企业标准化项目标准化自评.docx
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企业标准化项目标准化自评
附件1
安全生产标准化自评报告
工程名称：
工程类别：
□房建工程（□住宅/□厂房/□公建）
□市政工程（□路/□桥/□管线）
□装饰工程
建筑面积：
146539.49m2
工程造价：
216808351.8
结构类型：
框架-剪力墙
结构层数（长度）：
18/24层
地下层数（深度）：
-1/-2层
工程结构最大跨度：
实际开工时间：
2016、5、10
计划竣工时间：
2018、1、15
建设单位：
河北德利房地产开发有限公司
监理单位：
河北华盛工程项目管理有限公司
施工总承包单位：
河北天昕建设集团有限公司
资质等级：
一级
安全许可证编号：
（冀）JZ安许证字〔2005〕000564-2/12
致：
_河间市建筑工程施工安全监督站____（项目考评主体单位名称）
我单位施工的__河间市瀛州第一城D区一期_____工程已建立项目安全生产标准化自评体系，按时开展标准化自评，现就近阶段项目安全生产标准化工作落实情况进行报告。
报告内容均为现场实际情况，所附资料准确真实。
总承包单位现场负责人：
（签字）
年月日
自评时间
年月日至年月日
阶段自评分数（JGJ59评分）
本阶段施工企业检查情况
检查结果：
检查人员签字：
自评人员签字
单位
姓名
单位
姓名
监理单位
审核意见
总监理工程师签字：
（单位公章）
建设单位
审核意见
现场负责人签字：
（单位公章）
自评期间安全组织体系情况
施工总承包
单位安全生产管理基本情况
资质等级
一级
安全许可证
编号
（冀）JZ安许证字〔2005〕000564-2/12
项目负责人
马光旭
安全考核
证书编号
冀建安B（2016）0057614
安全员
考核证书编号
安全员
考核证书编号
安全员
证书编号
张厚武
冀建安C（2014）0061474
樊会涛
冀建安C（2015）0070249
许巨福
冀建安C（2015）0070246
专业承包单位安全组织体系情况
专业工
程名称
单位名称
安全生产许可证编号
项目负责人
安全考核证书编号
安全员
配备数量
持证上岗情况
（专业承包单位应在组织体系情况处加盖单位公章）
自评期间危险性较大分部分项工程情况
自评期前存在的一般危险性较大分部分项工程清单
（按照建设部“建质[2009]87号”文件填写）
分部分项工程名称
分部分项工程名称
基坑
落地式脚手架
模板支撑
临时用电
自评期前存在的超规模危险性较大分部分项工程清单
（按照建设部“建质[2009]87号”文件填写）
分部分项工程名称
专项方案论证时间
开始施工时间
临时用电安全管理情况
专项施工
方案情况
方案制定时间
2016、4、15
监理单位
审批时间
2016、4、20
总箱漏保
动作电流
30mAs
总箱漏保
动作时间
0.2s
设备漏保
动作电流
100mAs
设备漏保
动作时间
0.1s
重复接地位置
总箱、分箱末端
安全交底
次数及时间
施工单位
验收日期
监理单位验收审核结果
漏保测试次数
测试仪器
型号
测试结果
接地电阻测试次数
测试仪器
型号
测试结果
外脚
手架
安全
管理
情况
脚手架
类型
□单排□双排
□落地□悬挑□整体提升□门式
□卸料平台：
□落地□悬挑钢平台
□其他：
专项施工
方案情况
方案制定时间
2016、4、15
监理单位
审批时间
2016、4、20
通用
横杆间距
1.5m
立杆间距
1.5m、0.9m
拉结点设置
二步三跨
架体（悬挑）高度
剪刀撑设置
脚手架纵横向连续设置剪刀撑，每四跨做一个剪刀撑
整体提升脚手架
宽度
悬臂高度
水平悬挑长度
支承跨度
检测报告日期及编号
卸料平台
楼层固定位置
拉环固定位置
安全交底
次数及时间
施工单位
验收日期
监理单位验收审核结果
基坑工程安全管理情况
基坑支护类别
□自然放坡□土钉墙□锚杆□排桩
□止水帷幕□其他：
专项施工
方案情况
方案制定时间
监理单位
审批时间
边坡坡度
支撑结
构间距
基坑外排水沟、挡水墙设置参数
挡水墙高度300mm，向外3%找坡
土钉墙、锚杆、排桩设置参数
止水帷幕
设置参数
采用深层搅拌桩工艺，直径600mm，桩长15.0m，咬合250mm。
监测点
设置参数
安全交底
次数及时间
施工单位
验收日期
监理单位验收审核结果
模板支架安全管理情况
模板支架
类别
□满堂式□自升式□其他：
□扣件式□碗扣式□承插式□其他：
专项施工
方案情况
方案制定时间
2016、4、15
监理单位
审批时间
2016、4、20
立杆间距
1.2m
横杆间距
1.5m
剪刀撑布置
扫地杆布置
距地不能超过200mm
纵横向拉结布置
二步三跨
监测点设置
安全交底
次数及时间
施工单位
验收日期
监理单位验收审核结果
其它危险性较大分部分项工程安全管理情况
分部分项工程名称
专项施工
方案情况
方案制定时间
监理单位
审批时间
主要技术参数
安全交底
次数及时间
施工单位
验收日期
监理单位验收审核结果
自评期间施工人员安全教育培训及持证上岗情况
安全教育培训情况
新进场工人人数
工种
“三级安全教育”情况
50
木工
培训良好
80
钢筋工
培训良好
40
架子工
培训良好
40
混凝土
培训良好
16
放线工
培训良好
40
壮工
培训良好
8
电工
培训良好
特种作业人员持证上岗情况
工种
人数
持证上岗情况
架子工
40
良好
塔吊司机
22
良好
塔吊信号
22
良好
电工
6
良好
自评期间设备、机具、构配件、安全防护用品管理情况
一般机械设备
设备名称
产权单位
型号
功率
（KW）
数量
进场查验时间
查验结果
吊篮
设备型号
产权单位
安装
时间
设备
数量
保险装置配备
进场查验时间
查验结果
安全防护用品
产品名称
生产单位
品牌
型号
数量
进场查验时间
查验结果
安全帽
安全带
安全网
建筑起重机械
设备名称
安拆单位
登记
编号
安装告
知时间
安装验收时间
设备检测时间
使用备案时间
防坠器检测时间
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