外科学教学及考试大纲.docx

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外科学教学及考试大纲

《外科学》教学大纲

一、课程任务

外科学是临床医学中一门重要的二级学科，是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科学。

作为外科学授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家助理执业医师考试的需求。

教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。

对学生的考试，也应以大纲为依据出题。

本课程的基本任务是：

通过外科学教学，使学生掌握外科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能，为学习其他临床学科提供了理论和实践基础，也为医学生毕业以后从事基层医院临床工作和顺利通过国家助理执业医师考试奠定了基础。

二、课程目标

（一）知识目标

1、掌握外科学的基本理论、基本知识。

2、掌握外科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、预防和处理原则。

3、熟悉手术适应症和常用手术原理。

（二）技能目标

1、掌握无菌技术和基本手术操作、掌握换药术。

2、熟悉中小清创术和外科小手术。

（三）职业素质和态度目标

1、培养学生良好的服务态度，对伤病员高度的责任感，和无私奉献的精神。

2、培养学生刻苦钻研、理论联系实际、勇于开拓创新的精神。

3、培养学生独立分析问题和解决问题的能力。

三、教学时间分配

教学内容

学时数

理论

实验

合计

一、绪论

1

1

二、无菌术

4

6

10

三、水、电解质和酸碱平衡失调

4

1

5

四、输血

1

1

五、外科休克

4

1

5

六、外科感染

4

1

5

七、多器官功能障碍综合征

2

2

八、麻醉

4

4

九、重症监测治疗与复苏

2

2

4

十、疼痛治疗

十一、围手术期处理

2

1

3

十二、外科患者的营养代谢

2

2

十三、创伤

2

2

十四、烧伤、冷伤、咬蛰伤

2

2

十五、显微外科

十六、肿瘤

2

2

十七、移植

十八、颅内压增高

2

2

十九、颅脑损伤

4

1

5

二十、脑血管疾病的外科治疗

二十一、颈部疾病

4

1

5

二十二、乳房疾病

4

4

二十三、胸部疾病

2

2

二十四、胸壁疾病与脓胸

二十五、肺疾病的外科治疗

2

2

二十六、食管疾病

2

2

二十七、心脏疾病及主动脉疾病

1

1

二十八、胸膜腔、纵膈和膈肌疾病

1

1

二十九、腹外疝

3

1

4

三十、急性腹膜炎

3

1

4

三十一、腹部损伤

3

1

4

三十二、胃十二指肠外科疾病

3

1

4

三十三、阑尾炎

2

2

4

三十四、肠疾病

3

3

三十五、直肠肛管疾病

3

1

4

三十六、肝脏疾病与门静脉高压

3

3

三十七、胆道疾病

2

2

4

三十八、胰腺疾病

2

2

三十九、腹部外科疾病的鉴别诊断

2

2

四十、周围血管和淋巴管疾病

1

1

四十一、泌尿、男生殖系统外科疾病的临床表现及检查

0

四十二、泌尿系统损伤

2

1

3

四十三、泌尿、男生殖系统感染

四十四、尿石症

2

2

4

四十五、泌尿、男生殖系统肿瘤

2

2

四十六、泌尿系统梗阻

2

2

4

四十七、泌尿、男生殖系统其他常见病

四十八、男科学

四十九、骨科检查法

五十、骨折

8

2

10

五十一、关节损伤

2

1

3

五十二、手部损伤

1

1

五十三、周围神经损伤

五十四、骨和关节化脓性感染

1

1

五十五、骨与关节结核

1

1

五十六、骨肿瘤

1

1

五十七、非化脓性关节炎

五十八、运动系统畸形

五十九、颈肩痛和腰腿痛

2

1

3

六十、运动系统慢性损伤

2

2

合计

114

32

146

四、教学内容与要求

单元

教学内容

教学要求

教学活动参考

参考学时

理论

实践

一、绪论

（一）外科学的发展史和范畴

1.外科学的发展史

2.外科学的范畴

（二）怎样学习外科学

了解

熟悉

理论讲授

多媒体演示

讨论

1

二、无菌术

（一）各种物品的灭菌和消毒

（二）手术人员和患者手术区域的准备

（三）手术室与病房环境的消毒和灭菌

（四）手术中的无菌操作原则

掌握

熟悉

熟悉

掌握

理论讲授

技能实践

4

6

三、水、电解质和酸碱平衡失调

（一）正常的体液代谢

（二）常见的水、电解质平衡失调

1.水和钠的代谢紊乱

2.体内钾的异常低钙血症

3.低鎂血症

（三）酸碱平衡的失调

1.代谢性酸中毒

2.代谢性碱中毒

3.呼吸性酸中毒

4.呼吸性碱中毒

（四）补液计划的制定及监测

附：

等渗性缺水的治疗范例

了解

掌握

掌握

掌握

熟悉

理论讲授

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讨论

4

1

四、输血

（一）输血的适应症、输血技术及注意事项

（二）输血的并发症及其防治

（三）自体输血

（四）成分输血和血浆增量剂

掌握

掌握

了解

熟悉

理论讲授

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1

五、外科休克

（一）概述

（二）低血容量性休克

1.失血性休克和失液性休克

2.创伤性休克

（三）感染性休克

熟悉

掌握

掌握

掌握

理论讲授

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讨论

见习

4

1

六、外科感染

（一）概述

（二）皮肤和软组织的急性化脓性感染

1.疖

2.痈

3.急性蜂窝织炎

4.丹毒

5.急性淋巴管炎与急性淋巴结炎

6.浅部脓肿

（三）手部急性化脓性感染

1.甲沟炎

2.脓性指头炎

3.急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎

4.手掌深部间隙感染

附:

手部感染的外科手术

（四）全身性外科感染

（五）厌氧菌感染

1.破伤风

2.气性坏疽

（六）外科应用抗菌素药的原则

熟悉

熟悉

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

理论讲授

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讨论

见习

4

1

七、多器官功能障碍综合征

（一）概述

（二）急性肾衰竭

（三）急性呼吸窘迫综合征

（四）急性肝衰竭

（五）应激性溃疡

熟悉

掌握

了解

了解

了解

理论讲授

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2

八、麻醉

（一）概述

（二）麻醉前准备和麻醉前用药

（三）全身麻醉

（四）局部麻醉

（五）椎管内麻醉

1.椎管内麻醉的解剖

2.椎管内麻醉的生理

3.椎管内的麻醉方法

了解

掌握

熟悉

掌握

熟悉

了解

熟悉

理论讲授

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4

九、重症监测治疗与复苏

（一）重症监测治疗

1.概述

2.ICU的工作内容

3.病情的评估

（二）心肺脑复苏

1.概述

2.初期复苏（心肺复苏）

3.后期复苏

4.复苏后治疗

了解

熟悉

掌握

熟悉

了解

自学

技能实践

2

2

十、疼痛治疗

（一）临床疼痛的分类机评估

（二）疼痛的治疗方法

自学

十一、围手术期处理

（一）术前准备

（二）术后处理

（三）术后并发症的防治

熟悉

了解

掌握

理论讲授

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见习

2

1

十二、外科患者的营养代谢

（一）外科患者的营养代谢及营养支持

（二）肠外营养

（三）肠内营养

（四）外科患者营养代谢的并发症及其防治

了解

掌握

掌握

熟悉

理论讲授

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2

十三、创伤

（一）概述

（二）创伤的诊断和治疗

了解

掌握

理论讲授

多媒体演示

2

十四、烧伤、冷伤、咬蛰伤

（一）烧伤

（二）电烧伤和化学烧伤

1.电烧伤

2.化学烧伤

（三）冷伤

（四）咬蛰伤

1.狂犬咬伤

2.毒蛇咬伤

3.虫蛰伤

掌握

了解

了解

了解

理论讲授

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2

十五、显微外科

（一）概述

（二）显微外科的设备和器材

（三）显微外科基本技术

了解

了解

了解

自学

十六、肿瘤

（一）概述

（二）常见体表肿瘤

1.脂肪瘤

2.纤维瘤及纤维肉瘤

3.神经纤维瘤

4.血管瘤

5.囊性肿瘤及囊肿

6.皮肤癌

7.黑色素瘤

熟悉

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理论讲授

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2

十七、移植

（一）皮肤移植

（二）器官移植

熟悉

了解

自学

十八、颅内压增高

（一）概述

（二）脑疝

了解

了解

理论讲授

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2

十九、颅脑损伤

（一）概述

（二）头皮损伤

1.头皮血肿

2.头皮裂伤

3.头皮撕脱伤

（三）颅骨骨折

1.颅盖骨线形骨折

2.颅盖骨凹陷性骨折

3.颅底骨折

（四）脑损伤

1.脑震荡

2.脑挫裂伤

3.弥漫性轴索损伤

4.原发性脑干损伤

5.下丘脑损伤

（五）外伤性颅内血肿

1.硬膜外血肿

2.硬膜下血肿

3.脑内血肿

4.迟法性外伤性颅内血肿

5.外伤性颅内血肿的治疗

（六）开放性颅脑损伤

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉

了解

了解

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

理论讲授

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见习

4

1

二十、脑血管疾病的外科治疗

（一）自发性蛛网膜下腔出血

（二）颅内动脉瘤

（三）脑卒中的外科治疗

1.缺血性的脑卒中

2.出血性脑卒中

了解

了解

自学

二十一、颈部疾病

（一）甲状腺解剖生理

（二）单纯性甲状腺肿

（三）甲状腺功能亢进的外科治疗

（四）甲状腺肿瘤

1.甲状腺腺瘤

2.甲状腺癌

（五）甲状腺炎

1.急性甲状腺炎

2.亚急性甲状腺炎

