企业标准化项目标准化自评.docx
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企业标准化项目标准化自评
附件 1
安全生产标准化自评报告
工程名称：
工程类别：
房建工程（住宅
公建）
市政工程（路
管线）
□装饰工程
建筑面积：
146539.49m2
工程造价：
216808351.8
结构类型：
框架-剪力墙
结构层数（长度）：
18/24 层
地下层数（深度）：
-1/-2 层
工程结构最大跨度：
实际开工时间：
2016、5、10
计划竣工时间：
2018、1、15
建设单位：
河北德利房地产开发有限公司
监理单位：
河北华盛工程项目管理有限公司
施工总承包单位：
河北天昕建设集团有限公司
资质等级：
一级
致：
_河间市建筑工程施工安全监督站____（项目考评主体单位名称）
我单位施工的__河间市瀛州第一城 D 区一期_____工程已建立项
目安全生产标准化自评体系，按时开展标准化自评，现就近阶段项目
所附资料准确真实。
总承包单位现场负责人：
（签字）
年 月 日
自评时间
年 月 日至 年 月 日
阶段自评分数（JGJ59 评分）
本阶段施工企业检查情况
检查结果：
检查人员签字：
自评人员
签字
单位
姓名
单位
姓名
安全生产标准化工作落实情况进行报告。
报告内容均为现场实际情况，
监理单位
审核意见
总监理工程师签字：
（单位公章）
建设单位
审核意见
现场负责人签字：
（单位公章）
施工总承包
单位安全生
产管理基本
情况
资质等级
一级
安全许可证
编号
（冀）JZ 安许证字〔2005〕
000564-2/12
项目负责人
马光旭
安全考核
证书编号
冀建安 B（2016）0057614
安全员
考核证书编号
安全员
考核证书编号
安全员
证书编号
张厚武
冀 建 安 C
（ 2014 ）
樊会涛
冀建安 C（2015）
0070249
许巨福
冀建安 C（2015）
0070246
0061474
专业承包单位安全组织体系情况
专业工
程名称
单位名称
安全生产
许可证编
号
项目负
责人
安全考
核证书
安全员
配备数
持证上
岗情况
编号
量
（专业承包单位应在组织体系情况处加盖单位公章）
自评期间安全组织体系情况
自评期前存
在的一般危
险性较大分
部分项工程
清单
（按照建设
部“建质
[2009]87
号”文件填
写）
分部分项工程名称
分部分项工程名称
基坑
落地式脚手架
模板支撑
临时用电
自评期前存
在的超规模
危险性较大
分部分项工
程清单
（按照建设
部“建质
[2009]87
号”文件填
写）
分部分项工程名称
专项方案论证时间
开始施工时间
临时
用电
安全
管理
情况
专项施工
方案情况
方案制定时间
2016、4、15
监理单位
审批时间
2016、4、20
总箱漏保
动作电流
30mAs
总箱漏保
动作时间
0.2s
设备漏保
动作电流
100mAs
设备漏保
动作时间
0.1s
重复接地位置
总箱、分箱末端
安全交底
次数及时间
自评期间危险性较大分部分项工程情况
施工单位
验收日期
监理单位验
收审核结果
漏保测试次
数
测试仪器
型号
测试
结果
接地电阻测
试次数
测试仪器
型号
测试
结果
外脚
手架
安全
管理
情况
脚手架
类型
□单排 □双排
□落地 □悬挑 □整体提升 □门式
□卸料平台：
□落地 □悬挑钢平台
□其他：
专项施工
方案情况
方案制定时间
2016、4、15
监理单位
审批时间
2016、4、20
通用
横杆间距
1.5m
立杆间距
1.5m、0.9m
拉结点设置
二步三跨
架体（悬挑）
高度
剪刀撑设置
脚手架纵横向连续设置剪刀撑，每四跨做一个剪刀撑
整体提
升脚手
架
宽度
悬臂高度
水平悬挑长度
支承跨度
检测报告日期及编号
卸料平
台
楼层固定位置
拉环固定位置
安全交底
次数及时间
施工单位
监理单位验
收审核结果
验收日期
基坑
工程
安全
管理
情况
基坑支护类
别
□自然放坡 □土钉墙 □锚杆 □排桩
□止水帷幕 □其他：
专项施工
方案情况
方案制定时间
监理单位
审批时间
边坡坡度
支撑结
构间距
基坑外排水沟、
挡水墙设置参数
挡水墙高度 300mm，向外 3%找坡
土钉墙、锚杆、
排桩设置参数
止水帷幕
设置参数
采用深层搅拌桩工艺，直径 600mm，桩长 15.0m，咬合 250mm
监测点
设置参数
安全交底
次数及时间
施工单位
验收日期
监理单位验
收审核结果
模板
支架
安全
管理
情况
模板支架
类别
□满堂式 □自升式 □其他：
□扣件式 □碗扣式 □承插式 □其他：
专项施工
方案情况
方案制定时间
2016、4、15
监理单位
审批时间
2016、4、20
立杆间距
1.2m
横杆间距
1.5m
。
剪刀撑布置
扫地杆布置
距地不能超过 200mm
纵横向拉结布置
二步三跨
监测点设置
安全交底
次数及时间
施工单位
验收日期
监理单位验
收审核结果
其它
危险
性较
大分
部分
项工
程安
全管
理情
况
分部分项工
程名称
专项施工
方案情况
方案制定时间
监理单位
审批时间
主要技术参数
安全交底
次数及时间
施工单位
验收日期
监理单位验
收审核结果
安全教育培训情况
新进场工人人数
工种
“三级安全教育”情
况
50
木工
培训良好
80
钢筋工
培训良好
40
架子工
培训良好
40
混凝土
培训良好
16
放线工
培训良好
40
壮工
培训良好
8
电工
培训良好
特种作业人员持证上
岗情况
工种
人数
持证上岗情况
架子工
40
良好
塔吊司机
22
良好
塔吊信号
22
良好
电工
6
良好
自评期间施工人员安全教育培训及持证上岗情况
一般
机械
设备
设备名称
产权单位
型号
功率
（KW）
数量
进场查
验时间
查验结果
吊篮
设备型号
产权单位
安装
时间
设备
数量
保险装
置配备
进场查
验时间
查验结果
安全
防护
用品
产品名称
生产单位
品牌
型号
数量
进场查
验时间
查验结果
安全帽
安全带
安全网
建筑
起重
机械
设备名称
安拆单位
登记
编号
安装告
知时间
安装验
收时间
设备检
测时间
使用备
案时间
防坠器检
测时间
自评期间设备、机具、构配件、安全防护用品管理情况
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