主治医师 内科学神经内科A3A4型题.docx

主治医师 内科学神经内科A3A4型题.docx

《主治医师 内科学神经内科A3A4型题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《主治医师 内科学神经内科A3A4型题.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

主治医师内科学神经内科A3A4型题

主治医师（内科学）-神经内科（A3/A4型题）

1、此病人最可能诊断为

A.肝豆状核变性

B.小舞蹈病

C.帕金森病

D.慢性进行性舞蹈病

E.帕金森综合征

2、此病人治疗中应首选哪种药物

A.L-多巴

B.青霉胺

C.硫化钾

D.二巯丙醇

E.苯海索（安坦）

3、若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为

A.头颅CT

B.肝功能检查

C.血清铜氧化酶活性测定

D.查角膜K-F环

E.体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量

4、以下药物均可用于此病人治疗，除了

A.青霉胺

B.苯海索（安坦）

C.二巯丙醇

D.硫化钾

E.多巴胺

5、此病人最可能的诊断是

A.慢性进行性舞蹈病

B.小舞蹈病

C.肝豆状核变性

D.抽动秽语综合征

E.偏身舞动症

6、此病人应首选哪种药物治疗

A.青霉胺

B.二巯丙醇

C.苯海索（安坦）

D.金刚烷胺

E.氟哌啶醇

7、此病人最可能的诊断为

A.小舞蹈病

B.慢性进行性舞蹈病

C.Alzheilner”s病

D.抽动秽语综合征

E.肝豆状核变性

8、应首选哪种药物治疗

A.青霉胺

B.L--多巴

C.氟哌啶醇

D.抗风湿治疗

E.苯海索（安坦）

9、体检时不可能发现的体征是

A.搓丸样动作

B.路标手现象

C.写字过小征

D.”开—关”现象

E.齿轮样强直

10、该患者最可能的发病机制是

A.黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强

B.黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少

C.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

D.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加

E.黑质变性，纹状体内γ-氨基丁酸含量增加

11、病人首选治疗药物为

A.多巴胺

B.地西泮（安定）

C.苯妥英钠

D.溴隐亭

E.左旋多巴

12、欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是

A.头颅CT

B.脑电图

C.肌电图

D.用抗癫痫药

E.不予处理，嘱其随访

13、为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是

A.药物诱发

B.睡眠

C.禁睡

D.用力咳嗽

E.过度换气

14、若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理

A.用适当的药物治疗

B.不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗

C.内科检查

D.血生化检查

E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状

15、经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是

A.停药观察，并随访脑电图

B.在一星期内减药至停药

C.按原剂量继续服用2～3年

D.加用另一种同作用的药物

E.停药，改用药效低，不良反应更小的药物

16、患者可从事下列哪项活动

A.单独游泳

B.公园游玩

C.高空作业

D.单独驾车

E.频繁玩游戏机

17、首先考虑的诊断是

A.肌紧张性头痛

B.头痛型癫痫

C.颅内动静脉畸形

D.癔病

E.偏头痛

18、本例首选的治疗药物是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.地西泮（安定）

D.苯噻啶

E.麦角胺咖啡因

19、进一步可行的检查是

A.EEG加头颅CT

B.EEG加EMG

C.血K，Na，Cl，Ca测定

D.眼科榆查

E.内科检查

20、首选药物是

A.苯妥英钠缓慢静脉注射

B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

C.副醛缓慢静脉注射

D.水合氯醛灌肠

E.地西泮（安定）缓慢静脉注射

21、这种发作类型临床称为

A.癫痫小发作

B.癫痫连续发作

C.癫痫持续状态

D.复杂部分性发作

E.单纯部分性发作

22、患者最易产生的并发症是

A.脑缺氧

B.四肢瘫痪

