高层次人才申请表模板.docx
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高层次人才申请表模板
高层次人才申请表
申请人姓名：
申请岗位类别：
申报一级学科：
申报二级学科：
填表时间：
填写说明
一、本表前十七项和确认函由申请人本人填写，推荐单位负责审核。
二、可同时申请2个二级学科，需在“申报二级学科”填写申报的2个学科，并按优先次序排列，以“/”分隔。
一、人员基本情况
姓名
性别
出生年月
（岁）
（岁）
国籍
身份证件
名称
证件号码
最高学历/学位
毕业
院校
毕业
专业
目前
所在地
中国-省（市）/
若为国外：
xx国-xx地区（州）
拟回国
时间
若在国外：
YYYY-MM/
“目前不确定”
若在国内，请填“无”
户口
所在地
xx省（市）
若为集体户口请备注：
集体+单位或学校名称
现工作/学习单位
专业技术职务
专业研究方向
行政职务
研究生导师资格
博导/硕导/无
因准聘长聘项目评选有一定周期，是否有意向先入所从事科研工作，待入选准聘长聘项目后纳入相关教职人员管理
有意向/无意向
工作人员
类别
□科研人员
□博士后
从事专业
（一级学科）
（二级学科）
（三级学科）
入选人才项目情况
人才项目名称
入选时间
备注
电子
邮箱
联系电话（手机）
二、主要经历（含教育经历和国外研究工作经历）
【请按照时间顺序填写从大学教育经历截至申报前的工作经历；海外工作单位和职务应同时加注英文；兼职经历请注明】
序号
起止时间
单位名称
从事专业
职务
职称
1
2
3
4
5
6
7
三、科研业绩——代表性研究论文（不超过10篇）和非代表性论文情况
【请按时间倒序列出在专业出版物发表的代表性论文（限第一或通讯作者，含共同第一作者或共同通讯作者），最多不超过10篇。
发表刊物名称填写标准缩写和发表当年的卷期页；所有作者姓名用逗号隔开，申请人的名字加下划线，全部第一作者用“#”标注，全部通讯作者用“*”标注；期刊分区填写论文发表当年的中科院分区表的分区信息；“备注”指他引次数超过100的论文（填“C100”），或ESI高被引学术论文（填“ESI”），或被F1000推荐的论文（填“F1000”），或被国际指南引用（填“R”）,或组织III期临床研究发表的一区通讯作者论文（填“PIII”）；非代表性论文只列出含有备注因素的第一或通讯作者论文】
相关说明：
综述、meta分析、评论、述评、编读往来信件和病例报告等不计算在内。
论文篇幅应不少于800字，有题目、作者、摘要、参考文献等内容。
申请教授岗位者，提交代表作均应为通讯作者论文；申请长聘副教授岗位者，提交论文中通讯作者论文数应不低于半数。
如发表当年的IF及分区暂未公布，可用发表上一年度的IF及分区。
如期刊在不同学科的分区不同，可取较高的分区排名。
序号
发表时间
题目
作者
发表刊物
（卷期页）
是否为通讯作者
期刊影响因子
期刊分区
备注
（一）代表性论文（不得超过10篇）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
（二）非代表性论文（仅填写C100、ESI、F1000、R或PIII论文）
1
2
3
4
四、科研业绩——科技成果转化
【形式栏，以合同形式转让填写“转让”，并填写合同对方名称，同时在累计金额栏填写累计到款额；以内部生产形式填写“转化”，并填写转化生产单位名称，同时在累计金额栏填写累计销售额；科技成果转化情况说明填写相关成果的研发背景、成果影响力、经济效益和社会效益等】
序号
科技成果名称
时间
形式
累计金额
（万元）
所获分数（附单位证明）
1
2
科技成果转化
情况说明
（限500字以内）
五、科研业绩——发明专利
【请列出最能体现申请人水平的已授权专利，填写不超过10项。
同族专利，填在同一栏内。
