介入治疗术中护理常规1.docx
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介入治疗术中护理常规1
全麻介入护理常规
1准备工作
⑴设定合理的DSA室温度和相对湿度。
DSA室温度应保持在22-24°C,相对湿度保持在55-65%,低于50%应纠正,以免影响手术患者的散热和静电蓄积。
⑵检查各种医疗仪器的放置情况,充足的电源插座板,麻醉机、除颤仪有单独的插座板,避免仪器、电缆、导线扭曲、打结或重物挤压而发生漏电事故。
⑶逐一检查仪器的良好绝缘和可靠接地情况,尤其是对那些可能同时使用的仪器,如监护仪、除颤仪等。
2全麻护理配合
A麻醉诱导期护理配合
⑴患者制动:
DSA护士应在全麻诱导期完成对患者四肢的固定,做到完全制动。
⑵协助插管:
为提供良好的气管插管条件,护士可根据要求调解手术床的高度,在插管困难的情况下,护士要积极充当插管者的助手,做好仪器的传递,吸引的准备等工作。
⑶摆放体位:
插管完成后,按照手术的要求和患者目前的体位、监护物摆放位置
⑷电极板位置等情况,快速设计出合理易行的翻身方案,指挥室内所有人员协调将患者放置到位。
还要在患者身体易受压的部位放置软垫,以免发生压疮。
⑸协助抢救:
在诱导插管期发生心血管意外或其他意外情况的概率相对较高,发生上述情况时,护士应立即参与抢救,如准备抢救药物、开放更多的静脉通道、准备除颤仪、寻求其他医务人员的帮助等。
B全麻维持期的护理配合监护
严密观察患者的生命体征,及时发现意外情况,并迅速寻找原因。
C全麻苏醒期的护理配合
⑴患者制动:
全麻苏醒期患者发生躁动的情况较多,护士要事先做好制动工作,以免患者坠落,并在患者拔管后,主动与其交流,判断其神智情况,对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身,而对于尚未清醒的患者,要围起搬运床护栏,继续观察,寸步不离。
⑵检查各类导管的放置情况,对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师,予以即刻处理。
⑶检查出血情况:
检查引流瓶、血管穿刺部位有无新鲜出血,是否呈持续性,督促医师及时处理。
⑷及时发现呼吸道梗阻严密观察患者氧饱和度和呼吸幅度,及时提醒麻醉医师各种呼吸抑制的发生,并及时处理。
⑸协助抢救
效果评价:
技术操作熟练,患者安全度过麻醉期,无坠床、呼吸道梗阻、皮肤压疮等并发症。
介入治疗术前护理常规
1心理护理热情接待患者入院,做好心理护理,介绍介入治疗的必要性和重要性,介绍术前准备、术中配合、术后注意点及介入治疗的相对安全性和技术可行性。
2营养支持指导患者进食高营养、低脂肪、易消化的食物,改善营养状况,提高机体抵抗力和耐受力,保证介入治疗的顺利进行。
3疼痛护理需要行介入治疗的晚期肿瘤、血栓形成、急性出血等的患者,都有不同程度的疼痛症状,做好疼痛的评估,做好相应护理。
4术前常规准备
⑴术前协助做好各项常规检查。
⑵术前根据医嘱做好药物过敏试验。
⑶皮肤准备:
术前1天沐浴,根据穿刺部位做好相应的皮肤准备。
注意足背穿刺侧足背动脉搏动情况,以便于术中及术后对照。
⑷胃肠道准备;术前1天予易消化饮食,术前4小时禁饮食;如果采用全麻,需要从术前1天晚8点开始禁食、禁水。
⑸术前训练床上排便,以免术后卧床患者不习惯床上排便造成尿潴留。
