妇科按摩学概论绪言中医妇科学发展概况中医妇.docx
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妇科按摩学概论绪言中医妇科学发展概况中医妇
妇科按摩学
第一章概论
第一节绪言
一、中医妇科学发展概况
中医妇科学是祖国医学的组成部分之一，有着悠久的历史，数千年来对我国妇女保健事业起了很大的作用。
根据现有的文字记载将其发展简史介绍如下。
（一）夏、商、周时代
相传在夏代已经使用了文字。
商代的文字在夏代的基础上有了进一步发展。
从殷墟出土的甲骨文来看，当时已认识了许多种疾病，已经有了关于妇科疾病的最早记载。
在甲骨，文卜辞中记有：
“贞，子母其毓？
不井（死）”，这是在当时医学不发达的情况下，古人对孕妇临产、得病占卜母子安全与否的记载，说明了当时对妇女孕产的重视。
在药物方面，早在《山海经》、《诗经》中就有了介绍妇科常用药物有关常识的记载。
春秋战国时期成书的《黄帝内经》，长期以来被认为是我国现存的医学文献中最早的一部经典著作。
它系统地总结了在此之前数千年我国劳动人民在同疾病做斗争中所取得的经验，并使之形成了完整的理论体系。
其中对关于女子月经的生理、病理以及妊娠诊断等，均有较详细的论述。
如《素问·上古天真论》云：
”女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下．故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮）五七阳明脉衰，面始焦，开始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”由此可见古人很早就对女子生长、发育、衰老的过程有了一定的认识。
另外对于诊断妊娠期间用药原则也作了较深刻的论述，并记载了妇科的第一个方剂－－四乌贼骨一芦茹丸。
依据《史记·扁鹊仓公列传》记载：
“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。
”可见早在战国时期，已经有了兼长于治疗妇女疾病的“带下医”。
（二）两汉时代
到了汉代，妇科学有了进一步发展，出现了一些妇科学专著，如《妇人婴儿方》、《范氏疗妇人方》、《徐文伯疗妇人瘕》、《疗妇人产后杂方》等，但可惜原书多有散，在现在祖国医学书籍中，有专篇论述妇科的，要推后汉张仲景的《金贵要略》为最早，此书除论述内科杂病外，有三篇专门讨论妇科病。
如“妇人妊娠病脉证并治篇”，主要讨论了妊娠出血，妊娠腹痛，妊娠水肿等证；“妇人产后病脉证并治篇”，提出了痉、郁冒、大便难三症，并对产后腰痛呕逆、下利等症立有治法。
又如“妇人杂病脉证并治篇”，论述了热入血室、脏躁、经闭、漏下、转胞、阴吹等症，并提出了有效治法，这些宝贵的经验，直至今日仍有指导妇科临床的重要价值。
伟大的医学家华佗不仅在外科、针灸、药物等方面都有贡献，对于妇科也有研究，据《后汉书。
华佗传》记有双胎难产病例：
“有李将军者，妻病，呼佗视脉。
佗臼：
‘伤身而胎不去。
’将军言：
‘闻实伤身，胎已去矣。
’伦臼：
‘案脉，胎未去也’。
将军以为不然，妻稍差，百余日复动，更呼佗。
佗臼：
“脉理如前，是两胎，先生者去血多，故后，儿不得出也。
胎既已死，血脉不复归，必躁著母脊’，乃为下针，并令进汤。
妇因欲产而不通。
佗臼：
‘死胎枯燥，执不自生。
，传人探之，果得死胎，人形可识，但其色已黑。
