护理技术操作规范修改后最新资料.docx
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护理技术操作规范修改后最新资料
皮内注射法评分标准
项
目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：
着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子。
2.评估患者：
了解患者病情，局部皮肤情况及有无酒精过敏，如为药物过敏试验需询问患者有无过敏史、用药史、家族史和是否空腹。
3.物品准备：
注射盘（内有碘酒、酒精、棉签），1ml注射器1支、4.5号针头，药液（按医嘱备），弯盘，注射单或医嘱单，如为药物过敏试验另备抢救药品及5ml注射器。
4.环境准备：
清洁、安静、光线适宜。
5
8
5
2
一项未做到扣2分、未洗手扣3分
未评估扣8分，评估少一项扣2分，行药物过敏试验未评估过敏史、用药史和家族史扣5分，未评估是否空腹扣1分
评估患者后未洗手扣3分
用物缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操作方法与程序60分
1.核对医嘱，按照无菌技术操作原则正确配制药液。
2.携物品至病床旁，核对、解释取得合作。
3.协助患者取合适体位，选择注射部位（预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处），用75%酒精消毒皮肤。
4.再次核对，排尽空气。
5.左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入皮内。
待针尖斜面全部进入皮内后，以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部隆起形成一皮丘。
5.注射完毕拔出针头，切勿按压。
6.再次核对，交待注意事项。
7.协助患者取舒适卧位，整理床单位。
8.清理用物，洗手，记录。
9.如为药物过敏试验，15-20分钟后观察结果并记录。
10
5
10
5
10
5
5
3
3
4
未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确扣3分，药液剂量不准确扣5分。
药液污染扣10分
未核对患者扣3分，未解释扣2分
核对患者前未洗手扣3分
部位不正确扣5分
未再次核对扣3分，未排尽空气扣2分
刺入角度不正确扣5分，注入药液量不正确扣10分，皮丘大小不符合要求扣5分
未再次核对扣2分，未交待注意事项扣5分
患者卧位不舒适扣2分，未整理床单位扣2分
清理用物不当扣2分、未记录扣2分
未按时观察试验结果扣4分
判断结果不正确扣4分
观察皮试结果前未洗手扣3分
效果评价
20分
1.严格三查七对
2．操作熟练，动作轻稳。
3.皮试液剂量准确。
4.严格无菌技术操作。
5
5
5
5
查对不严格扣5分
操作不熟练酌情扣2-5分
剂量不准确扣5分
无菌观念不强扣5分
姓名得分
皮下注射法评分标准
项
目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：
着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子
2．评估患者：
了解患者病情，询问用药史、过敏史，观察注射部位局部皮肤状况。
3．物品准备：
注射盘（内有碘酒、酒精、棉签），2ml注射器，5-6号针头，药液（按医嘱备），弯盘，注射单或医嘱单。
4．环境准备：
清洁，安静，光线适宜。
5
5
8
2
一项未做到扣2分，未洗手扣3分
未评估病人扣2分，评估少一项扣1分
用物缺一扣1分
环境不清洁扣2分
操作
方
法
及
程序
60分
1．核对医嘱，按无菌技术操作原则抽取药液。
2．携物品至病床旁，核对、解释取得合作
3．协助患者取舒适的体位，选择合适的注射部位（常用
部位有：
上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧），常规消毒皮肤。
4．再次核对，排尽注射器内的空气。
5．一手绷紧局部皮肤（过瘦者提起皮肤），另一手以平持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30～40º角，快速刺入皮下，进针的深度为针梗的1/2～2/3。
6．松开绷紧皮肤的手，抽吸无回血，缓慢注入药液，同时观察患者反应。
7.注射毕，干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压片刻。
8.再次核对，交待注意事项（如：
注射胰岛素后按规定时间进食）。
9．协助患者取舒适卧位，整理床单位，
10．清理用物，洗手，记录。
10
5
10
5
10
5
3
5
3
4
