儿科护理学呼吸系统疾病患儿的护理考点汇总.docx
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儿科护理学呼吸系统疾病患儿的护理考点汇总
呼吸系统疾病患儿的护理
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
一、解剖特点
1.上呼吸道:
(1)鼻:
易发生感染
(2)鼻窦:
急性鼻炎时易导致鼻窦炎
(3)咽鼓管:
宽、短、直,呈水平位,鼻咽炎易导致中耳炎
(4)咽部:
狭窄且垂直
(5)喉部:
呈漏斗形,相对较窄
2.下呼吸道:
(1)气管及支气管
--易感染
①管腔相对狭窄
②软骨柔软,缺乏弹力组织
③黏膜血管丰富,黏液腺分泌不足,气道干燥
④纤毛运动差
--气道异物:
右侧支气管较粗、短异物易坠入右侧支气管
(2)肺
--易感染:
含血丰富而含气量较少
①肺泡数量较少
②弹力组织发育差
③血管丰富,间质发育旺盛
④易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等
⑤肺门处有大量淋巴结:
炎症时可引起肺部淋巴结反应
患儿,1岁半,发热、流涕3天,今日外耳道流出少量脓性分泌物,考虑为中耳炎。
其易患中耳炎的原因是
A.后鼻道狭窄
B.鼻腔相对较小
C.鼻窦口相对较大
D.咽鼓管宽、短、直
E.喉部较长,呈漏斗状
『正确答案』D
『答案解析』小儿咽鼓管:
宽、短、直,呈水平位,鼻咽炎易导致中耳炎。
二、生理特点
1.呼吸频率和节律:
易出现呼吸节律不齐,尤其是早产儿、新生儿
年龄
呼吸
脉搏
呼吸:
脉搏
新生儿
40~45
120~140
1:
3
~1岁
30~40
110~130
1:
3~1:
4
~3岁
25~30
100~120
1:
3~1:
4
~7岁
20~25
80~100
1:
4
~14岁
18~20
70~90
1:
4
2.呼吸形态:
婴幼儿呈腹膈式呼吸;随着年龄的增长,出现胸腹式呼吸
3.呼吸功能:
储备能力均较低,当患呼吸道疾病时,易发生呼吸功能不全
4.血气分析
项目
新生儿
2岁以内
2岁以后
氢离子浓度(mmol/L)
35~50
35~50
35~50
PaO2(mmHg)
60~90
80~100
80~100
PaCO2mmHg)
30~35
30~35
35~45
HCO3(mmol/L)
20~22
20~22
22~24
BE(mmol/L)
﹣6~+2
﹣6~+2
﹣4~+2
SaO2
0.90~0.965
0.95~0.97
0.955~0.977
三、免疫特点
sIgA低,肺泡巨噬细胞功能不足,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足,故易患呼吸道感染
第二节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽和咽部急性炎症的总称
90%以上由病毒引起
具有较强的传染性,多数预后良好,少数可引起严重并发症
一、病因
普通感冒:
鼻病毒所致,好发于冬春季
急性病毒性咽炎:
鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒,多发生于冬春季
急性疱疹性咽峡炎:
柯萨奇病毒A,夏季好发
急性咽结膜炎:
腺病毒等
急性咽-扁桃体炎:
溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等
小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是
A.细菌
B.真菌
C.病毒
D.支原体
E.衣原体
『正确答案』C
『答案解析』急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽和咽部急性炎症的总称,90%以上由病毒引起。
二、临床表现
(一)一般类型:
鼻咽部卡他症状
(二)特殊类型
1.疱疹性咽峡炎:
高热、咽痛、流涎、拒食等。
咽充血,黏膜上灰白色的疱疹,周围有红晕。
病程一周
2.咽-结合膜热:
高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪等。
咽充血,滤泡性眼结合膜炎,可有球结膜充血,颈部及耳后淋巴结肿大。
病程1~2周
三、并发症
婴幼儿:
中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎及肺炎等
年长儿:
急性肾炎及风湿热
四、辅助检查
病毒感染者白细胞正常或偏低;细菌感染者白细胞增高,中性粒细胞增高。
五、治疗要点支持疗法及对症治疗
抗病毒:
利巴韦林
继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素,如确为链球菌感染者应用青霉素,疗程10~14天。
六、护理措施
1.维持正常体温
(1)室温18~22℃,湿度50%~60%
(2)营养摄入,多喝水,必要时按医嘱静脉补液
(3)发热的护理:
