耳鼻咽喉科习题复习资料.docx
《耳鼻咽喉科习题复习资料.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《耳鼻咽喉科习题复习资料.docx(51页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
耳鼻咽喉科习题复习资料
耳鼻咽喉科学习题及参考答案
提纲
答案
一、耳
一、耳
耳部的大部分在什么颅骨内?
颞骨(位于颅骨的两侧,为颅骨底部和侧壁之一部,参与组成颅中窝和颅后窝)
颞骨为哪几部分组成?
五部分:
①鳞部②岩部③乳突部④鼓部⑤茎突
耳包括哪几部分?
①外耳②中耳③内耳④内耳道
耳的哪些部分不在颞骨内?
耳廓和外耳道软骨部
外耳由哪两部分组成?
①耳廓②外耳道
耳廓在什么地方?
耳廓附着并突出于头颅侧面
耳廓各部位名称
耳轮,对耳轮,耳垂,耳屏,对耳屏,耳轮脚,耳甲腔,耳廓后沟,耳轮结节对耳轮脚耳舟三角窝耳甲艇耳屏间切迹耳前切迹。
耳廓解剖特点及临床意义
特点:
耳廓(除耳垂为脂肪和结缔组织构成外)为软骨组成,
外覆软骨膜和皮肤,前面的皮肤与软骨粘连较紧,皮下
组织少。
意义:
①炎症肿胀时感觉神经易受压而剧痛
②如有血肿或渗出物极难吸收
③外伤,手术或邻近组织感染扩散,可致化脓性软骨膜
炎,有剧痛并软骨坏死及耳廓畸形
④血管位置浅,皮肤菲薄,易受冻
外耳道的长度
长2.5~3.5cm(从耳甲腔底至鼓膜)
外耳道分为哪两部分?
①软骨部(外1/3)②骨部(内2/3)
外耳道皮肤特点及临床意义
1皮下组织甚少,皮肤几与软骨膜和骨膜相贴,感染肿胀时易
压迫神经末梢致剧痛。
2软骨部皮肤有盯聍腺能分泌耵聍,富有毛囊和皮脂腺,易发
生疖肿。
牙痛时为何会外耳道痛?
外耳道前半部与牙所在上下颌同受三叉神经支配
挖耳时为何会咳嗽?
外耳道后半部与气管支气管同受迷走神经支配
中耳的组成部分
①鼓室②鼓窦③乳突④咽鼓管
鼓室分成几个部分?
①上鼓室②中鼓室③下鼓室(内外径各为6,2,4mm)
鼓室外壁主要由何结构构成?
鼓膜(膜部,占大部。
骨部较小,即上鼓室外壁)
鼓膜的厚度
0.1mm
鼓膜的解剖标志
紧张部,松弛部,锤骨柄(锤纹),鼓脐,锤骨短突(锤凸),锤骨前襞,锤骨后襞,光锥
鼓室内壁(内耳外壁)有何结构?
鼓岬,前庭窗,蜗窗,面神经管凸水平段,外半规管凸
鼓室前壁有何结构?
上部主要有咽鼓管鼓口,下部有极薄的颈内动脉骨管
鼓室后壁(乳突壁)有何结构?
内侧有面神经管垂直段,上有鼓窦入口(向后通鼓窦)、外半规管凸,下有锥隆起
鼓室上壁(鼓室盖)有何结构?
由岩部前面构成,与颅中窝大脑颞叶相隔,有岩鳞缝
鼓室下壁有何结构?
由狭小薄骨板与颈静脉球相隔
鼓室内容何物?
一条神经:
鼓索神经(司舌前2/3的味觉)
二条肌肉:
鼓膜张肌,镫骨肌
三个听骨:
锤骨,砧骨,镫骨(连接成听骨链)
咽鼓管是何通道?
鼓室和鼻咽的通道
咽鼓管的长度
从咽口到鼓口长35mm
咽鼓管的鼓口和咽口在何处?
鼓口在鼓室前壁,咽口在鼻咽侧壁
咽鼓管分为几部?
