建筑工程施工许可.docx

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建筑工程施工许可

建筑工程施工许可

申请表

（质量安全监督并联审批）

佛山市南海区国土城建和水务局（住建）制

表一：

工程简要说明

工程名称

建设地点

建设性质

□新建□扩建□改建□装修□其它

工程类别

建设规模

□房屋建筑工程：

地上层数（层）面积（平方米）；地下层数（层）面积（平方米）；高度（米）跨度（米）

□市政基础设施工程：

长度（米）跨度（米）面积（平方米）

合同价格

万元；其中外币（币种）万元

投资性质

□财政投入□国有资本□集体资本□民营资本□外商投资□混合经济

施工内容

房屋

建筑

工程

□公共建筑□商品房□保障性住房□工业建筑

□基坑工程□地基基础□主体结构□装饰装修□建筑屋面□给水排水□建筑电气□智能建筑□通风空调□建筑节能□室外建筑环境□室外安装□其它

市政基础设施工程

□基坑工程□城市给水□城市排水□燃气工程□石油管网□其它

合同工期

工期天；计划开工日期年月日；计划竣工日期年月日

建设

单位

名称

法定代表人

手机号码

项目负责人

手机号码

经办人

手机号码

统一社会信用代码

单位地址

所有制性质

邮政编码

勘察

单位

名称

资质等级

证书编号

法定代表人

手机号码

统一社会信用代码

工商注册所在地（省内）

□中央企业

□省属企业

□市属企业

□其它

工商注册所在地（省外）

□中央企业

□地方企业□其它

设计

单位

名称

资质等级

证书编号

法定代表人

手机号码

统一社会信用代码

工商注册所在地（省内）

□中央企业

□省属企业

□市属企业

□其它

工商注册所在地（省外）

□中央企业

□地方企业□其它

监理

单位

名称

资质等级

证书编号

法定代表人

手机号码

统一社会信用代码

工商注册所在地（省内）

□中央企业

□省属企业

□市属企业

□其它

工商注册所在地（省外）

□中央企业

□地方企业□其它

总承包

单位名称

资质等级

证书编号

安全生产许可证编号

法定代表人

手机号码

统一社会信用代码

工商注册所在地（省内）

□中央企业

□省属企业

□市属企业

□其它

工商注册所在地（省外）

□中央企业

□地方企业□其它

专业承包

单位名称

资质等级

证书编号

安全生产许可证编号

法定代表人

手机号码

统一社会信用代码

工商注册所在地（省内）

□中央企业

□省属企业

□市属企业

□其它

工商注册所在地（省外）

□中央企业

□地方企业□其它

预拌混凝土生产单位名称

资质等级

证书编号

安全生产许可证编号

法定代表人

手机号码

统一社会信用代码

预拌砂浆生产单位名称

备案编号

法定代表人

手机号码

统一社会信用代码

工商注册所在地（省内）

□中央企业□省属企业□市属企业□其它

参建单位（含勘察、设计、施工、监理、预拌混凝土及预拌砂浆）及相关管理人员的诚信登记基本信息核实情况

是否已在佛山市建筑诚信评价体系管理平台中登记：

□是□否

建设单位承诺与确认

本单位郑重承诺如下：

一、本项目的建设资金已落实到位；

二、截至本申请之日，本单位所有投资建设的项目，均没有发生拖欠工程款的情况；

三、本项目所有参建单位均按要求取得相应的资质证书，相关管理人员均按要求取得资格证书，且不存在超越资质资格规定承接本项目的情况。

我们申请所提交的全部材料都是真实、准确的，无任何隐瞒和欺骗行为。

我们严格遵守国家、省、市有关法律法规规定，自觉接受监督，自觉配合管理。

如有弄虚作假行为，受理机关可以终止许可，并自愿接受有关行政部门的处理；如因虚假内容引致法律责任，愿意承担相应法律责任。

法定代表人（签名）：

（盖单位公章）

年月日

审查意见：

（发证机关盖章）

经办人：

审查人：

年月日

注：

此栏中应填写文件或证明材料的编号。

没有编号的，应由经办人审查原件或资料是否完备。

表二：

参建单位项目管理人员一览表

工程

名称

建设

单位

姓名

专业、职称

注册证书（或安全生产考核合格证）及编号

在本项目

担任职务

身份证号

手机号

施工单位（含总承包及分包）项目管理人员

项目

负责人

（建造师）

专职

安全员

专职

安全员

专职

安全员

单位及人员诚信登记

基本信息核实情况

是否已在佛山市建筑诚信评价体系管理平台中登记：

□是，全部已办理

□否，未办理

设计单位项目管理人员

注册建筑师

项目负责人

单位及人员诚信登记

基本信息核实情况

是否已在佛山市建筑诚信评价体系管理平台中登记：

□是，全部已办理

□否，未办理

勘察单位项目管理人员

注册岩土工程师

项目负责人

单位及人员诚信登记

基本信息核实情况

是否已在佛山市建筑诚信评价体系管理平台中登记：

□是，全部已办理

□否，未办理

预拌混凝土生产单位管理人员

技术负责人

单位及人员诚信登记

基本信息核实情况

是否已在佛山市建筑诚信评价体系管理平台中登记：

□是，全部已办理

□否，未办理

预拌砂浆生产单位管理人员

技术负责人

单位及人员诚信登记

基本信息核实情况

是否已在佛山市建筑诚信评价体系管理平台中登记：

□是，全部已办理

□否，未办理

监理单位管理人员

注册监理

工程师

总监

专监

单位及人员诚信登记

基本信息核实情况

是否已在佛山市建筑诚信评价体系管理平台中登记：

□是，全部已办理

□否，未办理

备注：

□本项目总监理工程师没有担任其他项目的总监，我单位同意其担任本项目的总监理工作师。

□本项目总监理工程师还担任了其他项目的总监，情况如下：

项目1：

项目2：

我单位已知晓，并同意其担任本项目的总监理工作师。

建设单位（公章）

年月日

填表说明：

1.总监理工程师担任2个（含本工程）及3个项目总监的，须建设单位同意，提交总监担任多项登记表（表三），并在表中备注栏中注明担任总监项目的名称，但不能超过3个项目。

