞部颅板下见条状高密度灶，脑实质略内移；中线结构居中。

脑实质未见异常密度灶。

骨窗未见骨折征象。

意见：

蛛网膜下腔出血

22.脑出血.脑血管畸形出血

颅脑CT平扫示右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角后方融合成片，CT值约60HU，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。

意见：

右枕叶脑出血

23.脑动脉瘤.囊形

颅脑CT平扫示胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约l.0cm圆形稍高密度动脉瘤灶，边界清晰，密度均匀；增强后明显强化，左侧前交通动脉起始部扩张。

余脑实质密度未见异常。

局部中线结构左侧移位。

意见：

前交通动脉瘤（左侧）

24.脑挫裂伤无骨折

颅脑CT平扫及三维成像显示：

右枕叶颅骨下大片状不规则形低密度水肿区内见cm×cm团状高密度影，高密度区CT值60～76HU，右侧脑室后角略受压；邻近脑组织略肿胀，密度稍减低。

余小脑及脑干未见异常密度影。

中线结构居中。

骨窗未见骨折征象。

意见：

右枕叶脑挫裂伤

25.硬膜外血肿有骨折

颅脑CT平扫及三维成像显示：

左侧额顶部颅骨下见双凸透镜形高密度影，密度较均匀，CT值70～90HU，边界整齐锐利，周围占位效应明显，左侧侧脑室受压，中线结构右移。

骨窗见左侧顶骨线状透亮线，断端未见明显移位，邻近头皮下软组织肿胀。

意见：

左顶骨骨折，左顶硬膜外血肿

26.硬膜下血肿..急性

颅脑CT平扫及三维成像显示：

左侧顶枕区颅板下可见新月形较高密度影，CT值55～70HU，范围较广泛，已超越颅缝，覆盖在左侧顶枕颞部硬膜下及大脑纵裂；同侧脑组织肿胀，脑回增大；同侧脑室受压变形、移位，中线结构弧形右侧移位；余脑实质内未见异常改变。

骨窗颅骨未见骨折征象。

意见：

左侧顶枕区硬膜下血肿（急性期）

27.硬膜下血肿..亚急性

颅脑CT平扫及三维成像显示：

左侧额、顶、枕区颅板下可见条带状等密度影，中间有分隔，CT值34～40HU；同侧大脑半球脑组织略肿胀；同侧脑室额角及体部均明显受压变窄，中线结构向右移。

余脑实质内未见异常密度灶。

骨窗颅骨未见骨折征象。

意见：

左侧额、顶、枕区硬膜下血肿（亚急性期）

28.硬膜下血肿..慢性

颅脑CT平扫及三维成像显示：

左侧额、顶、枕区颅板下半月形液性密度影，CT值10～25HU，范围较广，穿越骨缝，但未过中线；左侧脑组织受压明显，左侧脑室变窄，局部中线结构向右侧移位。

余脑实质未见异常密度区。

骨窗颅骨未见骨折征象。

意见：

左侧硬膜下血肿（慢性期）/硬膜下积液

29.脑出血――吸收期

原左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血复查，与200年月日老片对比，现片显示原血肿较前变小，密度减低，边界稍模糊，周围脑组织水肿，中线结构向左/右偏移，同侧侧脑室受压变形，以上占位征象较前片比较已有明显好转。

意见：

左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血血肿较前吸收

30.头皮肿胀

颅脑CT平扫及三维成像显示：

脑实质密度未见明显异常；双侧脑室、脑池未见扩大，脑沟未见增宽；中线结构居中。

左侧顶部见头皮软组织肿胀，颅骨未见明显骨折征。

意见：

颅脑平扫脑实质未见明显异常，左侧顶部头皮肿胀。

颅内感染性疾病

31.脑脓肿

颅脑CT平扫、增强及三维成像显示：

左侧颞叶圆形低密度病变，周边可见等密度完整均匀环形壁影，壁的CT值35HU左右，厚度约2mm；增强检查，脓肿壁厚度均一的明显环状强化，大病灶边缘可见多个壁强化小子病灶；壁外侧见不规则形低密度脑水肿区，左侧侧脑室受压变形移位，中线结构右移。

意见：

左侧颞叶脑炎，脑脓肿形成

32.脑囊尾蚴病

颅脑CT平扫、增强及三维成像显示：

左额叶大脑纵裂旁见小圆形等密度病灶；增强后病变呈不均匀环状强化，直径为0.5cm，边界更清晰；周边指套状低密度水肿，左侧侧脑室额角略受压，局部中线结构略右移。

意见：

左额叶大脑纵裂旁病变：

脑囊尾蚴病

33.炎症？

颅脑CT平扫显示左/右侧颞/顶/额叶可见斑片状低密度，CT值HU；增强后病灶无/轻度强化，脑沟回无明显强化；中线结构居中/向左/右侧轻度偏移，各脑室、脑池大小形态尚正常。

意见：

左/右侧颞/顶/额叶斑片状低密度，多考虑为炎症

小儿脑疾病

34.脑膜膨出

颅脑CT平扫及三维成像显示：

前额部可见囊性包块，由颅内额部膨出颅外，密度较均匀，CT值10～20HU；骨窗显示中线区额骨局限性缺损。

意见：

额骨缺损并脑膜膨出

35.脑膜脑膨出

颅脑CT平扫及三维成像显示：

前额部可见包块由颅内额部膨出颅外，内见脑组织和脑脊液，CT值5～40HU；骨窗显示中线区额骨局限性缺损。

意见：

额骨缺损并脑膜脑膨出

36.新生儿缺氧缺血性脑病

颅脑CT平扫示双侧半卵圆中心、深部脑白质区及侧脑室周围可见多发散在斑片状低密度影，边界不清，大脑半球广泛性密度减低，皮髓质界限模糊或消失，可见“白色小脑征”。

左侧额叶皮质区可见线状高密度影。

脑池及脑室系统未见异常，

中线结构居中。

意见：

新生儿缺氧缺血性脑病

37.多发性硬化

颅脑CT平扫示双侧侧脑室前角及后角/两旁脑白质内可见斑片状低密度，边界部分清楚；增强扫描部分病灶呈斑片状强化，部分病灶无强化；双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟略宽，中线结构居中。

意见：

多发性硬化

脑肿瘤

38.脑膜瘤

颅脑CT平扫示右侧额区类圆形稍高密度病灶，边缘光滑清晰，密度较均匀，CT值51HU；增强后病变明显均匀一致强化，可见“脑膜尾征”；病变周围脑组织有片状低密度水肿区，可见脑白质塌陷征，同侧侧脑室受压变形，局部中线结构左侧偏移；骨窗可见病灶与额骨内板广基底相连，局部骨质增生硬化。

意见：

右侧额区占位病变：

脑膜瘤（大脑凸面）

39.脑膜瘤2

颅内左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角见一类圆形占位性病变，大小约为cm×cm×cm，边界清楚，平扫呈等/略高密度，CT值Hu，密度均匀/基本均匀，其内可见少量斑点样钙化，病灶呈宽基底，与大脑镰/颅骨相连，周围脑组织水肿较轻，增强扫描后病变呈均匀明显强化，CT值Hu，可见脑膜尾征，水肿不强化，中线结构左/右偏。

意见：

左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角部占位性病变：

脑膜瘤

40.星形细胞瘤..毛细胞星形细胞瘤

颅脑CT平扫示右侧小脑半球近中线处类圆形低密度囊性占位病灶，边缘尚清晰，囊壁见等密度结节，囊液密度稍高于脑脊液密度，CT值16～41HU；增强