儿童感觉统合能力发展评定量表.docx
《儿童感觉统合能力发展评定量表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童感觉统合能力发展评定量表.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
儿童感觉统合能力发展评定量表
儿童感觉统合能力发展评定量表
指导语:
亲爱的家长同志：
儿童的学习能力发展，与大脑和身体运动神经系统的发展有关，要提高学习成绩与效率，必需先了解儿童的脑及生理的发展，为此我们设计了下面问卷，请家长根据儿童最近半年的表现认真填写。
1.特别爱玩会旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
2.喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
3.虽看到了仍常碰撞桌椅，旁人，柱子，门墙。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
4.行动，吃饭，敲鼓，画画时双手协调不良，常忘了另一边。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
5.手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
6.俯卧地板和床上，头，颈，胸无法抬高。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
7.爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
8.不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
9.喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
10.经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
11.表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪只手。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
12.分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
13.对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
14.组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
15.对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
16.害怕到新场合，常常不久便要求离开。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
17.偏食，挑食，不吃青菜或软皮。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
18.害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
19.容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
20.看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑，害怕恐怖镜头。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
21.严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
22.早上懒床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校，放学后又不想回家。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
23.容易生小病，并生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
24.常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
25.换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
26.独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
27.不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
28.过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
29.怕玩沙土，水，有洁僻倾向。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
30.不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其需要。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
31.对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
32.听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嘻笑。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
33.过度安静或坚持奇怪玩法。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
34.喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
35.内向，软弱，爰哭又常会触摸生殖器官。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
36.穿脱衣裤，钮扣，拉链，系鞋带动作缓慢，笨拙。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
37.顽固，偏执，不合群，孤僻。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
38.吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
39.语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
40.懒惰，行动慢，作事没有效率。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
41.不喜欢翻跟头，打滚，爬高。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
42.上幼儿园，仍不会洗手，擦脸，剪纸及自己擦屁股。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
43.上幼儿园（大、中班）仍无法用筷子，不会拿笔，攀爬或荡秋千。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
44.对小伤特别敏感，依赖他人过度照料。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
45.不善于玩积木，组合东西，排队，投球。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
46.怕爬高，拒走平衡木。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
47.到新的陌生环境很容易迷失方向。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
48.看来有正常智慧，但学习阅读或做算数特别困难。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
49.阅读常跳字，抄写常漏字，漏行，写字笔划常颠倒。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
50.不专心，坐不住，上课常左右看。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
51.用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而常超出格子外。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
52.看书容易眼酸，特别害怕数学。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
53.认字能力虽好，却不知其意义，而且无法组成较长的语句。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
54.混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
55.对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
56.对使用工具能力差，对劳作或家事均做不好。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
57.自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
58.对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极。
○总是如此
○常常如此
○有时候
○很少这样
○从不这样
升级会员 