外科学教学及考试大纲.docx

1、外科学教学及考试大纲外科学教学大纲一、 课程任务外科学是临床医学中一门重要的二级学科，是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科学。作为外科学授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家助理执业医师考试的需求。教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。对学生的考试，也应以大纲为依据出题。本课程的基本任务是：通过外科学教学，使学生掌握外科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能，为学习其他临床学科提供了理论和实践基础 ，也为医学生毕业以后从事基层医院临床工作和顺利通过国家助理执业医师考试奠定了基础。二

2、、 课程目标(一) 知识目标1、 掌握外科学的基本理论、基本知识。2、 掌握外科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、预防和处理原则。3、 熟悉手术适应症和常用手术原理。(二) 技能目标1、 掌握无菌技术和基本手术操作、掌握换药术。2、 熟悉中小清创术和外科小手术。(三) 职业素质和态度目标1、 培养学生良好的服务态度，对伤病员高度的责任感，和无私奉献的精神。2、 培养学生刻苦钻研、理论联系实际、勇于开拓创新的精神。3、 培养学生独立分析问题和解决问题的能力。三、 教学时间分配教 学 内 容学 时 数理 论实 验合 计一、绪论11二、无菌术4610三、水、电解质和酸碱平衡失调415四、输血11五、外

3、科休克415六、外科感染415七、多器官功能障碍综合征22八、麻醉44九、重症监测治疗与复苏224十、疼痛治疗十一、围手术期处理213十二、外科患者的营养代谢22十三、创伤22十四、烧伤、冷伤、咬蛰伤22十五、显微外科十六、肿瘤22十七、移植十八、颅内压增高22十九、颅脑损伤415二十、脑血管疾病的外科治疗二十一、颈部疾病415二十二、乳房疾病44二十三、胸部疾病22二十四、胸壁疾病与脓胸二十五、肺疾病的外科治疗22二十六、食管疾病22二十七、心脏疾病及主动脉疾病11二十八、胸膜腔、纵膈和膈肌疾病11二十九、腹外疝314三十、急性腹膜炎314三十一、腹部损伤314三十二、胃十二指肠外科疾病31

4、4三十三、阑尾炎224三十四、肠疾病33三十五、直肠肛管疾病314三十六、肝脏疾病与门静脉高压33三十七、胆道疾病224三十八、胰腺疾病22三十九、腹部外科疾病的鉴别诊断22四十、周围血管和淋巴管疾病11四十一、泌尿、男生殖系统外科疾病的临床表现及检查0四十二、泌尿系统损伤213四十三、泌尿、男生殖系统感染四十四、尿石症224四十五、泌尿、男生殖系统肿瘤22四十六、泌尿系统梗阻224四十七、泌尿、男生殖系统其他常见病四十八、男科学四十九、骨科检查法五十、骨折8210五十一、关节损伤213五十二、手部损伤11五十三、周围神经损伤五十四、骨和关节化脓性感染11五十五、骨与关节结核11五十六、骨肿瘤

5、11五十七、非化脓性关节炎五十八、运动系统畸形五十九、颈肩痛和腰腿痛213六十、运动系统慢性损伤22合计11432146四、 教学内容与要求单 元教 学 内 容教学要求教学活动参考参考学时理论实践一、绪论(一) 外科学的发展史和范畴1. 外科学的发展史2. 外科学的范畴(二) 怎样学习外科学了解熟悉理论讲授多媒体演示讨论1二、无菌术(一) 各种物品的灭菌和消毒(二) 手术人员和患者手术区域的准备(三) 手术室与病房环境的消毒和灭菌(四) 手术中的无菌操作原则掌握熟悉熟悉掌握理论讲授技能实践46三、水、电解质和酸碱平衡失调(一) 正常的体液代谢(二) 常见的水、电解质平衡失调1. 水和钠的代谢紊

6、乱2. 体内钾的异常低钙血症3. 低鎂血症(三) 酸碱平衡的失调1. 代谢性酸中毒2. 代谢性碱中毒3. 呼吸性酸中毒4. 呼吸性碱中毒(四) 补液计划的制定及监测附：等渗性缺水的治疗范例了解掌握掌握掌握熟悉理论讲授多媒体演示讨论41四、输血(一) 输血的适应症、输血技术及注意事项(二) 输血的并发症及其防治(三) 自体输血(四) 成分输血和血浆增量剂掌握掌握了解熟悉理论讲授多媒体演示1五、外科休克(一) 概述(二) 低血容量性休克1. 失血性休克和失液性休克2. 创伤性休克(三) 感染性休克熟悉掌握掌握掌握理论讲授多媒体演示讨论见习41六、外科感染(一) 概述(二) 皮肤和软组织的急性化脓性