”从这段文字记载可以看出古人在那个时期能凭脉证对一生一死的双胎进行正确的诊断，且用针药合治的方法以下死胎。
（三）晋隋时代
晋代王叔和在《内经》的基础上，对女子的生理和病理现象有进一步的认识。
根据他自己的观察，发现有些妇女的月经并非一月一行，因此在他所著的《脉经》一书中，就提出了“居经”“避年”之说，并详述了“新产离经脉”与五崩的症状。
北齐的徐之才著有《函月养胎法》，对胎儿发育的叙述较为详尽，同时也论述了对孕妇卫生的要求。
至隋代，以巢元方为主编纂的《诸病源候论》，其中载有妇人病八卷，包括杂病诸候一百四十一论，妊娠病诸候六十一论，将产病诸候三论，难产病诸候七论，产后病诸候七十一论等。
分别描述了月水不利，月水不断，月水不通，崩漏，带下，阴肿，阴挺，恶阻，子痫，难产，恶露不尽等病证的多种原因和临床。
见证，较为详细，丰富了妇产科的内容。
（四）唐宋时代
唐宋时期，医学发展的成绩较为突出，医学发展日趋专业化，先后出现了很多内、外、妇、儿等专科著作及许多医学全书。
妇科方面，唐代的孙思邀认为妇女有独特的生理特点，主张单设妇科，晚年将自己的经验和唐代以前的方剂，进行了总结，著成《千金要方》，并把妇产一门列在卷首，记载了很多治疗妇女病的经验，广泛讨论了赤白带下，崩中漏下，求子种子，养胎禁食，临产注意，产后护理等问题。
其中有不少独到的见解。
公元847年左右出现了我国现存较早的妇产科专著——咎殷的《经效产宝》，全书共三卷，上卷讨论妊娠疾患、保胎法，饮食宜忌及难产等，中、下卷叙述各种产后疾患。
对后世影响最大的是南宋时著名的妇产科专家陈自明的《妇人大全良方》。
《妇人大全良方》共24卷，分为九门，前三门记述了月经的正常生理和月经病，以及一般妇科常见病，并讨论了不育问题，后六门为产科，详细叙述了产前、产后各种疾病的治疗和处理方法。
该书总结了南宋以前的妇产科成就，内容十分丰富。
这一时期出现的较有影响的妇产科方面的专著，有李师圣的《产论》郭稽中的《产育宝庆集》，朱瑞章的《卫生家宝产科备要，》薛轩的《坤元是保》，杨子建的《十产论》等。
（五）金、元、明、清时代
金元时期的著名医学家刘宗素、朱丹溪、张子和、李东垣，历史上称为“金元四大家，他们对于医学的发展都多有贡献，对妇产科有其各自的专长和学说。
明清时期，妇科学著作甚丰，作者都能在继承前人经验的基础上结合自己的医疗实践活动，对妇科学有所发展。
明代万全著有《广嗣纪要》，李时珍著有《本草纲目》，王肯堂著有《女科准绳》。
清代，有肖慎斋的《女科经论》，沈尧封的《女科辑要》，陈修圆的《女科要旨》及当时最为著名的《傅青主女科》等。
旧国，祖国医学备受摧残，发展缓慢。
解放后，在党和政府的关怀下，古老的中国医药学，如久旱逢雨，枯木逢春，吐露出簇新的花蕾。
我们必须认真学习、继承和发扬祖国医学宝贵遗产，为四个现代化作出贡献。
二、妇科按摩学的研究范围
由于妇女生理上有经、孕、产、育的特点，病理上有经、带、胎、产等。
一些特殊病变，所以有必要对妇女疾病进行专门的研究，而妇科学正是研究防治妇女疾病的专门学科。
中医妇科学的研究范围概括起来，不外以经、带、胎、产、杂病等几类常见疾病的预防和治疗为主要内容。
妇科按摩学是中医妇科学的一个有机部分，属于中医妇科学的范畴。
它以中医妇科学的基础理论为指导，应用按摩疗法预防和治疗妇科常见病和多发病。
按摩疗法是通过手法操作活动作用于人体，而达到防治疾病的目的。
由于历史的原因，妇科按摩学的发展受到一定的局限。