未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确扣3分，药液剂量不准确扣5分。
药液污染扣10分
未核对扣3分，未解释扣2分，未洗手扣3分
注射部位不正确扣5分，消毒不严格扣3分
未再次核对扣3分，未排气扣2分
注射手法错误扣3分，针头刺入角度不正确扣5分，深度过深或过浅扣5分
未抽动活塞扣3分，未观察患者反应扣3分
未按压扣3分
未再次核对3分，未交待注意事项扣3分
患者卧位不舒适扣2分
用物处理不当扣2分，未记录扣2分
效果
评价
20
分
1．严格三查七对
2．操作熟练，动作轻稳。
3．注射部位选择合适。
4．严格执行无菌技术操作原则。
5
5
5
5
查对不严格扣5分
操作不熟练酌情扣2-5分
部位选择不当扣5分
无菌观念不强扣5分
姓名得分
肌内注射法评分标准
项
目
操作规程
分
值
评分标准
操作前准备
15分
1.护士准备：
着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子
2.评估患者：
了解患者病情，评估注射部位皮肤状况。
3.物品准备：
注射盘（内有碘酒、酒精、棉签）、弯盘、2-5ml无菌注射器、6-7号针头，药液（按医嘱备）、注射单或医嘱单。
4.环境准备：
清洁、安静，光线适宜，必要时使用屏风或拉帘遮挡。
5
5
8
2
一项未做到扣2分、未洗手扣3分。
未评估扣2分，评估少一项扣3分
评估患者后未洗手扣分3分
用物缺一件扣2分、
环境未准备扣4分
操作方法与程序
65分
1.核对医嘱，按无菌技术操作原则抽取药液。
2.携物品至病床旁，核对，解释取得合作。
3.协助病人取舒适卧位（侧卧位：
上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位：
足尖相对，足跟分开，头偏向一侧；仰卧位：
常用于危重及不能翻身的患者；坐位：
坐的位置要稍高一页，以方便操作）。
4.选择合适的注射部位（选择肌肉较厚，远离神经及大血管的部位，常用的部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
臀大肌定位方法为：
“十字法”：
臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，选外上象限（避开内角）为注射区；“连线法”：
从髂前上棘至尾骨连线的外上1/3为注射部位。
）。
5.常规消毒皮肤，消毒范围直径应在5cm以上。
6.再次核对，排尽注射器内空气。
7.一手拇指、示指错开并绷紧皮肤，另一手持注射器，中指固定针栓，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入，深度为针梗的2/3（约2.5-3cm）。
8．松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，观察无回血，缓慢注入药物，同时观察患者反应。
9.注射毕，用干棉签轻压针眼处，快速拔针，按压片刻。
10.再次核对。
11．协助患者取舒适卧位，整理床单位，
12．清理用物，洗手，记录再次核对。
10
5
5
5
5
5
10
5
3
2
2
3
未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确扣3分，药液剂量不准确扣5分。
药液污染扣10分
未核对扣3分，未解释扣2分
体位不正确扣5分
定位不正确扣5分
未消毒皮肤或消毒不规范扣5分
未核对扣3分，未排气扣2分
注射手法错误扣3分，针头刺入角度不正确扣5分，深度过深或过浅扣5分
未抽动活塞扣3分，未观察患者反应扣3分
未按压扣3分
未再次核对扣2分
患者卧位不舒适扣2分
用物处理不当扣2分，未记录扣2分
效果评价
20分
1．严格三查七对。
2．操作熟练，动作轻稳。
3．注射部位选择合适。
4．严格执行无菌技术操作原则，实施无痛注射技术。
5
5
5
5
查对不严格扣5分
操作不熟练酌情扣2-5分
部位选择不当扣5分
无菌观念不强扣5分，与患者交流不够，未实施无痛注射扣2-5分
姓名得分
密闭式静脉输液法评分标准
项目
操作规程
分
值
评分标准
操作前准备20
分
1.护士准备：
着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子
2.患者准备：
了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便。
3.物品准备：
注射盘（内有碘酒、酒精、棉签）、弯盘、砂轮、液体及药物（按医嘱备）、注射器、输液器及输液针头、注射小垫枕、止血带、输液贴、瓶套、表、输液架、输液卡、输液巡视卡、必要时备夹板及绷带。
4.环境准备：
清洁、安静。
5
5
8
2
一项未做到扣2分、未洗手扣3分。
未评估病人情况扣2分，评估少一项扣1分