①骨部(外后上1/3,处于开放状态,鼓口最宽)
②软骨部(内前下2/3,处于闭合状态,咽口宽)
③峡部(内径1~2mm,峡部最窄)
成人咽鼓管鼓口比咽口高多少?
成人鼓口比咽口高2~2.5cm
咽鼓管幼儿与成人的区别
幼儿咽鼓管比成人短、平(接近水平)、宽、直
鼓窦的位置
鼓室后上方的含气腔。
后下通乳突气房,前通上鼓室,鼓窦盖与颅中窝相隔,后壁与颅后窝相隔,内壁前部有外半规管凸和面神经管凸,外壁为乳突皮质。
乳突气化从哪里开始?
多少岁完成?
由鼓窦开始,多于2~6岁完成
乳突依气房发育程度分为哪几型?
4类型:
①气化型②板障型③硬化型④混合型
中耳炎与咽鼓管的关系
①咽鼓管功能障碍(阻塞)是分泌性中耳炎基本病因
②咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径
内耳位于何处?
在颞骨岩部内
内耳由哪两部分构成?
①骨迷路②膜迷路(膜迷路在骨迷路内)
骨迷路与膜迷路之间充满什麽液体?
外淋巴液
膜迷路内充满什麽液体?
内淋巴液(内外淋巴不相通)
骨迷路由哪三部分构成?
①前部:
耳蜗②中部:
前庭③后上部:
骨半规管
前庭内容纳膜迷路的哪些部分?
①椭圆囊②球囊
外半规管与水平面成多少度角?
30°角
3个骨半规管之间有何关系?
3个骨半规管互相垂直
骨半规管与前庭之间有何关系?
3个骨半规管共5个孔与前庭相通
耳蜗的形态
似蜗牛壳,由蜗轴和骨蜗管组成,骨蜗管(蜗螺旋管)绕蜗轴2.5~2.75周。
底周相当鼓岬。
耳蜗内部分为哪三个管腔?
①上:
前庭阶(起自前庭窗,含外淋巴液)
②中:
中阶(膜蜗管,含内淋巴液)
③下:
鼓阶(起自蜗窗,含外淋巴液)
前庭阶和鼓阶在何处相通?
在蜗顶的蜗孔相通
膜蜗管(中阶)的形态
为螺旋形膜性盲管,两盲端为顶盲端和前庭盲端
膜蜗管横切面呈三角形,有哪三壁?
①上壁:
前庭膜②外壁:
螺旋韧带③下壁:
基底膜
膜迷路由哪四部分组成?
1椭圆囊②球囊③膜半规管④膜蜗管
(膜囊与膜管各部相通)
膜半规管与椭圆囊有何关系?
3个膜半规管共5个孔与椭圆囊相通
椭圆囊内有何重要结构?
椭圆囊斑
球囊内有何重要结构?
球囊斑
膜半规管内有何重要结构?
壶腹嵴
膜蜗管内有何重要结构?
Corti器(螺旋器,在基底膜上)
椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴是何感受器?
前庭感受器
Corti器(螺旋器)是何感受器?
听觉感受器
内耳的血液供应来自哪条动脉?
迷路动脉,来自基底动脉或小脑前下动脉
听神经分为哪两支神经?
各有什么功能?
①蜗神经,司听觉。
②前庭神经,司平衡觉。
面神经全长分为哪8段?
1运动神经核上段②运动神经核段③小脑脑桥角段
④内耳道段⑤迷路段⑥鼓室段⑦乳突段⑧颞骨外段
面神经管在中耳分为哪两段?
①水平段(鼓室段,在鼓室内壁上方)
②垂直段(乳突段,在鼓室后壁即乳突壁内侧)
面神经颞骨外段面部分支有哪些?
上支(颞面支):
①颞支②颧支
下支(颈面支):
①颊支②下颌缘支③颈支
耳的两种生理功能是什麽?
①听觉②平衡觉
声音传入内耳的主要途径
空气传导:
声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗
(→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢)
人耳能感觉的声波频率范围
20~20000Hz
外耳的功能
收集声波,对3800Hz声波增压(外耳道可保护深部结构)
中耳有何主要功能?
由何传音结构完成?
