血液透析室工作制度.docx

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血液透析室工作制度

血液透析室工作制度

一、在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。

二、严格执行各项规章制度和操作常规。

3、血液透析室工作人员必需具有高度责任心，坚守工作职位，严禁擅离职守，做到“三心”对患者服务热心、观察病情细心、处置问题耐心。

4、进入透析室须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。

五、注意观察患者透析时状况，及时处置问题。

六、维持透析室清洁、整齐、舒适、安静。

7、按期进行透析用水、置换液、透析液的监测。

八、医治室、水处置室每一个月做空气细菌培育1次。

九、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点填充。

10、原则上一概谢绝探视、陪伴，家眷请在门外等候，未经允许不得进入，以避免增加感染机缘。

如需要进入时，须穿隔离衣，换拖鞋。

1一、工作期间，严禁在血透室会客、谈笑，不得看书报、杂志，透析医治期间内禁止用餐或吃零食。

血液透析室消毒隔离制度

1、血液透析室工作人员必需严格遵守无菌操作原则。

2、任何人进入透析间应更、换鞋。

3、严格划分清洁区、污染区。

4、各项操作必需严格执行规章操作制度和操作常规。

5、设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。

6、血液透析医治室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风30分钟，每日下班后紫外线照射消毒1小时。

7、血液透析医治室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭2次。

8、血液透析医治室、水处置室每一个月做空气细菌培育1次。

9、每一个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每一个月对入、出透析器的透析液进行监测。

10、工作人员按期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。

血液透析室护士长职责

1、在护理部科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。

2、按照病房的情形和护士的能力及要求，合理安排班次。

3、实施全面质量控制，保证各项规章制度的落实。

4、催促检查各项护理工作，及时帮忙解决护理工作中的问题。

发觉问题及时处置，避免过出事故发生。

5、负责监督所述人员做好透析室院内感染控制，按规定做好相应监测（空气、透析液、反渗水）。

6、常常检查各仪器的利用情形，有问题及时告知技师。

7、常常检查护理表格的记录情形，保证其完整性与准确性。

8、按时听取医生对护理工作的观点，增进医的合作。

9、按期了解患者及家眷的意见，及时改良工作。

10、有计划组织护士学习、技术培训，及时掌握新仪器新技术的操作，并按期组织考核。

11、做好透析室各类物品的管理。

包括各类物品的请领、保管、检查和维修。

12、按期总结工作，并及时向领导汇报，一路研究讨论工作中存在的问题，有针对性的做好下一步工作计划。

血液透析室专科护士标准

1、血液透析专科护士必需具有中专以上学历，在护理职位工作两年以上，有必然基础理论知识和临床护理经验，护理技术操作熟练。

并应在三级医院或卫生行政部门指定的医院同意至少6个月以上的透析护理专科培训。

2、血液透析专科护士上岗前必需经血液透析知识培训，熟悉本科患者的疾病特点和处置要点，能熟练利用本专业的各类设备，能够胜任透析操作及患者病情突然发生转变的抢救工作，经考试合格后方可上岗。

3、血液透析专科护士应有奉献精神、高度负责的工作态度、丰硕的临床经验、娴熟的操作技术和及时发觉并处置病情转变及并发症的能力，以使专科护理质量得以保证。

4、能够严格遵守透析室的各类规章制度和掌握技术常规。

5、血液透析专科护士应具有必然的英语及运算机知识。

血液透析室护士工作职责

1、血液透析室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液透析室患者日常透析期间的护理及患者的管理。

2、认真遵守医院各类规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。

3、正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生做好各类诊疗工作。

4、透析进程中，常常巡视患者，紧密观察患者病情，并及时记录，有问题及时处置。

5、了解患者病情、饮食、生活等情形，为患者进行想换指导，踊跃开展各类形式的健康教育，做好患者的饮食管理和生活指导。

6、维持血液透析室整洁，维持血液透析时秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的医治环境。

7、做好血液透析室的消毒隔离及物品请领、管理。

8、踊跃参加业务学习，认真学习新技术，不断丰硕血液净化方面的理论及实践知识，为患者同意高品质的偷袭创造良好条件。

水处置系统的监测及保养制度

一、水处置间应维持干燥，水、电分开。

每半年应对水处置系统进行技术参数校对。

此项工作由生产厂家或本单位科室专业技师完成。

二、水处置设备应该有国家食物药品监督管理局办法的注册证、生产许可证等。

每一台水处置设备应成立独立的工作档案，记录水处置设备的运行状态，包括设备利用的工作电压，水质电导度和个工作点的压力范围等。

三、水处置设备的虑砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需要依照生产厂家要求或按照水质情形进行改换。

1、石英砂过滤器按照用水量每周反洗1-2次。

一般每一年改换一次。

2、活性炭过滤器反洗的周期为1-2次/周，建议每一年改换1次。

3、树脂软化器阳离子互换树脂一般每1-2年改换1次。

4、再生装置其再生周期为每2天再生1次。

5、精密过滤器过滤精度为5-10µm，一般每2个月改换1次。

6、反渗透膜每2-3年改换1次。

四、天天应对水处置设备进行保护与保养，包括冲洗、还原和消毒，每次消毒后应该测定消毒机的残余浓度，确保安全范围，保证透析供水。

五、做好保护保养记录。

设备设施及一次性物品的管理制度

一、有健全的管理组织，实行计划管理。

二、万元以上大型精密仪器购买要有适应性和可行性论证，利用有专人保管。

三、医疗设备有按期的保养，维修与更新制度，保证医疗工作需要。

四、一次性医疗用品必需从设备科领用，应确保合理利用，避免积存浪费，杜绝流失，设备科购入时应“三证”齐全。

五、护士长或管理人员要增强对一次性医疗卫生用品贮存管理，设一次性医疗卫生用品专柜，并维持柜内干净、干燥；不同类型、型号用品别离寄存，按有效期前后放置，做到生产日期、有效期明显杜绝利用过时用品，室内无污染物品及侵蚀性气体。