随着医疗实践活动的深入开展，按摩疗法应用于妇科疾病的范围会不断扩大。
第二节妇女的生理特点
妇女由于解剖上有胞宫，生理上有经、孕、产、乳等特点。
胞宫是主月经和孕育胎
儿的主要器官，脏腑是生化气血之源，气血是经、孕、产、乳的物质基础，经络是气血运行的通道。
因此，对妇女的生理特点，就必须以脏腑、经络、气血为中心来进行讨论，而
脏腑方面以肾、肝、脾、经络方面以冲、任、督、带对妇女生理起着重要的作用。
一、胞宫
胞宫，亦称子宫和女子胞，属“奇恒之腑”。
它的功能是主月经和孕育胎儿。
其状如
倒梨形，位于小腹正中，居膀胱之后，直肠之前，下口连接阴道。
胞宫在生理上和心肾二脏及经络中冲脉、任脉的关系最为密切。
《灵枢．五音五味篇》：
“冲脉、任脉皆起于胞中”。
《素问．评热病论》说：
“胞脉属心而络于胞中。
”《素问．奇病论》说：
“胞脉者，系于肾。
”由于月经的通行和胎儿的孕育都有赖于血液，而心主血，肝藏血，脾统血。
所以，胞宫的生理功能与心、肝、脾三脏也有关系。
二、月经
（一）月经的生理现象
健康女子一般到１４岁左右，月经开始来潮，称为“初潮”。
初潮年龄可早自１０到
１２岁，迟至１８岁左右，除妊娠期、哺乳期不行经外，一般一月一行，按期来潮，至４９岁左右，月经闭止，称为“绝经”。
此外，还因体差异而有“居经”、“季经”、“避年”、“暗经”、“激经”等。
这些均为生理上的个别现象，如在临床上不伴有明显症状者，一般不作疾病论治。
月经周期一般为２８天左右，每次经量大约５０到１００毫升，行经持续３到７天，可因情志或生理环境的改变，引起经期、经量的改变。
在行经前或行经期间，可能伴有轻微的小腹坠胀，腰酸肢软，两乳作胀，头晕纳差等症状，一般无须处理，待行经过后，其证自然消失。
（二）月经产生的机理
月经的产生，是脏腑、气血、经络作用于胞宫的正常生理现象。
月经的主要成分是血，而血为脏腑所化生，由经脉输注到达胞宫。
所以月经的产生与调节，受着脏腑气血盛衰，经络通畅与否的直接影响，要了解月经产生的机理，就必须从这些方面来阐述。
１、月经与脏腑气血的关系月经的主要成分是血，而血又源于脏腑，五脏功能健旺，血脉立场，血海充盈，经候如期。
气之与血，相辅相成，气为血帅，血为气母。
因此，在月经产生的机理上，血是月经的物质基础，气是运行血的动力，气血又为脏腑所化生，尤与肝、脾肾关系最为密切。
肾肾主藏精气，其盛衰关系着人的生长、发育和生殖功能。
《素问．上古天真论》说：
“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”由此可见，孕育“天癸”的产生，女子开始按期来月经，具有孕育的能力，而“天癸”的产生正是因为肾的精气充盛的结果。
肝肝为藏血之脏，司血海，主疏泄，具有储藏血液和调节血流的作用。
全身各部化生的血，除营养周身外，其有余部分，在女子则下注血海而为月经。
但其藏血作用又取决于肝的疏泄功能。
肝气宜于条达而恶抑郁，肝气畅达则血脉流通，经候如常，如肝气失于疏泄，则影响肝之藏血功能，而导致月经异常。
脾脾胃为后天之本，气血生化之源。
脾气健运，气血旺盛，血海充盈，则经水有源，按时而下，《女科经论》：
“妇女经水与乳，俱由脾胃所生。
”
２、月经与经络的关系胞宫主月经与孕育胎儿，它与奇经八脉中的冲、任、督、带有着密切的关系。
其中冲、任二脉对胞宫的作用尤为重要。
冲脉“冲为血海”，是全身气血运行的要冲，是气血汇聚之所，对女性生理的发育和生殖功能的完善，起着重要的作用。