物理降温
(4)体温超过38.5℃时给予药物降温,按医嘱对乙酰氨基酚等
2.促进舒适
(1)清除鼻腔及咽喉部分泌物
(2)鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻
(3)保证口腔清洁
3.病情观察
(1)警惕高热惊厥
(2)口腔黏膜及皮肤皮疹
(3)咳嗽性质、神经系统症状等,及时报告医生
4.健康指导:
空气清新、早期隔离患儿、充足营养和睡眠等
急性上呼吸道感染的治疗原则是
A.早期使用足量抗生素
B.以支持疗法及对症治疗为主,预防并发症
C.发生并发症者,可对症处理
D.确定为链球菌感染时,应用广谱抗生素
E.鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻
『正确答案』B
『答案解析』急性上呼吸道感染的治疗原则是支持疗法及对症治疗。
第三节 急性感染性喉炎
喉部黏膜急性弥漫性炎症;犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征;多发生在冬春季节,婴幼儿多见
一、病因:
病毒或细菌感染
二、临床表现
起病急,症状重;发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹征。
严重者烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等
体检:
咽部充血,喉部及声带充血、水肿
喉梗阻分为4度:
①Ⅰ度:
安静时无症状,活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺部听诊呼吸音清晰,心率无改变;
②Ⅱ度:
安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率增快(120~140次/分);
③Ⅲ度:
除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指(趾)发绀,双眼圆瞪,惊恐状,头部出汗,肺部听诊呼吸音明显减弱,心音低钝,心率快(140~160次/分);
④Ⅳ度:
患儿呈衰竭状态,昏迷或昏睡、抽搐,面色苍白,由于无力呼吸,三凹征不明显,肺部呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音低钝,心律不齐。
某急性感染性喉炎患儿安静时有喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,该患儿可能患有喉梗阻
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
『正确答案』B
『答案解析』Ⅱ度:
安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率增快(120~140次/分)。
三、治疗原则
1.呼吸道通畅:
吸氧、雾化吸入,消除黏膜水肿
2.控制感染:
青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等
3.肾上腺糖皮质激素:
常用泼尼松;重症可用地塞米松静脉推注
4.对症治疗:
烦躁不安者给予镇静药
5.气管切开:
有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开
四、护理措施
·呼吸道通畅
①保持良好环境
②雾化吸入恢复畅通
③遵医嘱给予药物控制感染
④密切观察病情
·高热护理:
超过38.5℃,及时降温
·健康教育:
加强体格锻炼、适当进行户外活动、定期预防接种
患儿10个月,发热2天伴声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,烦躁不安、口周发绀。
1.患儿最可能是患有
A.上呼吸道感染
B.急性感染性喉炎
C.喘憋性支气管炎
D.支气管肺炎
E.支气管哮喘
『正确答案』B
『答案解析』急性感染性喉炎起病急,症状重,可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹征。
2.该患儿不适宜的护理措施是
A.减少活动,避免哭闹
B.保持呼吸道通畅
C.抬高床头
D.持续高流量吸氧
E.超声雾化吸入
『正确答案』D
『答案解析』持续高流量吸氧会引起氧中毒。
第四节 急性支气管炎
一、病因:
各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症,气管常同时受累,故又称为急性气管-支气管炎,婴幼儿多见
二、临床表现
·主要症状:
咳嗽、咳痰
·体征:
不固定的散在干、湿啰音
·哮喘性支气管炎
①喘息为突出表现
②有湿疹或其他过敏史
③类似哮喘的表现
④反复发作的倾向
急性支气管炎的主要症状为
A.发热
B.咳嗽
C.腹泻
D.发绀
E.气促
『正确答案』B
『答案解析』急性支气管炎主要症状:
咳嗽、咳痰。
三、辅助检查
病毒感染--白细胞正常或偏低
