主治医师 内科学神经内科A3A4型题.docx

1、主治医师 内科学神经内科A3A4型题主治医师 (内科学)-神经内科(A3/A4型题)1、此病人最可能诊断为A.肝豆状核变性B.小舞蹈病C.帕金森病D.慢性进行性舞蹈病E.帕金森综合征2、此病人治疗中应首选哪种药物A.L-多巴B.青霉胺C.硫化钾D.二巯丙醇E.苯海索（安坦）3、若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为A.头颅CTB.肝功能检查C.血清铜氧化酶活性测定D.查角膜K-F环E.体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量4、以下药物均可用于此病人治疗，除了A.青霉胺B.苯海索（安坦）C.二巯丙醇D.硫化钾E.多巴胺5、此病人最可能的诊断是A.慢性进行性舞蹈病B.小舞蹈

2、病C.肝豆状核变性D.抽动秽语综合征E.偏身舞动症6、此病人应首选哪种药物治疗A.青霉胺B.二巯丙醇C.苯海索（安坦）D.金刚烷胺E.氟哌啶醇7、此病人最可能的诊断为A.小舞蹈病B.慢性进行性舞蹈病C.Alzheilner”s病D.抽动秽语综合征E.肝豆状核变性8、应首选哪种药物治疗A.青霉胺B.L-多巴C.氟哌啶醇D.抗风湿治疗E.苯海索（安坦）9、体检时不可能发现的体征是A.搓丸样动作B.路标手现象C.写字过小征D.”开关”现象E.齿轮样强直10、该患者最可能的发病机制是A.黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强B.黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少C.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D

3、.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E.黑质变性，纹状体内-氨基丁酸含量增加11、病人首选治疗药物为A.多巴胺B.地西泮（安定）C.苯妥英钠D.溴隐亭E.左旋多巴12、欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是A.头颅CTB.脑电图C.肌电图D.用抗癫痫药E.不予处理，嘱其随访13、为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是A.药物诱发B.睡眠C.禁睡D.用力咳嗽E.过度换气14、若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理A.用适当的药物治疗B.不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗C.内科检查D.血生化检查E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状15、经药物治疗1年后患

4、者抽搐发作次数明显减少，每年发作34次，此时最适宜的措施是A.停药观察，并随访脑电图B.在一星期内减药至停药C.按原剂量继续服用23年D.加用另一种同作用的药物E.停药，改用药效低，不良反应更小的药物16、患者可从事下列哪项活动A.单独游泳B.公园游玩C.高空作业D.单独驾车E.频繁玩游戏机17、首先考虑的诊断是A.肌紧张性头痛B.头痛型癫痫C.颅内动静脉畸形D.癔病E.偏头痛18、本例首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮（安定）D.苯噻啶E.麦角胺咖啡因19、进一步可行的检查是A.EEG加头颅CTB.EEG加EMGC.血K，Na，Cl，Ca测定D.眼科榆查E.内科检查20、首选

5、药物是A.苯妥英钠缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射C.副醛缓慢静脉注射D.水合氯醛灌肠E.地西泮（安定）缓慢静脉注射21、这种发作类型临床称为A.癫痫小发作B.癫痫连续发作C.癫痫持续状态D.复杂部分性发作E.单纯部分性发作22、患者最易产生的并发症是A.脑缺氧B.四肢瘫痪C.心动过缓D.水中毒E.碱中毒23、以下最可能的诊断是A.原发性癫痫B.继发性癫痫C.昏厥D.短暂脑缺血发作E.低钙抽搐24、引起本例发作最可能的原因是A.产伤B.遗传C.颅脑外伤D.脑肿瘤E.脑炎25、本例首选药物是A.扑米酮（扑癫酮）B.卡马西平C.地西泮（安定）D.氯硝西泮E.苯巴比妥26、入院后首先须作下列

6、什么检查A.EEG加头颅CTB.Holter加头颅CTC.脑脊液检查D.颅骨X线摄片E.脑血管造影27、对该患者除癫痫外，其他最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.短暂脑缺血发作D.癔病E.周期性麻痹28、如该患者诊断为癫痫，目前每年发作12次，最妥当的处理措施是A.不用抗癫痫药，嘱其随访B.用苯妥英钠C.用卡马西平D.用乙琥胺E.用地西泮（安定）29、该病人最可能的诊断是A.癔症发作B.阿-斯综合征C.癫痫大发作D.失神性小发作E.脑短暂性缺血发作30、该病人此时最合理的处理是A.脑脊液检查B.给予抗癫痫药物口服C.不服药继续观察D.颅内血管DSAE.颅脑核素扫描31、本例最可能的诊断是A.