3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

（六）颈部肿块

1.颈部肿块的常见病因

2.常见的颈部肿块

了解

了解

熟悉

熟悉

了解

了解

理论讲授

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见习

4

1

二十二、乳房疾病

（一）概述

（二）解剖生理概要

（三）乳房检查方法

（四）急性乳腺炎

（五）乳腺囊性增生病

（六）乳房肿瘤

（七）乳房纤维腺瘤

（八）乳管内乳头状瘤

（九）乳腺癌

了解

了解

熟悉

熟悉

了解

熟悉

熟悉

了解

掌握

理论讲授

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4

二十三、胸部疾病

（一）概述

（二）肋骨骨折

（三）损伤性气胸

1.闭合性气胸

2.开放性气胸

3.张力性气胸

（四）血胸

附：

胸膜腔闭式引流术

了解

掌握

掌握

熟悉

熟悉

理论讲授

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2

二十四、胸壁疾病与脓胸

（一）胸壁结核

（二）脓胸

了解

熟悉

自学

二十五、肺疾病的外科治疗

（一）肺癌

（二）肺结核的外科治疗

（三）慢性肺脓肿

（四）支气管扩张的外科治疗

熟悉

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理论讲授

2

二十六、食管疾病

（一）食管良性疾病

1.食管良性肿瘤

2.腐蚀性食管灼伤

3.贲门失弛缓症

（二）食管癌

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了解

掌握

理论讲授

2

二十七、心脏疾病及主动脉疾病

（一）先天性心脏病的外科治疗

1.动脉导管未闭

2.房间隔缺损

3.室间隔缺损

4.法罗四联症

（二）后天性心脏病的外科治疗

1.慢性缩窄性心包炎

2.二尖瓣狭窄

3.二尖瓣关闭不全

4.主动脉瓣狭窄

5.主动脉瓣关闭不全

6.冠状动脉粥样硬化性心脏病

（三）胸主动脉瘤

了解

了解

了解

了解

了解

了解

了解

了解

了解

了解

了解

理论讲授

1

二十八、胸膜腔、纵膈和膈肌疾病

（一）自发性气胸

（二）原发性纵隔肿瘤

（三）膈疝

了解

了解

了解

理论讲授

1

二十九、腹外疝

（一）概述

（二）腹股沟疝

（三）股疝

（四）其他腹外疝

1.切口疝

2.脐疝

附：

腹股沟斜疝修补术

熟悉

掌握

熟悉

了解

了解

理论讲授

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见习

3

1

三十、急性腹膜炎

（一）急性继发性腹膜炎

（二）腹腔脓肿

1.膈下脓肿

2.盆腔脓肿

3.肠间脓肿

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

理论讲授

见习

3

1

三十一、腹部损伤

（一）概述

（二）常见内脏损伤的诊断和处理

1.小肠损伤

2.脾脏损伤

3.肝脏损伤

4.结肠损伤

（三）附：

腹腔穿刺术和腹腔灌洗术

掌握

熟悉

掌握

熟悉

熟悉

掌握

理论讲授

见习

3

1

三十二、胃十二指肠外科疾病

（一）解剖生理概要

（二）胃十二指肠溃疡的外科治疗

1.胃十二指肠溃疡急性穿孔

2.胃十二指肠溃疡大出血

3.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

（三）胃癌

（四）胃大部切除术后并发症及其防治

附：

胃大部切除术

了解

掌握

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

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理论讲授

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见习

3

1

三十三、阑尾炎

（一）解剖生理概要

（二）急性阑尾炎

（三）特殊类型阑尾炎

（四）慢性阑尾炎

附：

阑尾切除术

熟悉

掌握

熟悉

了解

掌握

理论讲授

多媒体演示

见习

2

2

三十四、肠疾病

（一）解剖生理概要

（二）肠炎性疾病

1.急性出血性肠炎

2.克罗思病

（三）肠梗阻

1.概述

2.粘连性肠梗阻

3.肠扭转

4.肠套叠

5.肠堵塞

（四）肠肿瘤

1.肠息肉

2.肠息肉病

3.小肠肿瘤

（五）结肠癌

（六）先天性巨结肠

附：

右半结肠切除术（以升结肠癌为例）

熟悉

了解

了解

掌握

掌握

熟悉

了解

了解

了解

了解

了解

