下半年浙江省外科主治医师小儿普外科试题.docx

1、下半年浙江省外科主治医师小儿普外科试题 文档编制序号：KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688下半年浙江省外科主治医师小儿普外科试题2015年下半年浙江省外科主治医师小儿普外科试题一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、最恰当的处理 A腹穿置管引流术 B急做腹部B超检查 C急做上消造影检查 D急诊剖腹探查作胃大部切除术 E补液密切观察 2、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是 AALT、AST B白细胞计数和分类 CALP、GGT D血清白蛋白 E出血时间测定3、随后应进行何种治疗 A加压供氧 B大量输血 C大量补液

2、 D抗休克的同时行剖腹探查 E肋骨内固定 4、治疗方法应选择 A巴西尼(Bassin法疝修补术 B麦克凡(McVa法疝修补术 C佛格逊(Ferguso法疝修补术 D单纯疝囊切除和高位结扎术 E棉线束带法5、女性，36岁，发现左乳肿物3月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为 A密切观察一段时间 B换用粗针再穿刺活检 C切取部分肿块组织作活检 D完整切除肿物及其周围组织活检 E以上都不正确 6、女性，16岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为 A大动

3、脉炎 B右下肢深静脉血栓 C右下肢动脉血栓形成 DRaynaud综合征 EBuerger病 7、胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原 A糜蛋白酶 B胃蛋白酶 C弹力纤维酶 D胰血管舒缓素酶原 E胰蛋白酶原 8、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A大、中动脉 B中小静脉 C中小动静脉，而以动脉为主 D中小动静脉，而以静脉为主 E小动脉，而不发生于静脉 9、男性，46岁。慢性肝病11年。普查发现AFP 800g/L，首先应进行下列哪项检查_ A选择性肝动脉造影 B肝脏放射性核素扫描 C腹部平片 D腹部(肝脏)B超或CT E腹腔镜探查术 10、男性，45岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4c

4、m的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种 A立即关腹，术后应用联合化疗 B行联合脏器切除术 C行单纯胃大部切除术 D行全胃切除术 E行横结肠切除术11、患者男，24岁，因右上中切牙颈部透红就诊，检查后怀疑为牙内吸收，诊断牙内吸收的重要检查手段是 A视诊 B叩诊 C扪诊 D电活力测试 EX线片检查 12、有关交界痣，下列哪种说法是错误的 A痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置 B是指处于良、恶性交界状态 C可发展为黑色素瘤 D可分布于任何部位 E应该手术切除 13、腹膜假性粘液瘤最常来源于 A阑尾 B子宫 C卵巢

5、 D胃 E结肠14、男性，47岁，胃大部切除术(毕式吻合)术后第4天，体温39.4，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是 A右下肺炎 B急性化脓性胆囊炎 C肝脓肿 D急性胰腺炎 E十二指肠残端破裂 15、胃泌素瘤的分泌细胞是 A胰腺的B细胞 B胰腺的非B细胞 C胃的G细胞 D胃的壁细胞 E其他细胞 16、静脉补钾时，补钾浓度不能超过 A5% B3% C0.3% D0.5% E0.15% 17、下列有关下肢静脉曲张并发血栓性

6、静脉炎的叙述中，哪一项是错误的 A常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎 B血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛 C日常活动时，可穿弹力袜 D应用抗生素控制感染 E待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张 18、下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的 A阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状 B胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准 C胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏 D类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关 E类癌是一种APUD瘤 19、确诊乳腺肿块最可靠的方法是 AMRI B红外线 CB超 D活检病理 E钼靶摄片 20、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A大、中动脉 B

7、中小静脉 C中小动静脉，而以动脉为主 D中小动静脉，而以静脉为主 E小动脉，而不发生于静脉 21、在我国门脉高压症最常见的原因 A病毒性肝炎导致肝硬化 B慢性胆道炎症导致肝硬化 C酒精性肝硬化 D自身免疫性肝硬化 E血吸虫性肝硬化 22、首选检查方法为 AB超或CT B十二脂肠造影 C腹部平片 D穿刺活检术 E选择性动脉造影23、成人体外循环灌注流量的灌注量一般是 A0.51.0L/(minm2) B1.01.5L/(minm2) C1.52.5L/(minm2) D2.53.5L/(minm2) E3.54.5L/(minm2) 24、梗阻性黄疸病人作PTC检查的前提是 A胆总管扩张达1cm

8、以上 B血胆红素不能超过正常上限的3倍 C肝内胆管扩张明显 DHBsAg(+) EPA100%25、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B) A乙状结肠癌 B乙状结肠扭转 C横结肠癌 D横结肠息肉 E肠套叠26、最适宜的治疗时机是 A立即手术 B1月后手术 C3月后手术 D1年后手术 E不手术，自行吸收27、如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是 A切开瘘管壁，散开引流 B避免切断肛管外括约肌下部 C切开肛管直肠环 D正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除 E可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法28、如当时行腹腔穿刺，抽出不凝

