妇产科护理学 课后习题答案.docx

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妇产科护理学课后习题答案

教材课后思考与练习

参考答案

绪论

1.单项选择题

（1）C

（2）A（3）B（4）C（5）E

2.思考题

（1）答：

1）妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存或潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服务的科学。

2）妇产科护理学的学习内容包括妇科护理、产科护理、计划生育指导及妇女保健等内容。

（2）答：

妇产科护理是一门独立的课程，需要保护孕、产妇的安全和健康，为其提供怀孕、分娩、产褥及计划生育等过程中的身心健康护理，应具有高尚的医德，扎实的护理知识和技能，良好的身体和心理素质，以满足临床妇产科护理工作的需求。

第1章女性生殖系统解剖与生理

1.单项选择题

答案：

（1）C

（2）B（3）B（4）C（5）B

2.思考题

雌激素

孕激素

对子宫

使子宫内膜增生变厚，肌层变厚，使子宫收缩力增加，子宫平滑肌对催产素的敏感性增加 

使子宫内膜增生期→分泌期减弱子宫收缩力， 使平滑肌松驰，利于着床发育。

对宫颈

①使宫口松驰。

②粘液分泌↑，质变稀薄，拉丝度↑ 

①宫口闭合。

②粘液分泌↓，质变稠，拉丝度↓ 

对输卵管

①加强输卵管蠕动。

②粘液分泌↑ ，利于精子输送

①抑制输卵管蠕动

②粘液分泌↓ ，并调节孕卵的运行。

对阴道

①使阴道上皮增生和角化。

②促阴道上皮内糖原增加，使阴道分泌物呈酸性↑

①促使阴道上皮脱落。

②阴道内环境酸性↓ 

对乳房

促进乳腺腺管增生，抑制泌乳素分泌。

促使乳腺腺泡发育 

对钠、水

促使钠、水儲留及钙沉积。

促使钠、水排泄。

对下丘脑

正、负反馈作用。

负反馈作用。

基础体温升高0.3～0.5度。

（1）答：

雌、孕激素的生理功能如下表：

（2）答：

子宫韧带共有4对，分别为圆韧带、阔韧带、主韧带宫、骶韧带。

1）圆韧带维持子宫前倾的作用；

2）阔韧带限制子宫向两侧倾斜；

3）主韧带又称子宫颈横韧带，是固定子宫颈正常位置，防止子宫下垂的重要结构；

4）宫骶韧带将子宫颈向后向上牵引，间接维持子宫的前倾位置。

（3）答：

月经过后，子宫颈黏液的分泌量少。

随激素水平不断增高，宫颈黏液分泌量也逐渐增多，并变稀薄透明，至排卵前黏液拉丝可达10cm以上，此期行宫颈黏液涂片检查，干燥后镜下可见羊齿植物叶状结晶。

这种结晶于月经周期的第6～7天即可出现，到排卵期最典型。

排卵后，受孕激素水平逐渐升高的影响，黏液分泌量减少，性质变黏稠混浊，拉丝易断，不利于精子通过，行宫颈黏液涂片检查，干燥后镜下可见成排的椭圆体，且结晶模糊。

（4）答：

月经期多数女性无特殊不适，不影响日常工作和生活，但要注意休息和经期卫生。

也有少数女性因盆腔充血及前列腺素的作用，会出现下腹部及腰骶部酸痛下坠等不适感，还有些女性可出现尿频，大便频繁通畅，情绪易波动，皮肤唑疮，乳房胀痛等情况，这些泌尿系统、胃肠道及神经系统的症状一般较轻微。

也有少女在月经初潮刚来临的一段时间，尤其是每次月经前期，会出现下腹部明显疼痛的情况，随着生长发育和年龄的增长，身体内分泌系统和激素调节的逐步成熟稳定，痛经情况会好转。

第2章妊娠期妇女的护理

1.单项选择题

（1）B

（2）C（3）D（4）E（5）C

2.思考题

（1）答：

1）妊娠试验：

尿液使用早孕或早早孕试纸检测，结果为阳性，且符合临床症状者，可诊断为早孕。

2）超声检查：

是检查早期妊娠快速准确的方法。

妊娠早期B型超声检查的目的是确定妊娠、胎数、胎龄及排除异位妊娠。

3）宫颈黏液检查：

宫颈黏液检查：

因妊娠后孕激素水平升高，宫颈黏液分泌量减少变黏稠，拉丝易断，涂片干燥后光镜下仅见排列成行的珠豆状椭圆体结晶，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性较大。