7、脑出血早期B.脑梗死C.椎基底动脉供血不足D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤32、本例脑部病变最可能的部位是A.中央前回B.中央后回C.间脑病变D.内囊病变E.脑干病变33、若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是A.复查CTB.复查血电解质C.快速脱水，降颅压D.脑细胞营养药物E.急查心电图34、发病第3天出现高热，体温40。血象WBC10.0410/L(10040/mm)，中性0.85(85%)，淋巴0.15(15%)，最可能的原因：A.肺部感染B.泌尿道感染C.中枢性发热D.吸收热E.感冒（病毒感染）35、最可能的诊断为A.椎动脉系统TIAB.颈动脉系统TIAC

8、.癫痫小发作D.脑栓塞E.脑血栓形成36、病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外A.局限性癫痫B.偏头痛C.青光眼D.脑血栓形成E.脑栓塞37、对该患者下列哪种观点是不正确的A.多次发作的病人可手术治疗（颈动脉内膜剥离术）B.病人和医生均应高度重视C.积极治疗各种危险因素D.不必顾虑，因为可以缓解E.抗血小板聚集治疗38、若患者10小时后症状未缓解，且进行加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为A.TIAB.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)C.脑血栓形成D.脑出血E.脑栓塞39、根据病史病人可能的诊断是A.偏头痛发作B.颅内出血C.颅内脑膜瘤D.脑栓塞E.急性心肌梗死40、入院时体检：

9、病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性。脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是A.一侧大脑半球皮质B.一侧大脑半球深部C.双侧小脑半球D.蛛网膜下腔E.桥脑41、为确定诊断应立即考虑进行的检查是A.血细胞计数B.头颅X线摄片C.脑电图D.血糖E.腰椎穿刺42、若给病人进行了腰椎穿刺，压力增高，脑脊液呈血性。该病人最可能的病因是A.脑动脉硬化B.血小板减少性紫癜C.烟雾病D.先天性颅内动脉瘤E.血友病43、据上述推断，应首先考虑进行哪项检查？A.气脑造影B.脑电图C.全脑动脉系统DSAD.脑CT扫描E.止血与凝血功能障碍检查44、对该患者最

10、有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为A.头颅X线摄片B.脑电图检查C.肌电图检查D.颅脑CTE.脑组织活检45、该患者以下哪项诊断最为可能A.右侧大脑中动脉主干血栓形成B.左侧大脑中动脉主干血栓形成C.右侧内囊基底节区出血D.左侧内囊基底节区出血E.小脑出血46、以下哪项治疗原则不适用于该患者？A.保持大、小便通畅B.平稳控制血压C.保持呼吸道通畅D.大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压E.请神经外科会诊，协助治疗47、若该患者于住院10小时后突然神志不清，体检：BP26/14kPa.，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征(+)，可能诊

11、断和预后判断为A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差B.枕大孔疝形成，预后极差C.再次出血，预后一般D.继发脑干缺血，预后较差E.资料不全，不能作预后判断48、根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是不正确的？A.20甘露醇250ml立即静脉推注B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压C.利血平1mg肌内注射D.西米替丁静滴，预防上消化道出血E.保持呼吸道通畅49、最可能的诊断为A.脑神经炎B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.急性脑炎E.脑出血50、为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为A.DSA（数字减影血管造影）B.头颅CTC.头颅MRID.腰椎穿刺E.头颅平片51、该病人最可能的病

12、因为A.动静脉畸形B.高血压动脉硬化性动脉瘤C.先天性动脉瘤D.脑膜脑炎E.脑肿瘤52、此时最有助于诊断的检查方法：A.头颅CTB.胸部平片C.EKGD.空腹血糖E.头颅X线平片53、当诊断明确后，此时最合适的处理是A.降颅压药物应用B.扩血管药物应用C.降血糖药物应用D.降脂药物应用E.抗菌药物应用54、3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是A.可中断抗高血压药B.继续服用抗高血压药C.继续服用止血药物D.常用抗生素E.常用降颅压药物55、最可能的诊断为A.心肌梗死B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑出血E.晕厥56、最可能的病变部位为A.右侧半球表

13、面B.右侧半球深部C.左侧半球表面D.左侧半球深部E.右侧脑干57、为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为A.腰穿检查B.脑超声检查C.头颅CT检查D.开颅检查E.脑电图检查58、来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A.血钾B.血肌酸磷酸激酶(CPK)C.神经传导速度D.腰穿检查脑脊液E.胸段脊髓MRI59、该患者最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.急性脊髓灰质炎C.多发性肌炎D.中毒性周围神经病60、首先应考虑的诊断是A.牙痛B.三叉神经痛（第二支）C.三叉神经痛（第三支）D.鼻窦炎E.单纯感觉性发作（癫痫）61、应首先做的辅助检查是A.头部X线B.头颅CTC.牙部X线D.脑电图E.

14、以上都不是62、这种意识状态是A.意识缺乏症B.无动性缄默C.闭锁综合征D.去皮质综合征E.脑死亡63、该患者的病变部位在A.双侧壳核B.双侧丘脑C.双侧丘脑下部D.脑桥背盖部E.脑桥基底部64、病变定位在A.颈内动脉颅外段B.颈内动脉颅内段C.大脑中动脉D.大脑前动脉E.大脑后动脉65、诊断为A.脑栓塞B.脑血栓形成C.多发性脑梗死D.脑出血E.短暂性脑缺血发作66、首先采取的措施是A.给予止血药物B.20%甘露醇250ml静滴C.给予抗生素预防感染D.地塞米松20mg静滴E.给予呼吸兴奋剂67、采取检查为A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT68、最可能的诊断是A.晕厥B.

15、脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死69、最可能的病变部位是A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球70、哪项辅助检查对明确诊断最有价值A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅CT检查E.开颅探查71、患者发作得到控制，清醒后应做何种处理A.调换其他抗癫痫药物B.询问近期服药情况嘱正规服药C.加大服药剂量嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物E.停药观察一周后再考虑用药72、首先应选用的药物是A.地西泮10mg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌肠E.苯巴比妥0.5g肌内注射73、患者目前处于下列哪一种状态A.癫痫持续状态B.癫痫强直一阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫发作后昏睡期