四川省医学重点学科实验室及重点专科建设项目申报书.docx
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四川省医学重点学科实验室及重点专科建设项目申报书
四川省医学重点学科（实验室）及重点专科建设项目申报书
项目名称
项目类别
单位名称
项目负责人
通讯地址
联系电话
申报日期
四川省卫生和计划生育委员会
2016年制
填表说明
一、填写前请先阅读《四川省医学重点学科（实验室）及重点专科建设项目管理办法（试行）》、《四川省医学重点学科（实验室）及重点专科建设项目评估体系（试行）》。
二、“项目名称”原则上按照《中华人民共和国学科分类与代码国家标准》二级、三级学科申报。
三、“项目类别”栏应填写“重点学科”或“重点实验室”或“重点专科”。
四、申报单位名称必须与单位公章名称相一致，不能用简称。
五、核心团队成员不超过15人，其中80%以上人员应为同一科室。
本单位协作科室协作内容必须与主攻方向保持关联度和互补性，可稳定合作3-5年。
外单位人员一律不得列入、申报。
六、申报书用A4纸打印，封面加盖单位公单章后在左侧装订成册，一式1份。
七、申报项目单位应按照《四川省医学重点学科（实验室）及重点专科建设项目评估体系（试行）》自评，达到相应申报标准方可申报。
表1：
简介
概述本学科/专科主要技术特色、优势，规模、国内外学术地位等（限1000字内）。
表2：
主要研究方向
围绕1-2个主要研究方向，概述本学科/专科今后5年在应用基础研究、临床研究方面的建设目标、研究内容、预期成果、年度安排等。
（限2000字内）。
表3：
重点学科（实验室）/专科带头人概况
基本情况
1、姓名：
2、出身年月：
3、技术职称：
4、研究生导师：
（博/硕）
5、最高学会任职：
个人简介（业务能力、学术地位等）
表4：
重点学科（实验室）/专科带头人主要业绩
1、近3年为第一完成人的省厅级及以上科研成果共项，限填5项代表作。
序号
授予时间
成果名称
授予部门
等级
1
2
3
4
5
2、近3年为第一负责人的省厅级及以上科研课题共项，限填5项代表作。
序号
课题编号
课题名称
课题来源
经费（万元）
起止时间
1
2
3
4
5
3、近3年为第一作者发表的SCI和中华级学术论文共篇，限填5项代表作。
序号
发表时间
论文名称
刊物名称
1
2
3
4
5
4、近3年学术杂志任职情况，共份杂志，限填5份代表杂志。
序号
任期年限
学术杂志名称
主编/副主编/编委
1
2
3
4
5
5、近3年学会任职情况，共个职务，限填5项最高职务。
序号
任期年限
学会（分会、学组）名称
主委/副主委/组长/常委/委员
1
2
3
4
5
表5：
重点学科（实验室）/专科核心团队人员信息（限15人以内）
序号
姓名
年龄
学历
技术职称
所在单位
科室
专业
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
年龄结构
技术职称
合计
35岁以下
35-45岁
46-55岁
56-60岁
61岁以上
主任医师
副主任医师
主治医师
表6：
近3年为第一负责人已完成的省厅级及以上科研项目共项（限填10项代表作）
序号
课题编号
项目名称
项目来源
项目
起迄
时间
项目
经费
（万元）
第一
完成人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
表7：
近5年为第一负责人在研的省厅级及以上科技项目共项（限填10项代表作）
序号
课题编号
项目名称
项目
来源
项目
起迄
时间
项目
经费
（万元）
第一
负责人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
按项目、课题
来源统计
863
项目
973
项目
国家重大科技专项
国家科技支撑项目
国家自然科学基金
国家卫计委行业专项
四川省科技厅科技计划项目
四川省卫生计生委科研项目
项目（个）
经费（万元）
表8：
近3年为第一完成人的省部级及以上科技进步奖共项（限填10项代表作）
序号
获奖时间
名称
完成人
奖励部门
获奖等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
表9：
近3年为第一作者发表的SCI收录及中华级论文共篇（限填20项代表作）
序号
发表时间
论文题目
发表期刊
作者
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
表10：
近3年为第一完成人的发明专利、新药证书共张（限填10项代表作）
序号
颁发时间
名称
完成人
发明专利或
新药证书
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
表11：
近3年为主编/副主编出版的学术专著共本（限填10项代表作）
序号
出版时间
专著名称
出版社
编写
字数
主编
副
主编
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
表12：
近3年学会任职情况，共个职务（限填10项最高职务）
序号
任期年限
学会（分会、学组）
名称
根据职务对应填写姓名
主委
副主委
组长
常委
委员
1
2016
XX学会
张三
2
2016
XX学会
李四
3
4
5
6
7
8
9
10
表13：
专用实验室设备（限填10万以上的设备）
序号
设备名称
规格型号
购置时间
价格
备注
表14：
本单位协作科室相关材料
协作任务，限1000字。
协作科室主任签字（公章）
表15：
经费预算
省卫生计生委资助经费
5（万元）
单位建设经费
（万元）
地方主管部门建设经费
（万元）
其他经费来源
（万元）
合计
（万元）
经费预算支出科目
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
一、国内外进修费用
二、学术交流费用
三、导师指导研究工作费用
四、研究项目费用
1、仪器设备费
2、实验材料费
3、实验动物费
4、业务费
5、购买图书、资料费
6、其他研究费用
五、其他费用
合计
填表说明：
1、经费预算请遵照国家和省的有关规定编制。
2、仪器设备费：
指项目专用仪器的购置费和运杂、包装、安装费、自制仪器设备的材料、配件和外协加工费。
3、大型仪器设备应充分利用本单位、本地区现有条件。
4、交通运输设备一般不得列入，如特殊需要应说明理由，经批准后方可购买。
5、单台件在二千元以上的仪器设备须逐项填写名称、规格、型号、单价、数量。
6、实验材料费：
指科研用消耗性材料、试剂、药品等购置等，标本、样品采集加工和运杂包装费。
表16：
审核意见
对本《申报书》中各项内容的真实性、经费预算的合理性签署具体意见
学术委员会主任（签章）（公章）
年月日
对重点学科支撑条件、建设经费签署具体意见
单位负责人（签章）（公章）
年月日
市（州）卫生计生委审核意见
负责人（签章）（公章）
年月日
省卫生计生委审核意见
（公章）
年月日
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