4）黄体酮试验：

利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对疑为早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连续3～5天后停药，若停药后7天未出现阴道流血，则早孕的可能性大；如停药后3～7天内出现阴道流血，则排除早孕的可能。

（2）答：

计算方法为：

从末次月经的第一天算起，月份减3或加9，日期加7。

如为阴历，月份仍减3或加9，但日期则加15。

实际分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。

（3）答：

足月胎盘为圆形或椭圆形的盘状，重450～650g，由18～20个胎盘小叶组成。

其结构和功能如下：

1）胎盘的结构：

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。

2）胎盘的功能：

胎盘的功能极其复杂，是维持胎儿生长发育的重要器官。

胎盘的功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能和合成功能等。

（4）答：

1）髂棘间径：

正常值为23～26cm。

2）髂嵴间径：

正常值为25～28cm。

以上两径线可间接推测骨盆入口横径的长度。

3）骶耻外径：

正常值18～20cm。

此径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。

4）坐骨结节间径：

又称出口横径，正常值为8.5～9.5cm，平均值9cm。

如出口横径＜8cm，应测量出口后矢状径，即坐骨结节间径中点至骶尖的距离，正常值为9cm。

出口横径与出口后矢状径之和＞15cm，一般足月胎儿可以娩出。

5）耻骨弓角度：

该角度反应骨盆出口横径的宽度，正常为9O°，＜80°为异常

第3章分娩期妇女的护理

1.单项选择题

（1）E

（2）C（3）D（4）B（5）C

2.思考题

（1）答：

临产开始的标志为：

有规律且逐渐增强的子宫收缩，约持续30秒，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降，应用强镇静药物也不能抑制宫缩。

（2）答：

总产程是指分娩的全过程，是从规律性宫缩开始至胎儿和胎盘娩出的全过程。

总产程可分为第一产程、第二产程和第三产程。

第一产程是从有规律宫缩开始至宫口开全。

第二产程是从宫口开全至胎儿娩出。

第三产程又称胎盘娩出期。

是从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。

（3）答：

胎盘剥离时的征象有：

子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达到脐上；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；接产者用尺侧手掌在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

（4）答：

产妇分娩后应继续在产房内观察2小时，是因为该阶段是产后出血的高发期。

观察期间应重点询问产妇有无头晕、乏力等表现，并重点观察产妇的血压、脉搏、阴道流血量、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度及有无阴道血肿等异常情况。

（5）答：

临床上常根据新生而出生后1分钟Apgar评分的情况，评估新生儿是否有窒息及程度，内容包括新生儿出生后的皮肤颜色、心率、弹足底或插鼻管反应、呼吸和肌张力5项体征综合评判，每项指标0～2分，满分为10分。

8～10分为正常；4～7分为轻度（青紫）窒息，需立即采取清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等复苏措施；0～3分为重度窒息，又称苍白窒息，应在喉镜的直视下采取气管插管、吸氧等紧急抢救措施。