2.通过佛山市建筑诚信评价体系管理平台查询人员登记情况，以及是否处于锁定状态。

表三：

总监理工程师担任多个工程项目监理工作登记

因原故，本公司（姓名）总监工程师需担任多个工程项目的监理工作。

第一建设单位名称

工程名称

建筑面积、（工程总造价）

工程地点及所属镇街

原已承接本公司的（工程名称）,已由总监理工程师担任监理工作,证号：

。

同意该总监同时担任第二建设单位或第三建设单位的监理工作。

法人签字：

第一建设单位盖章：

年月日

第二建设单位名称

工程名称

建筑面积、（工程总造价）

工程地点及所属镇街

（第二建设单位名称）同意总监在担任本项目同时担任第一建设单位或第三建设单位的监理工作。

法人签字：

第二建设单位盖章：

年月日

第三建设单位名称

工程名称

建筑面积、（工程总造价）

工程地点及所属镇街

（第三建设单位名称）同意总监在担任本项目时，同时担任第一建设单位或第二建设单位的监理工作。

法人签字：

第三建设单位盖章：

年月日

监理单位郑重承诺：

本单位保证以上填写内容属实,并承诺加强以上多个工程项目的管理及人员管理,保证人员到位和质量安全。

监理单位法人签字：

监理单位公章：

年月日

项目总监理工程师郑重承诺：

本人知悉本人在以上工程所应承担之岗位责任，愿担任多个工程项目的管理工作，遵守建设工程有关法规，认真履行职责。

如有违规行为，愿接受有关单位及部门的处罚。

总监理工程师签名：

监理工程师执业章：

年月日

建设行政主管部门审查情况：

年月日

说明：

（1）持申请表及人员的岗位证原件、身份证原件到各区建设行政主管部门提出申请

（2）本申请表一式二份，经建设行政主管部门审批同意后，申请单位和建设行政主管部门各占一份，以作留底备查。

表四：

施工许可现场核查记录表

（审批机关填写，被检查对象确认）

被检查对象基本情况

一、被检查项目名称：

被检查项目地址：

2、被检查单位（建设单位）名称：

法定代表人（负责人）：

　联系电话：

单位地址：

统一社会信用代码：

项目负责人（可选）：

联系电话：

身份证号码：

3、被检查单位（施工单位）名称：

法定代表人（负责人）：

　联系电话：

单位地址：

统一社会信用代码：

项目经理（可选）：

联系电话：

身份证号码：

告知事项：

  问：

你好！

我们是的执法人员、，执法证号分别是、，这是我们的执法证件（出示执法证件），请你确认。

请配合我单位开展检查，并如实回答有关问题。

如果你认为我们与本项目有利害关系从而影响到本事项的公正办理，可以申请我们回避，你是否申请回避？

答：

现场核查情况

核查内容

核查结果是否符合要求

存在问题

1、现场围蔽、围挡高度是否符合要求；

是□否□

2、工地出入口是否设置车辆冲洗降尘设施；现场是否已设置喷淋降尘系统，是否符合扬尘防治标准要求；是否设置工地扬尘防治信息公示牌；

是□否□

3、是否设置五牌一图（含环境保护牌）；施工现场是否已硬底化,砂土覆盖，是否安装视频监控及扬尘在线监控系统；工人宿舍等临时设施是否符合要求；活动板房建筑构件燃烧性能是否达到A级；

是□否□

4、是否在施工现场醒目位置设立了工人工资支付维权信息公示牌；是否安装实名制管理系统；