7、感染1. 疖2. 痈3. 急性蜂窝织炎4. 丹毒5. 急性淋巴管炎与急性淋巴结炎6. 浅部脓肿(三) 手部急性化脓性感染1. 甲沟炎2. 脓性指头炎3. 急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎4. 手掌深部间隙感染附:手部感染的外科手术(四) 全身性外科感染(五) 厌氧菌感染1. 破伤风2. 气性坏疽(六) 外科应用抗菌素药的原则熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉掌握理论讲授多媒体演示讨论见习41七、多器官功能障碍综合征（一） 概述（二） 急性肾衰竭（三） 急性呼吸窘迫综合征（四） 急性肝衰竭（五） 应激性溃疡熟悉掌握了解了解了解理论讲授多媒体演示2八、麻醉（一） 概述（二） 麻醉前准备和麻醉前用药（三） 全身麻醉

8、（四） 局部麻醉（五） 椎管内麻醉1. 椎管内麻醉的解剖2. 椎管内麻醉的生理3. 椎管内的麻醉方法了解掌握熟悉掌握熟悉了解熟悉理论讲授多媒体演示4九、重症监测治疗与复苏（一） 重症监测治疗1. 概述2. ICU的工作内容3. 病情的评估（二） 心肺脑复苏1. 概述2. 初期复苏（心肺复苏）3. 后期复苏4. 复苏后治疗了解熟悉掌握熟悉了解自学技能实践22十、疼痛治疗（一） 临床疼痛的分类机评估（二） 疼痛的治疗方法自学十一、围手术期处理（一） 术前准备（二） 术后处理（三） 术后并发症的防治熟悉了解掌握理论讲授多媒体演示见习21十二、外科患者的营养代谢(一) 外科患者的营养代谢及营养支持(二

9、) 肠外营养(三) 肠内营养(四) 外科患者营养代谢的并发症及其防治了解掌握掌握熟悉理论讲授多媒体演示2十三、创伤(一) 概述(二) 创伤的诊断和治疗了解掌握理论讲授多媒体演示2十四、烧伤、冷伤、咬蛰伤(一) 烧伤(二) 电烧伤和化学烧伤1. 电烧伤2. 化学烧伤(三) 冷伤(四) 咬蛰伤1. 狂犬咬伤2. 毒蛇咬伤3. 虫蛰伤掌握了解了解了解理论讲授多媒体演示2十五、显微外科(一) 概述(二) 显微外科的设备和器材(三) 显微外科基本技术了解了解了解自学十六、肿瘤(一) 概述(二) 常见体表肿瘤1. 脂肪瘤2. 纤维瘤及纤维肉瘤3. 神经纤维瘤4. 血管瘤5. 囊性肿瘤及囊肿6. 皮肤癌7.

10、 黑色素瘤熟悉了解理论讲授多媒体演示2十七、移植(一) 皮肤移植(二) 器官移植熟悉了解自学十八、颅内压增高(一) 概述(二) 脑疝了解了解理论讲授多媒体演示2十九、颅脑损伤(一) 概述(二) 头皮损伤1. 头皮血肿2. 头皮裂伤3. 头皮撕脱伤(三) 颅骨骨折1. 颅盖骨线形骨折2. 颅盖骨凹陷性骨折3. 颅底骨折(四) 脑损伤1. 脑震荡2. 脑挫裂伤3. 弥漫性轴索损伤4. 原发性脑干损伤5. 下丘脑损伤(五) 外伤性颅内血肿1. 硬膜外血肿2. 硬膜下血肿3. 脑内血肿4. 迟法性外伤性颅内血肿5. 外伤性颅内血肿的治疗(六) 开放性颅脑损伤熟悉熟悉熟悉掌握熟悉了解了解掌握熟悉熟悉熟悉