任脉任有“妊养”、“担任”之义，主一身之阴，凡精、血、津液都属任脉总司，故称“阴脉之海”为人体妊养之本。
“任脉通，太冲脉盛，月事以时下。
”说明了月经与冲、任二脉的关系。
三、妊娠与产育
（一）妊娠
从受孕到分娩这个阶段，称为妊娠。
女子发育成熟后，肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以时下，男女媾精，女成胎孕。
受孕以后，一身之阴血，皆聚于胞宫以养胎，故月经关闭。
孕妇初期常有喜食酸味，恶心亿吐等现象。
怀孕３个月后，小腹逐渐膨隆，乳房开始增大，乳头乳晕颜色加深。
四五个月后，孕妇可自觉胎动。
至妊娠晚期，因胎体的增大，压迫膀胱和直肠，常可引起尿频或不通，以及大便秘结等现象。
二、产育
孕期一般为１０个月（２８天为一妊娠月），届时自然分娩，为足月顺产。
产后，由于分娩时的产创或出血及体力消耗，造成身体气血亏虚。
因此在产后一二天内常可见到轻微的畏寒、肢冷、自汗、乏力、头晕等症状，如无其它致病因素，经过合理调养，一般可在短时间内自行消失。
新产之后，常有余血浊液从阴道流出，称为“恶露”，其色先为暗红色，逐渐由深变浅，其量亦逐渐减少，大约２０天左右干净，这是正常现象。
通常经过５０天左右的适当休息后，除有哺乳的特殊生理功能外，整个身体即恢复常态。
第三节病因与病理
一、病因
病因，是发病的原因，也就是致病因素。
祖国医学认为，疾病的发生，关系到人体正气和致病邪气两个方面。
正气是指人体对疾病的防御、斗争和修复能力。
邪气是指对人体有害的致病因素。
疾病的发生、发展和疾病症候的表现，是正邪相争的反应。
一般说来，人体正气旺盛，邪气不易侵入，人体就不会得病，即《素问遗篇．刺法论》说：
“正气存内，邪不可干。
”反之，人体正气虚弱，就不足以抵抗外邪，邪气就可乘虚而入，侵犯人体，发生疾病，即《素问．评热病论》说：
“邪之所凑，其气必虚。
”
在导致妇科疾病发生的病因中，主要是外感寒、热、湿邪及情志内伤这些方面。
它们都能够引起气血运行以及气机升降失常，在临床上产生一系列病理变化，如气虚、惜滞、气逆、气陷、血虚、血热、血寒、血瘀等。
其它如房室不节，产育过多，劳逸失常，跌仆外伤，邪毒感染等，亦为妇科常见的发病因素。
二、病理
妇科的发病机理，可概括为脏腑功能失常，气血失调，以及冲、任督、带损伤三个方面。
（一）脏腑功能失调
妇人以血为主，在脏腑中，脾主统血，肾藏精，精血互化。
肝藏血，心主血。
所以，在妇科疾病中常以这些脏器的功能失常为多。
肾肾藏精，胞脉系于肾，若先天肾气不足，或因早婚多产，房劳伤肾，冲任不固，则易导致经行先后无定期等证。
若肾气亏损，精血不足，可见月经过少，闭经等证。
若阴虚内热，热传冲任，迫血妄行，又可出现月经先期，崩漏等证。
若肾阳不足，失于温煦，可出现带下清稀，宫寒不孕等证。
肝肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。
若情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，常可引起月经不调，痛经等证。
若郁久化火，热伤冲任则出现月经先期，崩漏，经行吐衄等证。
若肝气犯胃，胃失和降，则致恶阻。
若肝郁脾虚，湿热内生，下注冲任，则见带下，阴痒。
脾脾生血，统血，主运化。
脾虚化源不足，冲任失养，可见月经量少，甚至闭经。
脾失统摄，可见月经先期，崩漏等证。
