药物配伍禁忌表.docx

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药物配伍禁忌表

静脉滴注药物配伍禁忌表

序号药物1药物2配伍结果

1青霉素氧氟沙星混浊

2青霉素氨茶碱青霉素失活、降效

3青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效

4青霉素葡萄糖分解快

5青霉素阿拉明起化学反应

6青霉素新福林起化学反应

7青霉素庆大霉素庆大失活、降效

8青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效

9青霉素大环内酯类有配伍禁忌

10青霉素维生素C青霉素分解快降效

11青霉素氢化可的松青霉素降效

12青霉素黄岑注射液沉淀

13青霉素黄连注射液沉淀

14氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室温1h失效

15氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光

16阿洛西林维生素B6沉淀

17阿洛西林氨甲苯酸沉淀

18阿洛西林维生素CpH变化大于0.2，宜少配伍

19阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍

20阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2，宜少配伍

21阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍

22阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍

23阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍

24阿洛西林肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍

25阿洛西林诺佳沉淀

26氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀

27氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效

28氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌

29氨氯西林钠5%或10%GS液降效

30氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效

31羧苄西林钠0.5%甲硝唑降效

32羧苄西林钠小诺米星降效

33美洛西林钠环丙沙星混浊

34美洛西林钠甘利欣混浊

35阿莫西林钠5%或10%GS变色、降效（与温度、时间成正比）

36阿莫西林钠5%GNS同上

37阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效

38头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性

39头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深

40头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色

41头孢噻肟钠5%GS白色混浊

42头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊

43头孢曲松钠氨茶碱PH变化、降效

44头孢曲松钠氟康唑沉淀

45头孢曲松钠万古霉素沉淀

46头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色

47头孢曲松钠氨基糖甙类混浊

48头孢曲松钠速尿混浊

49头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊

50头孢他定维生素C维生素C含量下降

51头孢他定氟康唑沉淀

52头孢他定5%碳酸氢钠降效

53头孢拉啶止血敏混浊

54头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色

55头孢拉啶氨茶碱分解失效

56头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊

57头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀

58头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌

59头孢哌酮钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀

60头孢哌酮钠0.5%甲硝唑4h后变色沉淀

61头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀

62头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀

63头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊

64头孢哌酮钠西米替丁混浊

65头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀

66头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效

67头孢哌酮钠止血敏混浊

68头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊

69头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊

70头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊

71头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色

72头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀

73头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效

74头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊

75阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象

76阿米卡星铂化合物肾毒性增加

77阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应

78阿米卡星两性霉素B肾毒性增加

79阿米卡星多粘菌素肾毒性增加

80阿米卡星速尿耳毒性增加

81阿米卡星清开灵混浊

82小诺米星右旋糖酐毒性增强

83小诺米星强利尿剂耳毒性增加

84奈替米星维生素C降效

85奈替米星速尿肾毒性增加

86环丙沙星青霉素G钠1h内形成大块沉淀

87环丙沙星氨茶碱沉淀

88环丙沙星林可霉素沉淀

89环丙沙星肝素不相容

90环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀

91环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀

92环丙沙星红霉素沉淀

93环丙沙星速尿混浊

94环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀

95环丙沙星碳酸氢钠白色混浊

96环丙沙星阿米卡星变色、沉淀

97诺氟沙星氨苄西林沉淀

98诺氟沙星苯唑西林沉淀

99培氟沙星青霉素G钠1h内沉淀，降效

100培氟沙星复方丹参混浊

101氟罗沙星氨茶碱严重不良反应（何种反应资料未注明）

102氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物

103氧氟沙星速尿混浊

104左氧氟沙星维生素CpH升高，维生素C微细结构光谱改变

105左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化，不能配伍

106左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊

107左氧氟沙星速尿混浊

108小诺霉素右旋糖苷毒性增加

109小诺霉素强利尿剂耳毒性增多

110小诺霉素清开灵混浊

111磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变

112磷霉素复方丹参混浊

113磷霉素葡萄糖酸钙沉淀

114红霉素维生素C降效

115红霉素生理盐水析出结晶、沉淀

116红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性

117表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状

118表阿霉素5%或10%GS液降效

119表阿霉素17-氨基酸降效

120表阿霉素甲硝唑降效

121阿昔洛韦5%或10%GS液变色

122阿昔洛韦5%GNS液变色

123阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀

124阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色

125氟康唑两性霉素B延迟混浊，沉淀

126氟康唑氨苄西林钠延迟混浊，沉淀

127氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊，沉淀

128氟康唑头孢呋新钠沉淀

129氟康唑琥珀氯霉素气体生成

130氟康唑克林霉素沉淀

131氟康唑红霉素沉淀

132氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状

133氟康唑速尿延迟沉淀

134氟康唑安定沉淀

135双黄连粉针阿米卡星沉淀

136双黄连粉针氨苄西林颜色加深

137双黄连粉针妥布霉素混浊

138双黄连粉针白霉素混浊

139双黄连粉针阿奇霉素混浊

140双黄连粉针西乐欣混浊

141炎琥宁白霉素白色凝固

142炎琥宁维生素B6胶冻状

143炎琥宁氟罗沙星白色混浊

144穿琥宁白霉素乳白色混浊

145穿琥宁维生素B6乳白色混浊

146穿琥宁阿米卡星沉淀

147穿琥宁氧氟沙星沉淀

148穿琥宁西索米星沉淀

149穿琥宁妥布霉素沉淀

150穿琥宁庆大霉素混浊

151穿琥宁环丙沙星沉淀

152穿琥宁培氟沙星沉淀

153穿琥宁沐舒坦白色混浊

154穿琥宁葡萄糖酸钙混浊

155复方丹参氯化钾混浊