11、理论讲授多媒体演示见习41二十、脑血管疾病的外科治疗(一) 自发性蛛网膜下腔出血(二) 颅内动脉瘤(三) 脑卒中的外科治疗1. 缺血性的脑卒中2. 出血性脑卒中了解了解自学二十一、颈部疾病(一) 甲状腺解剖生理(二) 单纯性甲状腺肿(三) 甲状腺功能亢进的外科治疗(四) 甲状腺肿瘤1. 甲状腺腺瘤2. 甲状腺癌(五) 甲状腺炎1. 急性甲状腺炎2. 亚急性甲状腺炎3. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(六) 颈部肿块1. 颈部肿块的常见病因2. 常见的颈部肿块了解了解熟悉熟悉了解了解理论讲授多媒体演示见习41二十二、乳房疾病(一) 概述(二) 解剖生理概要(三) 乳房检查方法(四) 急性乳腺炎(五) 乳

12、腺囊性增生病(六) 乳房肿瘤(七) 乳房纤维腺瘤(八) 乳管内乳头状瘤(九) 乳腺癌了解了解熟悉熟悉了解熟悉熟悉了解掌握理论讲授多媒体演示4二十三、胸部疾病(一) 概述(二) 肋骨骨折(三) 损伤性气胸1. 闭合性气胸2. 开放性气胸3. 张力性气胸(四) 血胸附：胸膜腔闭式引流术了解掌握掌握熟悉熟悉理论讲授多媒体演示2二十四、胸壁疾病与脓胸(一) 胸壁结核(二) 脓胸了解熟悉自学二十五、肺疾病的外科治疗(一) 肺癌(二) 肺结核的外科治疗(三) 慢性肺脓肿(四) 支气管扩张的外科治疗熟悉了解了解理论讲授2二十六、食管疾病(一) 食管良性疾病1. 食管良性肿瘤2. 腐蚀性食管灼伤3. 贲门失弛

13、缓症(二) 食管癌了解了解了解掌握理论讲授2二十七、心脏疾病及主动脉疾病（一） 先天性心脏病的外科治疗1. 动脉导管未闭2. 房间隔缺损3. 室间隔缺损4. 法罗四联症（二） 后天性心脏病的外科治疗1. 慢性缩窄性心包炎2. 二尖瓣狭窄3. 二尖瓣关闭不全4. 主动脉瓣狭窄5. 主动脉瓣关闭不全6. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（三） 胸主动脉瘤了解了解了解了解了解了解了解了解了解了解了解理论讲授1二十八、胸膜腔、纵膈和膈肌疾病（一） 自发性气胸（二） 原发性纵隔肿瘤（三） 膈疝了解了解了解理论讲授1二十九、腹外疝(一) 概述(二) 腹股沟疝(三) 股疝(四) 其他腹外疝1. 切口疝2. 脐疝附：

14、腹股沟斜疝修补术熟悉掌握熟悉了解了解理论讲授多媒体演示见习31三十、急性腹膜炎(一) 急性继发性腹膜炎(二) 腹腔脓肿1. 膈下脓肿2. 盆腔脓肿3. 肠间脓肿掌握熟悉熟悉熟悉理论讲授见习31三十一、腹部损伤(一) 概述(二) 常见内脏损伤的诊断和处理1. 小肠损伤2. 脾脏损伤3. 肝脏损伤4. 结肠损伤(三) 附：腹腔穿刺术和腹腔灌洗术掌握熟悉掌握熟悉熟悉掌握理论讲授见习31三十二、胃十二指肠外科疾病(一) 解剖生理概要(二) 胃十二指肠溃疡的外科治疗1. 胃十二指肠溃疡急性穿孔2. 胃十二指肠溃疡大出血3. 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻(三) 胃癌(四) 胃大部切除术后并发症及其防治附：

15、胃大部切除术了解掌握掌握熟悉熟悉熟悉了解理论讲授多媒体演示见习31三十三、阑尾炎(一) 解剖生理概要(二) 急性阑尾炎(三) 特殊类型阑尾炎(四) 慢性阑尾炎附：阑尾切除术熟悉掌握熟悉了解掌握理论讲授多媒体演示见习22三十四、肠疾病(一) 解剖生理概要(二) 肠炎性疾病1. 急性出血性肠炎2. 克罗思病(三) 肠梗阻1. 概述2. 粘连性肠梗阻3. 肠扭转4. 肠套叠5. 肠堵塞(四) 肠肿瘤1. 肠息肉2. 肠息肉病3. 小肠肿瘤(五) 结肠癌(六) 先天性巨结肠附：右半结肠切除术（以升结肠癌为例）熟悉了解了解掌握掌握熟悉了解了解了解了解了解熟悉了解理论讲授多媒体演示见习3三十五、直肠肛管疾

