下半年浙江省外科主治医师小儿普外科试题.docx

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下半年浙江省外科主治医师小儿普外科试题

文档编制序号：

[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

下半年浙江省外科主治医师小儿普外科试题

2015年下半年浙江省外科主治医师小儿普外科试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、最恰当的处理

A．腹穿置管引流术

B．急做腹部B超检查

C．急做上消造影检查

D．急诊剖腹探查作胃大部切除术

E．补液密切观察

2、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是

A．ALT、AST

B．白细胞计数和分类

C．ALP、GGT

D．血清白蛋白

E．出血时间测定

3、随后应进行何种治疗

A．加压供氧

B．大量输血

C．大量补液

D．抗休克的同时行剖腹探查

E．肋骨内固定

4、治疗方法应选择

A．巴西尼（Bassin法疝修补术

B．麦克凡（McVa法疝修补术

C．佛格逊（Ferguso法疝修补术

D．单纯疝囊切除和高位结扎术

E．棉线束带法

5、女性，36岁，发现左乳肿物3月，近期增大明显。

检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。

行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。

进一步处理为

A．密切观察一段时间

B．换用粗针再穿刺活检

C．切取部分肿块组织作活检

D．完整切除肿物及其周围组织活检

E．以上都不正确

6、女性，16岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。

查体：

右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。

诊断考虑为

A．大动脉炎

B．右下肢深静脉血栓

C．右下肢动脉血栓形成

D．Raynaud综合征

E．Buerger病

7、胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原

A．糜蛋白酶

B．胃蛋白酶

C．弹力纤维酶

D．胰血管舒缓素酶原

E．胰蛋白酶原

8、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

A．大、中动脉

B．中小静脉

C．中小动静脉，而以动脉为主

D．中小动静脉，而以静脉为主

E．小动脉，而不发生于静脉

9、男性，46岁。

慢性肝病11年。

普查发现AFP800μg/L，首先应进行下列哪项检查__

A．选择性肝动脉造影

B．肝脏放射性核素扫描

C．腹部平片

D．腹部（肝脏）B超或CT

E．腹腔镜探查术

10、男性，45岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。

术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种

A．立即关腹，术后应用联合化疗

B．行联合脏器切除术

C．行单纯胃大部切除术

D．行全胃切除术

E．行横结肠切除术

11、患者男，24岁，因右上中切牙颈部透红就诊，检查后怀疑为牙内吸收，诊断牙内吸收的重要检查手段是

A．视诊

B．叩诊

C．扪诊

D．电活力测试

E．X线片检查

12、有关交界痣，下列哪种说法是错误的

A．痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置

B．是指处于良、恶性交界状态

C．可发展为黑色素瘤

D．可分布于任何部位

E．应该手术切除

13、腹膜假性粘液瘤最常来源于

A．阑尾

B．子宫

C．卵巢

D．胃

E．结肠

14、男性，47岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。

查体：

右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。

白细胞13.2×109/L。

X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。

该患者可能存在的并发症是

A．右下肺炎

B．急性化脓性胆囊炎

C．肝脓肿

D．急性胰腺炎

E．十二指肠残端破裂

15、胃泌素瘤的分泌细胞是

A．胰腺的B细胞

B．胰腺的非B细胞

C．胃的G细胞

D．胃的壁细胞

E．其他细胞

16、静脉补钾时，补钾浓度不能超过

A．5%

B．3%

C．0.3%

D．0.5%

E．0.15%

17、下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是错误的

A．常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎

B．血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛

C．日常活动时，可穿弹力袜

D．应用抗生素控制感染

E．待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张

18、下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的

A．阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状

B．胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准

C．胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏

D．类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关

E．类癌是一种APUD瘤

19、确诊乳腺肿块最可靠的方法是

A．MRI

B．红外线

C．B超

D．活检病理

E．钼靶摄片

20、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

A．大、中动脉B．中小静脉C．中小动静脉，而以动脉为主D．中小动静脉，而以静脉为主E．小动脉，而不发生于静脉

21、在我国门脉高压症最常见的原因

A．病毒性肝炎导致肝硬化

B．慢性胆道炎症导致肝硬化

C．酒精性肝硬化

D．自身免疫性肝硬化

E．血吸虫性肝硬化

22、首选检查方法为

A．B超或CT

B．十二脂肠造影

C．腹部平片

D．穿刺活检术

E．选择性动脉造影

23、成人体外循环灌注流量的灌注量一般是

A．0.5～1.0L/（min·m2）

B．1.0～1.5L/（min·m2）

C．1.5～2.5L/（min·m2）

D．2.5～3.5L/（min·m2）

E．3.5～4.5L/（min·m2）

24、梗阻性黄疸病人作PTC检查的前提是

A．胆总管扩张达1cm以上

B．血胆红素不能超过正常上限的3倍

C．肝内胆管扩张明显

D．HBsAg（+）

E．PA100%

25、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。

此病人的诊断是（B）

A．乙状结肠癌

B．乙状结肠扭转

C．横结肠癌

D．横结肠息肉

E．肠套叠

26、最适宜的治疗时机是

A．立即手术

B．1月后手术

C．3月后手术

D．1年后手术

E．不手术，自行吸收

27、如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是

A．切开瘘管壁，散开引流

B．避免切断肛管外括约肌下部

C．切开肛管直肠环

D．正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除

E．可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法

28、如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为

A．实质脏器破裂

B．空腔脏器破裂

C．前腹壁血肿

D．腹膜后血肿

