四川省医学重点学科实验室及重点专科建设项目申报书.docx
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四川省医学重点学科实验室及重点专科建设项目申报书
四川省医学重点学科(实验室)及重点专科建设项目申报书
项目名称
项目类别
单位名称
项目负责人
通讯地址
联系电话
申报日期
四川省卫生和计划生育委员会
2016年制
填表说明
一、填写前请先阅读《四川省医学重点学科(实验室)及重点专科建设项目管理办法(试行)》、《四川省医学重点学科(实验室)及重点专科建设项目评估体系(试行)》。
二、“项目名称”原则上按照《中华人民共和国学科分类与代码国家标准》二级、三级学科申报。
三、“项目类别”栏应填写“重点学科”或“重点实验室”或“重点专科”。
四、申报单位名称必须与单位公章名称相一致,不能用简称。
五、核心团队成员不超过15人,其中80%以上人员应为同一科室。
本单位协作科室协作内容必须与主攻方向保持关联度和互补性,可稳定合作3-5年。
外单位人员一律不得列入、申报。
六、申报书用A4纸打印,封面加盖单位公单章后在左侧装订成册,一式1份。
七、申报项目单位应按照《四川省医学重点学科(实验室)及重点专科建设项目评估体系(试行)》自评,达到相应申报标准方可申报。
表1:
简介
概述本学科/专科主要技术特色、优势,规模、国内外学术地位等(限1000字内)。
表2:
主要研究方向
围绕1-2个主要研究方向,概述本学科/专科今后5年在应用基础研究、临床研究方面的建设目标、研究内容、预期成果、年度安排等。
(限2000字内)。
表3:
重点学科(实验室)/专科带头人概况
基本情况
1、姓名:
2、出身年月:
3、技术职称:
4、研究生导师:
(博/硕)
5、最高学会任职:
个人简介(业务能力、学术地位等)
表4:
重点学科(实验室)/专科带头人主要业绩
1、近3年为第一完成人的省厅级及以上科研成果共项,限填5项代表作。
序号
授予时间
成果名称
授予部门
等级
1
2
3
4
5
2、近3年为第一负责人的省厅级及以上科研课题共项,限填5项代表作。
序号
课题编号
课题名称
课题来源
经费(万元)
起止时间
1
2
3
4
5
3、近3年为第一作者发表的SCI和中华级学术论文共篇,限填5项代表作。
序号
发表时间
论文名称
刊物名称
1
2
3
4
5
4、近3年学术杂志任职情况,共份杂志,限填5份代表杂志。
序号
任期年限
学术杂志名称
主编/副主编/编委
1
2
3
4
5
5、近3年学会任职情况,共个职务,限填5项最高职务。
序号
任期年限
学会(分会、学组)名称
主委/副主委/组长/常委/委员
1
2
3
4
5
表5:
重点学科(实验室)/专科核心团队人员信息(限15人以内)
序号
姓名
年龄
学历
技术职称
所在单位
科室
专业
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
年龄结构
技术职称
合计
35岁以下
35-45岁
46-55岁
56-60岁
61岁以上
主任医师
副主任医师
主治医师
表6:
近3年为第一负责人已完成的省厅级及以上科研项目共项(限填10项代表作)
序号
课题编号
项目名称
项目来源
项目
起迄
时间
项目
经费
(万元)
第一
完成人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
表7:
近5年为第一负责人在研的省厅级及以上科技项目共项(限填10项代表作)
序号
课题编号
项目名称
项目
来源
项目
起迄
时间
项目
经费
(万元)
第一
负责人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
按项目、课题
来源统计
863
项目
973
项目
国家重大科技专项
国家科技支撑项目
国家自然科学基金
国家卫计委行业专项
四川省科技厅科技计划项目
四川省卫生计生委科研项目
项目(个)
经费(万元)
表8:
近3年为第一完成人的省部级及以上科技进步奖共项(限填10项代表作)
序号
获奖时间
名称
完成人
奖励部门
获奖等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
表9:
近3年为第一作者发表的SCI收录及中华级论文共篇(限填20项代表作)
序号
发表时间
论文题目
发表期刊
作者
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
表10:
近3年为第一完成人的发明专利、新药证书共张(限填10项代表作)
序号
颁发时间
名称
完成人
发明专利或
新药证书
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
表11:
近3年为主编/副主编出版的学术专著共本(限填10项代表作)
序号
出版时间
专著名称
出版社
编写
字数
主编
副
主编
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
表12:
近3年学会任职情况,共个职务(限填10项最高职务)
序号
任期年限
学会(分会、学组)
名称
根据职务对应填写姓名
主委
副主委
组长
常委
委员
1
2016
XX学会
张三
2
2016
XX学会
李四
3
4
5
6
7
8
9
10
表13:
专用实验室设备(限填10万以上的设备)
序号
设备名称
规格型号
购置时间
价格
备注
表14:
本单位协作科室相关材料
协作任务,限1000字。
协作科室主任签字(公章)
表15:
经费预算
省卫生计生委资助经费
5(万元)
单位建设经费
(万元)
地方主管部门建设经费
(万元)
其他经费来源
(万元)
合计
(万元)
经费预算支出科目
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
一、国内外进修费用
二、学术交流费用
三、导师指导研究工作费用
四、研究项目费用
1、仪器设备费
2、实验材料费
3、实验动物费
4、业务费
5、购买图书、资料费
6、其他研究费用
五、其他费用
合计
填表说明:
1、经费预算请遵照国家和省的有关规定编制。
2、仪器设备费:
指项目专用仪器的购置费和运杂、包装、安装费、自制仪器设备的材料、配件和外协加工费。
3、大型仪器设备应充分利用本单位、本地区现有条件。
4、交通运输设备一般不得列入,如特殊需要应说明理由,经批准后方可购买。
5、单台件在二千元以上的仪器设备须逐项填写名称、规格、型号、单价、数量。
6、实验材料费:
指科研用消耗性材料、试剂、药品等购置等,标本、样品采集加工和运杂包装费。
表16:
审核意见
对本《申报书》中各项内容的真实性、经费预算的合理性签署具体意见
学术委员会主任(签章)(公章)
年月日
对重点学科支撑条件、建设经费签署具体意见
单位负责人(签章)(公章)
年月日
市(州)卫生计生委审核意见
负责人(签章)(公章)
年月日
省卫生计生委审核意见
(公章)
年月日