16、病(一) 解剖生理概要(二) 直肠肛管检查方法(三) 先天性直肠肛管畸形(四) 肛裂(五) 直肠肛管周围脓肿(六) 肛瘘(七) 痔(八) 直肠息肉(九) 直肠癌熟悉熟悉了解熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉掌握理论讲授多媒体演示见习31三十六、肝脏疾病与门静脉高压(一) 概述(二) 肝脓肿1. 细菌性肝脓肿2. 阿米巴性肝脓肿(三) 原发性肝癌(四) 肝棘球蚴病(五) 门静脉高压熟悉熟悉了解掌握了解熟悉理论讲授多媒体演示3三十七、胆道疾病(一) 概述(二) 胆道感染1. 急性胆囊炎2. 慢性胆囊炎3. 急性梗阻性化脓性胆管炎(三) 胆道蛔虫病(四) 胆石症1. 胆囊结石2. 肝外胆管结石3. 肝内胆管结石(

17、五) 胆囊息肉样病变(六) 胆道肿瘤1. 胆囊癌2. 胆管癌(七) 先天性胆系疾病1. 先天性胆道闭锁2. 先天性胆管扩张症附：胆囊切除术_开放性胆囊切除术了解熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉了解了解了解了解了解了解了解理论讲授多媒体演示见习22三十八、胰腺疾病(一) 概述(二) 急性胰腺炎(三) 慢性胰腺炎(四) 胰腺囊肿1. 胰腺假性囊肿2. 胰腺真性囊肿(五) 胰腺癌和壶腹部癌1. 胰腺癌2. 壶腹部癌了解熟悉了解了解了解了解了解理论讲授多媒体演示见习2三十九、腹部外科疾病的鉴别诊断(一) 腹痛的鉴别1. 腹痛的类型2. 引起腹痛的疾病3. 腹痛时的检查4. 分析鉴别(二) 上消化道出血的鉴别诊断(

18、三) 腹痛肿块的鉴别诊断掌握熟悉掌握熟悉熟悉熟悉理论讲授2四十、周围血管和淋巴管疾病(一) 血管外科疾病的临床特点和检查(二) 下肢动脉硬化闭塞症(三) 血栓闭塞性脉管炎(四) 雷诺综合征(五) 急性动脉栓塞(六) 周围动脉瘤(七) 原发性下肢静脉曲张(八) 下肢深静脉血栓形成淋巴水肿(九) 淋巴水肿附：大隐静脉结扎及剥脱术了解了解熟悉了解了解了解熟悉了解了解理论讲授自学1四十一、泌尿、男生殖系统外科疾病的临床表现及检查(一) 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要临床表现(二) 泌尿、男生殖系外科检查1. 体格检查2. 实验室检查3. 器械检查4. 影像学检查(三) 血尿熟悉了解自学多媒体演示四十二

19、、泌尿系统损伤(一) 肾损伤(二) 膀胱损伤(三) 尿道损伤1. 尿道球部损伤2. 尿道膜部损伤掌握掌握掌握理论讲授多媒体演示见习21四十三、泌尿、男生殖系统感染(一) 肾积脓(二) 肾皮质多发性脓肿(三) 急性细菌性膀胱炎(四) 泌尿、男生殖系统结核1. 肾、输尿管、膀胱结核2. 前列腺、精囊、附睾结核(五) 前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎1. 前列腺炎2. 精囊炎3. 附睾炎4. 睾丸炎了解了解熟悉熟悉了解自学四十四、尿石症(一) 概述(二) 肾及输尿管结石(三) 膀胱结石(四) 尿道结石熟悉掌握熟悉熟悉理论讲授多媒体演示见习22四十五、泌尿、男生殖系统肿瘤(一) 肾肿瘤1. 肾癌2.