主要是增强声压,弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失。
由传音结构──鼓膜和听骨链完成(鼓膜增强声压17倍,听骨链的杠杆作用增强声压1.3倍,中耳共增压17×1.3=22倍?
27dB)。
鼓室肌的功能
在声强>85dB时,鼓膜张肌和镫骨肌收缩,以保护耳蜗
咽鼓管的主要功能
①维持中耳内外压力平衡②引流③防声④防逆行感染
耳蜗的两种功能
①传音:
由淋巴液完成②感音:
由Corti器完成
Corti器(螺旋器)的功能
感受声音刺激(将机械能转变为生物电能)
前庭系统的功能
维持体位平衡
椭圆囊斑和球囊斑的功能
感受直线加速度刺激
壶腹嵴的功能
感受正负角加速度刺激
耳廓挫伤血肿的处理原则
①血肿小者无菌操作下用粗针头抽出积血,加压包扎24小时,必要时再抽。
②血肿较大或有渗血,切开清除积血,填塞碘仿纱或缝合加压,用抗生素。
耳廓撕裂伤和完全断离的处理原则
1早期清创,尽量保留皮肤,准确对位,小针细线缝合,轻松
包扎,防感染。
②完全断离者,及时清洗并用肝素冲洗其动脉,尽早对位缝合,术后水肿或血肿者切开排液,可望成功。
鼓膜外伤检查所见和处理原则
检查:
鼓膜多呈裂隙状穿孔,穿孔缘有少量血迹,外耳道有时
可见血迹或血痂。
如有水样液流出,示颅底骨折致脑
脊液耳漏。
原则:
①抗生素防感染②穿孔愈合前外耳道禁滴药或入水。
注意消毒外耳道口③防治感冒,禁用力擤涕。
外伤性
穿孔多在1个月内自愈,不愈者可行鼓膜修补术。
颞骨骨折中以哪部分的骨折最常见?
以岩部骨折最多见
颞骨骨折分为哪三种类型?
三种类型:
①纵行骨折②横行骨折③混合型骨折
颞骨骨折哪一类型最常见?
纵行骨折最多见,占70%~80%
颞骨骨折累及耳的哪部分的机会多?
中耳(外耳道皮肤及鼓膜常被撕裂,中耳结构受损。
常有耳出血、传导性聋或混合性聋,约20%发生面瘫,多可逐渐恢复。
或可累及颞颌关节)
脑脊液耳漏见于何种颅底骨折?
颅中窝骨折:
岩骨骨折
分泌性中耳炎的主要特征
①鼓室积液②听力下降
分泌性中耳炎的主要病因
①咽鼓管功能障碍②感染③免疫反应等
分泌性中耳炎的基本病因
咽鼓管功能障碍
分泌性中耳炎的临床表现(症状)
①听力减退②耳痛,耳内闭塞感③耳鸣
分泌性中耳炎的检查所见
鼓膜内陷,鼓室积液,听力为传导性聋,鼓室图为平坦型(B型)、或高负压型(C型)。
鼓室积液时鼓膜有什麽体征?
鼓膜失去正常光泽,呈淡黄、橙红、或琥珀色。
慢性者可呈灰蓝或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管。
若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,此液面状如弧形发丝,凹面向上,头位变动时,液面与地平面的关系不变;有时可见气泡。
积液多时鼓膜外突,活动受限。
分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质?
传导性聋
分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病?
鼻咽癌
分泌性中耳炎的治疗原则
①清除中耳积液②改善中耳通气引流③病因治疗
分泌性中耳炎药物治疗的主要药物
①抗生素类药②类固醇激素类药
急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄?