请填写专利的全称，列出全部发明人，申请人姓名用下划线标注，国际专利须同时注明外文名称和中文翻译】
已授权专利：
共项，按重要性顺序填写。
序号
年度
授权专利名称
发明人
专利所有者
专利号及国别
1
2
六、科研业绩——原创药物、医疗器械和中药材选育新品种
【类别栏填写注册申报分类或中药材选育新品种的鉴定级别，批准文号栏填写新药证书号或临床批件号或医疗器械注册号或中药材选育品种的审定或鉴定编号】
序号
年度
品种名称
类别
批准文号
审批
阶段
完成人
排名
所获分数（附单位证明）
1
2
七、科研业绩——中药材资源、栽培技术推广
【产生的重大效益为在推广地域和推广时间段内产生的经济效益】
序号
中药材资源、
栽培技术名称
推广地域
（推广时间段）
产生的
重大效益
（单位：
亿元）
鉴定级别
完成人
排名
所获分数（附单位证明）
1
2
八、科研业绩——动物模型
序号
动物模型名称
首发时间
鉴定单位
认定级别
1
2
九、科研业绩——牵头编写指南或标准
【级别栏填写指南或标准的级别：
国际级，或国家级，或一级/二级学会级】
序号
指南或标准名称
发布时间
发布单位
级别
1
2
十、科研业绩——牵头起草研究政策报告
【采用单位填写党中央或国务院办公厅或具体的省部名称，级别栏填写国家级或省部级】
序号
研究政策报告名称
采用时间
采用单位
执笔人
排名
级别
所获分数（附单位证明）
1
2
十一、科研业绩——科技奖励
【包括：
本人主持的政府科技奖励项目、获得的国际或国内公认个人学术奖项】
序号
年度
获奖项目名称
奖励名称
等级
排名
证书编号
1
2
十二、科研业绩——重大科研项目
【填写本人牵头（不含子课题负责人）承担国家科技重大专项课题，国家级重大或重点项目[包括973、863、支撑计划、科技部国际（地区）合作重点项目、重点研发专项、国家自然科学基金委员会重大项目或重点项目或国际（地区）合作重点项目，国家级人才项目]或课题，海外项目填写所在国家政府支持的重大或重点科研项目，10项以内；科研级别填写上述项目类别名称】
序号
起止时间
科研项目名称
科研级别
金额
（万元）
1
2
十三、教学业绩——教学荣誉、精品课程、教材、教学成果奖励
【角色填写负责人、主编（或副主编）、排名顺序等】
序号
年度
业绩内容（教学荣誉、精品课程、教材、教学成果奖励）
级别
名称
角色
1
2
十四、教学业绩——课堂教学任务
【填写近3年承担的本校课堂教学课程，课堂教学学时填写申请者承担的学时数，授课对象填写本科生或研究生，存在平行班时班级名称填写1或2（如无平行班，填1），班级人数请与教学部门核实】
学期
课程名称
课堂教学学时
授课对象
班级名称
班级人数
近3年平均每学年课堂教学时数：
学时/年
十五、社会服务业绩
【名称填写学术团体、学术期刊、咨询机构、重要科研基地、国际学术组织及特殊任务名称】
序
号
起止时间
名称
职务
1
2
十六、主要学术成绩、影响力、科学意义及社会经济价值
【2000字以内，请用小4号宋体】
十七、获聘后工作设想
【对履职岗位职责的工作思路；对科研工作、课堂教学、人才培养、学科建设的预期目标等。
限2页以内，请用小4号宋体】
（一）科研工作设想：
（二）课堂教学工作计划：
【填写拟开设或拟承担的本校课堂教学课程，计划学时数填写课程授课总学时，授课对象填写本科生或研究生】
序号
拟开设或拟承担课程名称
计划
学时数
申请者拟承担的学时数
授课对象
1
2
（三）人才培养预期目标：
（四）学科建设预期目标：
确认函
本人承诺受聘后能够完成院校规定的教学工作量。
【请在下列横线上抄写上述文字】
本人对所填写申报材料的真实性负责，并申请如下岗位：
□教授□长聘副教授
□准聘副教授□助理教授
申请人签字：
年月日
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