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理论讲授

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见习

3

三十五、直肠肛管疾病

（一）解剖生理概要

（二）直肠肛管检查方法

（三）先天性直肠肛管畸形

（四）肛裂

（五）直肠肛管周围脓肿

（六）肛瘘

（七）痔

（八）直肠息肉

（九）直肠癌

熟悉

熟悉

了解

熟悉

熟悉

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

理论讲授

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见习

3

1

三十六、肝脏疾病与门静脉高压

（一）概述

（二）肝脓肿

1.细菌性肝脓肿

2.阿米巴性肝脓肿

（三）原发性肝癌

（四）肝棘球蚴病

（五）门静脉高压

熟悉

熟悉

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掌握

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熟悉

理论讲授

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3

三十七、胆道疾病

（一）概述

（二）胆道感染

1.急性胆囊炎

2.慢性胆囊炎

3.急性梗阻性化脓性胆管炎

（三）胆道蛔虫病

（四）胆石症

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

（五）胆囊息肉样病变

（六）胆道肿瘤

1.胆囊癌

2.胆管癌

（七）先天性胆系疾病

1.先天性胆道闭锁

2.先天性胆管扩张症

附：

胆囊切除术_开放性胆囊切除术

了解

熟悉

熟悉

熟悉

熟悉

熟悉

了解

了解

了解

了解

了解

了解

了解

理论讲授

多媒体演示

见习

2

2

三十八、胰腺疾病

（一）概述

（二）急性胰腺炎

（三）慢性胰腺炎

（四）胰腺囊肿

1.胰腺假性囊肿

2.胰腺真性囊肿

（五）胰腺癌和壶腹部癌

1.胰腺癌

2.壶腹部癌

了解

熟悉

了解

了解

了解

了解

了解

理论讲授

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见习

2

三十九、腹部外科疾病的鉴别诊断

（一）腹痛的鉴别

1.腹痛的类型

2.引起腹痛的疾病

3.腹痛时的检查

4.分析鉴别

（二）上消化道出血的鉴别诊断

（三）腹痛肿块的鉴别诊断

掌握

熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

理论讲授

2

四十、周围血管和淋巴管疾病

（一）血管外科疾病的临床特点和检查

（二）下肢动脉硬化闭塞症

（三）血栓闭塞性脉管炎

（四）雷诺综合征

（五）急性动脉栓塞

（六）周围动脉瘤

（七）原发性下肢静脉曲张

（八）下肢深静脉血栓形成淋巴水肿

（九）淋巴水肿

附：

大隐静脉结扎及剥脱术

了解

了解

熟悉

了解

了解

了解

熟悉

了解

了解

理论讲授

自学

1

四十一、泌尿、男生殖系统外科疾病的临床表现及检查

（一）泌尿、男生殖系统外科疾病的主要临床表现

（二）泌尿、男生殖系外科检查

1.体格检查

2.实验室检查

3.器械检查

4.影像学检查

（三）血尿

熟悉

了解

自学

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四十二、泌尿系统损伤

（一）肾损伤

（二）膀胱损伤

（三）尿道损伤

1.尿道球部损伤

2.尿道膜部损伤

掌握

掌握

掌握

理论讲授

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见习

2

1

四十三、泌尿、男生殖系统感染

（一）肾积脓

（二）肾皮质多发性脓肿

（三）急性细菌性膀胱炎

（四）泌尿、男生殖系统结核

1.肾、输尿管、膀胱结核

2.前列腺、精囊、附睾结核

（五）前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎

1.前列腺炎

2.精囊炎

3.附睾炎

4.睾丸炎

了解

了解

熟悉

熟悉

了解

自学

四十四、尿石症

（一）概述

（二）肾及输尿管结石

（三）膀胱结石

（四）尿道结石

熟悉

掌握

熟悉

熟悉

理论讲授

多媒体演示

见习

2

2

四十五、泌尿、男生殖系统肿瘤

（一）肾肿瘤

1.肾癌

2.肾母细胞癌

3.肾盂肿瘤

（二）膀胱肿瘤

（三）阴茎癌

（四）睾丸肿瘤

（五）前列腺癌

了解

了解

了解

掌握

熟悉

了解

熟悉

理论讲授

多媒体演示

2

四十六、泌尿系统梗阻

（一）概述

（二）肾积水