好发于儿童
急性化脓性中耳炎病变的主要部位
中耳粘膜的急性化脓性炎症,病变主要位于鼓室
急性化脓性中耳炎的两个主要感染途径
①咽鼓管途径②外耳道鼓膜途径
急性化脓性中耳炎最常见的感染途径
咽鼓管途径
急性化脓性中耳炎的临床表现(症状)
①全身症状②耳痛③听力减退及耳鸣④耳漏
急性化脓性中耳炎的鼓膜所见
鼓膜充血(局限性→弥漫性),肿胀,膨出;小穿孔有闪烁搏动性溢脓(灯塔征),坏死型者大穿孔。
急性化脓性中耳炎的治疗原则
①控制感染②通畅引流③病因治疗
慢性化脓性中耳炎病变的部位
中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎并存。
慢性化脓性中耳炎的临床特点
1耳内长期或间歇流脓②鼓膜穿孔③听力下降
本病极常见。
可致严重颅内外并发症而危及生命。
慢性化脓性中耳炎的最主要病因
急性化脓性中耳炎治疗不当或延误,迁延为慢性
慢性化脓性中耳炎常见的三种致病菌
①变形杆菌②金黄色葡萄球菌③绿脓杆菌
慢性化脓性中耳炎的三种分型
哪一型最常见?
什麽型破坏骨质引起颅内外并发症?
哪一型最常引起严重颅内外并发症?
①单纯型②骨疡型③胆脂瘤型
单纯型
骨疡型和胆脂瘤型
胆脂瘤型
慢性化脓性中耳炎的治疗原则
①消除病因②控制感染③清除病灶④通畅引流⑤恢复听力
胆脂瘤型中耳炎的症状特点
耳内长期持续流脓,脓量多少不等,但有特殊恶臭
胆脂瘤型中耳炎鼓膜所见
松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,从穿孔可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物,奇臭。
胆脂瘤型中耳炎乳突X线片CT片所见
上鼓室,鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘多浓密整齐
胆脂瘤型中耳炎的治疗原则
及早施行乳突手术,清除病灶,预防并发症
化脓性中耳炎的耳聋是什麽性质?
传导性聋(重者或时久可为混合性聋)
耳源性并发症最常见的传播途径
循破坏、缺损的骨壁
耳源性迷路炎的主要表现
①眩晕,恶心,呕吐,平衡失调,眼震
②慢性化脓性中耳炎表现
耳源性迷路炎的主要治疗
在足量抗生素等药物控制下,及时行乳突手术
较常见的4种耳源性颅内并发症
①硬脑膜外脓肿②乙状窦血栓性静脉炎
③化脓性脑膜炎④脑脓肿
最危险的耳源性颅内并发症
耳源性脑脓肿(占所有脑脓肿的80%)
耳源性脑脓肿常发于哪两个部位?
多发于大脑颞叶,其次小脑
脑脓肿形成时有哪三种症状群?
①感染中毒症状②颅内压增高症状③局灶症状(突出的表现为头痛与嗜睡交替,持续性头痛常于夜间加剧而惨叫不止)
脑脓肿的诊断在影像学上靠什麽技术?
颅脑CT扫描或MR扫描
脑脓肿的手术治疗的原则
①急行乳突探查术及脓肿穿刺术
②脓肿处理:
穿刺抽脓或切开引流或脓肿摘除术
脑脓肿的药物治疗的原则
①足量有效的抗生素②皮质激素③支持疗法
④调节水电解质平衡⑤降颅内压⑥脑疝抢救
周围性面瘫定义
面神经核或其下的面神经各段损害所致面肌麻痹
单侧周围性面瘫表现
面部两侧不对称,患侧表情动作丧失,不能蹙额、皱眉、闭眼,久之下睑外翻流泪,结膜角膜因长期外露而干燥发炎。
患侧鼻唇沟变浅,口角下垂并偏斜向健侧,在说话、发笑、露齿时明显。
鼓腮时漏气,不能发“波”、“坡”等爆破音。
进食时液体易从口角外流;固体易嵌塞在齿颊间隙。
双侧周围性面瘫表现
面部呆板无表情
周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别
中枢性面瘫额纹不消失,患侧蹙额、皱眉正常,多伴有偏瘫等
解释:
梅尼埃病
为膜迷路积水所引起,以发作性旋转性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、以及患侧耳或头部胀闷感为主要症状,多为单耳发病。
(多发于青壮年,一般单耳发病,后可累及他耳,两侧同时患病者很少)
梅尼埃病的病因是什么?
膜迷路积水
梅尼埃病的临床表现是什么?