经窒息抢救后的新生儿，应于出生后的5分钟、10分钟再次评分，以了解窒息复苏的效果和预后的情况。

新生儿Apgar评分标准

体征

评分标准

0分

1分

2分

皮肤颜色

青紫或苍白

躯干红、四肢青紫

全身红

心率（次/分）

无

＜100

＞100

呼吸

无

慢，不规则

正常，哭声响

肌张力

松弛

四肢略屈曲

四肢活动

弹足底或插鼻管反应

无反应

有些动作，如皱眉

哭，喷嚏

第4章产褥期妇女的护理

1.单项选择题

（1）D

（2）B（3）A（4）C（5）D

2.思考题

（1）答：

产褥期妇女子宫复旧的临床表现如下：

1）子宫体的复旧：

随着胎盘和胎膜的娩出，子宫立即收缩成硬实略扁的球实体，子宫峡部收缩使内腔变窄，与宫体合为一体。

子宫圆而硬，位于腹部正中。

产后当天，宫底平脐或在脐上一横指，以后每天下降1～2cm，产后10天在耻骨联合上方触不到子宫底。

产后6周子宫体恢复至妊娠前的状态。

2）子宫颈的复旧：

分娩后的宫颈松软、紫红色、壁薄皱起，宫颈外口如袖口样。

产后2～3天，宫口仍能通过两指。

产后1周宫颈内口关闭。

产后4周时子宫颈恢复正常状态。

分娩不可避免轻微损伤宫颈，多在宫颈外口3点、9点处，使初产妇的子宫颈外口由圆形变为产后的“一”字形横裂。

（2）答：

产妇产后会阴可有轻度水肿，一般于产后2～3天自行消退，若有会阴侧切伤口或撕裂修补者，由于组织水肿及及缝线牵拉，会阴伤口及缝针处常有疼痛，拆线后疼痛消失。

可每天进行会阴擦洗、消毒，另外应及时分辨是否有伤口红肿、硬结等感染迹象。

第5章高危妊娠母儿的护理

1.单项选择题

（1）E

（2）C（3）C（4）C（5）C

2.思考题

（1）答：

我国认为下列9种情况属于高危妊娠：

1）孕妇年龄＜16岁或≧35岁。

2）异常妊娠及分娩史，如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、难产、新生儿死亡、新生儿先天畸形等。

3）妊娠期并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、羊水过多、羊水过少、过期妊娠等。

4）妊娠期合并症，如心脏病、糖尿病、慢性肾炎、病毒性肝炎、风疹和巨细胞病毒感染等。

5）可能发生难产者，如产道异常、胎位异常、头盆不称、巨大儿等。

6）妊娠期接触大量对胎儿有害的物质，如放射线、化学毒物或服用对胎儿有不良影响的药物。

7）胎盘功能低下。

8）盆腔肿瘤或曾有手术史等。

9）多年不孕经治疗受孕者；⑩大量吸烟、饮酒、吸毒等不良习惯。

（2）答：

胎儿窘迫的主要表现为胎心率变化、胎动异常及羊水胎粪污染。

1）胎心率变化：

是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。

胎儿缺氧初期胎心率>160次/分，随后胎心率减慢<110次/分，当胎心率<100次/分，提示胎儿处于危险期。

2）胎动异常：

最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。

慢性胎儿窘迫常表现为胎动减慢，12小时胎动计数少于10次。

3）羊水胎粪污染：

胎儿缺氧，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，羊水呈浅绿色，黄绿色、进而呈混浊棕黄色。

（3）答：

1）Apgar评分应评5分，是轻度窒息。

2）应按照A、B、C、D、E进行抢救。

A：

清理呼吸道：

清理口腔内的分泌物和羊水，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。

B：

建立自主呼吸：

呼吸道通畅后可快速摩擦背部，或人工呼吸直至自主呼吸建立为止。

C：

维持正常循环：

用食、中两指有节奏地按压胸骨中段，每分钟100次左右，每次按压后放松时间大致相同。

按压有效者可摸到颈动脉和股动脉搏动。

D：

药物治疗：

给肾上腺素脐静脉注射，5%碳酸氢钠加25%葡萄糖脐静脉缓慢注入，必要时重复给药。

E：

评价：

复苏过程中要随时观察并评估新生儿情况，以决定下一步的抢救方案。

复苏成功后注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧，保持侧卧位以防呕吐物吸入呼吸道，注意新生儿面色、呼吸、心律、体温、出入量的变化。

第6章妊娠期并发症妇女的护理

1.单项选择题

（1）D

（2）D（3）D（4）C（5）C

2.思考题

（1）答：

根据不同的发展阶段，可分为以下四种类型。

1）先兆流产：

表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。

子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

2）难免流产：

表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。

子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。

3）不全流产：

妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血可持续不止，下腹痛减轻。

子宫一般小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口。

4）完全流产：

妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。

5）稽留流产:

指胚胎或胎儿已死亡，仍滞留在宫腔内尚未及时自然排出者。

胚胎或胎儿死亡后，早孕反应或胎动消失，宫体不再增大反而缩小。

6）复发性流产:

是指同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。

流产过程与偶发性流产相同，但每次流产多发生于同一妊娠月份，

7）流产合并感染:

流产时若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可引起宫腔内感染。

（2）答：

硫酸镁在用药的过程中护士应监测的指标有：

1）腱反射必须存在。

2）24小时尿量不得少于400ml或24小时不得少于17ml。

3）呼吸不得少于16次/分。

4）若出现中毒反应立即停药，并静脉缓慢推注10%的葡萄糖酸钙。

（3）答：

前置胎盘期待疗法患者护理包括以下5个方面：

1）保证休息，减少刺激：

孕妇应绝对卧床休息，取左侧卧位，阴道出血停止后可轻微活动；禁止性生活，禁止阴道检查及肛查，减少出血的机会。

2）纠正贫血：

加强营养，多食高蛋白及含铁丰富的食物，如动物的血、肝脏、绿色蔬菜等，必要时输血。

3）病情观察：

严密观察血压、脉搏的变化及阴道流血的时间、出血量，尤其是大出血时，应观察有无休克的症状和体征；测量体温，监测感染；遵医嘱及时完成各项实验室检测项目，监测病情进展，发现异常及时通知医生处理。

4）监测胎儿宫内情况：

了解胎儿安危。

指导孕妇自测胎动，每日3次，每次1小时。

每日4次监测胎心，必要时胎心监护。

5）用药护理：

遵医嘱口服硫酸亚铁，并做好口服铁剂的护理。

遵医嘱给予缩宫剂和镇静剂，并观察药物的不良反应。

第7章妊娠合并症妇女的护理

1.单项选择题

（1）E

（2）E（3）D（4）C（5）D

2.思考题

（1）答：

心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可在严密监护下经阴道分娩；心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。

（2）答：

对不宜哺乳者回奶时不能采用对肝脏有损害作用的雌激素，可口服生麦芽或芒硝外敷乳房。

（3）答：

1）缺铁性贫血

2）硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服用维生素C0.1～0.3g促进铁的吸收；铁剂对胃黏膜有刺激作用，可引起恶心、呕吐、胃部不适等症状，故在餐后或餐中服用，服用铁剂后由于铁与体内硫化氢作用而形成黑色便，应予以解释。

服用抗酸药时须与铁剂交错时间服用。

第8章　异常分娩妇女的护理

1.单项选择题

（1）B

（2）C（3）D（4）C（5）E

2.思考题

（1）答：

1）导致子宫缺乏氧气供应焦虑和恐惧会使产妇对疼痛的耐受阈值降低，导致机体产生大量的儿茶酚胺；一方面肾上腺素分泌增加，导致心跳加快、心排血量增加及血压上升；另一方面去甲肾上腺素分泌增加，导致周围血管收缩，从而将血液集中于生命器官。

在去甲肾上腺素的作用下子宫这个非生命器官的血供将减少，影响到胎儿、胎盘、子宫肌层的氧气供应，使胎儿出现宫内缺氧。

2）长时间持续焦虑和恐惧导致宫缩缺乏能量供应焦虑和恐惧可促使肝分解肝糖原、释放葡萄糖以满足机体对能量的需要；刺激下丘脑分泌促肾上腺素释放激素，以引发脑垂体释放促肾上腺素，刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素，使血糖升高。