六、一次性医疗卫生用品再次消毒易发生材料质地的转变，不提倡再次消毒重复利用，严禁进入体内用品利用再次消毒用品。

七、操作者在利用前注意检查：

单包装有否生产日期及有效期包装有否破损、污染。

八、利用进程若发生热源反映，感染或有关医疗事件，必需封存原物并按规定记录：

发生时刻、种类、受害者临床表现、结局，所有一次性医疗卫生用品的生产单、生产日期、批号及供货单位、供货日期，并及时上报。

患者记录和医疗文书管理制度

一、患者记录

做好透析患者的个人透析记录记录，记录内容包括姓名、性别、年龄、住址、联系电话等。

二、医疗文书的书写内容

透析文件包括：

病人第一次透析病历，透析医治记录单，病情转变记录，透析充分性评估记录，化验检查报告，长期和临时用药情形；透析医治记录单用于记录患者每一次透析的遗言和同意透析全进程的医疗、护理、机械运转，各类检测记录，要求医师和护士认真填写好每一项记录。

三、医疗文书管理

保留和管理好透析病人的资料和文件，终末病历由质控小组评价后交病案室统一保管。

透析室工作人员职责

1、工作人员要求准时上岗，换好拖鞋，着装整齐。

2、各班按分工做好透析前预备工作，备好所需物品预备上机。

3、要求患者进入透析室前更衣换鞋，护士负责称体重，携助病人进入透析室内相应的病床，并做好记录。

4、做好查对工作，上下机严格无菌操作，做到准确无误。

5、上机后及时测体温、脉搏、呼吸、血压，做好高望重参数的调适，并做好记录。

6、透析进程中紧密观察上机后的病情转变，发觉问题及时通知值班医生，做好相应的处置。

7、遵医嘱完成各项临时医治与化验。

8、透析结束后测血压、脉搏、体重、并记录。

9、各类抢救物品、药品齐全，摆放有序。

10、做好机械保养与调适，保证仪器完好。

11、天天空气消毒，按期空气及物品的细菌培育。

12、医护人员每周组织一次业务学习，做好科研和带教工作。

透析室医院感染控制制度

一、工作人员要求

1、工作人员上岗衣帽整齐、换工作鞋无菌操作时必需戴口罩，操作前后应洗手。

2、严格执行各项无菌操作原则和操作规程，保护患者的血管，避免交叉感染。

3、非本室人员因工作需要进入透析使者，需套鞋套。

4、对透析病人按期复查澳抗。

5、急诊病人无澳抗化验结果又需透析者，均采用一次性透析用品，再也不复用。

二、透析器材的消毒

1、凡在本室透析患者，透析器、管路专人利用，标记姓名。

2、利用后的透析器、管路一概用%过氧乙酸或其他无毒消毒液灌注消毒，环氧乙烷灭菌。

3、消毒液浓度的监测工作，专人负责并有记录。

4、机械在透析结束后每日用3%次氯酸钠消毒。

5、技术员负责水处置容器和管道的消毒工作，每一个月用福尔马林完全消毒，并做水培育，保留原始记录。

三、室内清洁卫生、空气和其他物品的消毒

1、每日坚持室内清洁制度，维持清洁、整齐、空气新鲜，每一个月大扫除一次。

2、无菌物品和非无菌物品分开放置，每日检查一次。

避免过时，5月1日-9月30日有效期为一周。

其他时刻为两周。

3、透析间每日用空气动静态消毒或紫外线消毒一小时，每日两次，每一个月做空气培育一次，并有记录。

4、无菌持物钳干式保留，4小时改换一次，清洗后送供给室消毒。

5、碘伏、酒精每周改换二次。

6、氧气湿化瓶，每周用消毒液浸泡后消毒2次，再用清水冲洗、晒干备用。

正在应用的湿化瓶每日改换蒸馏水，吸氧管专用，用毕从头消毒。

四、血液透析系统监测

每一个月监测一次。

透析液进水口细菌总数〈200CFU/ml，离开透析器的出口透析液细菌总数〈200CFU/ml。

血透室工作制度

1、在科主任领导下，由护士长负责病房管理及班次的安排，主班人员必需保证24小时通信通畅。

2、严格执行各项规章制度和操作规程。

3、血透室工作人员必需具有高度责任心，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处置问题耐心。

4、维持血透室医治环境清洁、整齐、舒适、安静。

5、按期做好透析液、反渗水的监测。

血透室水处置室每一个月空气培育一次。

6、室内各类仪器、器械、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的利用保管及检查查对制度，发觉问题及时汇报，并记录破损、维修、损失情形。

急救物品，设备固定地址放置，专人负责保管、清点，不得擅自外借挪用，如有特殊情形及时请示。

7、严格遵守血透室探视制度。

8、严禁将个人用物带入血透室，不得在血透室内高声喧哗、谈笑、会客。

9、提高警戒重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。

随时注意消除隐患。