脾失运化，水湿内停，泛溢肌肤，则为妊娠水肿；湿浊下注，则为带下。
心心主血，藏神。
若忧虑伤心，心阴暗耗，营血不足，血海不能按时而满，则见月经不调，闭经诸证。
若心火偏亢，不能下交于肾，而见经断前后诸证，脏躁，妊娠心烦等。
（二）气血失调
气血失调是妇科疾病中最常见的发病机理。
因月经、胎孕、产育、哺乳等都是以血为用，以致机体相对处于血不足，气有余的状态。
然气血之间相互资生，相互依存，又相互影响。
但在病理变化上，仍要区别血病和气病的不同机理。
一般说，寒、热、湿常易引血分受病，如热邪与血相搏，迫血妄行，则见月经先期，月经过多，崩漏，胎动不安等证。
寒邪与血相搏，血为寒凝，则致月经后期，月经过少，痛经，闭经等证。
湿邪，其性滞着，且易下注，湿与热合则为湿热，易致带下，阴痒。
湿与寒并则为寒湿，易致通经，闭经等证。
此外，情志的变化，常引起气分病变而涉及血分，如气逆则血上，气陷则血下，气虚则血脱，气滞则血瘀，而产生月经不调，痛经，闭经，经行吐衄症瘕，恶阻等病。
由此可见，妇女虽血为主，但血赖气生，赖气以行，故气血调理与否也为产生妇科疾病的重要机理之一。
（三）冲、任、督、带损伤
冲、任、督、带四脉与妇女生理关系密切。
如若损伤，可产生经、带、胎、产诸病。
引起冲、任、督、带损伤的原因有直接和间接两方面。
直接方面的则有邪毒感染和房室不节，损伤冲任；间接方面的则由气血不和或脏腑功能失常，而致冲、任、督、带为病。
其病理变化常有虚实两端。
如因受寒饮冷则血凝气滞；热邪内盛则迫血妄行；湿痰下注则经脉壅滞；情志抑郁则气滞血瘀；恼怒火动则血行逆乱，凡此皆属于实。
如劳倦伤气，血失统摄，或孕产过多过频，精血耗损，此皆属虚。
由于气盛血亏或气滞血瘀而使阴液不能输布，阳气失于宣通，影响了冲、任、督、带的正常生理功能，而产生经、带胎、产等病。
因此，冲、任、督、带损伤是引起妇科疾病的内在原因之一。
脏腑功能失常，气血失调及冲、任、督、带损伤，虽各有其不同的发病机理，但三者往往是相互影响的。
第四节四诊概要
妇科疾病的诊断方法，基本上于内科相同，但由于妇女在生理病理上都有其特点，故在诊断上也有特异之处。
一、望诊
望诊是医生用视察病人外部的神、色、形、态（及分泌物、排泄物）的异常变化，以推断疾病情况的一种诊察方法。
结合妇女疾病的特点，简略介绍以下内容。
（一）望月经
月经量多，色深红，质稠有块者，多为血热。
量多色淡，质稀薄，多为气盛。
经行量少。
色黯有块者，多为血瘀。
量少色淡，多为脾虚血少之证。
若经行先后不定，量或多或少者，多为气郁或肾虚。
（二）望带下
带下色白而清稀，味腥，多为虚证，寒证。
色黄或赤，稠粘臭秽，多为实证，热证。
如带下量多，色白如涕如唾，多为脾虚湿注。
如带下量多，质清稀，多为肾虚。
如带下色黄，稠粘臭秽，自觉外阴搔痒者，多为感染湿毒。
如带下色白或黄，或赤白带下，淋漓不断，微有臭气者，多为脾经湿热。
如杂色互见，恶臭难闻者，应注意是否生殖器官恶性肿瘤。
（三）望恶露
如恶露量多，色红者，多为血热。
若量多色淡，或淋漓不断者，多为气虚。
如量少有块，且伴有小腹痛疼，拒按者，多为血瘀。
二、闻诊
（一）闻声音
语言低微多为气虚。
时欲叹息者，多为肝郁。
声高气粗者多为实证。
（二）嗅气味
如经、带臭秽者，多为有热。
腥臭者，多为寒湿。
腐臭难闻者，多为湿热蕴结成毒，也可为生殖器官恶性肿瘤的表现。
三、问诊
问诊是诊断疾病的主要方面。
（一）问年龄
妇科疾病的发生，与年龄有密切关系。