根据手术时间及患者情况留置尿管,以保证手术顺利安全进行。
⑹术前一般准备;检测生命体征;测量身高、体重,以备术中计算用药剂量;根据医嘱给药抗生素应用,预防感染;术前30分钟根据医嘱应用镇静药;进导管室前排空大、小便;去除佩戴的饰物,活动义齿,更换清洁病员服装。
⑺术前物品准备:
备好术中可能使用的器械、材料及药品,并检查监护及抢救设备。
效果评价:
患者情绪稳定,营养改善,术前各项检查完善,物品准备充分。
介入治疗术中护理常规
1患者的体位协助患者平卧于介入手术台上,双手自然放置于床边,用支架承托手臂,告知患者术中制动的重要性,避免导管脱出和影响图像监视而影响手术的进行。
对术中躁动不能配合者给予约束或全麻,术中还应根据介入手术的要求指导患者更换体位或姿势,不论哪种姿势都应注意保持呼吸道通畅。
2准确传递术中所需物品和药品使用前再次检查物品材料的名称、型号、性能和有效期,确保完好无损,术中所用药物必须再复述一篇药名、剂量、用法,正确无误后方可应用,并将安瓶保留再次核对。
3密切观察患者的病情变化,及时预防和处理并发症
⑴监测生命体征、尿量、神智的变化,最好使用监护仪。
观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难,警惕心血管并发症的发生。
一旦发生并发症,立即对症处理。
⑵低氧血症的观察与护理:
对全麻者、小儿、有肺部疾患者,术中应注意保持呼吸道通畅,预防舌后坠及分泌物、呕吐物堵塞呼吸道而影响肺通气量。
给予面罩吸氧,加强血氧饱和度的监测,预防低氧血症的发生。
⑶下肢血液循环的观察与护理:
术中由于导管、导丝的刺激及患者精神紧张等,易发生血管痉挛,处于高凝状态及未达到肝素化的患者易发生血栓形成或栓子脱落。
因此,术中应定时触摸患者的足背动脉博动是否良好,观察穿刺测肢体的皮肤颜色、温度、感觉、运动等,发现异常及时报告医生进行处理。
⑷对比剂过敏反应与护理:
尽管目前非离子型对比剂的应用较广泛,但在血管内介入治疗中,对比剂过敏仍是过敏反应最常见的原因,尤其是在注入及患者本身存在过敏的高危因素时易发生。
发现患者面色潮红、恶心、呕吐、头痛、血压下降、呼吸困难、惊厥、休克和昏迷时,应考虑发生过敏反应。
重度过敏反应可危及患者的生命,要引起高度重视。
⑸呕吐的观察及护理:
肿瘤患者行动脉栓塞化疗术时,由于短时间内注入大剂量的化疗药可致恶心、呕吐。
护士应及时清除呕吐物,保持患者口腔清洁,尤其是年老、体弱、全麻、小儿等患者,咳嗽反射差,一旦发生呕吐要及时将患者头偏向一侧,防止呕吐物误吸,必要时使用吸痰器帮助吸出呕吐物,预防窒息的发生。
给予精神安慰及支持。
术前30分钟使用止吐药预防。
⑹疼痛的观察及护理:
术中当栓塞剂和(或)化疗药到达靶血管时,刺激血管内膜,引起血管强烈收缩,随着靶血管逐渐被栓塞,引起血管供应区缺血,出现组织缺血性疼痛。
对轻微疼痛者可给予安慰、鼓励,估计疼痛程度较重的患者,可在术前或术中按医嘱注射止痛药,以减轻患者的痛苦。
⑺皮肤护理:
大血管和神经介入治疗通常需要4-5小时,期间处于全麻状态,皮肤易压红或发生压疮。
术前应用软垫,术后仔细检查皮肤情况,与病房护士做好床边交接班。
4严格无菌操作,防止感染。
效果评价:
技术操作熟练,无菌观念强,无术中并发症或及时得到处理,患者顺利完成手术。
介入治疗术后护理常规
