如何进行营养治疗方案的计算(实例)-0901.ppt

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男性，56岁，身高170厘米，体重55公斤，职业为会计。

诊断为慢性肾脏病，血肌酐为2.5毫克/分升，尿素氮为30毫克/分升,下面分5步制定营养治疗方案：

第一步：

计算标准体重,公式：

身高值-105=标准体重如果体重在标准体重上下不超过10%即为理想体重，超过20%为肥胖，低于20%为消瘦。

该患者标准体重为170-105=65公斤，而实际体重为55公斤，低于标准体重18%，接近消瘦。

第二步：

计算每日所需总热量,公式：

标准体重每日摄入热能标准=全天所需总热量患者职业为会计，是轻体力劳动消瘦者，每日应摄入热能标准为每公斤体重每日35千卡（见下表），该患者全天所需总热量为65公斤每公斤体重每日35千卡=每日2275千卡。

第三步：

计算每日蛋白质的摄入量,公式：

标准体重每公斤体重每日蛋白质摄入量=每日蛋白质的摄入量根据此患者的血肌酐和血尿素氮，其每公斤体重每日的蛋白质摄入量为0.6克，所以每日应摄入的蛋白质的标准量为650.6=39克；应注意其中优质蛋白质应占60-70%，约为24-28克，其余由植物蛋白提供。

第四步：

按照食品交换份的原则，计算食品交换份份数,公式：

每日所需总热量/90（千卡/份）=食品交换份份数食品交换份：

将食品按照来源、性质分成四大类，每份食物所含热量均为90千卡。

同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似。

该患者食品交换份数为2275/90=25份,第五步：

分配各种食物的比例及餐次快算蛋白质小窍门,该患者膳食要求2275Kcal；39g蛋白质；25份食品交换份1、50-70%来源于优质蛋白：

0.70x39=27.3g（肉蛋奶类）27.3g=3-4份肉蛋奶类（1份=7-9g蛋白质）2、39-27.3=11.7g来自非优质蛋白（谷类，蔬菜，水果）8g来自谷类=2份（1/2份25g提供2g蛋白质，共100g）谷类交换份3g来自蔬菜=1份蔬菜（500g）0.7g来自水果=1个（200g）（1份=1g蛋白质）3、以上共计8份食品交换份提供900Kcal，剩余热能1375Kcal由以下食品提供：

6份淀粉（300g）+植物油35g,淀粉类、谷类1个食品交换份50g即可提供180千卡热量,第五步：

分配各种食物的比例及餐次-应用食品交换份,计算食品交换份份数：

22759025份，用食品交换份法计划食谱,1,1,0,1,1,1,0.5,0.5,1,1,1.5,第五步：

分配各种食物的比例及餐次2275千卡、39g蛋白质、25份食品交换份,3.5,0,2,谷薯类,肉蛋类,蔬菜类,水果,淀粉,油脂,食物类别,早,午,晚,2.5,1,份数,2,0,3,6,奶类,1,0,0,0,0,1,2,1.5,参考开同食谱举例分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物,慢性肾脏病食品交换份四大类（九小类）,等值谷薯类交换表（1/2份）蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,等值蔬菜类交换表供蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡,等值水果类交换表供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡,等值肉蛋类食品交换表供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡,等值大豆食品交换表供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90千卡,等值奶类食品交换表供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡,等值油脂类食品交换表供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡,手掌法则,碳水化合物（淀粉和水果）:

可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小,蛋白质:

选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度,ReprintedwithpermissionfromCanJDiabetes2003;27（suppl2）:

S130,蔬菜:

选择您两个手能够抓住的菜量，当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-绿或黄豆，卷心菜等,脂肪:

限制脂肪仅在拇指的尖端（第一节）,ReprintedwithpermissionfromCanJDiabetes.2003;27（suppl2）:

S130,手掌法则,其他法则？

需要我们在实践中去总结,比如：

食指法则？

乒乓球法则？

网球法则？

扑克牌法则？

。

专用主食粉米（麦淀粉的工业产品）,成分：

小麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、麦芽糊精等。

适宜制作发面类主食,饺子面条专用主食粉,食用方法：

1水饺：

取饺子粉，加水和成面团，和普通面粉一样包饺子，水煮。

2蒸饺：

用开水烫面，再揉入生面，像普通饺子一样煮熟。

3锅贴：

同水饺，包好后，在锅中用油煎熟。

食用方法：

和普通面粉做面条的方法相同，可以做成汤面、捞面、凉面、炒面等。

小麦淀粉饮食的制作与应用,淀粉类食物仅含极少量蛋白质，但提供机体所需能量,使用麦淀粉制作的各类食品,使用麦淀粉制作的各类食品,