从月经初潮到绝经这一阶段，生理上随着年龄的增长，发病亦有差异。
如青春时期，肾气初盛发育尚未完善，常易引起月经周期失常的某些疾患。
中年妇女为胎产哺乳三期，易伤阴血，血伤则肝失所养，经、带、胎、产等病均易发生。
绝经期妇女肾气渐衰，易致阴阳失调而出现月经紊乱，绝经前后诸证等。
此外，肿瘤的发生也与年龄有关。
（二）问现病史
主要是了解发病时间，原因，症状和疾病发展变化的过程，是否经过治疗以及治疗效果等。
（三）问月经史
包括初潮年龄，月经周期，持续时间，经量，经色，经质的变化，行经时有无痛处，末此月经的时间、性状等。
如初潮年龄过迟，周期不定，量少色淡，则常为肾气未充，冲任欠盛，或脾胃虚损，生化之源不足所致。
如经来先期，量多色红或瘀，时夹血块，喜冷畏热，多属热。
若经行后期，量少色黯或淡，喜热畏冷，多属寒。
若经行先后不定期，经量或多或少，则为肝郁或肾虚，再如经前或经期小腹疼痛、拒按，多属实证。
行经后小腹隐隐作痛，喜按，多属虚证，小腹冷痛得热痛减，属寒痛。
经将行而小腹痛，痛甚于胀者，属血瘀；胀甚于痛者，属于气滞。
育龄期妇女，如月经一贯正常，突然闭经不行，当注意是否妊娠。
（四）问带下
主要了解带下的多少，色的变化，质的稠稀，气味的异常以及伴随症状等，从而辨别带下病的寒、热、虚、实，但应结合望诊、闻诊进行辩证。
（五）问婚产史
对已婚妇女，应询问结婚年龄（再婚年龄），丈夫年龄及健康状况，妊娠次数，妊娠及分娩的情况，以及有无流产、早产、难产和产后并发症等情况。
（六）问既往史
要了解与现在史及妇科疾病关系比较密切的病症，及其治疗方法与效果（包括手术）。
对药物有否过敏反应，以帮助疾病的诊断和治疗。
（七）家族史
了解家属有无遗传性、传染性疾病及肿瘤等病史。
（八）个人史
包括工作、生活、嗜好以及卫生习惯等。
四、切诊
切诊包括脉诊、腹诊两部分。
（一）脉诊
妇人之脉，一般比男子较弱，略沉而柔，有的尺脉较盛，有的右大于左，这些均为正常脉象。
现将经、带、胎、产之常脉与病脉分别叙述如下：
１、月经脉月经将至或正值经期，无身热，口苦，脉见弦滑或滑数者，为经期正常脉象。
若脉见洪大，滑数有力者，为冲任伏热，多见于月经先期，月经过多。
若脉沉迟而细者，为阳虚内寒，血海不足，可见于月经后期，月经过少。
如脉细数，为血热伤津，阴亏血少之候，多见于血枯经闭。
崩中初起，脉虚大弦数。
暴崩出血不止，脉虚大而芤。
久漏不止，则细弱。
如反见深、洪、数、急者，则多属重证，须引起注意。
２、带下脉带下量多，色白或黄，脉见弦数者，则多为湿热下注。
若白带粘稠如涕，脉见缓滑，多为脾虚湿阻。
白带清稀，两尺脉沉迟微弱者，则为肾阳虚衰。
３、妊娠脉经停二三个月，思酸作呕，六脉平和或两尺滑利，则为有孕脉象。
但也有体弱妇女脉象素弱，如停经二月以上，尺脉按之不绝者，亦为有孕之征，《素问．平人气象论》说：
“手少阴脉动甚者，妊之也。
”
若怀孕以后，六脉沉细短涩，或两尺脉弱而又持续不匀者，多为气血虚弱，应慎防流产。
（二）腹诊
当闭经或经行腹痛时，应按其小腹是否有块。
如有块而坚硬，推之不移，按之痛甚，为血瘀。
按之无块，或疼痛减轻，为血虚。
按之有块，推之可移，则为气滞。
在应用四诊进行辩证的同时，必要时还应结合妇科有关检查，以明确诊断。
第二章月经病
第一节月经不调
月经不调是指月经的周期和经量的改变，也就是经期不调和经量不调。
包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经量过多、过少等。