长时间或过度的焦虑、恐惧会使上述过程持续存在，导致葡萄糖的储存减少，子宫收缩时缺乏可供使用的能量，会使产程延长、胎儿窘迫等状况发生。

（2）答：

1）初步诊断为持续性枕后位。

诊断依据：

宫底部为臀，腹壁明显触及胎儿肢体，矢状缝在骨盆左斜径上，大囟门在右前方，骨盆无明显异常。

2）①有感染的危险与胎膜早破、产程延长有关。

②有受伤的危险与胎位异常、胎儿娩出困难有关。

③焦虑与不了解产程进展和担心分娩结果有关。

3）护理措施：

①心理护理：

针对产妇及家属的疑虑，护士应给予充分解释，消除其紧张心理，为产妇提供增加舒适感的措施，如松弛身心、抚摸腹部等持续关照。

鼓励产妇与医护配合，增强分娩的自信心，使其安全渡过分娩期。

②一般护理：

保持产妇良好的营养状况，必要时遵医嘱给予补液，维持电解质平衡；指导产妇合理用力，避免体力消耗，嘱产妇不要过早屏气用力，以防宫颈水肿及疲乏。

③病情观察：

重点观察胎心、宫缩和胎先露下降情况，如有异常，及时报告医生。

④治疗配合：

协助医生做好阴道助产及新生儿抢救的物品准备，必要时为缩短第二产程可行阴道助产。

新生儿出生后应仔细检查有无受伤。

第三产程应仔细检查胎盘、胎膜的完整性及母体产道的损伤情况。

遵医嘱及时应用缩宫素与抗生素，预防产后岀血与感染。

第9章　分娩期并发症妇女的护理

1.单项选择题

（1）D

（2）C（3）B（4）E（5）B

2.思考题

1.答：

1）心理护理了解孕妇及家属的心理感受，帮助分析目前状况，解释胎膜早破的治疗方案，减轻孕妇及家属的焦虑与担心。

可向产妇及家属介绍类似情况成功的案例，提供胎膜早破的注意事项等相关知识，增强信心。

2）一般护理孕妇应绝对卧床，禁止性生活；保持病室安静、整洁；做好生活护理，促进孕妇舒适；给予合理饮食，加强营养，提高机体的抵抗力；避免不必要的肛查和阴道检查。

3）病情观察严密观察孕妇的生命体征，进行白细胞计数，及时发现感染征象；观察羊水性状、颜色、气味等，若混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应遵医嘱及时给予吸氧处理，预防胎儿窘迫；密切观察胎心率变化，嘱孕妇自数胎动，必要时给予电子胎儿监护，警惕发生脐带脱垂；遵医嘱使用抗生素、地塞米松者，密切观察用药反应。

4）治疗的配合：

①足月胎膜早破护理：

若无明显宫缩，遵医嘱给予缩宫素促进宫缩；产程顺利者，要做好接产准备，多与产妇沟通，增强产妇对分娩的信心，提供相关知识，使产妇在产程中能密切配合助产人员。

②未足月胎膜早破的护理：

①期待疗法患者：

绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛门及阴道检查，严格执行无菌操作，遵医嘱给予抗生素预防感染，纠正羊水过少；消除产妇的不良心理因素，稳定孕妇情绪，增强保胎信心。

②妊娠不能继续者的护理：

做好终止妊娠的准备，关注孕妇的心理变化，给予安慰与支持，必要时实施心理干预，帮助其面对现实。

5）并发症的护理：

①感染胎膜破裂超过12小时者，遵医嘱给予抗生素预防感染。

保持会阴清洁，每日用聚维酮碘（碘伏）棉球擦洗会阴部两次，大小便后清洁会阴，勤换吸水性好的消毒会阴垫，保持清洁干燥，防止上行感染。

②脐带脱垂的预防及护理胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂。

胎膜早破胎先露未衔接的产妇，应绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂造成胎儿缺氧、宫内窘迫。

脐带脱垂若受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心消失，脐带血液循环阻断超过7～8分钟，可致胎死宫内。

因此，密切观察胎心变化，通过阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂，应根据具体情况遵医嘱及时采用胎头吸引术或产钳术，甚至剖宫产，在数分钟内结束分娩。

（1）答：

1）症状产妇出现面色苍白、皮肤湿冷、口渴、头晕、心慌、血压下降、脉搏细速等休克表现，严重时表现怕冷、寒颤、打哈欠、表情淡漠、呼吸急促、烦躁不安、昏迷。

软产道损伤或阴道壁血肿的产妇，可见尿频或肛门坠胀感，并有排尿困难。

2）体征随产后出血病因不同而略有差异。

①子宫收缩乏力所致的出血：

分娩过程中宫缩乏力，产程延长，胎盘剥离延缓。

出现间歇性暗红色阴道流血、多伴有凝血块，子宫体松软似袋状，轮廓摸不清，按摩子宫时有大量血液或血块自阴道流出。

②胎盘因素所致的出血：

胎儿娩出后数分钟，胎盘未娩出并伴大量暗红色阴道流血，首先考虑胎盘因素所致出血。

③软产道裂伤所致的出血胎儿娩出后立即出现持续不断的阴道流血，色鲜红，能自凝，检查软产道可见不规则裂伤，出血量与裂伤程度、部位、是否伤及大血管有关。

④凝血功能障碍所致的出血阴道大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血，可伴有全身不同部位的出血，如皮下、伤口、胃肠道黏膜等。