是□否□

其他需要核查的内容（是否存在未报建先施工的行为等）

是□否□

核查人员

（签名、日期）

核查起止

时间

年月日时分至年月日时分止

阅核后签注“上述内容，记录属实。

”

建设单位项目负责人确认（签名、日期）

阅核后签注“上述内容，记录属实。

”

施工单位项目负责人确认（签名、日期）

备注：

一、视频监控系统踏勘标准

1.视频监控系统安装范围：

符合下列条件之一的必须安装视频监控系统：

（一）房地产开发项目；

（二）15层以上（含15层）高层建筑；

（三）单体建筑面积达到10000平方米以上（含10000平方米）的房屋建筑工程；

（四）高度50米以上（含50米）的构筑物；

（五）5米以上（含5米）的深基坑工程；

（六）使用国有资金、国有资金投资控股或者占主导地位的、单体或建筑群体建筑面积达到3000平方米以上（含3000平方米）房屋建筑工程。

（七）区住房和城乡建设局确定需要实施安全生产重点监控的在建工程。

（八）工程造价超过1000万以上（含1000万）的市政基础设施工程。

2.视频监控系统安装数量要求：

（1）建筑面积1万平方米以下的，不少于2个；

（2）建筑面积1万平方米以上（含1万平方米）3万平方米以下的，不少于3个；

　　（3）建筑面积3万平方米以上（含3万平方米）5万平方米以下的，不少于4个；

　　（4）建筑面积5万平方米以上（含5万平方米）的，不少于5个。

（5）对大型或复杂的施工项目，以及设置2个以上（含2个）工程运输车辆和人员出入口的施工项目，视频监控点安装数量应相应增加，每增加一个出入口增加一个监控点。

3.视频监控系统现场核查要求：

（1）系统已安装，

（2）供电线路正常

二、扬尘监控系统踏勘标准

1.扬尘在线监控系统安装范围：

所有工程项目

2.扬尘在线监控系统安装数量要求：

（1）工地面积在1万平方米以下的工地需配备至少1套扬尘监测设备及摄像头。

（2）工地面积大于1万平方米的工地需配备至少2套扬尘监控设备及摄像头。

（3）具体布置要求根据不同项目所在位置，考虑中心城区或居民生活区等周边环境，由各区住建管理部门最终确定。

3.扬尘在线监控系统现场核查要求：

（1）系统已安装，

（2）供电线路正常。

三、实名制管理系统踏勘标准

1.实名制管理系统安装范围要求：

建筑规模2万平方米以下或投资规模4000万元以下）和市政基础设施工程可不安装。

2.实名制管理系统现场核查要求：

（1）门禁系统能正常录入存储人员信息和识别通过。

（2）现场考勤数据显示屏安装并能显示考勤情况。

（3）对接区实名制管理平台，考勤数据实时传输至区实名制管理平台。

表五：

授权委托书

本人（姓名）是（申请单位名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我单位代理人。

代理人根据授权，以我单位名义签署、说明、补正、递交、撤回、修改、签收有关（项目名称）建筑工程施工许可事宜，其法律后果由我单位承担。

委托期限：

自年月日至年月日

代理人无转委托权。

建设单位：

（盖单位公章）

法定代表人：

（签字）

身份证号码：

委托代理人：

（签字）

身份证号码：

委托代理人联系电话：

年月日