除有其量的改变外，常伴有经色质的异常及其它症状。
一、月经先期
月经周期提前一周以上，甚至十余天一潮的称为“月经先期”，亦称“月经提前”。
病因病机：
本病的发病机理主要是血热妄行和气虚冲任不固所致。
１、血热素质阴虚，或素食辛辣食物，或过服温热之药，或肝郁化火，或阴虚内热，均能影响冲任二脉的正常功能，迫使经血先期而下。
２、气虚饮食劳倦，思虑过渡，损伤心脾，心脾气虚，血失统摄，以致月经先期而至。
辩证论治
血热型
主证月经先期，量多，色红或紫，质稠或伴有面赤，心烦口渴，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉多滑数或弦数为实热。
月经先期，量少、色红，或淋漓不尽，质粘稠，面红，潮热，手足心热，舌质红，苔薄黄而干，脉细数为虚热。
月经先期，经量或多或少，血色鲜红或紫红或挟有瘀块，乳房、胸胁和小腹肿痛。
治则清热凉血。
选穴膈俞、脾俞、大肠俞、关元、盲俞、气冲，重用揉按小腹凉血法。
２、气虚型
主证月经先期，量多，经色红，质稀，面色萎黄，精神倦怠，饮食无味，心悸，气短，小腹有空坠感，舌质淡，脉虚。
治则益气养血。
选穴肺俞、肝俞、膈俞、次缪、中脘、气海。
重用推揉腰背养血法。
基本手法：
１、揉按小腹凉血法患者仰卧，医者用单掌揉、按小腹；双拇指揉按脐下冲任脉路线；拇指揉按关元、盲俞，双拇指同时压放气冲，反复３到５遍；掌或拇指揉按大腿内侧敏感点。
２、推揉背腰养血法患者俯卧位，医者两掌分推背腰部；掌根按揉脊柱两侧（重点部位肝俞至大肠俞及腰骶部）；拇指按压肝俞、三焦俞、肾俞、次缪等穴；手掌揉推八缪部位。
二、月经后期
月经周期延长，超过三十五天以上者，叫做“月经后期”，亦称“月经错后”或“经迟”。
病因病机：
本病的发病机理主要是气血运行不畅，冲任受阻，以致血海不能按时满盈。
本病多见于血寒、血虚、气滞三型。
１、血寒经期感受寒凉或过食生冷，冒雨涉水或素体阳虚，阳气不足，阴寒内盛，寒邪搏于冲任，血为寒滞，经脉不通，以致经行后期。
２、血虚因长期失血，或重病久病，血虚气弱，血海不足，经水不能如期来潮。
３、气滞愤怒忧思，气滞血瘀，运行不畅，冲任受阻，以致月经后期。
辩证论治
１、血寒型
主证经期迟后，量少有块，色暗红，小腹冷痛，得热则减，或畏寒，肢冷，面色苍白，舌质正常，苔白滑，脉沉紧，属实寒。
经行后期，色淡量少，质清稀，腹痛绵绵，喜暖喜按，小便清长，大便溏薄，腰酸无力，面色光白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力属虚寒。
治则温经散寒。
选穴肺俞、脾俞、次缪、中脘、足三里，重用揉搓八缪温经法。
２、血虚型
主证月经后期，量少，色淡，质清稀，小腹空痛，头晕，心悸，面色萎黄，舌质淡，苔少，脉虚细。
治则补血益气。
选穴肺俞、三焦俞、肾俞、次缪、中脘、关元。
重用推揉背腰养血法。
３、气滞型
主证月经后期，量少或色正常或暗红有块，胸胁、乳房胀痛或小腹胀痛，舌苔正常或薄黄，脉沉弦无力，为气滞。
治则开瘀行气。
选穴肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、气海、期门。
重用推摩胸胁舒肝法。
基本手法：
１、揉搓八缪温经法患者俯卧位，医者两掌分
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