细菌感染--白细胞计数增高
胸部X线检查多无异常改变,或有肺纹理增粗,肺门阴影加深
四、治疗原则
控制感染和止咳、化痰、平喘
·止咳祛痰:
复方甘草合剂,超声雾化吸入
·平喘:
氨茶碱
·镇咳剂或镇静剂:
不能用强镇咳剂可待因,慎用地西泮
五、护理措施
1.保持呼吸道通畅
(1)神志清醒,一般状况良好、能配合:
鼓励有效咳嗽、经常变换体位
(2)痰液粘稠,不易咳出:
超声雾化吸入、叩背
叩背:
由下向上、由外向内
(3)久病体弱、长期卧床、排痰无力:
胸部叩击
(4)痰液粘稠无力咳出、意识不清或建立人工气道:
机械吸痰
2.减少活动,注意休息
3.维持体温
4.健康教育
下列关于急性支气管炎患儿的护理措施说法错误的是
A.保持室内空气清新
B.增加患儿锻炼时间,增强机体抵抗力
C.抬高头胸部,并经常变换体位
D.采用超声雾化吸入,促进排痰
E.体温超过38.5℃时采取物理降温
『正确答案』B
『答案解析』急性支气管炎患儿应减少活动,注意休息。
第五节 肺炎
肺炎是不同病原体及其他因素(如吸入羊水、过敏等)所引起的肺部炎症。
临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为特征。
严重者可出现循环、神经、消化系统的相应症状。
一年四季均可发病,以冬春季节多见。
一、分类
1.病理分类:
支气管肺炎(最常见)、大叶性肺炎和间质性肺炎等
2.病原体分:
细菌性(肺炎链球菌多见)、病毒性(呼吸道合胞病毒多见)、支原体、衣原体、原虫性、坠积性等
3.病程分:
<1个月,急性;>3个月,慢性
4.病情分:
轻度(呼吸系统为主)、重症肺炎(其他系统也受累)
5.表现典型与否分类:
①典型性肺炎:
指由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等引起的肺炎
②非典型肺炎:
指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎
6.按地区分:
①社区获得性:
院外或住院48h内的肺炎
②院内获得性:
住院48h后
小儿肺炎可分为典型性肺炎和非典型性肺炎,典型性肺炎的常见病原体是
A.肺炎链球菌
B.病毒
C.军团菌
D.衣原体
E.肺炎支原体
『正确答案』A
『答案解析』典型性肺炎:
指由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等引起的肺炎。
二、发病机制
病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺,引起肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润。
1.酸碱平衡失调与电解质紊乱:
呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒(混合型酸中毒);低血钾
2.循环:
中毒性心肌炎、心力衰竭
3.神经:
脑水肿、中毒性脑病
4.消化:
中毒性肠麻痹、消化道出血
三、临床表现
1.轻症肺炎
①发热(热型不一,多为不规则热),咳嗽(初为刺激性干咳),呼吸增快,肺部较固定的中、细湿罗音
②心率增快
③精神萎靡、烦躁不安和嗜睡
④食欲减退、吐泻、腹胀
2.重症肺炎
①鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征,呼吸>60次/min
②循环受累(心衰):
心率>180次/分,心音低钝,奔马律;烦躁不安,肝大;尿少或无尿
③神经受累(脑水肿):
意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等
④消化受累:
中毒性肠麻痹,严重的腹胀;消化道出血时,呕吐咖啡渣样物,柏油便
⑤DIC
患儿,女,12个月,因发热咳嗽3天以支气管肺炎收住院,护士在巡视病房时发现该患儿烦躁喘憋加重,面色苍白,唇紫,查:
R70次/分,两肺广泛细湿啰音,心音低钝,HR180次/分,肝肋下3.5cm,考虑患儿发生了
A.脓气胸
B.气胸
C.中毒性脑病
D.心力衰竭
E.循环衰竭
『正确答案』D
『答案解析』循环受累(心衰):
心率>180次/分,心音低钝,奔马律;烦躁不安,肝大;尿少或无尿。
3.几种不同病原体所致肺炎的特点
(1)呼吸道合胞病毒肺炎:
3岁以内,尤以1岁以内婴儿多见
①喘憋性肺炎:
起病急骤、喘憋明显,很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状,肺部体征以喘鸣为主,可听到细湿啰音,全身中毒症状明显;
②毛细支气管炎:
表现上述症状,但全身中毒症状不严重。
肺部X线以肺间质病变为主,常伴有肺气肿和支气管周围炎。
(2)腺病毒肺炎
①本病多见6个月~2岁幼儿;
②起病急骤、全身中毒症状明显;体温达39℃以上,呈稽留热或弛张热,重症可持续2~3周;
③肺部体征出现较晚,咳嗽频繁,可出现喘憋、呼吸困难、发绀;多在发热3~4日后开始出现肺部湿啰音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征;