20、肾母细胞癌3. 肾盂肿瘤(二) 膀胱肿瘤(三) 阴茎癌(四) 睾丸肿瘤(五) 前列腺癌了解了解了解掌握熟悉了解熟悉理论讲授多媒体演示2四十六、泌尿系统梗阻(一) 概述(二) 肾积水(三) 前列腺增生(四) 急性尿潴留附：膀胱造瘘术了解掌握掌握熟悉理论讲授多媒体演示见习22四十七、泌尿、男生殖系统其他常见病(一) 尿道下裂(二) 包茎和包皮过长1. 包茎2. 包皮过长(三) 隐睾(四) 鞘膜积液(五) 精索静脉曲张附：包皮环切术了解熟悉熟悉熟悉熟悉掌握自学四十八、男科学（一） 男性计划生育（二） 男性性功能障碍和不育症1. 男性性功能障碍2. 男性不育症附：输精管结扎术熟悉熟悉了解自学四十九、骨

21、科检查法(一) 骨科理学检查(二) 各部位检查法(三) 骨科影像学检查及其其他检查熟悉了解了解自学五十、骨折（一） 概述1. 骨折的定义、病因、分类及移位2. 骨折的临床表现及诊断3. 骨科的并发症4. 骨折的愈合过程5. 影响骨折愈合的因素6. 治疗原则7. 骨筋膜室综合征8. 骨折急救和开放性骨折的处理要点9. 骨折的手法复位10. 牵引术11. 骨折的外固定12. 切开复位内固定13. 骨折愈合标准14. 功能锻炼（二） 上肢骨折1. 锁骨骨折2. 肱骨干关节骨折3. 肱骨髁上关节骨折4. 桡骨下端骨折（三） 下肢骨折1. 股骨颈骨折2. 股骨干骨折3. 胫腓骨干骨折4. 踝部骨折（四）

22、 脊柱骨折（五） 骨盆骨折掌握掌握掌握熟悉熟悉掌握了解掌握了解了解了解了解了解了解熟悉熟悉熟悉掌握掌握熟悉掌握熟悉熟悉熟悉理论讲授多媒体演示见习82五十一、关节损伤（一） 概述（二） 肩关节脱位（三） 肘关节脱位（四） 桡骨头半脱位（五） 髋关节脱位1. 髋关节后脱位2. 髋关节前脱位3. 髋关节中心脱位（六） 膝关节半月板损伤（七） 膝关节韧带损伤1. 膝关节侧副韧带损伤2. 膝关节交叉韧带损伤掌握掌握掌握熟悉熟悉了解了解了解了解了解了解理论讲授多媒体演示见习21五十二、手部损伤（一） 手部损伤的一般处理（二） 常见的手部损伤1. 手部骨折与脱位2. 手部肌腱断裂与神经损伤3. 手部切割伤4

23、. 手部皮肤撕脱伤5. 手部挤压伤掌握熟悉熟悉掌握熟悉熟悉理论讲授1五十三、周围神经损伤（一） 概述（二） 上肢神经损伤1. 臂丛神经损伤2. 正中神经损伤3. 尺神经损伤4. 桡神经损伤（三） 下肢神经损伤1. 坐骨神经损伤及胫神经损伤、腓总神经损伤2. 股神经损伤熟悉了解熟悉熟悉熟悉了解了解自学五十四、骨和关节化脓性感染（一） 化脓性骨髓炎1. 急性血源性骨髓炎2. 慢性血源性骨髓炎（二） 化脓性关节炎掌握熟悉掌握理论讲授多媒体演示1五十五、骨与关节结核（一） 概述（二） 脊柱结核（三） 髋关节结核（四） 膝关节结核熟悉熟悉了解了解理论讲授多媒体演示1五十六、骨肿瘤（一） 概述（二） 良性

24、骨肿瘤和瘤样病变1. 骨瘤2. 骨软骨瘤3. 软骨瘤4. 骨巨细胞瘤5. 骨囊肿（三） 恶性肿瘤1. 骨肉瘤2. 软骨肉瘤3. 尤文氏瘤（四） 滑膜肉瘤（五） 转移性骨肿瘤熟悉了解掌握了解掌握熟悉掌握了解掌握了解了解理论讲授多媒体演示1五十七、非化脓性关节炎（一） 骨关节炎（二） 类风湿性关节炎（三） 强直性脊柱炎了解熟悉了解自学五十八、运动系统畸形（一） 先天性畸形1. 先天性肌斜颈2. 先天性髋关节脱位3. 先天性马蹄内翻足（二） 特发性脊柱侧凸了解了解了解了解自学五十九、颈肩痛和腰腿痛（一） 颈肩痛1. 颈部软组织急性损伤2. 颈肩部软组织慢性劳损3. 颈椎病4. 胸廓出口综合征5. 肩关节周围炎（二） 腰腿痛1. 概述2. 急性腰扭伤3. 慢性腰肌劳损4. 腰椎间盘突出症5. 腰椎椎管狭窄症6.