9、血液，应考虑为 A实质脏器破裂 B空腔脏器破裂 C前腹壁血肿 D腹膜后血肿 E误入血管二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、对塑脂材料聚合影响最大的因素是 A温度 B空气潮湿度 C粉液比例 D调拌速度 E调拌时间 2、发现颈部血管损伤时，紧急处理是 A缝合伤口 B气管插管 C血管吻合 D伤口引流 E局部加压3、下肢静脉曲张的临床表现主要是 A大腿内外侧静脉曲张 B下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 C大腿内侧和小腿外侧静脉曲张 D下肢内后侧静脉曲张 E整个下肢静脉曲张 4、仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是 A病人为男性 B无

10、伴随腹痛 C扪及肿大胆囊，无触痛 D黄疸无波动 E无发热5、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现 A肠刺激症状发生较早 B常伴有明显贫血 C常发生低位急性肠梗阻 D腹部可扪及肿块 E常便血 6、临床症状发生的顺序一般是 A先恶心，后低烧，再右下腹痛 B先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐 C先呕吐，随即发烧，腹痛 D先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 E没有明确的顺序 7、甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多由于 A病人过度精神紧张 B切除腺体过少 C术中挤压，腺体过多 D术前甲亢症状未能很好控制 E服用碘剂过久 8、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环 A胃底、食管下段交通支 B

11、直肠下端、肛管交通支 C前腹壁交通支 D腹膜后交通支 E肠系膜血管交通支 9、首要的紧急处理措施为 A剖腹探查 B剖胸探查 C胸腹联合切口探查 D吸氧 E肋骨牵引固定 10、常用的直肠肛管检查体位不包括 A左侧卧位 B右侧卧位 C胸膝位 D截石位 E蹲位11、结肠癌Dukes分期中B期是指_ A癌达黏膜下层 B癌累及肠壁肌层 C癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结 12、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项

12、处理最恰当 A输血、输液并观察 B应用抗生素治疗 C密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查 D输血的同时，考虑立即剖腹探查 E以上都不正确 13、胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是 A胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C溃疡恶变 D36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E复合溃疡，经正规内科治疗无效14、女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是 A结束手术，术后安排131放射治疗 B继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结 C结束手术，术后安排化疗 D继续手术，行右侧

13、甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除 E切除甲状腺峡部后结束手术 15、乳癌最早表现是 A皮肤”桔皮样”变化 B乳房疼痛 C乳房内陷 D乳房肿块 E乳房皮肤红肿 16、关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确 A食管胃底静脉曲张的患者不一定出血 B外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血 C不宜行预防性手术 D肝功能C级患者宜采用非手术治疗 E门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂 17、下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点 A有利于门脉高压性胃病的恢复 B有可能改善部分肝功能 C可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量 D操作相对简单易于在基层推广 E手术创伤相对较

14、小 18、男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是_ A高钾血症 B高钠血症 C低钙血症 D过敏反应 E酸中毒 19、此时下列检查哪项是不适宜的 AX线腹部平片 B腹部B超 C钡灌肠造影 D化验血常规 E便培养 20、气腹针穿刺常见并发症是 A血管损伤 B小肠损伤 C胆管损伤 D胃损伤 E肝损伤 21、如肛门镜检查确诊为第期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是 A手

15、术切除 B服用轻泻药，保持大便通畅 C行内痔核硬化剂治疗 D减少饮酒及进食刺激性食物 E采用高锰酸钾每天坐浴 22、原发性胆管结石形成的主要因素是 A胆固醇含量增加 B胆盐含量增加 C磷脂增加 D胆盐下降 E胆道有感染23、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A继续观察 B手术切除囊肿 C穿刺抽吸囊肿内容物 D囊肿内引流手术 E囊肿外引梳手术 24、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是 A局部皮肤痛觉过敏 B局限于右下腹的压痛 C腰大肌试验阳性 D直肠指诊时，右侧壁触痛 E右下腹反跳痛25、最可能的诊断是 A肝癌 B肝硬变 C肝包虫病 D月干血管瘤 E细菌性肝脓肿26、最适宜的治疗时机是 A立即手术 B1月后手术 C3月后手术 D1年后手术 E不手术，自行吸收27、如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是 A切开瘘管壁，散开引流 B避免切断肛管外括约肌下部 C切开肛管直肠环 D正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除 E可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法28、如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为 A实质脏器破裂 B空腔脏器破裂 C前腹壁血肿 D腹膜后血肿 E误入血管