④胸片改变出现较肺部体征为早,特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶,肺气肿多见,病灶吸收需数周至数月
(3)肺炎支原体肺炎
临床特点:
症状与体征不成比例
刺激性干咳为突出的表现,有的酷似百日咳样咳嗽,常有发热,热程1~3周。
肺部体征常不明显。
中毒症状也不重
X线:
①肺门阴影增粗;②支气管肺炎改变;③间质性肺炎改变;④均一的实变影
(4)金黄色葡萄球菌肺炎:
多见于新生儿及婴幼儿
临床起病急、病情重、发展快。
多呈弛张热,婴幼儿可呈稽留热。
中毒症状明显,面色苍白,咳嗽,呻吟,呼吸困难。
肺部体征出现早,双肺可闻及中、细湿啰音,易并发脓胸、脓气胸。
常合并循环、神经及消化系统功能障碍
患儿,8个月。
发热6天,体温高达39~39.8℃,咳嗽频繁,呼吸困难,左肺可闻及湿啰音,X片示左肺大小不等的片状阴影,白细胞偏低,最可能的诊断为
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.急性支气管炎
E.支原体肺炎
『正确答案』C
『答案解析』X片示左肺大小不等的片状阴影为腺病毒肺炎的表现。
四、辅助检查
1.血象:
病毒感染WBC正常或↓,细菌感染WBC↑,N↑,CRP↑
2.病原学:
细菌培养和鉴定,病毒特异抗原检测
3.X线:
可见肺纹理↑,双肺下野、中带出现大小不等的斑片状阴影
五、治疗原则:
控制感染、改善肺通气、对症及防治并发症
1.抗感染
原则:
早期,联合,足量,足疗程,选用渗入下呼吸道浓度高的药物,持续至体温正常后5~7天,临床症状消失后3天
2.止咳、平喘、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱、改善低氧血症;
3.中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者,可应用肾上腺糖皮质激素,常用地塞米松,疗程3~5日;
4.发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、脑水肿等,应及时处理。
脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流。
小儿肺炎应用抗菌药物治疗时,其停药时间一般是
A.体温正常,咳嗽消失
B.体温正常后3~4天,症状消失
C.体温正常后5~7天,肺部体征消失
D.体温正常后6~10天,症状消失
E.体温正常后5~7天,临床症状基本消失后3天
『正确答案』E
『答案解析』小儿肺炎应用抗菌药物治疗应持续至体温正常后5~7天,临床症状消失后3天。
六、护理措施
1.改善呼吸功能:
休息,氧疗0.5-1L/min,明确缺氧者2-4L/min,护理操作应集中完成,以减少刺激,避免哭闹。
2.保持呼吸道通畅:
更换体位,雾化,吸痰,保证水分。
3.补充营养及水分 给予足量的维生素和蛋白质,少量多餐,婴儿哺喂时应耐心。
4.密切观察并发症的出现
(1)患者出现心力衰竭的表现时,吸氧、减慢输液速度,做好抢救的准备;咳粉红色泡沫痰,可吸入20%-30%乙醇湿化给氧,不超过20分钟
(2)出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等,应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能,应立即报告医生并配合抢救。
(3)病情突然加重,体温持续不降或退而复升,咳嗽和呼吸困难加重,面色青紫,应考虑脓胸或脓气胸的可能,及时报告医生并配合抢救。
5.健康指导
下列关于小儿肺炎护理措施说法错误的是
A.少量多餐,避免过饱影响呼吸
B.防止坠积性肺炎的方法:
由下向上,由内向外轻拍背部
C.根据病变部位进行体位引流
D.帮助患儿取合适的体位并经常更换
E.重症不能进食者,给予静脉输液,严格控制液体入量
『正确答案』B
『答案解析』由下向上,由外向内轻拍背部。
肺炎患儿因缺氧,予鼻导管给氧,氧流量和氧浓度的选择是
A.氧流量0.5~1L/min,氧浓度≤30%
B.氧流量2~4L/min,氧浓度<50%
C.氧流量5~6L/min,氧浓度<60%
D.氧流量7~8L/min,氧浓度<70%
E.氧流量9~10L/min,氧浓度<80%
『正确答案』A
『答案解析』肺炎患儿因缺氧,予鼻导管给氧,氧流量0.5~1L/min。
第六节 支气管哮喘
支气管哮喘简称哮喘,是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病,引起呼吸道高反应,导致可逆性呼吸道阻塞。
临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。
其发病率近年呈上升趋势,以1~6岁为多,大多5岁前发病。
一、病因
1.病因:
与遗传和环境因素有关
2.诱因
①呼吸道感染:
发作的重要原因,尤以呼吸道合胞病毒、副流感病毒为甚。
