高层次人才申请表模板.docx

1、高层次人才申请表模板高层次人才申请表 申请人姓名： 申请岗位类别： 申报一级学科： 申报二级学科： 填表时间： 填 写 说 明一、本表前十七项和确认函由申请人本人填写，推荐单位负责审核。二、可同时申请2个二级学科，需在“申报二级学科”填写申报的2个学科，并按优先次序排列，以“/”分隔。一、人员基本情况 姓 名性 别出生年月（岁）（岁）国籍身份证件名称证件号码最高学历/学位毕 业院 校毕 业专 业目前所在地中国-省（市）/若为国外：xx国-xx地区（州）拟回国时间若在国外：YYYY-MM/“目前不确定”若在国内，请填“无”户口所在地xx省（市）若为集体户口请备注：集体+单位或学校名称现工作/学习

2、单位专业技术职务专业研究方向行政职务研究生导师资格博导/硕导/无因准聘长聘项目评选有一定周期，是否有意向先入所从事科研工作，待入选准聘长聘项目后纳入相关教职人员管理有意向/无意向工作人员类别 科研人员 博士后从事专业（一级学科）（二级学科）（三级学科）入选人才项目情况人才项目名称入选时间备注电 子邮 箱联系电话（手机）二、主要经历（含教育经历和国外研究工作经历）【请按照时间顺序填写从大学教育经历截至申报前的工作经历；海外工作单位和职务应同时加注英文；兼职经历请注明】序号起止时间单位名称从事专业职务职称1234567三、科研业绩代表性研究论文（不超过10篇）和非代表性论文情况【请按时间倒序列出在

3、专业出版物发表的代表性论文（限第一或通讯作者，含共同第一作者或共同通讯作者），最多不超过10篇。发表刊物名称填写标准缩写和发表当年的卷期页；所有作者姓名用逗号隔开，申请人的名字加下划线，全部第一作者用“#”标注，全部通讯作者用“*”标注；期刊分区填写论文发表当年的中科院分区表的分区信息；“备注”指他引次数超过100的论文（填“C100”），或ESI高被引学术论文（填“ESI”），或被F1000推荐的论文（填“F1000”），或被国际指南引用（填“R”）, 或组织III期临床研究发表的一区通讯作者论文（填“PIII”）；非代表性论文只列出含有备注因素的第一或通讯作者论文】相关说明：综述、meta

4、分析、评论、述评、编读往来信件和病例报告等不计算在内。论文篇幅应不少于800字，有题目、作者、摘要、参考文献等内容。申请教授岗位者，提交代表作均应为通讯作者论文；申请长聘副教授岗位者，提交论文中通讯作者论文数应不低于半数。如发表当年的IF及分区暂未公布，可用发表上一年度的IF及分区。如期刊在不同学科的分区不同，可取较高的分区排名。序号发表时间题目作者发表刊物（卷期页）是否为通讯作者期刊影响因子期刊分区备注（一）代表性论文（不得超过10篇）12345678910（二）非代表性论文（仅填写C100、ESI、F1000、R或PIII论文）1234四、科研业绩科技成果转化【形式栏，以合同形式转让填写“

5、转让”，并填写合同对方名称，同时在累计金额栏填写累计到款额；以内部生产形式填写“转化”，并填写转化生产单位名称，同时在累计金额栏填写累计销售额；科技成果转化情况说明填写相关成果的研发背景、成果影响力、经济效益和社会效益等】序号科技成果名称时间形式累计金额（万元）所获分数（附单位证明）12科技成果转化情况说明（限500字以内）五、科研业绩发明专利【请列出最能体现申请人水平的已授权专利，填写不超过10项。同族专利，填在同一栏内。请填写专利的全称，列出全部发明人，申请人姓名用下划线标注，国际专利须同时注明外文名称和中文翻译】已授权专利：共 项，按重要性顺序填写。序号年度授权专利名称发明人专利所有者专

6、利号及国别12六、科研业绩原创药物、医疗器械和中药材选育新品种【类别栏填写注册申报分类或中药材选育新品种的鉴定级别，批准文号栏填写新药证书号或临床批件号或医疗器械注册号或中药材选育品种的审定或鉴定编号】序号年度品种名称类别批准文号审批阶段完成人排名所获分数（附单位证明）12七、科研业绩中药材资源、栽培技术推广【产生的重大效益为在推广地域和推广时间段内产生的经济效益】序号中药材资源、栽培技术名称推广地域(推广时间段)产生的重大效益（单位：亿元）鉴定级别完成人排名所获分数（附单位证明）12八、科研业绩动物模型序号动物模型名称首发时间鉴定单位认定级别12九、科研业绩牵头编写指南或标准【级别栏填写指南

7、或标准的级别：国际级，或国家级，或一级/二级学会级】序号指南或标准名称发布时间发布单位级别12十、科研业绩牵头起草研究政策报告【采用单位填写党中央或国务院办公厅或具体的省部名称，级别栏填写国家级或省部级】序号研究政策报告名称采用时间采用单位执笔人排名级别所获分数（附单位证明）12十一、科研业绩科技奖励【包括：本人主持的政府科技奖励项目、获得的国际或国内公认个人学术奖项】序号年度获奖项目名称奖励名称等级排名证书编号12十二、科研业绩重大科研项目【填写本人牵头（不含子课题负责人）承担国家科技重大专项课题，国家级重大或重点项目包括973、863、支撑计划、科技部国际（地区）合作重点项目、重点研发专项

8、、国家自然科学基金委员会重大项目或重点项目或国际（地区）合作重点项目，国家级人才项目或课题，海外项目填写所在国家政府支持的重大或重点科研项目，10项以内；科研级别填写上述项目类别名称】序号起止时间科研项目名称科研级别金额（万元）12十三、教学业绩教学荣誉、精品课程、教材、教学成果奖励【角色填写负责人、主编（或副主编）、排名顺序等】序号年度业绩内容（教学荣誉、精品课程、教材、教学成果奖励）级别名称角色12十四、教学业绩课堂教学任务【填写近3年承担的本校课堂教学课程，课堂教学学时填写申请者承担的学时数，授课对象填写本科生或研究生，存在平行班时班级名称填写1或2（如无平行班，填1），班级人数请与教学

9、部门核实】学期课程名称课堂教学学时授课对象班级名称班级人数近3年平均每学年课堂教学时数： 学时/年十五、社会服务业绩【名称填写学术团体、学术期刊、咨询机构、重要科研基地、国际学术组织及特殊任务名称】序号起止时间名称职务12十六、主要学术成绩、影响力、科学意义及社会经济价值【2000字以内，请用小4号宋体】十七、获聘后工作设想【对履职岗位职责的工作思路；对科研工作、课堂教学、人才培养、学科建设的预期目标等。限2页以内，请用小4号宋体】（一）科研工作设想：（二）课堂教学工作计划：【填写拟开设或拟承担的本校课堂教学课程，计划学时数填写课程授课总学时，授课对象填写本科生或研究生】序号拟开设或拟承担课程名称计划学时数申请者拟承担的学时数授课对象12（三）人才培养预期目标：（四）学科建设预期目标：确 认 函本人承诺受聘后能够完成院校规定的教学工作量。【请在下列横线上抄写上述文字】 本人对所填写申报材料的真实性负责，并申请如下岗位：教授 长聘副教授准聘副教授 助理教授 申请人签字： 年 月 日