产房护理常规及流程.docx

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产房护理常规及流程

催产素点滴引产

1、配制方法：

乳酸钠林格氏液500ml+缩宫素2.5u

2、遵医嘱调解滴速，输液泵滴数调节

4滴/分——12ml/h8滴/分——24ml/h12滴/分——36ml/h16滴/分——48ml/h

20滴/分——60ml/h24滴/分——72ml/h

28滴/分——84ml/h32滴/分——96ml/h36滴/分——108ml/h40滴/分——120ml/h

催产素静脉引产----1

1、适应症：

1）母体方面：

（1）妊娠期高血压病疾病

（2）各种妊娠合并症经药物治疗者

（3）某些妊娠合并症，妊娠达到一定期限，估计胎儿生后恒能存活，继续妊娠可能对母儿不利者，如妊娠合并心脏病，妊娠期糖尿病。

（4）畸形羊水过多出现压迫症状者。

（5）胎膜早破。

（6）过期妊娠。

2）、胎儿方面：

（1）、严重的胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。

（2）、胎儿宫内有缺氧威胁者，如过期妊娠等。

（3）、确诊为死胎者。

催产素静脉引产----2

2、

1）禁忌症：

（1）、明显头盆不称

（2）产道肌瘤、宫颈肌瘤

（3）胎位异常（横位、初产臀位）

（4）前置胎盘、前置血管

（5）宫颈恶性肿瘤

（6）对引产药物过敏者

2）绝对禁忌症：

瘢痕子宫、羊水过多、双胎或多胎妊娠、经产妇分娩次数大于等于5次。

催产素静脉引产----3

3、方法：

1）、配制方法：

乳酸钠林格氏液500ml开放静脉通道，按8滴/分调好滴数，然后加入2.5u缩宫素，摇匀后继续滴注。

切记先将2.5u缩宫素溶入乳酸钠林格氏液中直接穿刺进行滴注。

2）浓度和滴数：

0.5%缩宫素注射液，从8滴/分开始，根据胎心、宫缩的情况调整滴速，一般15-20分钟调整一次，每次增加4滴或8滴，直接调整出有效宫缩，有效宫缩的判定标准为10分钟内出现3次宫缩，每次持续时间30-60s，伴有宫颈的缩短和宫口扩张，最大滴数40滴/分，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩更换为1%缩宫素（5u缩宫素+乳酸钠林格氏液500ml）从8滴/分开始，最大增至40滴/分，原则上不再增加滴速和缩宫素浓度。

催产素静脉引产----4

4、胎心监护时机

催产素点滴引产前后，按催产素点滴前

5、停催产素时机

1）、宫缩过频10min大于6次或者15min大于7次。

2）出现强直性宫缩（持续2分钟）

3）胎心出现重度变异减速、晚期减速。

4）胎儿心跳过速或过缓。

催产素静脉引产----5

6、阴道检查时机：

1）、未临产：

拔催产素前

2）破点：

催产素点好后4小时

3）临产：

按前次时间查

7、注意事项:

1）专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化。

2）警惕过敏反应。

3）禁止肌肉注射、皮下穴位注射及鼻粘膜用药。

4）用量不宜过大，以免水中毒。

5）宫缩过强应及时停用缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂。

足月待产入院护理

（一）能主动迎接孕妇，并带至待产区，协助更换病患衣服。

（二）执行腹部四步触诊，测量胎心音，并进行胎心外电子临护（至少20分钟）

（三）外阴消毒后进行阴道内诊（通知住院医师）

下列情形禁止执行內诊

1.<36周2.前置胎盘3.不明原因的出血

（四）执行入院护理，收集基本资料。

1.了解就诊原因及妊娠史，2.询问孕妇产检特殊病史及既往史。

3.翻阅孕妇系统保健管理卡。

（五）评估生命征象，体重，备皮，教导留取中段尿液方法。

阴道检查

1）潜扶期4h一次阴道检查，活跃起2h一次阴道检查。

2）计划性引产孕妇，决定引产方法前阴道检查一次。

当日停止引产时阴道检查一次，期间孕妇有不适主诉或破水情形，需要阴道检查。

3）胎膜早破及人工破氺孕妇，待产过程中每隔4小时要进行一次阴道检查，临产后同常规。

胎膜早破护理常规（末足月）

1.不足34周，进行安胎处理的常规；

1）体温q2h测量，若出现体温大于37.5摄氏度，隔半小时测，连续两次复测小于37.5摄氏度后，按Q2H测量。

2）血压及脉搏常规Q4H测量。

3）无宫缩者，胎心Q2H听，有宫缩者Q30MIN,夜间遵医嘱听胎心，常规Q4H

4）胎心监护每班交接班做，临时需要进行监护按医嘱。

5）Q2H手摸宫缩，并进行记录，夜间入睡后遵医嘱进行手摸宫缩

6）每天早起抽血常规和CRP

2.预防感染会阴冲洗擦洗BID，保持会阴部清洁干燥。

预防期待脱垂。

抬高臀部，绝对卧床。

3.卫教抬高床尾，卧床休息避免羊水持续流出，提供心理支持。

卫教羊水流出时，使用产重评估其量，观察羊水的性状，味道。

羊水流出较多或是安胎不稳定时，遵医嘱B超检查，预估羊水量。

4.满34周常规不进行安胎处理，若孕妇要求者，须填写知情同意书，注明孕妇坚决要求安胎。

胎膜早破护理常规（足月）

1.记录破水的时间，观察羊水性状，评估胎便染色情形，行胎心外电子临护。

2.严格消毒外阴，行阴道检查，评估宫颈，宫口及胎先露情况。

3.预防感染，会阴冲洗BID,保持会阴部清洁干净。

4.遵医嘱定时临控孕妇生命征象及感染指标。

5.预防脐带脱垂，胎高臀部，抬头末定时，绝对卧床。

6.卫教羊水流出时，使用产重评估其量，观察羊水的性状，味道。

7.破氺12小时及以上，口服抗生素预防感染，破水2h末临产，破氺并规律宫缩24h后末临产，考虑引产失败，行剖宫产终止。

8.足月破氺孕妇除上述外，，同一待产护理。