C.心动过缓

D.水中毒

E.碱中毒

23、以下最可能的诊断是

A.原发性癫痫

B.继发性癫痫

C.昏厥

D.短暂脑缺血发作

E.低钙抽搐

24、引起本例发作最可能的原因是

A.产伤

B.遗传

C.颅脑外伤

D.脑肿瘤

E.脑炎

25、本例首选药物是

A.扑米酮（扑癫酮）

B.卡马西平

C.地西泮（安定）

D.氯硝西泮

E.苯巴比妥

26、入院后首先须作下列什么检查

A.EEG加头颅CT

B.Holter加头颅CT

C.脑脊液检查

D.颅骨X线摄片

E.脑血管造影

27、对该患者除癫痫外，其他最可能的诊断是

A.脑梗死

B.脑出血

C.短暂脑缺血发作

D.癔病

E.周期性麻痹

28、如该患者诊断为癫痫，目前每年发作1～2次，最妥当的处理措施是

A.不用抗癫痫药，嘱其随访

B.用苯妥英钠

C.用卡马西平

D.用乙琥胺

E.用地西泮（安定）

29、该病人最可能的诊断是

A.癔症发作

B.阿--斯综合征

C.癫痫大发作

D.失神性小发作

E.脑短暂性缺血发作

30、该病人此时最合理的处理是

A.脑脊液检查

B.给予抗癫痫药物口服

C.不服药继续观察

D.颅内血管DSA

E.颅脑核素扫描

31、本例最可能的诊断是

A.脑出血早期

B.脑梗死

C.椎基底动脉供血不足

D.蛛网膜下腔出血

E.脑肿瘤

32、本例脑部病变最可能的部位是

A.中央前回

B.中央后回

C.间脑病变

D.内囊病变

E.脑干病变

33、若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是

A.复查CT

B.复查血电解质

C.快速脱水，降颅压

D.脑细胞营养药物

E.急查心电图

34、发病第3天出现高热，体温40℃。

血象WBC10.04×10/L（10040/mm），中性0.85（85%），淋巴0.15（15%），最可能的原因：

A.肺部感染

B.泌尿道感染

C.中枢性发热

D.吸收热

E.感冒（病毒感染）

35、最可能的诊断为

A.椎动脉系统TIA

B.颈动脉系统TIA

C.癫痫小发作

D.脑栓塞

E.脑血栓形成

36、病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外

A.局限性癫痫

B.偏头痛

C.青光眼

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

37、对该患者下列哪种观点是不正确的

A.多次发作的病人可手术治疗（颈动脉内膜剥离术）

B.病人和医生均应高度重视

C.积极治疗各种危险因素

D.不必顾虑，因为可以缓解

E.抗血小板聚集治疗

38、若患者10小时后症状未缓解，且进行加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为

A.TIA

B.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.脑栓塞

39、根据病史病人可能的诊断是

A.偏头痛发作

B.颅内出血

C.颅内脑膜瘤

D.脑栓塞

E.急性心肌梗死

40、入院时体检：

病人意识朦胧，定向力丧失。

颈部极度强直，克氏征阳性。

脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。

该病人的进一步定位诊断可能是

A.一侧大脑半球皮质

B.一侧大脑半球深部

C.双侧小脑半球

D.蛛网膜下腔

E.桥脑

41、为确定诊断应立即考虑进行的检查是

A.血细胞计数

B.头颅X线摄片

C.脑电图

D.血糖

E.腰椎穿刺

42、若给病人进行了腰椎穿刺，压力增高，脑脊液呈血性。

该病人最可能的病因是

A.脑动脉硬化

B.血小板减少性紫癜

C.烟雾病

D.先天性颅内动脉瘤

E.血友病

43、据上述推断，应首先考虑进行哪项检查？

A.气脑造影

B.脑电图

C.全脑动脉系统DSA

D.脑CT扫描

E.止血与凝血功能障碍检查

44、对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为

A.头颅X线摄片

B.脑电图检查

C.肌电图检查

D.颅脑CT

E.脑组织活检

45、该患者以下哪项诊断最为可能

A.右侧大脑中动脉主干血栓形成

B.左侧大脑中动脉主干血栓形成

C.右侧内囊基底节区出血

D.左侧内囊基底节区出血

E.小脑出血

46、以下哪项治疗原则不适用于该患者？

A.保持大、小便通畅

B.平稳控制血压

C.保持呼吸道通畅

D.大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压

E.请神经外科会诊，协助治疗

47、若该患者于住院10小时后突然神志不清，体检：

BP26/14kPa.，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为

A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差