实验室检查，血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能指标异常。

（3）答：

先兆子宫破裂产妇的护理措施：

1）密切观察产程进展，做好胎心监护，警惕宫缩过强、下腹部压痛或病理性缩复环，一旦出现异常情况，应立即停止一切加速产程的操作，并报告医师，遵医嘱给予宫缩抑制剂，必要时做好剖宫产的术前准备。

2）协助医师向患者家属解释病情，并获得家属同意签订手术同意书。

第10章异常产褥妇女的护理

1.单项选择题

（1）C

（2）B（3）E（4）D（5）A

2.思考题

（1）答：

1）少量或中等量阴道流血：

给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。

2）怀疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全：

静脉通道输液、备血及准备手术条件下刮宫。

3）怀疑剖宫产子宫切口裂开：

给予广谱抗生素及支持疗法，密切观察病情；多量阴道流血可行剖腹探查。

切口周围组织坏死范围小、炎症反应轻微，行清创缝合及髂内动脉、子宫动脉结扎止血或行髂内动脉栓塞术。

组织坏死范围大，酌情做低位子宫次全切除术或子宫全切除术。

（2）答：

1）女性生殖器官是有防御能力的器官，妊娠和分娩后此能力下降。

2）胎膜早破，滞产，阴道操作过多，产道损伤，程度越重，越易发生产褥感染。

3）产后出血，胎盘胎膜残留；妊娠后期性生活，不注意卫生；营养不良，贫血，产妇一般情况差等各种因素引起的产褥感染。

第11章妇科护理病历的书写参考答案

1.单项选择题

（1）B

（2）C（3）A（4）C（5）D

2.思考题

1.答：

妇科检查的注意事项有：

1）关心体贴患者，态度和蔼、语言亲切，做好宣传解释工作。

2）除尿失禁患者外，检查前嘱患者先排尿，大便充盈者应在排便或灌肠后检查。

3）除尿瘘患者需取膝胸位外，一般均取膀胱截石位。

检查时光线良好，注意保暖。

4）所用物品应消毒，患者臀下的垫单（治疗巾或纸巾）应1人1换，以防交叉感染。

5）正常月经期不作阴道检查。

异常出血必须检查时，检查前应先消毒外阴，使用无菌手套及器械，以防感染。

6）对未婚女子，一般做外阴视诊和直肠-腹部诊检查。

7）男医生作盆腔检查时，应有其他医护人员在场。

（2）答：

1）目的：

扪清阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和子宫韧带，以及盆腔内其他组织和器官的情况。

2）内容：

检查阴道通畅度和深度，有无畸形、疤痕、肿块，穹隆部是否饱满，有无触痛；宫颈的大小、形状、软硬度、宫颈口是否开大，宫口内有无内容物，宫颈有无接触性出血和举痛；子宫的位置、大小、形状、质地、活动度以及有无压痛；了解附件和宫旁组织情况，正常输卵管不能触及，正常卵巢偶可触及。

3）意义：

检查阴道、子宫和附件是否正常，如有肿块，应查清其位置、大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛及与子宫的关系，为准确评估患者提供依据。

第12章女性生殖系统炎症患者的护理

1.单项选择题

（1）A

（2）E（3）D（4）C（5）D

2.思考题

（1）答：

取高锰酸钾结晶加温开水配成1：

5000约40℃溶液，肉眼观察为淡玫瑰红色，每日2次，每次15～30分钟，坐浴时会阴部浸没于溶液中，月经期停止坐浴。

（2）答：

外阴奇痒、灼痛，重者坐卧不安，可伴有尿痛、尿频、性交痛。

急性期阴道分泌物增多，典型分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆渣样。

（3）答：

1）用药指导：

告知患者各种剂型的阴道用药方法，指导阴道用药的患者在放药前，用酸性溶液灌洗阴道后将药片送入阴道后穹隆部，经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药。

指导患者注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。

2）检查配合指导：

在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊，取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。

分泌物取出后应协助及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