①眩晕②耳鸣③耳聋④头脑胀闷感
梅尼埃病的耳聋是什麽性质?
感音性聋
旋转性眩晕的定义
指病人睁眼时感到外界物体沿一定的平面和方向旋转,闭眼时感到自身沿同一平面和方向旋转。
由前庭感受器和前庭神经的病变引起。
(有人将非旋转性的摇晃感、升降感、漂浮感、倾倒感也归入眩晕,将有无运动幻觉作为眩晕与头晕的根本区别)
解释:
周围性眩晕
为反复性突发性、旋转性眩晕。
方向与眼震一致。
程度剧烈,与眼震、植物神经反应和平衡障碍相称。
植物神经反应有恶心、呕吐、苍白、出汗、血压下降等。
平衡障碍方向朝眼震慢相侧。
常伴波动性耳鸣、耳聋。
无意识障碍和其他神经系统表现。
持续时间短,可自然缓解或恢复。
解释:
中枢性眩晕
可为旋转性、多为非旋转性的摇摆感,程度不定,一般较轻,方向不定。
程度与眼震和平衡障碍不相称。
一般无植物神经反应。
平衡障碍方向不定、或朝患侧。
多无耳鸣、耳聋。
常伴意识障碍、头痛,其他颅神经和中枢性病理征。
与头位、体位无关。
病情可逐渐加重。
持续时间长(数天、数周或数月)。
解释:
周围性眼震
为水平旋转性或旋转性,有节律,快相早期向患侧,晚期向健侧。
各项前庭反应协调,方向与眩晕一致,倾倒与自示偏斜方向一致,前、后两者方向相反。
为中频率、小幅度、1~2度之眼震,持续时间较短、不超过3~6周,可复发。
解释:
中枢性眼震
为垂直性、斜向性等,有或无节律,方向不定,摆动性或始终朝患侧,或双相。
为慢频率、大幅度、2~3度之眼震,持续时间较长、可达数年。
耳聋定义
听觉系统中传音、感音、或综合分析部分的功能异常,致听力有不同程度的减退,称为聋。
耳聋分类:
按病变性质分两大类
器质性聋,功能性聋(精神性聋,癔病性聋)
传导性聋,感音神经性聋,混合性聋
感音性聋(耳蜗病变)和神经性聋(蜗后病变)
器质性聋按病变部位分三类
感音神经性聋再分两类
耳聋分级:
4级。
以言语频率
500,1000,2000Hz的平均听阈为准
①轻度耳聋:
10~30dB,听低声谈话困难
②中度耳聋:
31~59dB,听近距离谈话困难
③重度耳聋:
60~90dB,仅可闻及耳旁大声呼喊
④全聋:
>90dB,听不见耳旁大声呼喊
解释:
聋哑症
婴幼儿因聋听不见声音,不能学习语言,或原已学会说的话因聋得不到巩固和发展而逐渐丧失,终于不会说话,即因聋致哑
解释:
传导性聋(列举常见病种)
由于外耳、中耳疾病,使传到内耳的声能减弱,从而引起听觉减退(常见病:
先天性的外耳道闭锁,中耳和内耳发育异常;后天性的外耳道异物、耵聍栓、炎性肿胀、疤痕闭锁、鼓膜炎、鼓膜穿孔,渗出性中耳炎、化脓性中耳炎及并发症和后遗症,耳硬化,外耳道或中耳肿瘤)
传导性聋治疗原则
①病因治疗②听力重建手术③配戴助听器
解释:
感音神经性聋(列举常见病种)
由于螺旋器毛细胞、听神经、听传导通路或各级神经原受损害,致声音的感受与神经冲动传递障碍常见病:
先天性的遗传性聋,妊娠早期和分娩时疾病所致非遗传性聋,老年性聋,传染病源性聋,全身系统性疾病所致感音性聋,耳毒性聋,创伤性聋,特发性突聋,自身免疫性聋,梅尼埃病
感音神经性聋治疗原则与方法
【原则】①恢复或部分恢复已丧失的听力
②尽量保存并利用残余的听力
【方法】①药物治疗②助听器③耳蜗植入器④听觉和语言训练
感音神经性聋的预防
1杜绝近亲结婚,防治妊娠期疾病,避免产伤,早期发现婴幼
儿耳聋并尽早治疗和听觉语言训练
2增强身心健康
③慎用耳毒性药物
④避免颅脑损伤、强噪声等有害理化因素,戒烟酒
二、鼻
二、鼻
鼻部在什么地方?