评估患者后未洗手扣3分
物品少一项扣1分
环境未准备扣2分
操作方法及程序65
分
1.药液准备：
①核对医嘱、输液卡。
②检查液体和药液。
③消毒加药。
④检查加药后的药液有无混、沉淀，签配液者姓名及配液时间。
⑤检查输液器质量，将输液管和通气针头同时插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。
2.携用物至病床旁，核对，解释取得合作。
3．签执行者姓名及执行时间
4.备输液贴，将输液瓶挂在输液架上，排气（茂菲滴管内液面应达1/2-2/3），排气成功后，关闭调节器，将头皮针与输液器相接，待用。
5．协助取舒适卧位，选择静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺点上方10-15cm处扎上止血带，常规消毒皮肤（，范围8×10cm。
6．嘱患者握拳，再次核对，排尽空气。
7．静脉穿刺，见回血后进针少许，一手固定针头，一手松止血带和调节器，嘱患者松拳，待药液滴入通畅后，用输液贴固定针头。
8.调节滴速，观察反应。
（根据药液的性质、患者的病情、年龄以及心肺肾功能状况调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分）。
8.再次查对，取下止血带、垫枕，协助患者取舒适卧位。
9.特殊用药填写输液巡视卡（记录输液时间、药物、滴速、患者情况并签名）。
10.告知注意事项，将呼叫器至于易取处，整理床单位。
11．处理用物、洗手、记录。
10
5
2
5
5
6
10
5
4
3
5
5
查对不合格扣5分，消毒不合格扣5分，抽吸剂量误差大于0.5毫升扣3分，一次污染扣5分
未签配液者姓名及配液时间各扣1分。
未核对扣3分，未解释2分
未签姓名及执行时间各扣1分。
排气未能一次成功扣5分，液面过高或过低扣3分
选择静脉不当扣2分，消毒不合格扣3分
未嘱患者握拳扣2分，未再次核对扣2分，未排尽空气扣2分
穿刺一次未成功扣10分，未嘱患者松拳扣2分，固定不当扣2分
未按病情调整滴数扣2-5分，滴数相差10滴扣2-5分
未再次查对扣2分，患者卧位不舒适扣2分，
未填写输液巡视卡扣1分,输液巡视卡填写不正确扣1-3分
未告知注意事项扣2分
未放置呼叫器扣2分；未整理床单位扣2分；未洗手扣3分
用物处理不当扣2分，未记录扣2分
结果及评价15
分
1．严格执行无菌技术操作和查对制度。
2．操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的。
3．治疗性沟通有效，患者能够积极配合治疗。
5
5
5
无菌观念不强扣2分，查对不严格扣5分
操作不规范扣3分
与患者沟通交流不够扣2-5分
姓名得分
微量注射泵操作法评分标准
项目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准
备
1.护士准备：
着装整洁，洗手、戴口罩帽子。
2.评估患者：
了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便。
3.用物准备：
微泵、治疗盘、注射器、输液泵泵管、消毒治疗巾、输注药液（遵医嘱）、输液卡、固定支架、电源。
4．环境准备：
清洁、安静
5
5
8
2
一项未做到扣2分，未洗手扣3分
未评估扣5分，评估不全每缺一项扣1分
用物每缺一项扣1分
环境不符合要求扣2分
操
作
流
程
标
准
1．核对医嘱，按无菌技术操作原则配制药液。
2．连接注射器与输液泵泵管，排尽空气，将注射器及其连接管放在无菌治疗盘内。
3．携用物至病床旁，核对解释取得合作，告知患者输入药物的名称，安全放置输液泵。
4．接上电源，打开微泵开关。
将注射器安装在微泵上。
5．遵医嘱设置输液速度，再次检查有无气泡。
6．将延长管与病人的静脉通路连接（如无静脉通路，则重新建立），按“启动”按钮，开始输注。
7．再次核对，观察机器运行情况。
8．协助患者取舒适卧位，交待注意事项及用药目的
9、整理床单位及用物，洗手，记录。
10
5
8
5
8
7
6
6
5
未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确扣3分，药液剂量不准确扣5分。
药液污染扣10分
注射器内有气泡扣3分，放置不当扣2分
未核对扣3分，未解释扣2分，无输液卡扣5分，输液泵放置不当扣2分，
注射器与微量泵未连接好扣3分
速度设置不正确扣8分，有气泡扣3分
未核对扣3分，未观察扣3分
未交代扣3分
用物处置不符合要求一处扣3分
未记录或记录不全面扣2分
结
果
及
评
价
1．操作熟练、方法正确。
2．严格无菌技术操作和查对制度。
3．输液速度设置准确。
5
5
10
操作发法不正确扣5分
无菌观念不强，查对不严格扣5分
输液速度设置不准确扣10分
姓名得分
静脉输液泵操作法评分标准