156复方丹参甲氰咪胍混浊

157复方丹参阿奇霉素混浊

158复方丹参维生素B6混浊

159复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移

160复方丹参细胞色素C颜色变深、混浊、降效

161复方丹参培氟沙星混浊

162欧贝甘利欣混浊

163欧贝头孢拉啶混浊

164欧贝速尿混浊

165欧贝复方丹参混浊

166欧贝5-氟尿嘧啶混浊

167欧贝肌苷混浊

168速尿洛美沙星混浊

169速尿米力农沉淀

170速尿甲硝唑沉淀

171肌苷沐舒坦混浊

1725%碳酸氢纳培氟沙星白色混浊

1735%碳酸氢钠西咪替丁混浊

174地塞米松非那根白色混浊

175地塞米松心律平混浊

176维生素K1维生素C维生素K1失效

177维生素K1格利福斯鹅绒黄色混浊

178洛赛克复合氨基酸混浊

179FDP碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌

180尿激酶碱性药物沉淀

181吗啡氯丙嗪呼吸抑制

182胃复安阿托品拮抗

183林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀

184肾上腺素洋地黄类易中毒

185葡萄糖酸钙洋地黄类毒性增加

186氨茶碱酸性药物有沉淀析出

187庆大霉素肝素钠沉淀

188布比卡因碱性药物沉淀

189泰能含乳酸钠的溶液不相容

190黄芪维生素B6混浊

临床常见的药物配伍禁忌和配伍表

当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。

但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。

这些配伍均属配伍禁忌。

临床上常见的配伍禁忌

1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。

如：

氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。

因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。

其他β-内酰胺类药物也应注意。

4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。

青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。

与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。

本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。

两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。

此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。

另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。

克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。

本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。

此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。

8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。

克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。

磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。

9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。

10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。

呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。

11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。

利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。

12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。

13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。

牛奶也有类似的作用。

14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：

普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。

15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。

16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。

此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。

17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药

18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。

19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。

哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。

芬太尼也有此反应。

20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。

21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。

因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。

另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。

抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。

22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。

因二者作用相悖，相互抵消。

23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。

卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。

24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。

25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。

此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。

卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。

而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。

故合用时应特别注意。

26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。

27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。

其他的肝药酶诱导剂（如：

别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇（急性中毒时）、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等）也有此反应。

而肝药酶抑制剂（如：

巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）、奥美拉唑、兰索拉唑等）恰好相反。

28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。

否则，作用减弱。

29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。

30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。

31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。

因这些药物可增加其毒性。

此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。

由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。

32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。

33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。

必要时可间隔4小时交替使用。

34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。

35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。

36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。

37.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。

38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。

此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。

39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。

40.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。

41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。

42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。