②非特异性刺激物:
如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。
③气候变化:
如寒冷刺激、空气干燥、大风等。
④药物:
如阿司匹林、磺胺类药物等。
⑤食物:
如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。
⑥其他:
如过度兴奋、大哭大笑、剧烈运动等。
二、发病机制
呼吸道高反应是哮喘基本特征。
机体在发病因子的作用下,免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因素导致了呼吸道高反应性和哮喘发作。
支气管哮喘的本质是
A.一种自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.支气管平滑肌可逆性痉挛
D.支气管平滑肌内β2受体功能低下
E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
『正确答案』B
『答案解析』支气管哮喘,是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病,本质是:
气道慢性炎症,故选B。
三、临床表现
1.症状、体征
(1)症状:
以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状
--常反复出现,尤以夜间和清晨更为严重。
--发作前常有刺激性干咳、流涕、喷嚏,发作时呼气性呼吸困难,呼气相延长伴喘鸣声。
--重症患儿呈端坐呼吸,烦躁不安,大汗淋漓,面色青灰。
(2)体征:
体检可见胸廓饱满,三凹征,叩诊过清音。
(3)哮喘持续状态:
经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓。
2.分类
(1)婴幼儿哮喘:
指年龄<3岁者。
①喘息发作≥3次;
②肺部出现哮鸣音,呼气相延长;
③具有特异性体质,如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等;
④父母有哮喘病史;
⑤除外其他引起喘息的疾病。
凡具有①、②和⑤者为婴幼儿哮喘;如喘息只发作2次,并具有②和⑤者为可疑哮喘或哮喘性支气管炎。
(2)儿童哮喘:
指年龄>3岁者。
①喘息反复发作;
②发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音;
③支气管扩张剂有明显疗效;
④除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。
(3)咳嗽变异性哮喘:
小儿哮喘可无喘息症状,仅表现为反复和慢性咳嗽,常于夜间和清晨发作,运动可加重咳嗽。
部分患儿最终发展为典型哮喘。
①咳嗽持续或反复发作>1个月,抗生素治疗无效;
②支气管扩张剂可缓解咳嗽发作;
③有过敏史或过敏家族史;
④呼吸道呈高反应性,支气管激发试验阳性;
⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。
患儿男,6岁,反复咳嗽3个月,活动后加重,常于夜间咳醒,痰不多,无发热。
抗生素治疗无效,既往有湿疹史。
查体:
双肺呼吸音粗,余无异常。
最可能诊断是
A.支气管炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异型哮喘
D.支气管肺炎
E.喘息性支气管炎
『正确答案』C
『答案解析』根据患儿反复咳嗽3个月,活动后加重,常于夜间咳醒,抗生素治疗无效,既往有湿疹史等信息综合考虑符合咳嗽变异型哮喘的表现,故选C。
四、辅助检查
1.血常规检查 嗜酸性粒细胞增高。
2.X线检查 肺透亮度增加,呈过度充气状,肺纹理增多,可见肺气肿或肺不张。
3.肺功能检査 显示呼气流速峰值及一秒钟用力呼气量降低,残气容量增加。
4.血气分析 PaO2降低,病初PaCO2可降低,严重时PaCO2增高,pH下降。
5.致敏原测试 将各种致敏原进行皮内试验,以发现可疑的致敏原。
五、治疗原则
祛除病因、控制发作和预防复发。
坚持长期、持续、规范和个体化的治疗。
发作期治疗重点是抗感染、平喘,以便快速缓解症状;缓解期应坚持长期抗感染和自我保健,避免触发因素。
常用药物有支气管扩张剂(茶碱类与拟肾上腺素类)及肾上腺糖皮质激素等。
吸入治疗是首选的药物治疗方法。
目前治疗支气管哮喘最有效的药物是
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.氨茶碱
D.抗生素
E.抗胆碱药物
『正确答案』B
『答案解析』治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物是糖皮质激素,故选B.
六、护理措施
1.缓解呼吸困难
①坐位或半坐位,体位引流以协助患儿排痰。
②鼻导管或面罩吸氧,浓度以40%,定时血气分析,PaO2保持在70~90mmHg。
③指导和鼓励患儿做深而慢