（三）前列腺增生

（四）急性尿潴留

附：

膀胱造瘘术

了解

掌握

掌握

熟悉

理论讲授

多媒体演示

见习

2

2

四十七、泌尿、男生殖系统其他常见病

（一）尿道下裂

（二）包茎和包皮过长

1.包茎

2.包皮过长

（三）隐睾

（四）鞘膜积液

（五）精索静脉曲张

附：

包皮环切术

了解

熟悉

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

自学

四十八、男科学

（一）男性计划生育

（二）男性性功能障碍和不育症

1.男性性功能障碍

2.男性不育症

附：

输精管结扎术

熟悉

熟悉

了解

自学

四十九、骨科检查法

（一）骨科理学检查

（二）各部位检查法

（三）骨科影像学检查及其其他检查

熟悉

了解

了解

自学

五十、骨折

（一）概述

1.骨折的定义、病因、分类及移位

2.骨折的临床表现及诊断

3.骨科的并发症

4.骨折的愈合过程

5.影响骨折愈合的因素

6.治疗原则

7.骨筋膜室综合征

8.骨折急救和开放性骨折的处理要点

9.骨折的手法复位

10.牵引术

11.骨折的外固定

12.切开复位内固定

13.骨折愈合标准

14.功能锻炼

（二）上肢骨折

1.锁骨骨折

2.肱骨干关节骨折

3.肱骨髁上关节骨折

4.桡骨下端骨折

（三）下肢骨折

1.股骨颈骨折

2.股骨干骨折

3.胫腓骨干骨折

4.踝部骨折

（四）脊柱骨折

（五）骨盆骨折

掌握

掌握

掌握

熟悉

熟悉

掌握

了解

掌握

了解

了解

了解

了解

了解

了解

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

掌握

熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

理论讲授

多媒体演示

见习

8

2

五十一、关节损伤

（一）概述

（二）肩关节脱位

（三）肘关节脱位

（四）桡骨头半脱位

（五）髋关节脱位

1.髋关节后脱位

2.髋关节前脱位

3.髋关节中心脱位

（六）膝关节半月板损伤

（七）膝关节韧带损伤

1.膝关节侧副韧带损伤

2.膝关节交叉韧带损伤

掌握

掌握

掌握

熟悉

熟悉

了解

了解

了解

了解

了解

了解

理论讲授

多媒体演示

见习

2

1

五十二、手部损伤

（一）手部损伤的一般处理

（二）常见的手部损伤

1.手部骨折与脱位

2.手部肌腱断裂与神经损伤

3.手部切割伤

4.手部皮肤撕脱伤

5.手部挤压伤

掌握

熟悉

熟悉

掌握

熟悉

熟悉

理论讲授

1

五十三、周围神经损伤

（一）概述

（二）上肢神经损伤

1.臂丛神经损伤

2.正中神经损伤

3.尺神经损伤

4.桡神经损伤

（三）下肢神经损伤

1.坐骨神经损伤及胫神经损伤、腓总神经损伤

2.股神经损伤

熟悉

了解

熟悉

熟悉

熟悉

了解

了解

自学

五十四、骨和关节化脓性感染

（一）化脓性骨髓炎

1.急性血源性骨髓炎

2.慢性血源性骨髓炎

（二）化脓性关节炎

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理论讲授

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五十五、骨与关节结核

（一）概述

（二）脊柱结核

（三）髋关节结核

（四）膝关节结核

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理论讲授

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五十六、骨肿瘤

（一）概述

（二）良性骨肿瘤和瘤样病变

1.骨瘤

2.骨软骨瘤

3.软骨瘤

4.骨巨细胞瘤

5.骨囊肿

（三）恶性肿瘤

1.骨肉瘤

2.软骨肉瘤

3.尤文氏瘤

（四）滑膜肉瘤

（五）转移性骨肿瘤

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五十七、非化脓性关节炎

（一）骨关节炎

（二）类风湿性关节炎

（三）强直性脊柱炎

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自学

五十八、运动系统畸形

（一）先天性畸形

1.先天性肌斜颈

2.先天性髋关节脱位

3.先天性马蹄内翻足

（二）特发性脊柱侧凸

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自学

五十九、颈肩痛和腰腿痛

（一）颈肩痛

1.颈部软组织急性损伤

2.颈肩部软组织慢性劳损

3.颈椎病

4.胸廓出口综合征

5.肩关节周围炎

（二）腰腿痛

1.概述

2.急性腰扭伤

3.慢性腰肌劳损

4.腰椎间盘突出症

5.腰椎椎管狭窄症

6.