外鼻突出于颜面中央。
鼻腔则是两侧面颅之间的腔隙。
鼻窦四对居鼻腔的上方、上后方和两侧,是藏于相应的面颅骨
和脑颅骨内的含气空腔。
鼻腔和鼻窦被颅前窝、颅中窝、眼眶和口腔所环绕,相互间仅
一薄骨板相隔。
严重的鼻外伤常累及其周围结构,合并颌面部、眼眶和颅脑创
伤骨折等复合性损伤。
鼻部炎症或肿瘤也可向邻近器官扩散或侵犯。
鼻由哪三部分构成?
①外鼻②鼻腔③鼻窦
外鼻各部位名称
鼻梁,鼻根,鼻尖,鼻背,鼻翼,鼻小柱,鼻前孔,鼻唇沟
外鼻支架的构成
①骨:
额骨鼻部,鼻骨,上颌骨额突和腭突
②软骨:
鼻外侧软骨,大翼软骨,鼻中隔软骨
鼻骨的特点
左右成对,上窄厚,下宽薄(易受伤骨折)
解释:
梨状孔
由鼻骨下缘,上颌骨额突内缘和腭突游离缘共同围成
外鼻皮肤的特点
①鼻根和鼻背皮肤薄而松,可移动
②鼻尖和鼻翼皮肤较厚,与深部组织粘着较紧,有大量皮脂腺
和汗腺,并由鼻缘向内翻折移入鼻前庭。
是痤疮、酒渣鼻和
鼻疖好发部位,疖肿时较痛。
外鼻静脉回流特点
1外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉
又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。
②面部静脉无瓣膜,血液可双向流动。
故鼻或上唇或眼睑患疖肿时,如误加挤压或治疗不当,有致
海绵窦血栓性静脉炎之虞。
鼻前庭皮肤的特点
①是外鼻皮肤的延续,有鼻毛,富于皮脂腺和汗腺,易发疖肿②皮下组织少,皮肤直接与软骨紧密粘合,故疖肿时疼痛较剧
鼻腔内壁(鼻中隔)的构成
由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成,外复软骨膜骨膜粘膜
鼻腔外壁的三个鼻甲的名称
①下鼻甲②中鼻甲③上鼻甲(下鼻甲最大,上鼻甲最小)
下鼻甲后端的后外方有什么结构?
咽鼓管咽口
中鼻甲后端的后上方有什么结构?
蝶腭孔
上鼻甲后端的后上方有什么结构?
蝶筛隐窝(蝶窦开口)
鼻腔外壁的三个鼻道的名称
①下鼻道②中鼻道③上鼻道
鼻泪管开口的部位
下鼻道前上方(距下鼻甲前端1~1.5cm)
下鼻甲后端与咽鼓管咽口的距离
1~1.5cm
中鼻道外壁的结构
外壁是半月裂孔(前下界是钩突,后上界是筛泡),裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗,从前上到后下有额窦和前组筛窦开口、上颌窦最后最低开口于裂孔中部
中鼻道有何鼻窦开口?
从前上到后下有额窦,前组筛窦,上颌窦开口
上鼻道有何鼻窦开口?
后组筛窦开口
蝶筛隐窝有何鼻窦开口?
