血液净化患者血管通路的护理.ppt

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血液净化患者血管通路的宣教与维护,2022/10/15,1,1、留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。

如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。

一、中心静脉插管护理：

2022/10/15,2,2、股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动。

要保持会阴部的清洁，会阴护理每日2次。

腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，以防止血液倒流堵塞导管。

股静脉穿刺置管,2022/10/15,3,3、颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。

颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。

一旦滑脱，应立即压迫止血并及时妥善处理。

4、中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、输液等。

颈静脉置管,2022/10/15,4,2022/10/15,5,日常维护,1、输液冲封管10u/ml肝素钠液2、不输液冲封管2mlNS:

2ml肝素钠1:

13、剂量管路标示+0.1ml,1、手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧，保持血流通畅，减轻水肿。

每天触摸及耳听内瘘部位45次，是否有震颤，如发现血管呈索状、无震颤及杂音，应尽早就医。

二、动静脉内瘘内瘘手术后护理：

2022/10/15,6,2、观察手术切口是否有出血、渗液、水肿、防止感染。

3、术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。

术后约1014天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身球运动，建议每天做34次，每次约15分钟。

2022/10/15,7,4、内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。

睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过紧的护腕等。

5、每天23次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜疗妥药膏，轻轻按摩。

袖子上装有拉链的衣服,2022/10/15,8,动静脉内瘘,2022/10/15,9,内瘘日常护理：

1、血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天23次，然后涂喜疗妥药膏且按摩510分钟，如果有条件，可用频谱治疗仪红外线照射2030分钟。

2、如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。

2022/10/15,10,3、使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及震颤，自我感觉松紧舒适。

每隔20分钟放松一下绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而异）。

弹性绷带,2022/10/15,11,4、使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。

如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用百多邦、喜疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。

2022/10/15,12,5、养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：

将23个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。

如果发现血管震颤音减弱或消失，应尽快与主管医生联系。

2022/10/15,13,ThankYou！

2022/10/15,14,