1术后交接班由DSA室护士将患者护送至病房,如为全麻患者,术后待患者苏醒,生命体征平稳后由麻醉师及护士共同将患者送回,同时做好书面的交接班工作。
2体位与休息根据疾病的性质、患者的全身状况及麻醉方式,选择利于患者康复及舒适的体位。
全麻未清醒者取平卧位,头偏向一侧,全麻清醒后及局麻者可取仰卧位,抬高头部,动脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动12小时,静脉穿刺者下肢伸直并制动6-8小时,以利于血管穿刺点收缩闭合,保持血流通畅,防止血栓形成。
肢体制动解除后可左右转动或取健侧卧位。
因患者处于强迫体位时间过长,将产生精神高度紧张,导致较严重的不适感。
为减轻患者的痛苦,应指导患者翻身。
12小时后床上活动,24小时后下床活动,所有介入治疗者均应该尽量避免做下蹲及增加腹压的动作。
3穿刺部位的观察及护理介入治疗结束后,应压迫穿刺点15-20分钟后加压包扎,用0.5-1㎏沙袋压迫穿刺部位,动脉穿刺者压迫6小时,静脉穿刺者2-4小时,注意沙袋不能移位。
避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力拍便,以免腹压骤增导致穿刺点出血。
密切观察,如有渗血需更换敷料,防止感染。
4观察穿刺侧下肢血循环情况密切观察足背动脉搏动是否减弱或消失、皮肤色泽是否苍白及温度是否下降、毛细血管充盈时间是否延长、穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍。
观察足背动脉30-60s/次,双足同时触摸,以便对照。
若有异常情况及时通知医师进行相应处理。
5生命体征的观察介入治疗结束后将患者送回病房,部分患者进入ICU进行监护,根据患者病情及介入治疗术的不同,随时监测患者的生命体征及血氧饱和度。
鼓励患者多饮水,以加速肾脏对比剂、化疗药物及毒素的排泄。
对高热患者做好相应护理,对颅内进入治疗的患者注意患者的意识、瞳孔、语言及肢体活动变化,对行溶栓术的患者应密切观察有无出血倾向,警惕内出血的发生。
效果评价:
床头交接清楚,无护理并发症,术后恢复良好。
单病种介入术护理操作规程
颅内动脉瘤介入治疗术中护理操作规程
1患者入室:
心理护理,协助患者平卧位,臀部垫高,双下肢略外展、外旋,接心电监护仪,观察并通知医生,建立静脉通道,准备台上冲洗用的肝素化生理盐水。
2消毒铺单及术前准备准备消毒液,协助铺单,准备加压输注装置,排气,协助准备射线防护板,准备局麻要,准备动脉穿刺鞘、造影导管、导丝。
3局麻及穿刺根据需要协助调整患者体位。
4全身肝素化按体重给予肝素,首次剂量按每小时每公斤体重2/3㎎,以后减半量每隔1小时给药。
5脑血管造影保证加压输注装置输注正常,观察患者一般情况,及时递送导管导丝、对比剂等。
6发现动脉瘤,决定行栓塞治疗烧水,准备氧气,输液泵。
7全麻麻醉诱导完成后协助导尿,保证手术区无菌。
8动脉瘤栓塞保证水沸腾并有稳定蒸汽,递送微导管、微导丝、栓塞材料,协助微导管塑形。
保证术中液体输注正常。
9复查造影准备鱼精蛋白,必要时中和肝素(1㎎肝素:
1㎎鱼精蛋白)
10全麻苏醒期护理,防止患者因过分躁动而坠床,及时吸出呼吸道痰液。
11拔鞘加压包扎,护送患者回病房。
脑供血动脉狭窄血管内支架成形术护理操作规程
1患者入室:
心理护理,协助患者平卧位,臀部垫高,双下肢略外展、外旋,接心电监护仪,观察并通知医生,建立静脉通道,准备台上冲洗用的肝素化生理盐水。
2消毒铺单及术前准备准备消毒液,协助铺单,准备加压输注装置,排气,协助准备射线防护板,准备局麻药,准备动脉穿刺鞘、造影导管、导丝。
3局麻及穿刺根据需要协助调整患者体位。
4全身肝素化按体重给予肝素,首次剂量按每小时每公斤体重2/3㎎,以后减半量每隔1小时给药。
5脑血管造影保证加压输注装置输注正常,观察患者一般情况,及时递送导管导丝、对比剂等。
6决定行支架置入治疗准备氧气、吸痰器、输液泵、导尿包。
7必要时全麻诱导完成后协助导尿,注意保证手术区无菌。
8支架置入前准备根据需要递送要更换的导引导管、血管保护装置、微导丝、球囊以及血管内支架等材料;按时给予肝素,保证加压输液装置输注正常;及时添加对比剂。
9血管内球囊扩张扩张前肌肉注射阿托品,备好除颤仪、多巴胺。
密切观察患者心率、心律、血压变化,及时通知术者。
10血管内支架置入递送血管内支架材料,密切观察患者心率、心律、血压变化。
11回收保护伞递送回收装置。
12患者苏醒准备吸痰器,防止患者过分躁动坠床。
13拔鞘准备绷带、沙袋。
肝癌介入治疗护理操作规程
1协助患者平卧于手术台,连接心电监护仪,建立静脉通道,认真检查导管、导丝,防止术中出现断裂脱落、漏液等。
2配合医师穿手术衣,套无菌机器套,配合皮肤消毒,配合铺手术单,抽取麻醉药,协助医师用肝素生理盐水冲洗导管导丝。
3将导管、三通放于大方盆内,配置肝素盐水,并分别倒入2个不锈钢碗内,配合医师将配置好的肝素盐水注射液经三通管注入导管内,将对比剂倒入小药杯内。
4抽取止吐药、稀释各种化疗药,导管插入病变部位供血动脉后,配合医师将化疗药缓慢注入。
5行栓塞治疗时用碘化油与1或2种化疗药混合,制成混悬液或乳剂,或将明胶海绵剪成条或颗粒。
6术中注射对比剂时,应排尽空气,密切观察患者有无过敏反应,一旦发生过敏反应立即停止注射,并静脉注射地塞米松、非那根等药物以及吸入氧气。
7拔管后用手压迫穿刺点止血15-20分钟,观察穿刺点有无出血,用无菌纱布加绷带加压包扎,沙袋压迫。
梗阻性黄疸介入治疗护理操作规程
1协助患者平卧于手术台,递送消毒液纱布,协助铺单,建立静脉通道,必要时给予心电监护。
2递送血管钳用于定位。
3递送麻醉药利多卡因。
4将对比剂倒入小药杯内。
5穿刺时询问患者有无不适疼痛,及时解释,必要时根据医嘱进行处理。
观察患者一般情况,发现有异常及时报告术者。
6穿刺成功后,根据放置外或内引流管,递送相应引流管。
7胆道内支架置入前,递送合适尺寸的胆道支架。
8胆道支架置入后,递送明胶海绵封堵穿刺道,协助固定引流管并连接引流袋,用无菌胶贴覆盖伤口。
食管介入治疗手术护理操作规程
1协助患者口含利多卡因胶麻醉剂,安抚患者。
2患者取右侧卧位,口部放一塑料咬口,继续做安抚工作,消除患者可能出现的焦虑、紧张、恐惧等不良反应。
保证负压吸引器处于工作状态,及时吸出口鼻腔分泌物,和食管返流物,防止误入气管,连接心电监护仪。
3准备导管、导丝、食管内支架及其释放系统、对比剂。
4手术规程中观察患者的临床表现如疼痛、呕吐血性内容物、呼吸困难等。
做好疼痛护理,给予精神鼓励。
5食管内支架置入成功后给予局部清洁,告知患者及家属2小时内禁食,首日以温热流质为主,3天后无疼痛症状可逐渐恢复正常饮食。
忌食过冷过热食物。
防止支架变形。
6护送患者回病房。