蝶窦开口
解释:
窦口鼻道复合体
指中鼻甲、中鼻道及其附近区域包括半月裂(钩突、筛泡)、筛漏斗及前组鼻窦开口的解剖结构,以及上鼻道(有后组筛窦开口)和蝶筛隐窝(有蝶窦开口)等结构。
鼻腔底壁(鼻底)结构
硬腭(前3/4上颌骨腭突,后1/4腭骨水平板)
鼻腔顶壁:
筛骨水平板的特点
(鼻腔与颅底的关系)
为鼻腔顶部中段,属颅前窝底之一部。
板上多孔,又名筛板,容嗅区粘膜的嗅丝通过入颅。
筛板菲薄而脆,外伤或局部手术较易受损伤,致脑积液漏和感染。
前鼻孔的构成
由鼻翼游离缘、鼻小柱和上唇围绕而成
后鼻孔的构成
主要由蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘和犁骨后缘围饶而成
解释:
嗅裂 总鼻道
中鼻甲游离缘水平为界,其上方鼻甲与鼻中隔间的间隙称嗅裂(嗅沟),其下方鼻甲与鼻中隔间的不规则腔隙称总鼻道。
嗅区粘膜的部位和面积,及所分布神经
分布于嗅裂,主要在上鼻甲游离缘水平以上,面积约10cm2,每侧5cm2,有嗅神经分布。
呼吸区粘膜较厚处有什么组织?
含有丰富的、由静脉血管构成的海绵状组织
鼻腔的血液供应
动脉主要来自①颈内动脉的眼动脉②颈外动脉的颌内动脉
鼻腔的主要供血动脉
来自颌内动脉的分支蝶腭动脉
解释:
利特尔区(Littlearea)
(易出血区)
鼻中隔前下方的粘膜内,动、静脉血管汇聚成丛(利特尔动脉丛,克氏静脉丛),是鼻出血的好发部位(青少年儿童多见)
利特尔动脉丛由哪五支动脉相吻合而
成?
眼动脉:
①筛前动脉②筛后动脉
颌内动脉:
③鼻后中隔动脉④腭大动脉面动脉:
⑤上唇动脉
解释:
吴氏鼻-鼻咽静脉丛(Woodruff
naso-nasopharyngealvenousplexus)
老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处,有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,常是后部鼻出血的主要部位
鼻腔的四项生理功能
①呼吸功能②保护功能:
清洁过滤(由鼻毛、反射性喷嚏、粘液毯纤毛和抗体完成),加温和加湿(由海绵状血窦和粘液腺完成)③嗅觉功能④共鸣功能
鼻腔24小时分泌的液体量
1000ml
四对鼻窦的名称和所在部位
鼻窦是围绕鼻腔、藏于相应面颅骨和脑颅骨内的含气空腔,
左右成对,共有四对:
①上颌窦居鼻腔两侧上颌骨内
②筛窦位于鼻腔外侧壁上部筛骨两翼骨体内
③额窦在鼻腔上方额骨内(鳞部之下和眶部之上)
④蝶窦居鼻腔上后方蝶骨体内
哪对鼻窦最大?
上颌窦。
窦腔容积平均约13ml
四对鼻窦分为哪两组?
依开口部位的不同分为:
①前组鼻窦②后组鼻窦
筛窦分为哪两组?
依开口部位的不同分为:
①前组筛窦②后组筛窦
前组鼻窦有哪些鼻窦?
开口在何处?
①额窦②前组筛窦③上颌窦,开口均在中鼻道
后组鼻窦有哪些鼻窦?
开口在何处?
①后组筛窦,开口在上鼻道②蝶窦,开口在蝶筛隐窝
鼻窦的解剖特点
1窦口小(稍有狭窄或阻塞,鼻窦通气引流即障碍)
②鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续(后者炎症常累及前者)
2各窦口彼此毗邻(一窦发病可累及他窦)
现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因
3各窦自身特点及窦口位置。
上颌窦:
最大,窦口高,但在中鼻道外侧壁的位置最后、最
低,故受累机会最多。
筛窦:
结构如蜂房,不利引流,感染机会也多。
此两窦发育最早,儿童期即可患病。
额窦:
位置高、窦口低,但毗邻前组筛窦,故受累属其次
蝶窦:
位于各窦之后上,单独开口,故发病机会少。
上颌窦解剖特点
(上颌窦炎最常见的解剖原因)
①发育最早,儿童期即可患病
②窦腔最大,容积平均约13ml
4窦底最低,低于鼻腔;窦口高,在内侧壁顶部,不易引流
④窦口在中鼻道外壁的