项目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准
备
20分
1.护士准备：
着装整洁，洗手、戴口罩帽子。
2.评估患者：
了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便
3.用物准备：
输液泵、治疗盘内备专用输液器、输注药液（遵医嘱）、输液架、，瓶套，、输液卡等
1.环境准备：
清洁、安静
５
5
8
2
一项未做到扣2分，未洗手扣3分
未评估扣5分，评估少一项扣1分
用物少一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
流
程
标
准
60分
1．核对医嘱，执行三查七对及无菌操作原则配制药液。
2．连接专用输液器，排气，检查有无气泡，关闭专用输液器上调节器。
3．携用物至病人床旁，核对姓名、床号，再次解释目的，告知患者输入药物的名称及输液速度。
4．将输液泵固定在输液架上并接通电源，将输液瓶挂在输液架上。
５．打开输液泵开关，正确安装输液泵皮条，关闭泵门。
６．再次检查有无气泡，将输液泵皮条与病人的静脉通路连接，启动输液泵，根据医嘱调节输液速度和预定输液量。
7．再次核对并观察输液通畅情况。
8．交待注意事项。
9．安置患者，整理床单位及用物。
10．洗手，记录。
10
5
5
５
5
10
5
5
5
5
未核对扣5分，抽吸不规范5分
有气泡扣2分，一项未做到扣2分
未核对扣3分，未解释扣2分，
输液泵放置不当扣2分，
程序不正确扣5分
未检查扣3分，参数设置错误不得分，
未核对、未观察各扣2分，未告知扣5分
未安置好患者扣2分，用物处置不符合要求一处扣3分
未记录或记录不全面扣2-5分
效果
评
价
20分
1.操作熟练、方法正确。
2.无菌观念强。
3.了解病人情况，爱伤观念强
5
5
10
一项不符合要求3分
违反无菌原则扣5分
一项未做到扣3分
姓名得分
大量不保留灌肠法评分标准
项 目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：
着装整洁，洗手，戴口罩。
2.评估患者：
了解患者病情（对急腹症、妊娠早期、消化道出血患者禁止灌肠），评估患者意识、生命体征、排便情况；自理能力及合作程度。
3.用物准备：
（1）治疗盘内备：
灌肠筒、肛管一根、润滑剂、血管钳或夹子一把、棉签。
治疗盘外备弯盘、卫生纸、水温计，一次性手套2只，橡胶单、治疗巾、输液架、便盆、屏风。
灌肠液（常用0.1-0.2%肥皂水，生理盐水）。
4.环境准备：
关门窗，屏风遮挡。
5
5
8
2
一项未做到扣2分，未洗手扣3分
评估不全每缺一项扣1分
评估患者后未洗手扣3分
每缺一项扣1分
环境未评估扣2分
操作
方法及程序
60
分
1.核对医嘱，配制好灌肠液，保证灌肠溶液的剂量、温度适宜（成人每次用量为500-1000ml，小儿200-500ml，伤寒病人液体量﹤500ml）溶液温度一般为39-410C，降温时用28-320C，中暑用40C）。
2.携用物至病床旁，核对，解释取得合作。
3.协助取左侧卧位，双膝屈曲褪裤至膝，臀部移至床沿；臀下垫橡胶单、治疗巾，置弯盘于臀边。
4.将灌肠筒挂于输液架上、液面高于肛门40—60cm（伤寒病人灌肠筒液面不得高于肛门﹤30cm），；戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管；嘱患者深呼吸，左手分开肛门，暴露肛门口，右手将肛管轻轻插入直肠7—10cm（小儿插入深度4-7cm），固定肛管，开放血管钳/夹子，使液体缓缓流入。
5.密切观察液面下降情况及患者的反应，如患者感觉腹胀或有便意,可嘱患者深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度,减慢流速或暂停片刻；如有心慌、出冷汗、面色苍白、剧烈腹痛等不适,立即停止灌肠,通知医生给予及时处理。
6.待液体将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出,并擦净肛门，肛管放入弯盘，取下手套。
7.协助患者取舒适的卧位，嘱患者尽量保留5-10min后再排便。
协助能下床的患者上厕所排便，不能下床的患者将便器、传呼器置于患者易取处，观察大便的性状，必要时留取标本送检。
8.整理床单位,开窗通风。
9.清理用物，洗手，记录。
5
5
5
18
10
5
5
2
5
灌肠液选择不当、温度、量不适宜各扣3分
未核对扣3分；未解释2分
体位不正确扣5分
液面高度不正确扣2分
程序颠倒扣3分
肛管插入深度不正确扣5分
一项未做到扣2分
观察不仔细扣2分，患者出现病情变化未及时处理扣5分
一项未做到扣1分
未交代患者保留5-10min扣3分
未协助患者排便扣3分
未将传呼器置于易取处扣3分
用物处理不当扣2分，未记录扣2分；未洗手扣3分