B.枕大孔疝形成，预后极差

C.再次出血，预后一般

D.继发脑干缺血，预后较差

E.资料不全，不能作预后判断

48、根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是不正确的？

A.20％甘露醇250ml立即静脉推注

B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压

C.利血平1mg肌内注射

D.西米替丁静滴，预防上消化道出血

E.保持呼吸道通畅

49、最可能的诊断为

A.脑神经炎

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.急性脑炎

E.脑出血

50、为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为

A.DSA（数字减影血管造影）

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.腰椎穿刺

E.头颅平片

51、该病人最可能的病因为

A.动静脉畸形

B.高血压动脉硬化性动脉瘤

C.先天性动脉瘤

D.脑膜脑炎

E.脑肿瘤

52、此时最有助于诊断的检查方法：

A.头颅CT

B.胸部平片

C.EKG

D.空腹血糖

E.头颅X线平片

53、当诊断明确后，此时最合适的处理是

A.降颅压药物应用

B.扩血管药物应用

C.降血糖药物应用

D.降脂药物应用

E.抗菌药物应用

54、3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。

此时最佳处理方法是

A.可中断抗高血压药

B.继续服用抗高血压药

C.继续服用止血药物

D.常用抗生素

E.常用降颅压药物

55、最可能的诊断为

A.心肌梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.晕厥

56、最可能的病变部位为

A.右侧半球表面

B.右侧半球深部

C.左侧半球表面

D.左侧半球深部

E.右侧脑干

57、为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为

A.腰穿检查

B.脑超声检查

C.头颅CT检查

D.开颅检查

E.脑电图检查

58、来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断

A.血钾

B.血肌酸磷酸激酶（CPK）

C.神经传导速度

D.腰穿检查脑脊液

E.胸段脊髓MRI

59、该患者最可能的诊断是

A.急性脊髓炎

B.急性脊髓灰质炎

C.多发性肌炎

D.中毒性周围神经病

60、首先应考虑的诊断是

A.牙痛

B.三叉神经痛（第二支）

C.三叉神经痛（第三支）

D.鼻窦炎

E.单纯感觉性发作（癫痫）

61、应首先做的辅助检查是

A.头部X线

B.头颅CT

C.牙部X线

D.脑电图

E.以上都不是

62、这种意识状态是

A.意识缺乏症

B.无动性缄默

C.闭锁综合征

D.去皮质综合征

E.脑死亡

63、该患者的病变部位在

A.双侧壳核

B.双侧丘脑

C.双侧丘脑下部

D.脑桥背盖部

E.脑桥基底部

64、病变定位在

A.颈内动脉颅外段

B.颈内动脉颅内段

C.大脑中动脉

D.大脑前动脉

E.大脑后动脉

65、诊断为

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.多发性脑梗死

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

66、首先采取的措施是

A.给予止血药物

B.20%甘露醇250ml静滴

C.给予抗生素预防感染

D.地塞米松20mg静滴

E.给予呼吸兴奋剂

67、采取检查为

A.X线颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

68、最可能的诊断是

A.晕厥

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.心肌梗死

69、最可能的病变部位是

A.右侧脑干

B.右侧半球表面

C.右侧半球深部

D.左侧半球表面

E.左侧半球

70、哪项辅助检查对明确诊断最有价值

A.腰穿检查

B.脑电图检查

C.脑超声检查

D.头颅CT检查

E.开颅探查

71、患者发作得到控制，清醒后应做何种处理

A.调换其他抗癫痫药物

B.询问近期服药情况嘱正规服药

C.加大服药剂量嘱正规服药

D.加用另一种抗癫痫药物

E.停药观察一周后再考虑用药

72、首先应选用的药物是

A.地西泮10mg静注

B.苯妥英钠0.25g肌注

C.地西泮20mg肌注

D.副醛5ml灌肠

E.苯巴比妥0.5g肌内注射

73、患者目前处于下列哪一种状态

A.癫痫持续状态

B.癫痫强直一阵挛发作

C.单纯部分发作继全面性发作

D.复杂部分发作继全面性发作

E.癫痫发作后昏睡期