E．误入血管

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

）

1、对塑脂材料聚合影响最大的因素是

A．温度

B．空气潮湿度

C．粉液比例

D．调拌速度

E．调拌时间

2、发现颈部血管损伤时，紧急处理是

A．缝合伤口

B．气管插管

C．血管吻合

D．伤口引流

E．局部加压

3、下肢静脉曲张的临床表现主要是

A．大腿内外侧静脉曲张

B．下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

C．大腿内侧和小腿外侧静脉曲张

D．下肢内后侧静脉曲张

E．整个下肢静脉曲张

4、仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是

A．病人为男性

B．无伴随腹痛

C．扪及肿大胆囊，无触痛

D．黄疸无波动

E．无发热

5、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现

A．肠刺激症状发生较早

B．常伴有明显贫血

C．常发生低位急性肠梗阻

D．腹部可扪及肿块

E．常便血

6、临床症状发生的顺序一般是

A．先恶心，后低烧，再右下腹痛

B．先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐

C．先呕吐，随即发烧，腹痛

D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

E．没有明确的顺序

7、甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多由于

A．病人过度精神紧张

B．切除腺体过少

C．术中挤压，腺体过多

D．术前甲亢症状未能很好控制

E．服用碘剂过久

8、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环

A．胃底、食管下段交通支

B．直肠下端、肛管交通支

C．前腹壁交通支

D．腹膜后交通支

E．肠系膜血管交通支

9、首要的紧急处理措施为

A．剖腹探查

B．剖胸探查

C．胸腹联合切口探查

D．吸氧

E．肋骨牵引固定

10、常用的直肠肛管检查体位不包括

A．左侧卧位

B．右侧卧位

C．胸膝位

D．截石位

E．蹲位

11、结肠癌Dukes分期中B期是指__

A．癌达黏膜下层

B．癌累及肠壁肌层

C．癌穿透肠壁，无淋巴结转移

D．有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结

E．有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结

12、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。

检查：

神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。

下列哪项处理最恰当

A．输血、输液并观察

B．应用抗生素治疗

C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查

D．输血的同时，考虑立即剖腹探查

E．以上都不正确

13、胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是

A．胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B．胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

C．溃疡恶变

D．36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

E．复合溃疡，经正规内科治疗无效

14、女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是

A．结束手术，术后安排131Ⅰ放射治疗

B．继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结

C．结束手术，术后安排化疗

D．继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除

E．切除甲状腺峡部后结束手术

15、乳癌最早表现是

A．皮肤”桔皮样”变化

B．乳房疼痛

C．乳房内陷

D．乳房肿块

E．乳房皮肤红肿

16、关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确

A．食管胃底静脉曲张的患者不一定出血

B．外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血

C．不宜行预防性手术

D．肝功能C级患者宜采用非手术治疗

E．门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

17、下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点

A．有利于门脉高压性胃病的恢复

B．有可能改善部分肝功能

C．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量

D．操作相对简单易于在基层推广

E．手术创伤相对较小

18、男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。

查体：

血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。

化验：

血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。

最可能的诊断是____

A．高钾血症B．高钠血症C．低钙血症D．过敏反应E．酸中毒

19、此时下列检查哪项是不适宜的

A．X线腹部平片

B．腹部B超

C．钡灌肠造影

D．化验血常规

E．便培养

20、气腹针穿刺常见并发症是

A．血管损伤

B．小肠损伤

C．胆管损伤

D．胃损伤

E．肝损伤

21、如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是

A．手术切除

B．服用轻泻药，保持大便通畅

C．行内痔核硬化剂治疗

D．减少饮酒及进食刺激性食物

E．采用高锰酸钾每天坐浴

22、原发性胆管结石形成的主要因素是

A．胆固醇含量增加

B．胆盐含量增加

C．磷脂增加

D．胆盐下降

E．胆道有感染

23、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。

2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。

检查：

上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是

A．继续观察

B．手术切除囊肿

C．穿刺抽吸囊肿内容物

D．囊肿内引流手术

E．囊肿外引梳手术

24、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是

A．局部皮肤痛觉过敏

B．局限于右下腹的压痛

C．腰大肌试验阳性

D．直肠指诊时，右侧壁触痛

E．右下腹反跳痛

25、最可能的诊断是

A．肝癌

B．肝硬变

C．肝包虫病

D．月干血管瘤

E．细菌性肝脓肿

26、最适宜的治疗时机是

A．立即手术

B．1月后手术

C．3月后手术

D．1年后手术

E．不手术，自行吸收

27、如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是

A．切开瘘管壁，散开引流

B．避免切断肛管外括约肌下部

C．切开肛管直肠环

D．正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除

E．可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法

28、如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为

A．实质脏器破裂

B．空腔脏器破裂

C．前腹壁血肿

D．腹膜后血肿

E．误入血管