效
果
评
价
20
分
1．操作熟练，步骤正确，达到治疗目的。
3．关心爱护患者，保护患者隐私。
4．观察病情仔细，能及时、有效处理患者的不适。
5
5
10
较熟练扣1分，不熟练扣3分
一项不当扣3分
与患者交流不够扣2-5分
观察病情不仔细扣5分
姓名得分
女病人留置导尿术评分标准
项
目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：
着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子
2.评估患者：
了解患者病情，评估患者的意识、心理状态、合作程度、膀胱充盈度及会阴部情况。
3．用物准备：
一次性导尿包或（导尿包、气囊导尿管、无菌手套、注射器、无菌持物钳、消毒溶液、换药碗内盛消毒棉球、镊子、手套一只或指套2只，弯盘、手套、、尿袋、固定带）。
生理盐水、橡胶单、治疗巾，便盆、浴巾、需要时备屏风。
4．环境准备：
关门窗，屏风遮挡。
5
5
8
2
一项未做到扣2分，未洗手扣3分
评估不全每缺一项扣2分
每缺一项扣1分
评估患者后未洗手扣3分
环境未评估扣2分
操
作
方
法
及
程
序
65
分
1.携用物至病床旁，核对、解释取得合作。
移床旁椅于同侧床尾。
2.协助清洗外阴部。
3.术者站在患者右侧，将便盆放在同侧床旁椅上。
协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，盖上浴巾，对侧下肢用被遮盖，取仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴。
4.将橡胶单和治疗巾垫于臀下，弯盘置于外阴旁，换药碗放置在弯盘后。
5.左手戴手套，右手持镊夹棉球由外向内，自上而下，依次初步消毒阴阜、两侧大阴唇、左手分开大阴唇，消毒两侧小阴唇、尿道口、肛门。
脱去手套置于弯盘内，将弯盘等用物移至床尾。
6.将导尿包置于两腿之间，打开导尿包外层包布，用无菌持物钳打开内层，夹取小药杯，倒消毒液入药杯，浸湿棉球。
取气囊导尿管、注射器、尿袋，置于无菌区域内。
嘱患者协调配合，避免污染。
7.戴无菌手套，铺洞巾，构成无菌区域，并利于操作。
8.排列用物，检查气囊，抽吸生理盐水，润滑尿管前端置于换药碗内。
9.将弯盘移至会阴旁，左手分开并固定小阴唇，右手持镊夹取棉球由内向外，自上而下依次消毒尿道口、两侧小阴唇、再尿道口。
并将弯盘移至无菌区外。
左手继续固定小阴唇，右手将换药碗移至会阴旁，用血管钳夹持尿管轻轻插人尿道4-6cm，见尿液流出再插人1-2cm，插管时嘱患者张口呼吸，可减轻腹肌和尿道括约肌的张力易于插管。
10.松开左手固定尿管，向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定于膀胱内。
11.将导尿管尾端与集尿袋的引流管接头连接，开放导尿管。
撤去洞巾，用纱布擦拭外阴，脱去手套至弯盘内。
12．将集尿袋悬于床旁，妥善地固定在低于膀胱的高度。
撤去所有用物，协助穿裤，取舒适体位，整理床单位。
13．测量尿量，首次放尿应不超过1000ml。
交代留置导尿管期间的注意事项，定时夹管。
14．清理用物，洗手，记录。
3
3
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2
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4
5
未查对扣2分；未解释扣2分
未清洗外阴扣3分
体位不正确扣3分，未注意保暖扣2分
一项未做到扣1分
消毒顺序颠倒扣5分，擦洗方法不正确扣3分
一项未做到扣1分
戴手套方法不正确扣1分
一项未做到扣2分
程序颠倒扣4分
尿管插入深度不正确扣4分
尿管未妥善固定扣3分
一项未做到扣1分
集尿袋未妥善固定扣2分，患者卧位不舒适扣2分
首次放尿超过1000ml扣2分，未交代注意事项扣2分；交代注意事项不全扣1分
用物处理不当扣2分，未记录扣2分；操作后未洗手扣3分
效
果
评
价
15
分
1．操作熟练，步骤正确，动作轻柔，无黏膜损伤发生。
2.严格遵守无菌操作原则。
3．关心爱护病人，注意私密性。
5
5
5
操作不熟练扣3-5分，损伤黏膜扣4分
违反无菌操作原则扣5-10分
关心爱护病人不够扣2-5分
暴露病人过多扣2分
姓名得分
氧疗法（氧气筒、中心吸氧）评分标准
项
目
操作规程
分
值
评分标准
操作前准备
20分
1.护士准备：
着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子。
2．评估患者：
了解患者病情，评估患者年龄、意识、缺氧程度、血气分析结果，鼻腔情况、合作程度。
2．物品准备：
氧
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